重视卵巢储备功能减退与卵巢早衰对女性健康的影响
摘要：卵巢是妇女最重要的生殖器官,卵巢功能包括生殖功能和内分泌功能,其功能的正常发挥对女性生殖健康以及整体健康均意义重大。各种原因导致的卵巢功能过早衰退将不可避免的导致中青年女性提前步入老年期而引发很多问题。卵巢功能减退或卵巢早衰将导致女性生育力下降或丧失、异常子宫出血。卵巢内分泌激素的长期缺乏将给女性带来神经系统、心脑血管系统、皮肤系统、泌尿生殖系统以及骨骼系统等多个系统失调。因此,应重视卵巢储备功能减退及卵巢早衰,及早发现该类患者并给予促进生育及全身健康的治疗。加拿大妇产科医师学会“乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人免疫缺陷病毒感染孕妇产前侵入性操作指南2014版”解读
摘要：产前的侵入性操作主要包括绒毛活检（chori-onic villus sampling,CVS）、羊膜腔穿刺（amniocente-sis）、脐血穿刺和胎儿镜检查。相对无创诊断,侵入性操作方法能够提供胎儿解剖结构、组织细胞、亚细胞水平和分子功能等各个层面的直接证据。但是相关的流产、早产、损伤和感染等风险也是实施该类技术操作时不得不面对的问题。特别是当母体本身合并有经血液传播的病原体感染时,美国妇产科医师学会及美国生殖医学会“与年龄相关的女性生育力减退共识”解读
摘要：女性的生育力随着年龄的增加逐渐下降,尤其在32岁之后下降明显,37岁之后生育力下降更迅速。对于有生育要求的女性,加强教育以及提高其年龄对生育力影响的意识是非常关键的。鉴于随着年龄增加生育力下降、损害女性生育力的疾病发病率增加以及妊娠丢失的风险增高,年龄〉35岁的女性应该在超过6个月试孕失败的情况下得到快速的评价并接受治疗。年龄〉40岁的女性更应该及时接受评价和治疗。博洛尼亚标准—卵巢反应不良共识的解读
摘要：2011年欧洲人类生殖与胚胎协会（European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE）首次推出了卵巢反应不良（poor ovarian response,POR）的共识。自从该诊断标准的提出就引来了许多的讨论和争议。诚然,POR共识为今后该领域的研究规范了一个相对同质性的人群,从而使临床数据更准确和可靠。然而,其标准设定的准确性、诊断价值的高低以及纳入人群的均一性均有待进一步的研究和验证。因此,我们需要使用设计严谨的RCT对该标准细则进行验证,才可充分评估其临床应用价值。卵巢储备功能减退与卵巢早衰——卵巢早衰的诊断和处理
摘要：卵巢早衰（POF）引起的低雌激素水平和生育力丧失,严重影响育龄期妇女的身心健康。对患者进行必要的筛查,及早发现和诊断,从心理上、症状上及生育力管理上三个方面综合处理POF患者,减轻患者的精神负担,缓解围绝经期症状,降低远期骨质疏松,心血管疾病的发生风险,为患者及时争取妊娠机会,解决生育需求。文章就该病的诊断和处理作一阐述,为临床医师正确识别诊断POF患者并尽早给予相关处理提供帮助。酶缺乏与卵巢早衰
摘要：与卵巢功能相关的酶缺乏可能导致卵巢功能的提前耗竭,对女性患者的生育能力和健康造成不良的影响。与卵巢早衰的酶缺乏主要包括两类疾病：半乳糖血症和17α-羟化酶/17,20-裂解酶缺陷症。文章将对这些疾病对卵巢功能的影响进行阐述。自身免疫与卵巢早衰
摘要：免疫性卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）目前没有明确的诊断标准,对自身免疫性卵巢早衰的诊断根据自身抗体、自身免疫性疾病以及卵巢病史可分为三种情况（也许、可能或证实）。目前针对自身免疫性卵巢炎没有一定的治疗原则,对合并自身免疫性疾病的POF患者可针对自身免疫性疾病进行治疗,但免疫抑制剂应用存在争议。对卵巢早衰的治疗是激素替代治疗,对不孕方面的治疗赠卵仍是最有效的生育治疗方式。妇科手术及放化疗与卵巢早衰
摘要：妇科手术及放化疗可能会导致卵巢功能的损伤,严重时可发生卵巢早衰。选择恰当的术式,提高手术技巧,选择合理的放射剂量和照射范围,尽量选取毒性小的化疗药物,使用药物预防或采用冷冻胚胎、卵巢组织及卵母细胞,有助于提高或保留年轻女性癌症患者的生育能力,预防医源性卵巢早衰。卵巢储备功能减退病因及处理
摘要：卵巢储备功能减退（DOR）病因复杂,涉及遗传学、手术、放化疗等医源性因素,环境及心理因素,其处理方法包括激素补充治疗（HRT）和不孕患者采用辅助生殖技术（ART）助孕,近年来应用脱氢表雄酮（DHEA）处理DOR也受到关注。卵巢储备功能减退患者助孕方案的选择
摘要：卵巢储备功能减退（DOR）是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素,卵巢储备下降预示卵巢对药物的刺激反应下降,加大促性腺激素剂量的超促排卵方案并不能增加活产率,近年来逐渐普及的温和刺激、微刺激或自然周期在对DOR患者的助孕策略中成为重要的方案。辅以硫酸脱氢表雄酮和生长激素的添加可能改善体外受精生育结局。胚胎植入前遗传学筛查可做为胚胎挑选的方法之一,提高助孕的成功率。卵巢早衰激素补充治疗
