女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识
摘要：1 人乳头瘤病毒感染概述 人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。 目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变（SIL）相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。妇科恶性肿瘤动脉化疗相关问题及处理
摘要：妇科恶性肿瘤的动脉化疗已经在很多医疗机构广泛应用，但是与传统静脉化疗相比，动脉灌注化疗各个方面还相当不完善，其具体治疗流程尚无严格统一的标准。文章对妇科恶性肿瘤的动脉化疗过程中可能会面临的一些问题进行探讨。子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床评估
摘要：子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization , UAE）自20世纪中下叶应用于子宫腺肌病（adenomyosis，AM）的治疗，取得令人满意的近期疗效。但中远期疗效不明确，复发率报道不一，个别并发症影响内分泌和生育功能，但微创和保留器官的优势又使其具有良好的临床应用价值。术前评估以明确适应证，了解血管情况提高治疗精确度是研究的重点。近年来发展的数字化三维重建技术和人工神经网络分析方法为UAE治疗子宫腺肌病提供新的评估手段。动脉介入治疗在子宫内膜癌中的应用
摘要：手术是治疗子宫内膜癌的主要手段，近些年，动脉介入治疗成为子宫内膜癌治疗的新选择。但目前相关研究较少，对于其应用尚无统一意见。今后还需要大规模多中心的随机对照研究对动脉介入治疗在子宫内膜癌治疗中的作用进行评估。子宫动脉栓塞术所致严重并发症的思考
摘要：子宫动脉栓塞术是妇产科放射介入治疗的一个核心技术。应用于子宫恶性肿瘤、重度产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病等多种妇科疾病治疗中，取得良好的临床效果。但同时临床上也有各种栓塞并发症的报道，有些严重并发症甚至可致残、致死。常见的严重并发症包括闭经、子宫严重感染坏死、输尿管损伤、膀胱坏死、下肢肢体坏死、肺动脉栓塞和神经损伤。合理选择子宫动脉栓塞术适应证及栓塞剂，栓塞时注意置管到位避免误检及栓塞剂反流是避免严重并发症发生的关键。子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床价值及安全性评价
摘要：剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是位于宫颈部位的异位妊娠，可能发生大量阴道出血和子宫破裂。有剖宫产史的患者一旦妊娠应该尽旱明确妊娠部位并得到及时处理，常用的治疗方法有刮宫术、子宫动脉栓塞术（UAE）＋清宫术和病灶切除术等。对治疗方案的选择须遵循安全、有效和个体化的原则。数字化虚拟导航技术在子宫动脉栓塞术中的应用
摘要：子宫动脉栓塞术（UAE）是妇产科疾病介入治疗的最基本技术之一，在不同的妇产科疾病的治疗中获得理想的效果，成为目前微创治疗技术家族中的重要一员。应用数字人技术结合虚拟导航技术。可提高子宫动脉插管准确性、缩短手术时间、缩短患者及医师X线曝光时间、降低并发症的发生，对进一步推广UAE技术在妇产科中的应用具有重要的意义。文章重点介绍术中数字化虚拟导航技术。死胎的规范定义和相关登记程序
