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摘要:据世界卫生组织报道,剖宫产率在10%~15%时能够有效降低孕产妇及新生儿不良结局的发生率,剖宫产率过高或过低,其预防母胎严重并发症的保护作用减弱甚至消失[1]。近年来,我国大部分城市医院剖宫产率达40%以上,个别地区甚至已达80%以上[2]。虽然剖宫产术在大部分情况下安全,但是,剖宫产可导致一系列的近期及远期并发症、甚至可能导致残疾或死亡。我国是一个分娩大国(2017年我国卫生健康事业发展统计公报,分娩活产数为1758万),因此,掌握剖宫产指征.
摘要:剖宫产术中行子宫切除首次应用于19世纪70年代,曾经是处理难产的一大进展。随着母胎医学的发展和剖宫产技术的改良,剖宫产术中子宫切除已经成为不太常见的术式。但当发生严重产后出血且难以控制等一些特殊情况时,切除子宫仍是挽救生命的最后手段。剖宫产术中子宫切除发生率为0.02%~0.509%[1],同一国家不同地区报道的数据也不相同。其发生率主要与剖宫产率、产前保健实施.
摘要:《中国实用妇科与产科杂志》创刊于1985年,系由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会和中国医科大学主办的全国性妇产科学期刊:中国科技论文统计源期刊、中国期刊方阵双效期刊、北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》之妇产科学类核心期刊、2011年度中国精品科技期刊。本刊以'发行量大,临床实用'为特色,深受广大读者欢迎和喜爱。本刊为月刊,每月2日出版,每册15元,全年180元。
摘要:《中国实用妇科与产科杂志》在全国各地邮政局均可订购,邮发代号:8-172。需补订的读者可直接汇款至我刊编辑部。即邮局汇款,每册15元。收款人:中国实用妇科与产科杂志编辑部;地址:沈阳市和平区南京南街9号508室,邮编110001;附言请注明购买年份、期次及册数。订阅电话:024-23866489。联系人:秦冕老师。
摘要:随着全面'二孩政策'实施及宫腹腔镜的广泛应用,瘢痕子宫产妇再次妊娠率逐年升高,多半患者仍选择剖宫产分娩。手术并发症、合并症随之增高。掌握适时终止妊娠的时机和分娩方式,减少并发症是产科医生面临的重要课题。文章就瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的手术时机及并发症进行了综合分析。
摘要:剖宫产手术麻醉不仅需要全面考虑妊娠妇女所出现的一系列特殊生理改变,同时也要考虑麻醉用药对胎儿的影响,所选用的麻醉方式应力求简单、安全、有效。文章就目前剖宫产手术麻醉方法的选择、常见麻醉意外并发症的预防及处置做一归纳总结,以期应用于指导临床实践,降低因剖宫产麻醉而引起的并发症发生率,保障母婴安全,达到舒适化医疗的目的。
摘要:臀位为产科常见的异常胎位,单胎足月臀位发生率为3%~5%。臀位围产儿发病率和死亡率高于头位,且臀位阴道分娩围产儿发病率和死亡率亦显著高于剖宫产者。尽管普遍报道臀位剖宫产安全,但仍有一定比例的新生儿产伤,尤其是臀位新生儿骨折。文章重点阐述臀位剖宫产新生儿产伤焦点问题及可对应采取的预防措施及处理,以达到尽可能降低新生儿损伤的目的。
摘要:输尿管损伤是剖宫产重要并发症之一,高危因素有急症剖宫产手术、剖宫产手术史、剖宫产术中子宫切除术、其他盆腹腔手术史以及盆腔感染史。损伤部位多发生在下段输尿管,尤其是距输尿管膀胱连接的1.5~3cm处,左侧多于右侧。术中发现输尿管损伤较困难,术后可通过超声、CT尿路造影(CTU)或逆行肾盂造影等检查诊断。早期发现并及时修复输尿管损伤对预后至关重要,可以避免和减少术后并发症,降低医疗成本。如发现较晚且情况允许,也可在术后6周至3个月行延迟手术。避免剖宫产术中损伤输尿管,关键在于预防,严密观察产程、及时处理产程异常,避免长时间试产后转剖宫产,术中仔细操作,避免损伤输尿管。