摘要：卵巢早衰是育龄期女性常见的一种妇科内分泌疾病,它不仅导致月经异常、绝经症状、不孕,还会使患者更早出现骨质疏松和心血管疾病,因此早期诊断与治疗至关重要。目前主要治疗方法是激素补充治疗,而且要比正常绝经女性更加积极地动员患者使用激素补充治疗。西医师使用中成药应重视的问题
摘要：我国随着社会的进步与经济的发展,中成药使用也逐渐增多。因其与汤剂相比简约、方便、快捷,与西药相比毒副反应较小,故倍受患者和西医师,尤其是内科、妇产科、骨科医师的肯定。据调查,目前70%的中成药处方出自西医,但由于目前西医师对中药尚不够了解,对中医辨证论治更是理解不深,只根据一些通俗易懂的药名望文生义地选取药物,并不了解其复杂的组方及所含的化学成分,对药名、规格、用法、用量也不十分清楚,他莫昔芬用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植时子宫内膜准备的研究
摘要：目的探讨他莫昔芬（tamoxifen）方案应用于以往自然周期和激素替代治疗反复出现子宫内膜薄的患者行冻融胚胎移植（FET）时子宫内膜准备的临床效果。方法 2011年11月至2014年4月南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心,回顾性分析61例既往因自然周期和激素替代治疗准备冷冻周期子宫内膜,显示子宫内膜薄而取消移植或者移植后未妊娠患者使用他莫昔芬治疗,观察子宫内膜厚度、性激素水平以及FET后的妊娠结局。结果他莫昔芬周期和既往激素替代治疗周期相比,前者的子宫内膜厚度[（8.8±1.8）mm、（6.5±0.3）mm]和血清雌二醇（E2）水平[（2091.2±1020.5）pmol/L、（969.6±474.2）pmol/L]明显较高,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;子宫内膜准备天数明显减少[（13.2±2.9）d、（23.1±4.9）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。他莫昔芬周期的临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、畸形率分别为44.3%（27/61）、7.4%（2/27）、24.2%（32/132）、0（0/17）。结论对于子宫内膜薄的患者,在冻融胚胎移植周期使用他莫昔芬准备子宫内膜方法简单可行,而且子宫内膜准备时间较短、子宫内膜厚度显著提高,并可获得较满意的妊娠结局。应用加速康复外科理念对腹腔镜下子宫广泛切除术宫颈癌患者术后免疫功能影响研究
摘要：目的探讨应用加速康复外科（FTS）理念对行腹腔镜下子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术后免疫功能的影响。方法选择2012年10月至2014年10月期间在青岛市市立医院妇科因宫颈癌（Ⅰa2~Ⅱa期）行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的患者38例,分别采用加速康复外科和传统的围手术期处理原则,比较两组患者术后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、免疫球蛋白（Ig A、Ig G、Ig M）以及T细胞亚群（CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋比值）变化。结果术后第1天FTS组CRP（19.69±8.57）mg/L,对照组（25.08±7.73）mg/L;术后第1天及第3天,FTS组IL-6分别为（5.66±1.74）ng/L、（4.44±1.92）ng/L,对照组分别为（7.31±2.67）ng/L、（6.16±2.52）ng/L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后第1天及第3天,FTS组Ig