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摘要:异位妊娠(EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,随着盆腔炎性疾病发病率的上升以及宫内侵入性手术和辅助生殖技术的增加,
摘要:输卵管间质部妊娠在异位妊娠中所占比例较小,但一旦破裂,可出现致命性大出血。其发病高危因素有输卵管病变、盆腔炎性疾病、盆腔炎性疾病病史、异位妊娠史、输卵管手术史等。输卵管间质部妊娠的术前诊断主要依靠超声检查或MRI,宫腔镜和腹腔镜是诊断输卵管间质部妊娠的最直接和最可靠的方法。除少数病例适合药物治疗外,腹腔镜手术是输卵管间质部妊娠治疗的主要方法,常用的有宫角切除及缝合术(宫角楔形切除术)和宫角切开及缝合术两种术式。
摘要:输卵管/卵巢绒毛膜癌(绒癌)是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤(GTT),因分泌大量的β-hCG,临床主要表现亦为停经和不规则阴道流血,故易误诊为异位妊娠,如不规范地干预,易致肿瘤播散、转移甚至延误治疗。因此,如何进行鉴别诊断成为治疗的关键。文章就易误诊为异位妊娠的输卵管/卵巢绒癌的流行病学、疾病特点、临床表现、诊断及治疗等进行总结分析,以期为临床医生提供参考。
摘要:随着经阴道超声检查的普及及技术的提高,常见类型异位妊娠(如输卵管异位妊娠)的早期检出率得到极大提高。然而近年来少见部位异位妊娠(如有剖宫产史的瘢痕妊娠等)的发病率逐渐上升,因其少见,超声声像变化大,成为导致生育期女性失血抢救及死亡的主要原因。经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。文章总结少见类型异位妊娠的超声声像学特征及超声诊断要点,旨在提高对少见部位异位妊娠的重视,提高早期检出率,以利于临床制定合理治疗方案,减少异位妊娠破裂大出血的风险。
摘要:随着辅助生殖技术的广泛应用,宫内外复合妊娠发病率逐渐升高。超声检查是诊断宫内外复合妊娠的主要方式,但由于警惕性不足,临床表现缺乏特异性,容易漏诊。宫内外复合妊娠的治疗以保守治疗和手术治疗为主。由于多数患者要求保留宫内妊娠,治疗时需要综合考虑到对宫内妊娠的影响和患者的安全性,个体化选择治疗方案。
摘要:宫颈妊娠是一种罕见且危险的异位妊娠,若未得到早期诊断,可能发生大量出血,严重时需要切除子宫,可能危及患者生命。文章阐述宫颈妊娠的病因、临床症状,讨论其鉴别诊断、辅助检查、治疗方法等相关问题。着重介绍发病、辅助诊断要点,提出早期诊断是诊治关键,并介绍个性化治疗及临床治疗策略。
摘要:异位妊娠的手术治疗已经广泛采用腹腔镜途径。单孔腹腔镜手术(LESS)是一种先进的、只需要单一切口的腹腔镜操作技术。文章介绍了LESS技术的手术过程和相关器械特点,同时展示了笔者在这一领域进行的回顾性研究成果。LESS技术应用于异位妊娠手术符合微创理念。异位妊娠的LESS手术由于简单易学,非常适合初学LESS的妇科医生,也有较好的美容效果和手术预后。
摘要:腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。腹腔妊娠误诊率高、死亡率高,严重影响母婴健康。早期诊断及治疗可显著改善患者预后。文章主要从腹腔妊娠的分类、早期的腹腔妊娠的诊断和治疗方面进行阐述。
摘要:异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠占95%。输卵管妊娠的治疗包括期待治疗、甲氨蝶呤治疗、保守手术、根治手术等。目前临床选择治疗方案时,不仅关注其有效性,同时也更关注本次异位妊娠治疗对后续妊娠结局的影响。文章就不同治疗方案对输卵管妊娠患者后续妊娠结局的影响进行阐述。
摘要:输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,近年来国内外报道发病率呈上升趋势,但输卵管妊娠破裂导致的死亡率呈下降趋势,这主要得益于早期的诊断和治疗。输卵管妊娠的早期治疗方法以手术治疗及保守治疗为主,在掌握适应证的前提下,期待治疗及药物治疗也能够取得良好的疗效并保护生育功能。文章就近年来输卵管妊娠的期待治疗及药物治疗的研究进展进行阐述。
摘要:异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床,在早期妊娠妇女中的发病率为2%-3%。在英国,异位妊娠的发病率约11/1000,估计每年约有11 000例异位妊娠患者被确诊,2006-2008年共报道了6例异位妊娠死亡病例。近年来异位妊娠病死率有所下降,
