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摘要:现代剖宫产术至今已有超过130年的历史。自诞生之初,剖宫产手术在处理难产、妊娠并发症和合并症、降低母儿死亡率和新生儿病率中起到重要作用。剖宫产率在全球范围内可作为产科保健资源可获得性的一个指标。但是过去30年间,剖宫产率在世界多国逐渐升高,其远期并发症也逐渐引起人们的注意。
摘要:二孩政策放开后,由于前期高剖宫产率带来的子宫切口瘢痕的远期并发症给临床带来一系列问题。其中剖宫产切口瘢痕憩室和剖宫产切口瘢痕妊娠是最常见的临床问题。文章就这两种异常的超声声像学特征、超声诊断要点及其临床意义进行阐述,旨在提高对两种剖宫产远期并发症的正确认识,提高正确诊断率,以利于指导临床处理。
摘要:经阴道手术是治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法之一,适用于孕〈10周、妊娠包块最大径线〈6cm的患者,其术前无需预处理。经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠对未来妊娠的影响、失败的相关因素及与其他一线治疗方法之间的比较,还需要多中心、大样本的临床研究进行总结。
摘要:剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,其导致严重并发症的风险高。目前,CSP的诊治尚无统一的标准。临床处理主要目标是预防大出血,保留生育功能。近年来腹腔镜技术水平不断提高,在CSP中的应用也逐渐普及。
摘要:血管性介入治疗已成为剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗的重要手段,除了作为CSP发生大出血时的急救措施外,其在联合清宫术、宫腔镜等的综合方案中体现了重要价值,具有快速有效止血、杀胚、降低出血风险、提高后续手术成功率等优势。但介入治疗为侵入性操作,有并发症风险,临床应用时应把握指征。现有研究表明,病灶血供丰富是选择预防性介入治疗的重要参考依据。目前,介入术后进行外科操作的时机尚存在争议,大部分学者选择在24-72h内施行清除病灶手术。因此,亟待进行大样本、多中心、前瞻性、随机的临床研究,以更全面、客观地指导介入治疗在CSP诊治中的合理应用。
摘要:剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。具有限时性,早孕期为异位妊娠,中晚孕则发展为宫内中孕,胎盘植入或凶险性前置胎盘,并发症发生率高,有大出血、子宫破裂甚至子宫切除的风险。处理原则:应该早诊断、早终止、早清除。终止的方法尚无标准。目前为药物治疗,手术治疗或子宫动脉栓塞或者两者的联合。药物等保守治疗具有一定的局限性,失败率高,耗时长等特点不建议首选。
摘要:随着"二孩"政策的放开和剖宫产率的上升,剖宫产瘢痕妊娠发生率呈上升趋势,严重危害育龄期妇女的生命安全。其治疗方法包括药物治疗、宫腹腔镜手术治疗、子宫动脉栓塞等。宫腔镜因其微创、可视、精准的优势在治疗剖宫产瘢痕妊娠中兼具诊断和清除妊娠病灶的双重作用。文章着重分析宫腔镜手术应用于剖宫产瘢痕妊娠的适应证、禁忌证、并发症及手术技巧。
摘要:剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后的一个远期并发症。随着剖宫产率持续上升,CSD的发生率随之升高。部分患者因此出现异常子宫出血或剖宫产瘢痕妊娠,甚至发生大出血、孕期子宫破裂、凶险性前置胎盘等严重并发症危及母胎安全。CSD发病机制尚不明确,发生率也无确切数据。CSD的诊断目前国际上仍未形成统一定论。主要是根据病史,临床表现及辅助检查进行临床诊断。影像学检查以及宫腔镜检查已经成为临床上主要的诊断方法与确诊手段。
摘要:为了探究剖宫产瘢痕憩室对再次妊娠的影响及再次妊娠的时机,文章从未经手术治疗的瘢痕憩室及经手术治疗后的瘢痕憩室两个方面,通过瘢痕愈合时间、子宫下段肌层厚度、母婴结局等方面讨论再次妊娠及手术的时机。综合大量文献得出瘢痕憩室对再次妊娠的影响有:继发不孕、瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂。未经手术治疗的患者再次妊娠时机取决于临床表现及子宫下段厚度。经手术治疗后的患者再次妊娠时机与手术器械、手术方式密切相关。