M分别为（1.34±0.59）g/L,（1.44±0.52）g/L,对照组分别为（0.89±0.34）g/L,（1.08±0.37）g/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第1天,FTS组CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋分别为（55.87±8.60）%、（25.91±4.11）%、1.04±0.17,对照组分别为（50.29±8.15）%、（23.13±2.87）%、0.91±0.20,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后第3天,FTS组CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋分别为（28.31±4.06）%、1.29±0.19,对照组分别为（25.27±3.75）%、1.01±0.16,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌患者应用FTS理念行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,能够减轻术后炎症反应,保护机体的免疫功能,可能对患者的术后康复及预后起到积极作用。不同组合黄体支持方案在激素替代冻融胚胎移植中的临床研究
摘要：目的比较4种不同组合黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（HRT-FET）妊娠结局的影响。方法回顾性分析安徽省妇幼保健院生殖中心2011年1月至2013年1月259周期HRT-FET治疗资料,根据不同的黄体支持方案分为四组,A组：黄体酮针＋阴道黄体酮软胶囊（73周期）;B组：口服地屈孕酮＋阴道黄体酮软胶囊（61周期）;C组：黄体酮针＋口服黄体酮胶囊（70周期）;D组：口服黄体酮胶囊＋阴道黄体酮软胶囊（55周期）。分别比较四组资料的临床妊娠率、早期流产率、着床率、活产率、阴道流血率及平均黄体支持时间。结果 4组资料临床妊娠率、早期流产率、着床率、活产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;阴道流血率（A~D组27.4%、13.1%、27.1%、12.7%）、黄体支持时间[A~D组（35.10±24.43）d、（27.59±16.27）d、（35.83±25.80）d、（27.05±15.75）d],A、C组分别与B、D组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、C、D组均有不同程度药物副反应,B组无明显不良反应。结论 HRT-FET后黄体支持选择口服地屈孕酮＋阴道黄体酮软胶囊更有优势。不明原因复发性流产与蜕膜组织中巨噬细胞自噬状态之间关系探讨
摘要：目的探讨不明原因复发性流产与蜕膜组织中巨噬细胞自噬状态之间的关系。方法根据流产情况分为不明原因复发性流产组（观察组）和人工流产组（对照组）,每组病例各30例。将蜕膜组织制成细胞悬液后分离淋巴细胞,通过CD14＋免疫磁珠分选巨噬细胞,抗F4/80检测纯度,比较两组中巨噬细胞数量。通过免疫组化检测蜕膜中巨噬细胞表达,评价巨噬细胞与流产间关系;通过RT-q PCR检测细胞自噬相关基因Atg5,Atg7,LC3-Ⅱ和Bnip3表达水平的改变;Western Blot检测LC3-Ⅱ水平以评价自噬状态,对比两组之间差异。结果观察组中巨噬细胞纯度为（88.87±3.89）%,对照组为（82.84±3.98）%,差异有统计学意义（t=5.93,P〈0.01）。巨噬细胞在观察组中阳性表达率为96.7%（29/30）高于对照组中的80.0%（24/30）。观察组中自噬相关基因ATG5、ATG7、LC3-Ⅱ和Bnip3的m RNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2.90,2.67,12.00,12.13,P值均〈0.01）。Western Blot检测显示观察组中LC3-Ⅱ相对表达量为0.51±0.23,对照组为0.24±0.09,差异有统计学意义（t=5.96,P〈0.01）。结论在不明原因复发性流产病例中,蜕膜中巨噬细胞的自噬高于对照组,巨噬细胞的自噬与不明原因复发性流产的发生有一定的相关性。卵巢早衰遗传学病因研究进展
摘要：卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指女性40岁之前闭经,伴促性腺激素升高及雌激素缺乏,发病率1%~2%,累及约200万中国育龄期女性。目前已知病因包括染色体异常、基因突变、自身免疫因素、医源性因素等。相对西方高加索（平均确诊年龄36岁）及塞尔维亚人群（平均确诊年龄34.2岁）,中国POF患者发病年龄更年轻化（平均确诊年龄29.8岁）[1],发病早可能与人种、氧化应激与卵巢老化
摘要：老化是复杂的生物现象,在机体老化过程中,营养状态不足、慢性炎症和氧化应激（oxidativestress）参与了许多与年龄相关的疾病的发生。近年研究发现,在人体器官老化的各个方面都涉及到氧化应激。本文希望从人体器官老化的相关机制出发,分析卵巢老化的机制,探讨是否能够通过饮食调整控制卵巢老化的速度。1氧化应激的概念已知人类每天的活动都会产生自由基,自由基活性高,是非常不稳定的分子,
