中国循证医学杂志社
分享到:

中国循证医学杂志

《中国循证医学杂志》在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、方法学、实践与交流、发展动态、摘要连载、小知识与消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:四川大学
  • 国际刊号:1672-2531
  • 国内刊号:51-1656/R
  • 出版地方:四川
  • 邮发代号:62-245
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.76
  • 综合影响因子:1.276
相关期刊
服务介绍

中国循证医学 2016年第01期杂志 文档列表

中国循证医学杂志新春寄语

新春寄语

摘要:刚刚过去的2015年是联合国千年目标的验收之年,进步很大,挑战惊人。科技进步给全球带来前所未有的创新和发展机遇,但全球天灾人祸造成的经济下滑、环境污染、战火不断、贫富悬殊、突发公共事件、慢病负担及老龄化加剧,使确保全球每个公民公平享有健康的生理、健全的心理和良好的社会适应的健康权成为当前最艰巨的挑战,迫使各国政府和医疗卫生及相关领域的从业者不断寻求破解难题的新方法、新技术、新产品和新模式。
1-1
中国循证医学杂志述评

循证医学在中国的起源与发展:献给中国循证医学20周年

摘要:1992年,Gordon Guyatt等在JAMA上发表第一篇循证医学(evidence-based medicine,EBM)文章,标志着循证医学的正式诞生。短短23年,循证医学以其独特的视角,科学的方法和跨学科、跨地域合作的创新模式,迅速传到150多个国家和地区的卫生领域和医学教育各个方面、多个环节,成为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。本文回顾性介绍了循证医学在中国发生发展的历史,力图真实展现中国循证医学发生发展的全过程和全背景。
2-6
中国循证医学杂志教育与争鸣

制定高质量循证诊断临床实践指南的方法与策略

摘要:本文回顾了国内外诊断实践指南的发展与现状,论述了循证医学及其系统评价方法在指南制定中的作用与意义,提出了我国循证制定诊断指南的机遇、挑战,以及流程和方法,并指出未来制定高质量循证诊断指南的策略与建议。
7-10

2011年ATS成人呼吸与危重症患者真菌感染治疗指南解读

摘要:近年来,随着恶性肿瘤、血液病、HIV及接受免疫抑制剂治疗的器官移植及自身免疫病等免疫抑制宿主的增多,肺部真菌感染的发病率急剧上升。而抗原检测、聚合酶链反应、血清学诊断、CT和正电子发射断层显像(PET)、支气管镜、纵隔镜和胸腔镜下活检等新的诊断技术和方法的发展,使肺部真菌感染的确诊率有了很大提高。
11-19

2009年美国感染病学会念珠菌病处理指南解读

摘要:念珠菌属是侵袭性真菌感染最常见的致病菌。念珠菌属感染,轻者仅累及皮肤黏膜,重者可致某个器官侵袭性感染,侵袭性念珠菌病的归因病死率高达47%。念珠菌感染最常见的危险因素有广谱抗菌药物、中心静脉导管、外周静脉高营养、接受肾脏替代治疗、粒细胞缺乏、人工装置和免疫抑制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和免疫调节剂)。
20-25

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读

摘要:鲍曼不动杆菌是临床最重要的致病菌之一,其分离率、感染率、耐药性均呈上升趋势,成为全球抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的“超级细菌”,临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。
26-29

呼吸机相关性肺炎诊疗指南循证解读

摘要:呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎,是最常见的医院内感染性疾病之一。
33-35
中国循证医学杂志论著

肿瘤复发患者希望水平及影响因素研究

摘要:目的 探究肿瘤复发患者的希望水平和相关影响因素。方法 选择2014年3月至2015年3月在四川大学华西医院收治的肿瘤复发患者,调查患者的一般情况、希望水平、应对方式和社会支持情况,并采用结构方程模型分析肿瘤复发患者希望水平的影响因素。结果 共纳入431例患者,希望水平评分为32.88±5.83分,其中低希望水平患者27例(6.26%),中希望水平患者277例(64.27%),高希望水平患者127例(29.47%)。单因素分析结果显示,不同性别、婚姻状态、文化程度、年收入及肿瘤类型的患者之间希望水平不同,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结构方程模型结果显示,性别(r=–0.322,P〈0.001)、婚姻状况(r=–0.243,P〈0.001)、文化程度(r=–0.219,P〈0.001)、年收入(r=0.116,P=0.021)及对应方式(r=0.182,P=0.029)对患者希望水平有直接影响;社会支持(r=0.255,P=0.027)和年收入(r=0.224,P=0.019)可以通过对应方式间接对患者希望水平产生影响。结论 大多数肿瘤复发患者希望水平处于中等和高等水平,性别、婚姻状况、文化程度、年收入及对应方式对希望水平具有影响作用。临床医务人员应对低希望水平患者给予更多关注,并针对患者的不同情况有计划地采取干预措施以提高肿瘤复发患者的希望水平。
36-40

