中国循证医学杂志社
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中国循证医学杂志

《中国循证医学杂志》在全国影响力巨大,创刊于2001年,公开发行的月刊杂志。创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、论著、方法学、实践与交流、发展动态、摘要连载、小知识与消息等。
  • 主管单位:中华人民共和国教育部
  • 主办单位:四川大学
  • 国际刊号:1672-2531
  • 国内刊号:51-1656/R
  • 出版地方:四川
  • 邮发代号:62-245
  • 创刊时间:2001
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:1.76
  • 综合影响因子:1.276
相关期刊
服务介绍

中国循证医学 2015年第02期杂志 文档列表

中国循证医学杂志论著

参灵草口服液干预64例慢性无症状乙肝病毒携带者效果的自身前后对照研究

摘要:目的 观察参灵草口服液对慢性无症状乙肝病毒携带者(As C)的干预效果。方法 于2011年11月~2012年5月,在江西中医药大学第一附属医院及南昌市第九人民医院,采用自身前后对照方法,应用参灵草口服液治疗64例As C(1次/日,1瓶/次,200 m L/瓶,服用6月)。在As C服药前、服药后1、3、6月时检测其血清HBV-DNA载量、肝炎6项特异指标和11项肝功能指标并记录结果,然后对重复测量数据进行重复测量方差分析。结果 服用参灵草口服液1月后,As C的HBV-DNA载量下降者35/57例(占61.40%),其中下降1 log者15例,下降2 log者4例,下降至临床检测下限者12例;服用3月后,下降者41/57例(占71.93%),其中下降1 log者21例,下降2 log者5例,下降至临床检测下限者15例;服用6月后,下降者31/49例(占63.26%),其中下降1log者19例,下降〉2 log者7例,HBV-DNA载量下降至临床检测下限者12例。As C服用参灵草口服液前后不同时点的HBV-DNA载量的差异有统计学意义(P〈0.001),且随服用时间延长呈下降趋势,以服用3月时下降最为明显。结论 参灵草口服液对提升As C清除病毒能力,控制HBV-DNA载量有一定作用。
125-129

以气管隆突为评价标识评价盲法PICC置管效果的研究

摘要:目的 以气管隆突为标识评价PICC尖端位置,为盲法PICC置管提供临床依据。方法 回顾性分析2013年3月至2014年4月期间在四川大学华西医院肿瘤中心对恶性肿瘤住院患者以气管隆突为评价标识行盲法穿刺PICC置管的效果。导管尖端位置的评价采用胸部X线摄片进行。统计分析采用SPSS 19.0软件,采用频数与百分率评价置管效果。结果 共评价盲法PICC置管612例,导管尖端位于中心静脉的502例,未位于中心静脉的110例。导管异位情况分别为右心房38例、颈内静脉33例、无名静脉24例、腋静脉8例、锁骨下静脉7例。结论以气管隆突为标识评价盲法PICC置管效果较好,但仍有待进一步改进。
130-132

中国医生工作负荷的现况研究

摘要:目的 研究我国医生工作负荷现状,分析其影响因素,为制定相关政策提供参考依据。方法 采用多中心横断面调查的方法,选取我国10个省份46家医院临床工作满6个月以上的临床医生作为研究对象。对纳入的医生的工作负荷进行测量。统计分析采用SPSS 20.0软件进行。结果 共纳入1 537名医生。医生每日门诊患者数为22.17±20.95人,医生每日住院患者数为13.24±11.13人,每周工作时间为54.06±10.76小时。医生每日门诊患者数的影响因素为性别、雇佣关系、医院等级、年龄、职称及区域分布;医生每日住院患者数的影响因素为医院等级、职称及区域分布,每周工作时间的影响因素为科室分类、医院等级、年龄、学历和区域分布。结论 我国医生负荷较重,尤以工作时间长最为突出,医院及卫生部门应制定针对性措施,切实降低医生负担,以保障医疗安全。
133-136

高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南改编

摘要:目的 改编现有的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)服药依从性管理相关指南,为构建适合我国国情的HAART服药依从性指南提供证据支持。方法 以ADAPTE方法为指导,结合我国高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性现况,对现有的高效联合抗反转录病毒治疗服药依从性管理相关指南进行改编。结果 共纳入10份国内外相关指南,内容涉及影响因素、评价方法和干预措施三个方面。本次指南改编形成了高质量的证据资源,最终形成的指南总体质量较高。结论 采用ADAPTE方法构建临床实践指南是可行的,为临床实践指南的构建提供了可靠的证据支持。
137-143

