埃博拉病毒及孕期感染应对措施
摘要：西非正爆发有史以来最严重的埃博拉病毒感染。世界卫生组织公布,直至2014-10-16,全球因埃博拉病毒感染死亡人数已超过4500人,累计确诊、疑似和可能感染病例可能超过9000例。埃博拉疫情已导致427名医务人员感染,236名死亡。埃博拉疫情总的死亡人数本周预计会超过4500人。世界卫生组织的总干事于2014-08-08发表声明宣称,目前埃博拉的爆发是国际关注的公共卫生急件[1]。本文提供了埃博拉的背景信息,特别阐述了产科医师应该了解的妊娠期埃博拉病毒感染及其防控措施。凶险型前置胎盘的临床决策和处理——凶险型前置胎盘植入原位保留：如何判断和产后处置
摘要：凶险型前置胎盘植入原位保留是凶险型前置胎盘的一种保守性治疗手段,可降低子宫切除、输血、弥漫性血管内凝血的发生率。如何正确地判断是否原位保留植入的凶险型前置胎盘,及时的产后处理是产科医生日益重视的问题。磁共振成像技术在凶险型前置胎盘评估中的应用价值
摘要：凶险型前置胎盘指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘。其胎盘植入发生率高,是导致产前、产时、产后严重出血的主要原因之一。以往超声检查一直作为诊断前置胎盘及胎儿产前筛查的首选方法,而近年来随着磁共振成像（MRI）技术的发展,MRI检查越来越多地应用到胎儿的产前检查中,特别在超声诊断不明确或诊断困难时,MRI具有独特的优势。未来的趋势将逐渐朝向功能性MRI发展。胎盘MRI检查将成为胎盘疾病诊断中一个非常重要且不可或缺的方法。超声影像学技术在凶险型前置胎盘诊断中的价值
摘要：凶险型前置胎盘是威胁母婴健康,导致产后大出血的重要原因。目前国内外主要依靠超声检查来诊断。产前通过二维、三维及血流超声成像可以及早发现本病,文章对超声影像学技术在凶险型前置胎盘诊断中的价值进行阐述。凶险型前置胎盘期待治疗
摘要：随着临床剖宫产率的升高,凶险型前置胎盘的发生率亦明显增高。就目前国内外临床诊疗进展,建议对于孕周较小,胎儿发育不成熟,一般情况稳定的凶险型前置胎盘孕妇行期待治疗,其中包括抑制宫缩,促胎肺成熟,纠正贫血,加强胎儿宫内检测,适当延长孕周,择期剖宫产终止妊娠,改善母儿预后。放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用
摘要：凶险型前置胎盘指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴胎盘植入。此病症的放射性血管介入治疗包括动脉栓塞术和球囊阻塞术,其能减少出血量,降低子宫切除率,但要注意其并发症及风险。复杂性前置胎盘术中止血技巧及术中处理
摘要：复杂性前置胎盘的剖宫产术手术复杂、难度大。避免大量出血、器官丢失和孕产妇死亡是其主要目的。手术从腹壁切口及子宫切口的选择、胎盘的个体化处置、手术保守治疗、子宫切除等方面都有其特殊性。各种处理方法都应严格掌握适应证、规范操作步骤,并灵活应用各种方法,才能获得最好的临床效果。穿透入膀胱的凶险型前置胎盘处理决策
摘要：随着孕妇妊娠年龄的增加,以及剖宫产后再次妊娠数量的增加,凶险型前置胎盘合并胎盘植入已经成为相对常见的严重并发症之一。其中临床处理最困难的情况往往是前置胎盘合并胎盘植入并穿透子宫浆膜层侵及膀胱后壁,一般称为＂穿透入膀胱的凶险型前置胎盘＂。文章基于近期相关病例报道和综述性文献的收集,就穿透入膀胱的凶险型前置胎盘的孕期处理、术前诊断、围手术期的准备以及不同手术方式的介绍、保守性治疗方案等关键问题进行了阐述,提出目前该种病例的诊治尚没有统一的临床指南或规范,往往强调个体化的诊治思路。即以保证孕妇生命安全和生活质量为底线,兼顾胎儿生存,减少术中出血,最大可能保护再生育能力为原则。诊治工作重在预防和早期识别,充分的产前评估及术前准备以及正确的手术策略选择是诊治成功与否的关键。凶险型前置胎盘合并死胎及致死性胎儿畸形的处理
摘要：凶险型前置胎盘严重威胁孕产妇生命安全。虽然凶险型前置胎盘的同时发生死胎或者致死性胎儿畸形的发生率极低,但其对孕妇生命安全有巨大威胁,给产科医生临床处置带来了极大的挑战。对于相关情况的处理,目前仍缺乏一致认可、成熟的临床处置规范。文章就此类情况产前诊断、产前准备及产时处理进行相关探讨。胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病影响研究
摘要：目的探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月同济大学附属第一妇婴保健院满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇813例（研究组,其中前置胎盘247例,低置胎盘566例）和胎盘位置正常孕妇813例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期、胎盘粘连和胎儿生长受限等发病情况。结果 （1）研究组与对照组妊娠期高血压-子痫前期发生率差异有统计学意义（4.4%vs.8.1%,P〈0.05）;前置胎盘组、低置胎盘组的妊娠期高血压-子痫前期发生率均比对照组低（2.8%vs.8.1%,5.1%vs.8.1%,P〈0.05）;而前置胎盘组妊娠期高血压-子痫前期发生率比低置胎盘组更低（AOR 0.36,95%CI 0.15-0.86）。