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中国实用妇科与产科 2018年第06期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

重视辅助生殖技术对女性的近远期影响577-580

摘要：40年前,世界首例试管婴儿诞生;30年前,中国首例试管婴儿诞生。从自然周期到促排卵技术以及从动物源性、尿源性到高纯度生物合成药物的应用,从腹腔镜下到经阴道超声引导下取卵,从生殖配子移植到胚胎体外培养体系成熟,从经典的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）到复杂的胚胎植入前遗传学检测技术,从慢速冷冻到玻璃化冷冻技术,人类辅助生殖技术（ART）在近半个世纪内得到了飞速发展。

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

构建安全的辅助生殖技术体系——辅助生殖临床技术的全面质量管理581-583

摘要：辅助生殖临床技术建立质量管理体系是采用标准化的质量管理工具,对人员、设备、材料、环境和制度进行标准化控制,通过实行质量、风险、流程的管理,达到质量的控制、保证和改进,获得最优化的辅助生殖技术治疗结局,是提高人类辅助生殖技术水平、促进技术发展的重要措施。

体外受精实验室设置要求583-586

摘要：体外受精（IVF）实验室的主要作用是对人类配子、胚胎进行体外操作以及培养。因此,IVF实验室的设置对辅助生殖技术的成功起着至关重要的作用,其空气质量、温度和湿度以及仪器设备的配置等都会影响胚胎的发育以及后期的着床和胎儿的安全。文章就IVF实验室关键设置予以总结。

防范体外受精实验室风险事件586-591

摘要：在辅助生殖技术中,减少医疗差错、提高医疗质量一直是管理者和医疗工作者追求的重要目标,其中减少体外受精实验室的风险事件是减少辅助生殖治疗中医疗差错的关键所在。文章介绍了国内外体外受精实验室风险事件的现状和面临的问题,也总结了国内外对于体外受精实验室风险事件防范的原则和对策,希望为进一步促进我国辅助生殖技术的发展提供借鉴和参考。

人类胚胎培养室体系质量控制591-594

摘要：体外受精（IVF）中心最主要的目的是为不孕夫妇提供良好的服务,而培养患者胚胎的人类胚胎培养室的工作表现是达到这一目的的关键因素之一。只有活力良好的胚胎才能获得成功的妊娠。现在越来越多的证据表明,配子收集和胚胎发育阶段的外部条件会影响胚胎发育。胚胎的发育和活力会受到外界污染物和环境条件波动的影响,比如挥发性有机物（VOCs）、环境温度、二氧化碳浓度和p H值等。IVF培养室进行质量控制活动的目的就是确保所有方法和操作的可重复性,从而为胚胎培养提供稳定的理想环境。

植入前遗传学诊断技术风险环节595-598

摘要：植入前遗传学诊断（PGD）相关的技术在近20年迅猛发展,随之而来的是在技术应用时可能存在的问题和风险。从遗传咨询到胚胎培养、活检,再到遗传学诊断的各个环节都有需要引起重视的问题。等位基因脱扣和早期胚胎的染色体嵌合现象是目前诊断中最主要的导致误诊的风险因素。文章就目前PGD中各个可能的风险环节以及相应的应对措施进行阐述。

辅助生殖技术子代体格和精神健康598-601

摘要：辅助生殖技术（ART）的安全性,尤其是对子代身心健康的影响,是近年来生殖医学研究的重点。多数研究表明,ART子代和自然妊娠子代的健康状况相似,辅助生殖技术是相对安全的;然而当前研究多集中于ART子代出生后早期的随访,尚无权威证据揭示其对子代成年后的远期影响,也无法明确已有的研究结论是否与遗传起源、不孕背景、体外受精（IVF）技术本身（如超促排卵用药、体外操作与培养等）和IVF相关的不良围产结局等有关。

PDCA循环在辅助生殖技术中的应用——以胚胎污染为例602-605

摘要：P（Plan，计划）、D（Do，执行）、C（Check，检查）、A（Action，处理）循环（PDCA循环）目前逐渐在各个领域中广泛应用。医疗质量安全管理为医疗服务中非常重要的环节，尤其在辅助生殖技术中．文章以胚胎污染为例，阐述PDCA循环在辅助生殖技术质量控制中的应用。

阴道微生态环境对辅助生殖技术安全性影响605-608

摘要：尽管辅助生殖技术是当代治疗不孕症的核心技术,女性的生殖能力仍然主要取决于卵母细胞质量以及支持胚胎种植和发育的母体环境。阴道微生态环境是衡量女性生殖健康重要的评估指标,与不孕症及妊娠结局具有一定的相关性。在辅助生殖技术的实施过程中,阴道微生态环境随着控制性超促排卵、手术操作、内膜准备、妊娠状态等变化而改变,对助孕结局产生一定影响。重视阴道微生态环境,增强辅助生殖技术的安全性,为不孕症患者获得良好的助孕结局提供了新的思考方向。

构建严谨的辅助生殖技术伦理和法规管理体系608-612

摘要：中国辅助生殖和精子库技术的伦理与法规及管理是伴随着对生殖医学机构不断进行规范化的过程中逐渐建立起来的,有很强的政府主导性。目前,已经基本建立起了相应的伦理原则、部门规章及管理制度。但是由于辅助生殖技术发展迅速,规模不断扩大,一些原有规章需要修订,针对新出现的问题要有新的管理办法和规定,且过去的规定和办法层级较低,不利于在更广泛的层面上规范相关人员包括患者的做法和行为,应创造条件,推动辅助生殖立法向高层级发展。

中国实用妇科与产科杂志指南

宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）613-622

摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤根据世界卫生组织（WHO）的数据,每年有新增病例53万,约25万女性因宫颈癌死亡,其中发展中国家占全球的80%。西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率缓慢下降。在中国,每年新增宫颈癌病例约14万,死亡约3.7万。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