摘要:双胎妊娠属于高危妊娠,随着辅助生殖技术的发展,其发生率较既往有了很大的上升(1.1%-1.2%)。不同绒毛膜性的双胎妊娠的围产结局不同。单绒毛膜(MC)双胎占双胎妊娠的20%-30%,围产期发病率及死亡率为双绒毛膜双胎的2倍。
摘要:作者姓名在文题下按序排列,作者排序应在投稿时确定,在稿件修改过程中,不应再作更动;作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是:(1)参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者。(2)起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。
摘要:腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段,自1980年被Spratt等首次报道后,一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。
摘要:目的探讨治疗性宫颈环扎术的临床效果及其影响因素。方法收集2008年1月至2015年7月于北京大学第三医院接受治疗性宫颈环扎术与未接受治疗性环扎的宫颈功能不全的单胎妊娠患者132例,按孕期超声或体格检查发现的宫颈长度及宫颈内外口扩张程度进行分组。宫颈长≤2.5 cm伴宫颈内口呈V形或U形扩张,宫颈外口闭合者58例接受环扎(A组),未接受环扎23例(a组);宫颈内外口均开大,同时伴或不伴胎囊突出者39例接受环扎(B组),未接受环扎12例(b组)。B组再按宫颈外口开大程度分:B1组为1 cm≤宫颈外口开大≤3 cm(27例),B2组为3 cm〈宫颈外口开大≤5 cm(9例),B3组为宫颈外口开大〉5 cm(3例)。分析比较临床效果及与环扎效果有关的影响因素。结果 A组分娩孕周、妊娠延长天数、新生儿出生体重以及早期新生儿存活率均大于a组(P〈0.05);34周后及37周以后的分娩率明显增加(P〈0.05)。B组妊娠延长天数、分娩孕周、新生儿出生体重以及〉28周、〉32周、〉34周的分娩率均明显大于b组(P〈0.05);B组〉37周的分娩率大于b组(22.5%vs.0)。宫颈外口开大程度与环扎效果分析显示:环扎治疗B1组的妊娠延长天数及分娩孕周大于B2组,〉28周、〉32周及〉34周的分娩率明显增加(P〈0.05)。环扎A组保胎天数、分娩孕周、34周以后及37周后分娩率均大于环扎B1组及B2组(P〈0.05)。B3组3例中仅有1例早期新生儿存活。多因素线性回归分析显示:胎囊突出情况、未足月胎膜早破、宫内感染与术后保胎天数呈负相关(β分别为-20.869、-17.431、-14.963)。不同环扎孕周对分娩孕周、新生儿出生体重、早期新生儿存活率影响无统计学意义(P〉0.05)。结论治疗性宫颈环扎术是妊娠期宫颈明显变化的宫颈功能不全抗早产的有效补救方法;宫内感染、未足月胎膜早破以及胎囊突出�
摘要:本刊编辑部在审阅作者来稿过程中发现,英文参考文献著录中存在较大问题,主要表现在以下几个方面:(1)姓名著录错误,如将意大利人或欧洲人的名当成了姓,完全颠倒[正确著录格式为:作者的姓在前(不缩写),名在后(缩写)]。
摘要:目的探讨体外受精-胚胎移植术后双绒毛膜双胎(DCDA)之一自然减胎的发生率及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月在中山大学附属第一医院行体外受精-胚胎移植的DCDA妊娠病例共4162例,其中双胎自然减灭一胎组745例;未发生自然减胎的3661例作为双胎对照组;同期单胎妊娠的14521个周期作为单胎对照组。首先描述双胎之一自然减胎的总体发生率以及其在不同孕周的发生率;然后比较其与双胎对照组、单胎对照组的临床妊娠结局;最后通过回归模型明确双胎之一自然减胎是否降低抱婴回家可能性的高危因素。结果双胎之一自然减胎的总体发生率为17.9%,其中绝大部分发生在早孕期。自然减胎组在流产率、早产率、活产率、抱婴回家率、分娩孕周及新生儿出生体重等各方面的结局指标均显著优于未发生自然减胎的双胎对照组;活产率、抱婴回家率和新生儿出生体重等主要结局与单胎对照组无明显差异。多因素回归分析结果显示,当未发生自然减胎时,抱婴回家的可能性显著下降(OR=0.73,P=0.008);自然减胎不是降低抱婴回家可能性的高危因素。结论自然减胎是体外受精-胚胎移植术后DCDA的常见现象。自然减胎对存活胎儿的影响不大,其临床结局良好,不降低抱婴回家的可能性。
摘要:为便于进行国际间学术交流,本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分"目的"、"方法"、"结果"和"结论"四部分,可以连续排列,但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。