产科之王——双（多）胎妊娠的几件“P”事
摘要：产科的临床事情千头万绪，但是最重要最棘手的总结起来就是5件“P”事，只要将这5件“P”事管好，80％以上的问题和风险就迎刃而解。这5件“P”事分别是：postpartumhemorrhage（产后出血），pretermbirth（早产），preeclampsia（子痫前期），problemsassociatedwithbirth（分娩并发症），prena．taldiagnosisandfetaltherapy（产期诊断与胎儿宫内治疗）。走中国自己的路 改善多胎妊娠结局
摘要：随着胎儿医学的发展，多胎妊娠所引发的一系列问题正受到越来越多的重视，广大围产工作者更加深刻的认识到多胎妊娠对于母胎健康的影响，各种不同多胎妊娠疾病的诊断、治疗以及对胎儿不良结局的预测正成为胎儿医学研究的前沿。而如何改善我国多胎妊娠的结局，提高母儿的预后质量，对于围产医学工作者来说任重而道远。重视多胎妊娠胎儿畸形筛查与诊断
摘要：近20年来，随着人类辅助生殖技术的日益成熟和体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）妊娠的增多，多胎妊娠发生率明显升高，其母儿结局亦引起人们关注。本文重点阐述多胎妊娠胎儿畸形的筛查方法及产前诊断。美国胎儿影像指南（2014）解读
摘要：妊娠期超声检查开始于20世纪60年代，目前广泛应用于胎儿疾病的诊治中，但对于妊娠期超声检查的频率和内容等相关问题并没有进行规范，而胎儿磁共振成像（MRI）更是面临着诸如此类的问题。基于以上原因，美国儿童健康与人类生长发育研究所（NICHD）、美国母胎医学会（SMFM）、美国妇产科医师学会（ACOG）、美国超声协会、美国放射学会和美国儿科放射学会联合了“胎儿影像指南”。该指南对妊娠期超声检查及胎儿MRI检查的适应证、检查时间及频率等进行了相应的推荐和规范。多胎妊娠--双胎输血综合征的治疗进展与妊娠结局
摘要：双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双胎特有的严重并发症。相比于羊水减量术，胎儿镜激光电凝术（FLP）治疗TTTS可明显改善围产儿结局，已被公认为治疗双胎输血综合征的首选方法。文章主要对FLP的不同术式进行评价，并对接受FLP的TTTS患者的妊娠结局做一综述。多胎妊娠中孕期选择性减胎术
摘要：中孕期妊娠选择性减胎术主要目的是减少多胎妊娠胎儿数、减灭异常胎儿，改善多胎妊娠结局。在排除单绒毛膜双胎的情况下，药物减胎比较成熟和安全，一般在妊娠11～24周实施，妊娠成功率接近自然双胎。对于单绒毛膜双胎采用血管闭塞的技术进行选择性减胎，国内多采用射频消融，一般选择在15～27周。手术适应证、手术时机、手术方法以及术者的熟练程度与妊娠结局有关。减胎术前应行超声检查判断绒毛膜性、诊断早期胎儿异常和识别双胎特殊并发症。双胎妊娠非整倍体异常的产前筛查与产前诊断
摘要：双胎妊娠非整倍体产前筛查较单胎复杂。应在早孕期确定孕周、绒毛膜性并测量颈项透明层厚度。早孕期联合筛查优于中孕期血清学筛查，但检出率明显低于单胎妊娠。无创产前检查用于双胎筛查仍需更多研究数据。双胎之一胚胎停育将影响早孕期筛查的准确性。产前诊断时区分标记双胎是需要注意的重要问题。母体-胎盘-脐带因素导致双胎妊娠胎儿生长不一致和生长受限抗凝措施的选择
摘要：目前关于双胎妊娠胎儿生长不一致和生长受限，讨论更多地集中在对发病者的监测和分娩时机的选择上。发病者不论是双卵双胎还是单卵双胎，都有相当部分发病与母体-胎盘-脐带因素有关。文章就母体-胎盘-脐带因素的针对性监测和抗凝措施进行阐释，旨在展示除了对发病者的被动性监测之外的主动性预防和干预措施的可选择性。多胎妊娠孕期母儿监护
摘要：多胎妊娠不仅常见的孕期并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、胎儿畸形等的发病率高于单胎，而且还存在很多其特有的母儿并发症，孕产妇和围产儿死亡率显著增加。多胎妊娠的早期诊断、规范的孕期管理和监护对改善不良妊娠结局具有重要意义。多胎妊娠中超声的应用
摘要：超声在多胎妊娠的诊断、绒毛膜性质的判断、胎儿生长发育的监测、双胎特有并发症的诊断及早产的预测中发挥了重要的作用。应用超声检查可指导多胎妊娠的孕期管理并对降低围产期的发病率和死亡率有益。新书介绍：《一个医生的故事》
摘要：著者简介郎詈和，资深医生、中国工程院院士、北京协和医院妇产科教授．医学家、作家、科学作家三栖于一身，一手拿解剖刀，根除病魔毒瘤；一手握犀利笔，点画真假美丑。、在从医中，将仁术、技术和艺术结成一体；在为文中，将人学、科学和哲学融汇贯通．复发性流产病人绒毛组织中FK506结合蛋白52的表达及意义