摘要:剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,CSD实际上是剖宫产子宫切口愈合不良所致,其形成的原因比较复杂。关于CSD有不少认识上的误区,对于没有症状的CSD一般不需要治疗,对于有症状的CSD如何治疗在认识上也比较混乱,如何选择合适的治疗方式不仅关系到医务人员对于CSD的认识也直接影响了CSD的治疗效果。有一种特殊类型的CSD是切口瘢痕下缘存在活瓣作用且由于活瓣作用而阻止了憩室内的经血顺利流出而出现症状(常见为经期延长),同时憩室内的异位子宫内膜也可能与宫腔内在位的内膜生长不同步也导致异常阴道流血,这种特殊的CSD学术界有个专业的名称即剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)。对于残余子宫壁肌层不是很薄的PCSD,可以采用宫腔镜手术切除活瓣并电凝破坏憩室内异位子宫内膜的治疗方法。而对于没有PCSD特点的CSD,宫腔镜手术的疗效较差,一般不采用宫腔镜手术治疗。文章将深入阐述PCSD的宫腔镜手术治疗的相关问题。
摘要:剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)是剖宫产术后远期并发症之一,通常由于憩室内经血引流不畅出现相应的临床症状,同时易导致继发性不孕、瘢痕妊娠、子宫破裂等。经阴道超声、宫腔声学造影术、宫腔镜检查等可作为CSD的辅助诊断方法。CSD通常选择手术治疗,包括宫腔镜手术、阴式手术及腹腔镜手术。腹腔镜下瘢痕憩室修复术能从根本上解决子宫下段肌层薄弱问题,改善临床症状,提高生育力,降低远期妊娠子宫破裂等不良结局风险。
摘要:近年来,随着剖宫产率的不断升高,剖宫产的远期并发症——剖宫产瘢痕憩室的发生率也逐渐上升。目前,关于剖宫产瘢痕憩室有药物治疗、宫腔镜手术、开腹或腹腔镜手术及经阴道手术治疗等多种治疗方式,其中经阴道手术具有手术简单、治疗彻底、创伤小等优点,被认为是值得推广的剖宫产瘢痕憩室的有效治疗方案。文章就采用经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的观点进行阐述。
摘要:剖宫产瘢痕憩室(CSD)是剖宫产的远期并发症。宫腹腔镜联合憩室修补术在宫腔镜的辅助下准确定位憩室,腹腔镜下完整切除,全层缝合修补,是治疗CSD的有效方法。CSD治疗方法多样,术前需全面评估,准确把握手术指征;术后需随访患者月经症状改善及解剖修复情况。
摘要:1978年世界第一例试管婴儿Louise Brown在英国诞生,迄今为止,每年世界有数万名试管婴儿诞生。随着IVF技术的发展,在追求IVF成功率的同时,我们关注IVF全流程中患者的安全性和满意度。黄体支持是IVF治疗环节中的重要部分,有效、安全、舒适的黄体支持治疗环节可以减少试管婴儿的早期流产,增加活产,改善患者满意度。
摘要:为便于进行国际间学术交流,本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分"目的"、"方法"、"结果"和"结论"四部分,可以连续排列,但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。
摘要:作者姓名在文题下按序排列,作者排序应在投稿时确定,在稿件修改过程中,不应再作更动;作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是:(1)参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者。(2)起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。(3)能对编辑部的修改意见进行修改,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。
摘要:本刊编辑部在审阅作者来稿过程中发现,英文参考文献著录中存在较大问题,主要表现在以下几个方面:(1)姓名著录错误,如将意大利人或欧洲人的名当成了姓,完全颠倒[正确著录格式为:作者的姓在前(不缩写),名在后(缩写)]。(2)被引用文章的杂志名称错误。(3)被引用文章题目著录不全,等等。
摘要:子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,据2015年国家癌症中心统计,我国发病率为63.4/10万,死亡率21.8/10万。相关危险因素包括高水平的雌激素(可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起),初潮早,未育,绝经延迟,林奇综合征(Lynch Syndrome),高龄(55岁以上)以及应用激素替代和他莫昔芬等。近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势。