（2）与对照组相比,低置胎盘能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.5,95%CI 0.3-0.9）,前置胎盘也能降低妊娠期高血压发病风险（AOR0.27,95%CI 0.09-0.83）。（3）与对照组相比,前置胎盘组子痫前期发生率降低87%（AOR 0.13,95%CI 0.04-0.48）,但低置胎盘组子痫前期发生率并不低于对照组（2.8%vs.3.7%,P〉0.05）;而与低置胎盘组相比,前置胎盘组子痫前期发生率更加低（AOR 0.25,95%CI 0.07-0.89）。（4）胎盘粘连孕妇妊娠期高血压-子痫前期发生率较无胎盘粘连者低（4.1%vs.4.5%,P〉0.05）,但差异无统计学意义。（5）各组之间胎儿生长受限发生率差异无统计学意义。结论胎盘附着位置异常尤其前置胎盘可能会减少妊娠期高血压-子痫前期发生。孕期咖啡因摄入与流产相关性分析性研究系统综述
摘要：目的探讨孕期咖啡因摄入与流产之间的关系。方法基于2014年1月对5个数据库的检索结果,研究纳入观察孕妇在妊娠期间咖啡因摄入与否与流产之间关系的分析性研究。两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及严格评价的过程。对于纳入研究的方法学质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS量表）。数据分析运用Revman5.2软件,二分类变量的效应值用比值比（OR）及其95%CI（CI）表示,研究间的统计学异质性采用I2检验,对于异质性在容许范围内的研究进行Meta分析。结果研究共纳入了7项病例对照研究和7项队列研究（合计149 474名孕期妇女）,纳入研究的NOS评分均为7-8分（满分9分）,显示方法学质量良好。单个研究的结果对于咖啡因摄入致孕妇流产的结论并不一致,而其中7项研究的Meta分析结果显示孕期咖啡因摄入可能会导致流产的危险,且危险程度随咖啡因摄入量增加（〉300 mg/d）而加大（OR=1.35,95%CI 1.27-1.44,P〈0.00001）。结论流行病学观察性研究的Meta分析及部分单个研究结果均提示孕妇每日饮用含咖啡因饮品,尤其是多〉300 mg/d很可能会使流产率增加。故而,建议妊娠妇女在孕期最好减少或停止饮用咖啡或其他含咖啡因的饮品。活性氧介导P62蛋白激活参与甲氨蝶呤耐药绒癌发病机制研究
摘要：目的探讨甲氨蝶呤（MTX）耐药绒癌的发生机制。方法 2012年5月至2013年1月于北京协和医院以人绒毛膜上皮癌JEG-3细胞及本课题组前期构建的MTX耐药绒癌JEG-3/MTXR细胞为研究对象,采用免疫印迹、RTPCR法检测MTX处理后细胞内P62的变化。流式细胞仪检测MTX诱导后JEG-3/MTXR细胞内活性氧（ROS）变化,采用ROS清除剂Mn Tm Py P检测MTX作用后JEG-3/MTXR细胞内P62蛋白水平的变化。RNA干扰法沉默P62基因免疫印迹法和流式细胞仪检测MTX诱导后JEG-3/MTXR耐药细胞内PARP蛋白的表达和凋亡率的变化。结果 MTX可诱导耐药绒癌P62蛋白和m RNA表达水平呈时间依赖性上调。MTX可诱导耐药绒癌ROS表达水平升高,Mn Tm Py P降低P62蛋白的表达。P62-si RNA可促进JEG-3/MTXR细胞内MTX诱导的凋亡反应蛋白PARP的切割和激活,流式细胞仪检测RNA干扰联合药物组细胞凋亡率（14.4±1.02）%,高于单纯药物应用组（9.1±1.34）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ROS介导P62蛋白激活参与MTX耐药绒癌发生机制,为耐药绒癌临床靶向治疗提供新思路。未成熟卵母细胞体外培养技术助孕治疗多囊卵巢综合征疗效研究
摘要：目的探讨对多囊卵巢综合征（PCOS）患者行未成熟卵母细胞体外培养技术（IVM）助孕治疗的有效方案。方法对2010年1月至2012年12月在中信湘雅生殖与遗传专科医院接受体外受精（IVF）助孕治疗的PCOS患者进行回顾性分析。按助孕方案分3组：A组：自然周期IVM（140例）;B组：促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）＋短暂重组卵泡刺激素（r-FSH）刺激再行IVM（152例）;C组：长方案降调节后常规体外受精-胚胎移植（505例）。分别比较3种助孕方案对PCOS患者的疗效。结果 （1）临床妊娠率：B组52.59%,C组58.35%,差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显高于A组（32.23%）（P〈0.05）。（2）人绒毛膜促性腺激素（HCG）日内膜厚度：A组（5.99±1.96）mm,B组（7.87±2.14）mm,C组（11.81±2.20）mm,3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）优胚率：A组（47.23±29.17）%,B组（59.95±30.43）%,C组（65.66±23.35）%,3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（4）促性腺激素（Gn）用量：A组未使用Gn,B组（600.08±291.21）U,C组（1776.36±693.76）U,3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（5）并发症发生率：A、B组无卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生,C组重度OHSS发生率为2.18%。结论 IVM方案可以有效避免PCOS患者促排卵时OHSS发生,降调节后短暂Gn刺激再行IVM助孕,可以获得与传统长方案IVF相似的临床妊娠率,是PCOS患者经济、安全有效的助孕方式。心脏机械瓣膜置换术后妊娠期两种抗凝方案疗效Meta分析