摘要：近年来，越来越多的研究关注于死胎，但大都着重于死胎的病因、治疗以及预防措施；现在更需要的是规范死胎的定义和相关登记程序，才能进行准确的统计，并与其他国家相比较。 1死胎登记的历史背景 直到19世纪末20世纪初，当法医学问题、判断婴儿的准确死亡率和政府发放丧葬许可等问题的出现，许多国家才要求死胎进行强制性登记。但对死胎的定义未达成国际共识。在20世纪早期，也就是对死胎的定义没有达成国际共识最初的几年，在法国和荷兰就算婴儿出生时存活，只要在强制登记前死亡也算作死胎（stillbirths），这种死胎现被称为“假死胎”（false stillbirths）。子宫癌肉瘤106例临床分析
摘要：目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点及预后影响因素。方法收集2000年1月至2012年1月广东省子宫内膜癌防治项目经手术病理确诊并有随访资料的106例子宫癌肉瘤病例。对其进行回顾性分析。探讨临床特点、组织学类型、手术病理分期、手术范围、术后辅助治疗的特点及其与预后的关系。结果子宫癌肉瘤的发病年龄为（55．8±0．9）岁。最常见首发症状为异常子宫出血，临床上多采用手术联合放化疗的治疗方案。总体生存时间92．4个月，中位生存时间78．8个月，3年、5年总体生存率分别为69．2％、55．3％。单因素分析显示：合并糖尿病、附件转移、肿瘤大小、手术一病理分期、术后辅助治疗与预后有关（P〈0．05）。多因素分析显示：肿瘤大小、手术一病理分期是子宫癌肉瘤的独立预后因素（P〈0．05）。结论子宫癌肉瘤是侵袭性肿瘤，早期诊断、综合治疗对提高子宫癌肉瘤的生存率有重要意义。宫颈癌灶血管化程度与术后病理学指标的关系研究
摘要：目的探讨ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌灶血管化程度与术后病理学指标之间的相关性。方法收集2009年1月至2015年1月就诊于南方医科大学南方医院术前行腹盆腔三维CT血管造影术（CTA）扫描的FIGO分期ⅠB1-ⅡA2期宫颈癌手术病例135例，进行子宫动脉血管网数字化三维重建，并立体分割计算宫颈与宫体动脉血管网体积。根据两部分体积之比由低到高分为4个宫颈癌灶血管化程度类型。分析血管化程度与术后病理学指标之间的相关性。结果宫颈癌灶血管化程度与宫颈浸润深度（P=-0．014）和宫旁浸润（P=0．001）相关。宫颈癌灶血管化程度与FIGO临床分期以及其他术后病理学指标无相关性（D，0．05）。结论宫颈癌灶血管化程度增高可能作为术前判断宫旁浸润以及宫颈深肌层浸润的高危因素之一。重度子痫前期病情发展与衍变396例分析
摘要：目的探讨重度子痫前期（sPE）患者病情的发展与衍变，寻求减少疾病发生、延缓病情发展及避免严重并发症和不良结局的临床要点。方法分析2009年1月至2012年12月于北京大学第三医院住院治疗并终止妊娠、在出院时诊断为重度子痫前期的396侧患者资料，按入院情况进行分组，包括入院时为单纯sPE不伴有严重并发症（I—sPE）组330例；sPE伴有严重并发症（C—sPE）组33例；轻度子痫前期（mild preeclampsia）后发展为sPE（M—sPE）组23例；入院时无子痫前期诊断但住院后发展成为sPE（N—sPE）组10例。分析指标包括一般临床资料、产前检查情况及病情衍变分析。结果（1）M—sPE组规律产检率最高（87％），C—sPE组规律产检率最低（50％）。重症首诊患者中，C-sPE组比例（63．6％）高于I-sPE组（44．2％）（P〈0．05）。（2）C—sPE组首发征象出现最早，入院孕周较晚；M—sPE组诊断sPE孕周较晚，分娩孕周均值大于34孕周，无一例出现严重并发症。（3）N—sPE组10例均存在≥1个的预警信息：8例接受了常规性的规律产前检查；7例临床首发征象出现在入院前；入院至sPE诊断中位时间8．0（5．0，16．0）d；sPE诊断至分娩中位时间2．5（0．8，8．5）d。结论重度子痫前期可以经不同发病情形衍变而来，注重临床预警信息是早期识别重度子痫前期发病的重要环节之一，在存在子痫前期高危因素的孕妇尤其在期待治疗过程中应早期识别、注意防范重度子痫前期发生；产前检查和管理质量是影响重度子痫前期发病的重要因素。子宫内膜癌组织中基因及分子标志物表达及其与预后的相关性研究