摘要:剖宫产手术过程中常发生出血增多,若不及时处理可导致严重产后出血。术中根据出血状况及时采取有效治疗措施,避免严重出血带来的一系列并发症极其重要。文章从药物治疗、宫腔填塞、子宫压迫缝合、血管阻断等方面对剖宫产手术中各类止血方案的优缺点和使用时机展开论述,强调止血宜及时,尽早达到止血效果,减少大量出血后并发症的发生。
摘要:随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率随之上升,伴随而来的是并发症的增多。目前介入治疗在产科中尤其是产后出血中的应用越来越多,也会导致相应的并发症,如穿刺部位损伤、血管损伤、血栓形成等。文章着重叙述球囊阻断术的并发症。
摘要:随着'全面二孩'政策开放、剖宫产率上升,剖宫产术后子宫切口感染的发生率也随之增加,严重影响产妇分娩后的身体恢复。文章从感染细菌的种类、高危因素、预防、诊断和治疗措施方面进行全面阐述,强调及早识别风险因素、采取有效的预防和治疗措施,对于降低剖宫产手术切口感染相关的发生率和病死率至关重要。
摘要:前次剖宫产瘢痕憩室(PCSD)作为剖宫产术后的远期并发症,近10年来受到越来越多的关注。PCSD增加了产科并发症:子宫破裂和胎盘粘连,而且也带来了术后疼痛、异常子宫出血、腹腔粘连及不孕等不良结局。文章从子宫切口的选择、缝合技术、缝合材料的选择及术后近期并发症的处理几方面探讨PCSD的预防措施。
摘要:羊水栓塞是产科罕见但却是最为凶险的并发症,不仅是发达国家造成孕产妇死亡的主要原因,也逐步成为我国孕产妇死亡的前三位主要产科因素。文章回顾了近10年剖宫产手术与羊水栓塞的相关文献,对在剖宫产术中羊水栓塞的诊断、预防,尤其是包括产科、麻醉科等科室在内的多学科团队的联合救治进行了总结。
摘要:剖宫产手术子宫瘘主要发生于发展中国家,随着社会经济的发展,其在我国的发病率逐渐降低,但是近年来凶险性前置胎盘的发病率升高,术中损伤增加。因此,剖宫产后的子宫瘘仍需引起大家的重视。文章对剖宫产手术最常见的子宫瘘进行阐述,以期为其诊治提供参考和依据。
摘要:剖宫产切口部位子宫内膜异位症(Cesarean section scar endometriosis,CSE)是指具有分泌功能子宫内膜腺体或间质异位到剖宫产切口瘢痕处。CSE发生率为0.2%~0.45%,目前发病机制仍不清楚。超声及MRI是常用的诊断方法。CSE主要治疗手段为手术治疗,药物治疗尚有争议。
摘要:目前,围产期血栓栓塞性疾病发病率及病死率呈显著上升趋势,这多是继发于剖宫产术后形成的静脉血栓。剖宫产现已明确为静脉血栓栓塞症高危因素,这不仅与手术因素相关,也与大多数剖宫产合并病理产科因素相关。目前,普遍认为剖宫产术后抗凝治疗的出血风险大于收益,因此,术后多数并未进行预防性抗凝治疗。但随着高危产妇增多,为求最大程度降低不良结局,应权衡剖宫产术后出血及血栓风险,合理对高危产妇进行预防性抗凝治疗。文章从临床角度,总结国内外相关文献,探讨剖宫产术后如何评估血栓风险,并对血栓栓塞事件的有效预防,以确定选择抗凝预防干预的最佳时机进行探讨。
摘要:《新英格兰医学杂志》于2018年10月31日在线发表(11月15日正式发表)两项临床研究:安德森癌症中心Ramirez等[1]Laparoscopic Approach toCervical Cancer(LACC)的RCT研究文章和美国哈佛医学院Melamed等[2]的回顾性文章,两篇文章比较了早期宫颈癌开腹和腹腔镜/机器人广泛性子宫切除术的肿瘤学结局。