摘要：目的探讨复发性流产（RSA）病人及正常早孕妇女绒毛组织中FK506结合蛋白52（FI（BP52）基因和蛋白的表达。方法选取2012年2月至2013年6月广西医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的30例RSA妊娠妇女（复发性流产组）及同期正常早孕妇女30例（对照组），收集其新鲜绒毛组织，分别应用实时定量聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学方法检测两组绒毛组织中FKBP52基因和蛋白的表达。结果FKBP52在两组妇女的绒毛组织中均有表达，但与对照组相比，复发性流产组凝胶成像系统半定量分析FKBP52mRNA（1．484±0．198对1．109±0．292，P〈O．a15）及蛋白表达（91．8±5．3对68．2±8．4，P〈0．01）均明显降低。结论FKBP52的表达可能在胚胎着床和早期妊娠的维持中起重要作用，其表达降低可能与RSA的发病密切相关。临产前后子宫平滑肌组织中G蛋白偶联受体30的表达及其临床意义研究
摘要：目的探讨G蛋白偶联受体30（GPR30）mRNA和蛋白在临产前、后子宫平滑肌组织中的表达及其与分娩发动的相关性。方法2011年3月至2012年3月在青岛市市立医院选取临产前进行选择性剖宫产的足月妊娠妇女作为未临产组（n=40），自然临产进入产程活跃期后进行急症剖宫产的足月妊娠妇女作为临产组（n=50），于剖宫产术中取少量子宫平滑肌组织，采用实时荧光定量PCR技术和Western blot技术检测两组子宫平滑肌组织中GPR30mRNA和蛋白的表达量；并于术前取静脉血，采用放射免疫法测定血清中雌二醇（E2）、雌三醇（B）以及孕酮（P）的含量。结果实时荧光定量PCR方法检测临产组和未临产组子宫平滑肌组织中均有GPR30mRNA表达，临产组样本△Ct为3．08±0．35，未临产组样本△ct为4．02±0．67，差异具有统计学意义（P〈0．05），用双△Ct法进行相对定量分析，临产组GPR30mRNA表达量是未临产组的1．92倍。Western blot技术检测临产组和未临产组子宫平滑肌组织中均有GPR30蛋白表达，临产组GPR30蛋白相对表达量4．06±0．25明显高于未临产组1．94±0．23，差异有统计学意义（P〈0．05）。临产组血清E2、E3浓度[（7882．41±921．76）pmol／L，（544．12±15．58）nmol／L]均显著高于未临产组[（5210．72±873．13）pmol／L，（326．36±12．26）nmorE]。结论足月妊娠分娩发动时GPR30高表达可能参与介导雌激素对子宫收缩的调节作用。NF-κBp65蛋白及ENA-78在子宫内膜异位症发病中的作用研究
摘要：目的探讨核因KBp65（NF～κBp65）蛋白及中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）在子宫内膜异位症（内异症）发病中的作用。方法选取2008年10月至2009年2月在山西医科大学第二医院手术切除的卵巢子宫内膜异位囊肿25例，留取异位内膜与在位内膜组织，分为异位内膜组和在位内膜组，选取同期正常的子宫内膜22例为对照组。不同浓度的白细胞介素1β（IL-1β）及IL-1β＋二硫氨基甲酸肽吡咯烷（PDTC）分别干预体外传代培养至第3代的在位、异位及正常内膜基质细胞。免疫细胞化学方法及酶联免疫吸附实验（EuSA）检测3组子宫内膜基质细胞NF—κBp65蛋白活化程度及其培养上清液中ENA-78浓度。用IL-1β、IL-β＋PDTC检验各组内膜基质细胞分泌ENA-78YLNF—κBp65蛋白的活化程度。结果在位及异位子宫内膜基质细胞培养上清液中ENA-78浓度明显高于正常子宫内膜基质细胞，差异有统计学意义（P〈0．01）；在位及异位子宫内膜基质细胞之间比较，异位子宫内膜基质细胞培养上清液中的ENA-78浓度高于在位子宫内膜基质细胞，差异有统计学意义（P〈0．01），分别给予IL—1β、IL-1β＋PDTC干预后，正常子宫内膜基质细胞上清液中的ENA-78浓度无明显变化（P〉0．05）；而在位及异住内膜基质细胞的上清液中。ENA-78浓度在IL-1β干预后最高，明显高于未干预时,TLIL—1β＋PDTC干预后，差异有统计学意义（P〈0．01）。3组中，在位及异位内膜基质细胞的NF-κBp65蛋白的活化程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在位及异位子宫内膜基质细胞NF—κBp65蛋白的活化程度1L-1β干预后最高，显著高于未干预时7L1L—1β＋PDTC干预后，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-1β可诱导在位及异位子宫内膜基质细胞NF—κBp65活化，使ENA-78的表达增高。PDTC可抑制此作用，说明NF-κBp65是关键性的�功能失调性子宫出血158例临床表现分析