基于全球胰腺癌疾病负担的胰腺癌指南质量评价

摘要:目的 基于全球疾病负担,循证评价胰腺癌治疗指南的证据质量,探讨其发展概况、地区分布、覆盖主题特点及不同质量级别指南推荐治疗方法的差异,为临床决策提供依据。方法 计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库以及NGC、GIN和NICE等指南网站,纳入胰腺癌治疗指南。用AGREEⅡ指南评价工具评价纳入指南的方法学质量。结果 共纳入14个胰腺癌指南,来自4大洲的7个国家和4个国际学术组织,其中5个为循证指南。14个指南仅在“范围与目的”和“清晰性与可读性”2个领域平均得分〉60%,各地区指南在AGREEⅡ不同领域的平均得分各有优劣。5个循证指南在AGREE各领域的平均得分均高于专家共识。根据AGREEⅡ评价结果,本研究弱推荐11个,不推荐3个指南。14个指南覆盖6种胰腺癌的治疗方法:化疗、手术、放疗、支持疗法、化放疗和介入治疗。结论 不同国家或地区胰腺癌治疗指南整体质量不高,循证指南的方法学质量优于非循证指南。各指南重点推荐化疗、手术、放疗和支持疗法。
144-151

幼年特发性关节炎药物治疗循证指南的系统评价

摘要:目的 系统评价幼年特发性关节炎循证指南的质量,比较其推荐药物的异同,为临床使用提供参考。方法 计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入幼年特发性关节炎的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果 共纳入2个循证临床指南,其中澳大利亚1个,中国1个。AGREEⅡ评分结果显示,在六大领域的评分中,澳大利亚指南的范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编辑的独立性得分均〉50%;中国指南的范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、编辑的独立性得分均〉50%,而适用性〈50%。结论 纳入的幼年特发性关节炎循证指南的质量较好,但对于国内人群的适用性存在一定的局限性,仍需制定国内高质量幼年特发性关节炎的循证指南。
152-158

儿童卡氏肺囊虫病药物治疗循证指南的系统评价

摘要:目的 系统评价儿童卡氏肺囊虫病循证指南的质量,比较药物治疗方案异同,为临床应用提供参考。方法 计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)和国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入儿童卡氏肺囊虫病的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果 共纳入3个循证指南,包括美国2个,国际学术组织1个。其中1个指南针对儿童,另2个适用于不同年龄段儿童和成人。AGREEⅡ评分结果显示,在六大领域的评分中,各指南的范围和目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性和编辑的独立性得分均〉60%,但适用性得分仅分别为46%、25%和31%。此外,各指南证据分级推荐系统不一致,药物治疗推荐意见存在差异。结论 现有儿童卡氏肺囊虫病循证指南整体质量不高,证据质量和推荐强度标准尚需统一,目标人群和推荐意见存在一定差异。
159-164

ORMDL3基因rs7216389多态性与中国人哮喘易感性的Meta分析

摘要:目的 系统评价中国人ORMDL3基因rs72l6389多态性与哮喘易感性的相关性。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年第8期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找国内外关于ORMDL3基因rs72l6389多态性与中国人哮喘相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2014年8月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并采用Stata 11.0进行发表偏倚评估。结果 共纳入7个病例-对照研究,合计1 711例哮喘患者和1 763例对照。Meta分析结果显示,ORMDL3基因rs72l6389多态性与中国人哮喘易感性具有相关性[OR=0.71,95%CI(0.62,0.81),P〈0.000 01]。按年龄进行亚组分析结果提示,ORMDL3基因rs72l6389多态性与成人哮喘[OR=0.71,95%CI(0.61,0.83),P〈0.000 1]和儿童哮喘[OR=0.69,95%CI(0.52,0.90),P=0.006]发病具有相关性。结论ORMDL3基因rs72l6389多态性是中国人成人和儿童哮喘发病的危险因素。
170-175