环氧化酶-2基因-765G/C位点多态性与缺血性脑卒中相关性的Meta分析

摘要:目的 评价环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因-765G/C位点多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第3期)、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集有关COX-2基因-765G/C位点多态性与缺血性脑卒中发病风险相关性的病例对照研究或巢式病例对照研究,检索时限均从建库至2015年3月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10个研究,包括2 611例缺血性脑卒中患者和18 589例对照。Meta分析结果显示:COX-2基因-765G/C位点多态性与缺血性脑卒中易感性无相关性[GC+CC vs.GG:OR=1.05,95%CI(0.88,1.25),P=0.620;CC vs.GG+GC:OR=1.04,95%CI(0.83,1.30),P=0.730;GC vs.GG:OR=1.04,95%CI(0.87,1.25),P=0.630;CC vs.GG:OR=1.09,95%CI(0.86,1.36),P=0.480;C vs.G:OR=1.03,95%CI(0.89,1.20),P=0.700]。亚组分析结果显示,COX-2基因-765G/C位点多态性是非洲裔美国人缺血性脑卒中的危险因素[GC+CC vs.GG:OR=1.42,95%CI(1.12,1.78),P=0.003;GC vs.GG:OR=1.39,95%CI(1.09,1.78),P=0.008;CC vs.GG:OR=1.51,95%CI(1.04,2.18),P=0.030;C vs.G:OR=1.27,95%CI(1.08,1.51),P=0.004],而与黄种人及高加索人种缺血性脑卒中无关。结论 当前证据显示,COX-2基因765G/C位点多态性可能是非洲裔美国人缺血性脑卒中的遗传危险因素,与黄种人及高加索人种缺血性脑卒中风险无明显相关性。受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。
48-53

ADAM33基因多态性与中国汉族人群支气管哮喘相关性的Meta分析

摘要:目的 系统评价解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因T2(rs2280090)、S2(rs528557)和V4(rs2787094)位点多态性与中国汉族人群支气管哮喘的相关性。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集有关ADAM33基因多态性与中国汉族人群支气管哮喘相关性的病例-对照研究,检索时限均为建库至2014年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入8个病例-对照研究,包括1 651例支气管哮喘患者和1 639例对照。Meta分析结果显示:在总体研究中,ADAM33基因T2多态性与哮喘发病风险降低具有相关性[AA+AG vs.GG:OR=0.316,95%CI(0.151,0.659),P=0.002],S2多态性与哮喘发病风险增加具有相关性[GG+GC vs.CC:OR=1.271,95%CI(1.023,1.578),P=0.030],但V4多态性与哮喘发病风险不具有相关性[GG+GC vs.CC:OR=1.561,95%CI(0.638,3.823),P=0.330]。按照年龄进行的亚组分析结果提示,T2多态性与降低成人和儿童哮喘发病风险均有相关性,S2多态性与增加成人哮喘发病风险具有相关性,但V4多态性与成人和儿童哮喘发病风险均无相关性。结论ADAM33基因T2和S2多态性与中国汉族人群支气管哮喘发病风险具有相关性。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实。
54-59

冠状动脉旁路移植术中内窥镜下获取桡动脉有效性和安全性的Metaeta分析

摘要:目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)术中通过内窥镜获取桡动脉的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2015第2期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集有关CABG术中通过内窥镜获取桡动脉与采用传统切开获取桡动脉有效性和安全性比较的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2015年8月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 纳入12个队列研究,包括1 359例患者。Meta分析结果显示:内窥镜组与传统切开组在围术期死亡率[OR=0.66,95%CI(0.17,2.57),P=0.55]、术后心肌梗死发生率[OR=0.78,95%CI(0.30,2.06),P=0.62]、血管桥通畅率[OR=1.40,95%CI(0.80,2.45),P=0.24]及切口感染发生率[OR=0.59,95%CI(0.33,1.07),P=0.08]方面差异无统计学意义,但内窥镜组的血肿形成发生率[OR=0.39,95%CI(0.20,0.74),P=0.004]和感觉异常发生率[OR=0.44,95%CI(0.22,0.88),P=0.02]明显低于传统切开组,且差异有统计学意义。结论 当前证据显示,与CABG术中切开获取桡动脉相比,通过内窥镜获取桡动脉的术后血肿形成发生率和感觉异常发生率明显更低。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量的RCT加以验证。
60-65