摘要：目的探讨不同年龄段功能失调性子宫出血（功血）住院病人临床特点。方法收集2009年3月至2014年2月间因确诊功血为主要诊断而入住中山大学附属第一医院的病人158例。收集病人年龄等一般情况、血常规、B超及诊刮内膜病理资料进行分析。158例病人分为3个年龄组按照贫血程度比较。结果≤30岁住院病人发生重度贫血占46．9％，其次为〉40岁组（32．9％）。〉30～40岁组最低（27．3％），3组间比较，差异有统计学意义（P=0．03）。3组间输血率比较，差异亦有统计学意义（P=0．001），≤30岁病人住院输血比例达到71．4％。不同年龄组间子宫内膜厚度及内膜异常增生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。不同子宫内膜厚度组间内膜异常增生率差异有统计学意义（P=10．014），在子宫内膜厚度超过12mm组，内膜异常增生率达53．3％，而〈5mm组无子宫内膜异常增生发生。结论功血住院病人的贫血情况和年龄明显相关；子宫内膜厚度对预测子宫内膜异常增生有重要作用。人附睾分泌蛋白4、糖链多肽抗原125联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型对上皮性卵巢癌预测和诊断价值
摘要：目的探讨血清中肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖链多肽抗原125（CA125）和卵巢恶性肿瘤风险预测模型（ROMA）预测和诊断上皮性卵巢癌的临床价值。方法回顾性分析于2012年1月至2014年4月天津市中心妇产科医院因盆腔肿物就诊的225例病人，其中卵巢上皮癌113例，卵巢良性肿瘤112例，因体检来院的健康妇女33例。采用电化学发光法测定受试者术前血清HFA和CA125浓度，用卵巢风险评估模型计算ROMA指数。结果卵巢癌组CA125、HE4及ROMA值高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。卵巢良性肿瘤组CA125、HFA及ROMA值与健康对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。HE4、CA125、ROMA值诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度分别为52．21％、85．84％、86．73％，特异度分别为100％、88．39％、83．93％，三者相比较，ROMA值的敏感度最好，HE4特异度最好。ROMA值绝经前后敏感度分别为85．71％和69．77％，特异度分别为86．90％和75％。结。论HFA作为一种新型肿瘤标志物，其在卵巢上皮性癌中具有重要的诊断价值，而ROMA值预测患卵巢癌风险的敏感度较CA125、HE4二者单项高，有助于帮助临床医生评估患卵巢上皮性癌的风险性。雌激素硫酸基转移酶及孕激素受体蛋白表达与子宫肉瘤发病关系研究
摘要：目的探讨雌激素硫酸基转移酶（SULT1E1）和孕激素受体蛋白（PR）在子宫肉瘤组织中的表达并分析其与子宫肉瘤发病的相关性。方法选取2001-2010年中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的子宫肉瘤病人石蜡病理切片46例（子宫内膜间质肉瘤31例，子宫平滑肌肉瘤15例），取宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级或子宫脱垂病人的正常子宫肌层组织石蜡病理切片20例作为对照。用免疫组化法对子宫肉瘤组织的SULT1E1、PR蛋白进行检测。结果子宫内膜间质肉瘤组及子宫平滑肌肉瘤组分别与正常子宫肌层组SULT1E1蛋白阳性率比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；子宫内膜间质肉瘤组与子宫平滑肌肉瘤组PRA蛋白、PRB蛋白阳性率比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。子宫内膜间质肉瘤组织中SULT1E1与PRA、PRB蛋白之间均呈负相关关系（分别r=-0．389，P=0．031；r=0．421，P=0．018）。结论子宫肉瘤的发生、发展与子宫肉瘤组织SULT1E1蛋白表达降低或缺失有关；在子宫内膜间质肉瘤组织中SULT1E1的表达与孕激素受体A、B表达均呈负相关。SREBP1在宫颈癌发生发展中的作用研究
摘要：目的探讨固醇调节元件结合蛋白（SREBP1）在宫颈癌中的表达及其在宫颈癌发生发展中的作用及意义。方法宫颈标本共100例，采自2009年1月至2013年12月郑州人民医院妇科，包括宫颈癌组织50例，同期病理检查的宫颈非癌组织50例作为对照。采用实时定量聚合酶链反应（RT—PCR）检测宫颈癌组织及正常宫颈组织中SREBP1mRNA的表达。分析SREBP1的表达水平与宫颈癌标本的病理分级、临床分期等临床资料的相关性。结果SREBP1mRNA在宫颈癌中的表达高于正常宫颈组织（0．60±0．18对0．13±0．04，P〈0．01）。SREBP1的表达在宫颈癌中与病理分级、临床分期有相关性（P〈0．05），与病人年龄、肿瘤大小及肿瘤分型无关（P〉0．05）。SREBP1调控内源性脂肪酸合成酶（VASN）表达，两者呈正相关关系（r=0．705，P〈0．05）。结论SREBP1参与宫颈癌的发生发展，为寻找宫颈癌临床治疗的潜在靶点提供了一定的思路。