血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查价值的Meta分析

摘要:目的 系统评价血清胃蛋白酶原用于亚洲胃癌高危人群筛查的价值。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2013年第12期)、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM,查找有关亚洲地区血清胃蛋白酶原筛查胃癌的诊断性试验,检索时限均为2004年1月至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Di Sc 1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入15个研究,共计180 934例研究对象。ROC曲线平面图提示呈“肩臂状”分布,Spearman相关分析提示存在明显的阈值效应(P=0.001),Meta分析结果显示SROC曲线下面积(AUC)=0.74。结论 血清胃蛋白酶原用于亚洲地区常住居民胃癌筛查的价值尚可。受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
176-180

实时二维超声引导下颈内静脉穿刺置管术安全性与有效性的系统评价

摘要:目的 系统评价解剖标志定位法(ALM)与实时二维超声引导(RTUS)下行颈内静脉穿刺置管术的有效性及安全性。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Knowledge、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,查找关于ALM与RTUS下行颈内静脉穿刺置管术比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10个RCT,共1 973例患者。Meta分析结果显示:与ALM法相比,RTUS法穿刺失败率明显降低[OR=0.08,95%CI(0.05,0.15),P〈0.000 01]。在安全性方面,与ALM法相比,RTUS法动脉损伤率明显降低[peto-OR=0.22,95%CI(0.14,0.37),P〈0.000 01]和气胸发生率明显降低[peto-OR=0.13,95%CI(0.04,0.40),P=0.000 3]。结论 RTUS法较ALM法用于颈内静脉穿刺置管术具有创伤小、成功率高、并发症少等特点。鉴于纳入研究数量和质量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。
188-193

骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病疗效及安全性的系统评价

摘要:目的 系统评价骨髓干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法 计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、Web of Knowledge、VIP、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,查找所有骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年3月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括374例患者。Meta分析结果显示:1安全性:与常规治疗相比,骨髓干细胞移植3个月后患者恶性心律失常事件发生率差异无统计学意义[RR=0.81,95%CI(0.38,1.72),P=0.58]。2疗效:与对照组相比,骨髓干细胞移植3个月后患者左室射血分数增加[WMD=3.86,95%CI(2.53,5.20),P〈0.000 01]、6个月后左室射血分数增加[WMD=5.54,95%CI(3.02,8.06),P〈0.000 1],3个月后6 min步行距离增加[WMD=22.12,95%CI(7.78,36.46),P=0.003],6个月后6 min步行距离增加[WMD=102.79,95%CI(50.16,155.41),P=0.000 1],3个月的心肌灌注缺损面积百分比减小[WMD=–4.00,95%CI(–5.87,–2.13),P〈0.000 1];但在3个月后左室舒张末期内径[WMD=–0.37,95%CI(–1.67,0.93),P=0.57]和6个月后左室舒张末期内径[WMD=–0.70,95%CI(–2.76,1.36),P=0.51]方面,差异无统计学意义。结论 骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病可明显改善患者心功能且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结果仍需要更多高质量、大样本的RCT予以验证。
194-200

热疗辅助治疗宫颈癌疗效和安全性的系统评价

摘要:目的 系统评价热疗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法 计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第6期)、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,纳入所有关于热疗辅助放疗和/或化疗治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月1日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果 共纳入6个RCT。由于各研究结果间存在明显的异质性,故仅进行描述性分析。纳入的6个RCT中,4个RCT结果显示热疗可提高完全缓解率;3个RCT报告了客观有效率,但仅1个RCT显示热疗可显著提高客观有效率。所有试验均报告了总生存情况,但仅1个RCT显示热疗可显著改善总生存情况。仅1个RCT报告了3年无进展生存率,其结果显示热疗可以改善3年无进展生存率。2个RCT报告了无疾病生存率,其中仅1个RCT显示热疗联合放化疗可提高1年无疾病生存率。2个RCT报告了毒副反应发生情况,其中1个RCT显示热疗会明显增加2~3级急性毒副反应的发生,但远期反应不清楚。结论 当前证据尚不足以证实热疗辅助治疗宫颈癌的疗效和安全性,仍需进一步开展大样本、设计良好的RCT来研究热疗在宫颈癌综合治疗中的作用。
201-205

第三届系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班

摘要:系统评价/Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价/Meta分析的重要性被医学界所共识,论文数量呈现快速增长的趋势,但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价/Meta分析稿件越来越多,但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。
214-214