摘要：目的评价全程使用维生素K拮抗剂（VKA）的抗凝方案与妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案应用于心脏机械瓣膜置换术患者妊娠期的有效性与安全性。方法通过多种途径检索截止至2013年10月关于两种抗凝方案比较的研究,后进行Meta分析。结果纳入的10项研究分析结果显示全程使用VKA的抗凝方案较之妊娠早期短程使用低分子肝素/肝素的方案：（1）母体栓塞事件发生率明显降低（OR：0.33,95%CI：0.19-0.57,P〈0.0001）。（2）胎儿流失发生率增加56%（OR：1.56,95%CI：1.11-2.20,P=0.0106）。（3）胎儿早产、低出生体重儿发生率稍增加。结论心脏机械瓣膜置换术孕妇抗凝方案应根据栓塞风险、经济情况、治疗依从性等进行选择。《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知
摘要：中国实用医学杂志社网站请登录www.zgsyz.com或www.Journal-cpm.com,您可以和我们每位编者进行零距离的沟通与交流。 通过网站可以浏览编辑出版信息,进行网上投稿、网上查询稿件。网上投稿的具体操作如下：首先登录我们的网站→点击＂中国实用妇科与产科杂志＂→点击＂作者投稿＂。如果您是新作者（即第一次投稿）,请先注册,并记住您的用户名和口令。如果您曾经给本刊投过稿,或需要查稿,则直接输入用户名和口令,登录即可。登录后点＂我要投稿＂,然后按提示进行操作。GILZ和Ki-67在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义研究
摘要：目的探讨GILZ和Ki-67在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对大连医科大学附属第二医院2006-2012年收治的12例正常卵巢组织、19例卵巢良性肿瘤组织及45例上皮性卵巢癌组织标本进行GILZ和Ki-67蛋白表达检测,分析GILZ与Ki-67之间的相关性,并进行相关临床因素分析。结果 （1）GILZ、Ki-67在上皮性卵巢癌中的表达率（57.78%,46.67%）明显高于其在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织中的表达率（0,0;0,15.79%）（P〈0.05）。（2）GILZ和Ki-67的表达与年龄、组织类型、临床分期、淋巴转移、腹水及化疗疗效均无相关性（P〉0.05）。（3）GILZ与Ki-67的表达呈正相关。结论 （1）GILZ和Ki-67在上皮性卵巢癌中的表达明显高于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织,提示GILZ和Ki-67在卵巢癌的发生发展中可能扮演重要角色。（2）GILZ表达的增加可导致细胞增殖的增加,其高表达水平可以作为判断卵巢癌恶性程度、病情进展的重要指标。（3）联合检测GILZ和Ki-67对肿瘤的临床诊断、治疗及预后会有一定参考价值。羊水细胞染色体产前诊断3495例结果分析
摘要：目的探讨各种细胞遗传学产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系。方法 2011年1月至2013年4月于重庆医科大学附属第一医院妇产科在知情同意的前提下,由超声引导对3495例孕中期高危孕妇（孕16-21＋6周）行羊膜腔穿刺术,抽取适量羊水进行细胞培养及染色体核型分析。比较不同产前诊断指征与胎儿染色体异常核型检出率的关系。结果羊水培养成功3494例,成功率99.97%。检出异常核型120例,异常率为3.43%（120/3494）,其中染色体数目异常70例,结构异常31例,其他异常19例。各种产前诊断指征中,单纯高龄（分娩时孕妇年龄≥35岁）1498例,检出异常核型47例,异常检出率为3.14%;母血清学筛查高风险1560例,异常核型38例,检出率2.44%;无创产前DNA检测高风险38例,异常核型30例,检出率78.95%,后者检出率分别与前两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论掌握好各种产前诊断指征,对高危孕妇进行羊膜腔穿刺及染色体核型分析可有效提高胎儿染色体病的检出率,减少出生缺陷的发生。本刊关于文章作者署名的要求
摘要：作者姓名在文题下按序排列,作者排序应在投稿时确定,在稿件修改过程中,不应再作更动;作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部的修改意见进行修改,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物,其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。