沙利度胺一线治疗策略对骨髓瘤患者复发后生存率影响的Metaeta分析

摘要:目的 系统评价一线应用沙利度胺对骨髓瘤患者复发后生存率的影响。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2007年第1期)和Web of Science数据库,搜集沙利度胺一线治疗多发性骨髓瘤的相关随机对照试验(RCT),检索时限从2006年至2011年。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入16个RCT,包括6 097例患者。Meta分析结果显示:早期应用沙利度胺组患者复发后1年生存率明显低于常规化疗组,且差异有统计学意义[HR=1.25,95%CI(1.09,1.42),P=0.001]。进一步的亚组分析结果显示:与常规化疗组相比,移植后应用沙利度胺维持治疗对复发后生存率无影响[HR=0.90,95%CI(0.57,1.41),P=0.64],移植前应用沙利度胺诱导治疗[HR=1.21,95%CI(1.01,1.45),P=0.04]及移植前诱导治疗+移植后维持治疗[HR=1.41,95%CI(1.13,1.76),P=0.002]会降低患者复发后生存率,且差异有统计学意义。结论 目前临床证据表明,移植后应用沙利度胺维持治疗策略为一种较佳的治疗方案,患者复发后生存率未见明显降低,无病生存率及总生存率明显提高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
66-72

美罗培南/亚胺培南延长或持续静脉输注与间隔给药比较治疗严重感染的Meta分析

摘要:目的 系统评价美罗培南/亚胺培南延长(2~4 h)或持续静脉输注(24 h)与传统间歇给药(0.5~1 h)比较治疗严重感染患者的疗效与安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年第6期)、Pub Med、EMbase和CBM数据库,搜集美罗培南/亚胺培南延长(2~4 h)或持续静脉输注(24 h)与传统间歇给药(0.5~1 h)比较治疗严重感染患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年6月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共442例患者。Meta分析结果显示:美罗培南和亚胺培南延长输注时间较间歇给药能提高病原学清除率[RR=1.16,95%CI(1.02,1.32),P=0.02],且不增加药物不良反应[RR=0.99,95%CI(0.65,1.52),P=0.97];但两组在临床有效率[RR=1.12,95%CI(0.97,1.28),P=0.13]、生存率[RR=1.03,95%CI(0.92,1.16),P=0.62]和住院时间[MD=–0.43,95%CI(–1.29,0.42),P=0.32]方面,差异没有统计学意义。结论 美罗培南/亚胺培南延长或持续静脉输注与间隔给药治疗严重感染的临床疗效没有差异,但延长输注时间的给药方案可能对较高MIC值的革兰氏阴性菌感染获益更大。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
73-78

静脉注射免疫球蛋白治疗中国重症手足口病患儿疗效的Metaeta分析

摘要:目的 系统评价静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中国重症手足口病患儿的疗效。方法 计算机检索CNKI、CBM、Wan Fang Data、Pub Med和The Cochrane Library(2015年第2期)数据库,搜集在常规治疗的基础上给予IVIG治疗(IVIG组)与单纯常规治疗(对照组)比较治疗中国重症手足口病患儿的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年3月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和Stata 9.0软件进行Meta分析。结果 共纳入23个RCT,包括2 271例患儿。Meta分析结果显示:IVIG组的总有效率明显高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.11,1.26),P〈0.000 01],患儿的退热时间[MD=-1.47,95%CI(-1.80,-1.15),P〈0.000 01]、皮疹消退时间[MD=-1.61,95%CI(-2.51,-0.71),P=0.000 5]、神经症状缓解时间[MD=-2.14,95%CI(–3.02,-1.25),P〈0.000 01]、口腔溃疡消退时间[MD=-1.36,95%CI(-2.27,-0.44),P=0.004]和平均住院时间[MD=-2.46,95%CI(-3.29,-1.63),P〈0.000 01]均明显短于对照组,且差异均有统计学意义。结论 在常规治疗的基础上给予IVIG治疗较单用常规治疗可以提高中国重症手足口病患儿治疗的疗效。但受纳入研究质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量的RCT进行验证。
87-95