中药治疗子宫内膜发育不良疗效的系统评价

摘要:目的 系统评价中药治疗子宫内膜发育不良的有效性。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、MEDLINE(Ovid)、The Cochrane Library(2014年第8期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,查找有关中药治疗子宫内膜发育不良的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时均限为建库至2014年8月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT和6个quasi-RCT,包括914例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,中药治疗子宫内膜发育不良的患者在子宫内膜厚度[MD=0.86,95%CI(0.35,1.37),P=0.000 01]、临床妊娠率[RR=2.62,95%CI(2.02,3.38),P〈0.000 01]、子宫内膜形态[RR=1.23,95%CI(1.06,1.42),P=0.005]、子宫动脉血流搏动指数(PI)[MD=–0.54,95%CI(–0.80,–0.28),P〈0.000 1]、子宫动脉血流阻力指数(RI)[MD=–0.12,95%CI(–0.17,–0.08),P〈0.000 1]和血清雌二醇水平[MD=96.03,95%CI(44.32,144.74),P=0.003]方面具有一定的优势,其差异均有统计学意义;但在血孕酮水平方面,两组差异无统计学意义[MD=2.00,95%CI(–0.64,4.65),P=0.14]。结论 当前证据显示,中药治疗子宫内膜发育不良具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。
215-222
中国循证医学杂志方法学

动物实验方法学和报告质量评估工具的横断面研究

摘要:目的 全面收集国内外用于评估动物实验方法学和报告质量的工具/指南,比较其研发基础、适用范围和目的,为不同工具/指南的科学选择提供参考依据。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找用于评估原始动物实验研究方法学和报告质量的工具/指南,检索时限截至2014年7月。提取各指南/工具的条目数、研发基础、基于的疾病模型,适用范围及评估重点等信息,对其行描述性分析。结果最终纳入32个研究,其中报告质量评估工具6个,方法学质量评估工具26个。各评估工具/指南的条目数在2~54之间,其中7个采用评分制对其质量进行评估。15个工具仅针对具体的疾病模型。19个适用于临床前药物研究,4个仅适用于环境毒理学方面的研究。结论 至今虽已有多个评估工具用于评估动物实验的方法学质量,但SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具是目前唯一专门针对动物实验内在真实性评估的工具。此外,对于报告工具,虽然ARRIVE指南和GSPC清单目前均非官方强制性的研究报告标准,但大多数学者公认其为撰写和发表动物实验的有效参考清单和写作指南。因此,推荐使用SYRCLE动物实验风险评估工具、ARRIVE指南和GSPC清单,以有效地提高动物实验设计、实施、报告以及对动物实验的鉴别能力、评估水平,促进动物实验的发展,促进科学成果充分利用和转化。
223-229

应用R软件pcnetmeta程序包实现网状Meta分析

摘要:R软件pcnetmeta程序包是一款基于贝叶斯理论实现网状Meta分析的程序包,其融合了JAGS软件的优势计算功能与R软件特有的数据整合和强大的图形绘制等功能。pcnetmeta程序包通过调用JAGS软件来实现运算,提供了3种不同模型供操作者选取,每种模型均给出3种不同的效应量(RR、OR及RD)结果;同时可以绘制多种图形,极大程度上满足了使用者处理复杂网状Meta分析的客观需求。本文以实例方式展现该程序包的完整操作流程。
230-235

中国万古霉素治疗药物监测指南的制定

摘要:1背景2011年,随着循证医学和系统评价对临床实践指南的影响,美国医学科学院(Institution of Medicine,IOM)组织了国际专家,对指南的定义进行了20年来的首次更新,即:临床实践指南是基于系统评价证据,平衡了不同干预措施的利弊,在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。该定义明确指出,指南应该基于系统评价制作,此外还需满足以下几条标准:多学科团队制定;
236-239
中国循证医学杂志实践与交流

证据转化中心简介及应用

摘要:证据转化中心(Clearinghouse)在西方发达国家的知识转化中发挥着重要作用。其运用特定主题,针对特定的目标人群,以其严格的评价标准持续不断地向用户提供最新证据。证据转化中心要求客观透明地评价研究证据的科学性及实用性,为不同服务实践者提供当前最佳证据。其注重从“知识生产”到“知识转化”过程的这一特点,有效填充了研究与实践之间的鸿沟,未来必将在知识转化方面发挥重要作用。本文详细介绍了证据转化中心的历史、特征及其应用,举例说明中国儿童与老年健康证据转化数据库的建立,更加充分地体现其应用现状,为我国的知证决策提供参考。
240-243