摘要：目的探讨子宫内膜癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53抑癌基因（p53）、抗原Ki-67（Ki-67）的表达及与临床预后之间的关系。方法选取2009-2014年广州医科大学附属第一医院妇科收治的79例子宫内膜癌患者的癌组织标本，采用免疫组化法检测其中ER、PR、p53、Ki-67的蛋白表达情况。结果79例子宫内膜癌病例中，ER、PR、p53、Ki-67阳性表达率：87．3％、88．6％、84．8％、79．7％；ER的蛋白表达与患者预后有关；PR与病理类型、肌层浸润、组织分化有关；p53与组织分化有关；Ki-67与临床分期、淋巴转移有关（均P〈0．05）。ER与PR的表达、p53与Ki-67的表达均呈正相关（P〈0．05）。结论ER、PR、p53、Ki-67的联合检测可能作为子宫内膜癌发生、发展及临床转移的生物学指标及作为判断子宫内膜癌恶性程度及评估预后的分子标志物，其具体作用机制值得进一步研究。不同栓塞剂对子宫肌瘤动脉栓塞术后疗效的影响
摘要：目的探讨不同种类及规格的栓塞剂对子宫肌瘤动脉栓塞术后疗效的影响。方法选取贵州医科大学第二附属医院、南方医科大学南方医院及广州市第一人民医院1999—2012年因子宫肌瘤使用规格为300—900μm的聚乙烯醇（PVA）、海藻酸钠微球（KMG）及新鲜明胶海绵颗粒（GF）3种栓塞剂行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的296例病例，术前及术后1、3、6个月、1～8年分别观察记录子宫肌瘤体积变化及月经量改变情况。结果（1）不同种类及规格栓塞剂间UAE术后3年内疗效差异无统计学意义。术后4年以上单一使用PVA或KMG的疗效差异有统计学意义（χ^2=4．744，P=0．029）。（2）使用PVA栓塞后加用GF的疗效亦好于单一使用PVA的疗效（χ^2=22．342，P〈0．01），使用KMG栓塞后加用GF的疗效好于单一使用KMG的疗效（χ^2=8．750，P=0．003），而均加用GF后，PVA与KMG的疗效差异无统计学意义（χ^2=0．076，P=0．782）。（3）使用颗粒直径300～500μm的栓塞剂术后4年以上疗效好于〉500～700μm（χ^2=18．674，P〈0．01）及〉700～900μm（χ^2=23．963，P〈0．01）的栓塞剂，而〉500．700μm的栓塞剂疗效与〉700～900μm间差异无统计学意义（χ^2=2．735，P＝0．098）。结论单一使用KMG术后疗效较PVA更好；KMG或PVA与GF联合使用行UAE术后疗效好于单一使用；使用颗粒直径为300—500μm的栓塞剂行UAE术后疗效更佳。重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染有效性和安全性研究
摘要：目的探讨重组人干扰素α-2b凝胶（尤靖安0）治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPv）感染的有效性和安全性。方法收集2011年7月至2012年7月北京大学第一医院等14家医院323例高危型HPV（hr-HPV）阳性患者随机分配到尤靖安组和空白组，其中尤靖安组233例，尤靖安阴道用药，1次1支，隔日用药1次，连续用药3个疗程（连续使用10次为1疗程）；空白组90例不使用药物，仅做观察。结果在第6个月复查宫颈hr-HPV DNA。主要疗效：全分析（FAS）集，2组之间转阴率和总有效率均无统计学意义（P〉0．05）；符合方案（PPS）集，尤靖安组转阴率71．92％（146／203）高于空白组转阴率59．76％（49／82），且差异有统计学意义（P=0．0459）。次要疗效：（1）单型感染（仅一种类型的病毒感染），FAS集，尤靖安组的转阴率69．