六君子汤对中晚期原发性肝癌患者生活质量影响的Meta分析

摘要:目的 系统评价六君子汤对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响。方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、SCI、The Cochrane Library(2014年第2期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库等,搜集六君子汤加减联合对症支持治疗(试验组)与单纯对症支持治疗(对照组)比较治疗晚期原发性肝癌的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年7月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入7个RCT,共458例中晚期原发性肝癌患者。Meta分析结果显示,试验组的生活质量稳定率[RR=0.76,95%CI(0.64,0.91),P=0.002]、治疗后生活质量评分[MD=4.47,95%CI(2.74,6.21),P〈0.000 01]和中医证候有效率[RR=0.70,95%CI(0.59,0.83),P〈0.000 1]均显著高于对照组,且差异有统计学意义。结论 当前证据显示,六君子汤可通过提高中晚期肝癌患者的生活质量稳定率、治疗后生活质量评分及中医证候有效率,从而改善患者的生活质量,减轻患者的临床症状,尤其适用于肝癌脾虚证患者。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需更多高质量的RCT加以验证。
96-101

震后人群心理健康状况评估工具的卫生技术评估之二:评估工具的有效性、安全性、适用性和经济性评价

摘要:目的 评价地震后用于评价人群一般心理健康与行为问题的评估工具(包括清单、问卷和量表)的有效性、安全性、适用性及经济性。方法 计算机检索Wan Fang Data、CNKI、VIP、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Ci Nii及心理、地震和灾害管理的相关网站,检索时间从建库至2014年7月,搜集震后1月内对人群一般心理健康与行为问题进行评估的研究。描述性分析各研究所用评估工具对震后人群心理健康与行为问题的阳性检出率、知情同意执行情况、有效问卷回收率及开展心理评估的费用等。结果 共纳入67篇文献,涉及4种一般心理健康与行为问题量表,依次为90项症状自评量表(SCL-90)、心理健康自评问卷(SRQ-20)、中国身心健康量表(CPSHS-134)、一般健康问卷12项(GHQ-12),其中SCL-90使用频率最高。45篇文献报道了对震后人群心理健康与行为问题的阳性检出率,SCL-90、GHQ-12和SRQ-20的总阳性检出率分别为8.6%~77.8%、65.6%~89.9%和65.6%~89.9%。27篇文献报告了开展心理调查前经过被评估者知情同意;20篇文献报告了量表的有效回收率,最高为99.56%(采用CPSHS-134量表)。没有研究报告开展心理评估的费用。结论 震后1月内用于评估人群一般健康与行为问题的量表主要为SCL-90、SRQ-20、CPSHS-134和GHQ-12,但各研究对量表使用有效性、安全性、适用性和经济性相关指标的报告不充分,报告形式和内容不规范。亟需制定针对地震灾后人群心理健康与行为问题评估的专用量表,以方便对地震后受灾人群的评估和筛检。
102-110
中国循证医学杂志方法学

剂量-反应Metaeta分析之线性关系及分段线性回归模型的应用

摘要:剂量-反应Meta分析中,探讨自变量与因变量之间的因果关系通常的做法是建立回归模型。经典的模型中需同时考虑线性及非线性趋势。传统的线性模型是基于一次函数的简单模型,而这种模型适用性较差。本文在线性模型基础上,通过引入分段函数,建立分段线性剂量-反应Meta分析模型,很好地弥补了传统线性模型的不足。本文将详细探讨剂量-反应Meta分析中线性及分段线性模型的方法学及应用。
111-114

评估系统评价偏倚风险的ROBISIS工具实例解读

摘要:目的 通过对系统评价偏倚风险评估工具ROBIS的解读,促进其理解和正确使用。方法 逐条解释ROBIS工具的评估条目,并用该工具示范性评估干预性系统评价《环磷酰胺治疗儿童肾病综合征随机对照试验的系统评价》的偏倚风险。结果 示例系统评价的整体偏倚风险程度“高”,其风险主要存在于领域2~4,即研究的检索和筛选、数据提取和质量评价、数据合成和结果呈现等;领域1(研究的纳入标准)偏倚风险低;考虑到纳入研究与系统评价研究问题的相关性,且避免强调有统计学意义的结果。结论 ROBIS是目前值得推荐的系统评价偏倚风险评估工具。研究者制作系统评价时可参照该工具条目,以提高系统评价质量。
115-121