如何撰写论著摘要622-622

摘要：为便于进行国际间学术交流,本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分＂目的＂、＂方法＂、＂结果＂和＂结论＂四部分,可以连续排列,但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。目的（Objective）：简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性。

本刊关于文章作者署名的要求679-679

摘要：作者姓名在文题下按序排列,作者排序应在投稿时确定,在稿件修改过程中,不应再作更动;作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部的修改意见进行修改,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者。

本刊关于统计学处理的要求699-699

摘要：关于资料的统计学处理：应根据实验或调查设计的条件,选用合适的统计学分析方法。对于定量资料,应正确选用t检验、q检验或方差分析;对于定性资料应选用卡方检验等。统计结果的解释和表达：用概率P表达时,对比组之间的差异应叙述为：具有统计学意义。而不应说＂对比组之间具有显著性（或非常显著性）的差异＂。必要时.

中国实用妇科与产科杂志论著

ACOG实践简报“产后出血（2017版）”解读623-627

摘要：美国妇产科医师学会（ACOG）2017年了产后出血临床实践简报。产后出血（PPH）定义为产后24h内失血≥1000m L,或伴有低血容量的症状及体征[1]。产后出血仍是发达国家产妇死亡的主要原因。从1994年到2006年美国产妇产后出血的发生率增加了26%,其首要致病因素是宫缩乏力[2]。但自20世纪80年代末以来,美国产后出血的死亡率却在逐步降低.

体外受精实验室空气净化系统高效滤膜更换对体外受精结局影响研究628-630

摘要：目的探讨空气净化系统高效滤膜更换对体外受精（IVF）实验室空气中挥发性有机物（VOCs）含量、胚胎质量以及IVF结局的影响。方法回顾性分析2013-12-21—2014-03-13在重庆市妇幼保健院接收IVF助孕且进行移植的周期363个。根据高效滤膜更换时间分为两组：更换前组IVF治疗的235个周期和更换后组128个周期。分析更换前后实验室空气中VOCs含量以及两组正常受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率和流产率等数据。结果滤膜更换前后两组患者的正常受精率分别为69.55%和69.82%;可移植胚胎率分别为55.87%和58.60%;优质胚胎率分别为7.54%和8.06%;胚胎种植率分别为49.14%和49.80%;临床妊娠率分别为62.98%和64.84%;流产率分别为10.14%和10.13%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高效滤膜更换后,实验室空气中VOCs含量明显下降,但对正常受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率以及临床妊娠率、种植率和流产率等无明显影响。

弥漫性子宫平滑肌瘤病合并不孕治疗方式及妊娠结局分析631-634

摘要：目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病（DUL）合并不孕患者的治疗方式及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月就诊于北京大学第三医院的14例DUL合并不孕患者的治疗过程。记录患者的一般资料、治疗方法、术后临床症状改善情况、是否发生宫腔粘连以及妊娠结局。结果 14例合并DUL的不孕患者中,8例患者只实施宫腔镜手术,其中1例发生Ⅰ度宫腔粘连,5例获得临床妊娠,4例活产分娩;5例患者实施经腹手术,其中1例发生Ⅱ度宫腔粘连,1例发生V度宫腔粘连,2例获得临床妊娠,1例活产分娩;1例先后行经腹手术及宫腔镜手术的患者因子宫内膜薄尚未妊娠。8例患者手术联合促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）治疗。9例患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕。结论对于有生育要求的DUL患者,手术联合GnRH-a治疗后尽快行IVF-ET助孕可作为一个治疗选择;宫腔镜手术对子宫肌层损伤较小,可能对减少宫腔粘连形成及改善生育力有一定优势。

孕前淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因复发性流产最适疗程及疗效监测指标研究635-639

摘要：目的探讨孕前淋巴细胞主动免疫疗法（LIT）治疗不明原因复发性流产（URSA）的最适疗程和疗效监测指标。方法选取2015年6月至2017年3月于中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊就诊的确诊为URSA的孕前患者92例,分为2组：LIT组74例（孕前行LIT治疗）和对照组18例（孕前未进行LIT治疗）。LIT组治疗2次即1个疗程后,若封闭抗体（APLA）与自身免疫性抗体（AIA）任意一项转阳,终止LIT治疗,为LIT-A组（29例）;未转阳者（45例）中13例拒绝继续治疗,为LIT-B组,余32例继续进行LIT治疗2次,为LIT-C组。LIT治疗4次后无论APLA是否转阳,均备孕。全部患者随访至妊娠28周以上,比较LIT组和对照组的妊娠成功率,并检测LIT组治疗前后APLA和AIA的变化。结果 LIT组妊娠成功率（67.6%,50/74）显著高于对照组（38.9%,7/18）（P〈0.05）。LIT-C组妊娠成功率（84.4%,27/32）显著高于LIT-B组（53.8%,7/13）（P〈0.05）;与治疗前相比,LIT组治疗2次后APLA（21.6%,16/74）与AIA（21.6%,16/74）转阳率显著增加（P〈0.05）;LIT治疗4次后,与治疗前相比,LIT组APLA（36.5%,27/74）与AIA（33.8%,25/74）的累积转阳率显著增加（P〈0.05）。结论孕前进行LIT治疗有助于提高URSA患者妊娠率成功率;LIT治疗2次后,部分患者AIA或APLA转阳,应停止LIT治疗;若APLA与AIA均未转阳,再进行2次LIT治疗更有利于妊娠成功;LIT治疗4次后,若患者APLA仍未转阳,为避免AIA进一步转阳,应停止LIT继续治疗;APLA转阳与妊娠成功无显著相关性,AIA有望辅助APLA作为监测LIT疗效和调整疗程的有效指标。