18％（110／159）高于空白组转阴率52．63％（30／57），且差异有统计学意义（P=0．0251）；PPS集，尤靖安组转阴率和总有效率均高于空白组，且差异有统计学意义（P=0．0053，P=0．0310）。（2）复合型感染（仅两种类型的病毒感染）和多型感染（3种类型或以上的病毒感染），FAS集与PPS集，2组间疗效的差异无统计学意义（P〉0．05）。尤靖安组不良事件发生率为1.3％（3／227），对照组无不良事件发生，2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尤靖安外用治疗宫颈hr—HPV感染，可能有效，目前观察未发现严重不良反应。抑制缺氧诱导因子1α对人宫颈癌细胞生长和侵袭的影响研究
摘要：目的探讨缺氧诱导因子1α（HIF—1α）对宫颈癌细胞的生物学行为的影响。方法选用Hela细胞、空载体EGFP—C1转染Hela、EGFP-HIF—1α反义Hela细胞，在37℃，5％CO2，1％O2培养环境中培养细胞对照；通过Westem blotting检测各组细胞内HIF—1α蛋白表达．用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率、软琼脂克隆形成方法观察各组细胞的增殖、Transwell侵袭小室方法观察各组细胞的侵袭能力的改变。结果蛋白免疫印迹结果显示，在低氧环境中Hela细胞和仅转染EGFP-C1质粒的Hela细胞中有HIF-1α蛋白的表达条带，而EGFP—HIF-1α反义Hela细胞无表达。并且在低氧环境中EGFP—HIF—1α反义Hela细胞与Hela细胞和仅转染EGFP—C1质粒的Hela细胞相比，其细胞的凋亡率增加、细胞的侵袭能力及细胞集落的形成被抑制，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论HIF-1α能够对宫颈癌Hela细胞的恶性生物学行为产生影响，包括抗凋亡、促增殖、侵袭转移等，且在体外抑制HIF—1α的表达对宫颈癌细胞的凋亡有抑制作用。原发性上皮性卵巢癌组织中核因子κB p65的表达与化疗耐药相关性研究
摘要：目的探讨核因子κB p65（NF—κB p65）表达与卵巢癌化疗耐药的关系。方法收集中国医科大学附属盛京医院2006-2012年符合纳入条件并完善随访的原发性上皮性卵巢癌患者176例，敏感组101例，耐药组75例。采用免疫组化法测定两组中NF—κB p65的表达情况，探讨其表达与卵巢癌化疗耐药的关系。结果NF—κB p65在敏感组的表达程度明显低于耐药组（P〈0．05）。卵巢癌的病理分期、淋巴结转移和NF—κB p65的表达均为耐药性相关的独立危险因素（P均〈0．05）。病理分期、NF—κB p65的表达均为卵巢癌预后独立危险因素（P均〈0．05）。结论NF—κB p65的高度表达是卵巢癌患者化疗耐药的高危因素。产科重点专著《难产》重磅面世
摘要：内容简介 《难产》是由刘兴会、漆洪波两位教授组织全国58位权威专家共同打造的产科学经典著作，已列入“中国医药学术原创精品图书出版工程”。全书追求卓越，力求精品。内容均以最新指南（2012～2015年）为指引，并融入编写专家的临床经验。特别是本书与时俱进，对新产程标准进行了详细的讲述，在新产程标准指引下，如何处理难产，是本书最大的亮点!子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床护理
摘要：产后大出血是导致孕产妇意外死亡的主要原因之一，对孕妇生命安全产生严重威胁，以往传统的药物保守治疗，髂内动脉结扎、子宫切除术等治疗方法，已远不能达到有效的治疗效果。近年来，随着科学技术的发展，在医学治疗领域中介入医学技术不断的推广和应用，子宫动脉栓塞术已经成为产后大出血治疗的有效手段，逐渐得到病人及家属的认可和接受。本文介绍笔者对栓塞术患者临床护理的体会。
