中国实用妇科与产科杂志社
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中国实用妇科与产科杂志

《中国实用妇科与产科杂志》创刊于1985年,CN刊号:21-1332/R,由中国医师协会;中国医科大学主办,国家卫生健康委员会主管的医学类学术期刊,创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、本刊特稿、专题笔谈_子宫颈癌腹腔镜与开腹手术选择的思考、专家共识、指南解读、病案报告、教训分析、短篇报道。
  • 主管单位:国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会;中国医科大学
  • 国际刊号:1005-2216
  • 国内刊号:21-1332/R
  • 出版地方:辽宁
  • 邮发代号:8-172
  • 创刊时间:1985
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.86
  • 综合影响因子:2.148
相关期刊
服务介绍

中国实用妇科与产科 2014年第10期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

重视子痫前期早期干预和预防

摘要:妊娠期高血压疾病是严重威胁母婴健康的疾病,尤其是重度子痫前期、子痫,可引起全身多器官,如心、脑、肝、肾及胎盘功能等损害,导致孕产妇及围产儿病率及死亡率升高,居孕产妇死亡原因第二位。因其病因不清,治疗方法有限,因此早期发现,适时干预,有效预防是改善母婴结局的关键。1重视孕前筛查,早期发现高危人群既往国内外研究显示许多高危因素,如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄(〉40岁)、肥胖、慢性高血压或肾病史、
737-738
中国实用妇科与产科杂志指南解读

美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”(1-5章)要点解读

摘要:妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母儿死亡为临床特点。在过去十年内,对子痫前期的认识已取得实质性的进展。但是,包括美国在内,对妊娠期高血压疾病的分类、诊断和处理方案仍不规范,为了推出一个基于循证医学成果的最佳诊疗指南,2011年,美国妇产科医师学会(ACOG)成立了关于妊娠期高血压疾病工作组(American College of Obstetricians and Gynecologists’Task Force on Hypertension in Pregnancy),
739-743
中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

子痫前期早期干预方法及评价——孕早中期血清学指标及超声血流监测对子痫前期的预测价值

摘要:子痫前期是围产期母儿死亡的重要原因。早期筛选子痫前期发病高危人群,预测疾病进程及不良妊娠结局具有重要的意义。妊娠妇女孕早中期血清学标志物及超声血流等指标在预测子痫前期的发病方面具有重要的应用前景。
744-748

小剂量阿司匹林对子痫前期早期干预和预防作用

摘要:子痫前期是母儿围产期死亡及医源性早产的重要原因,近年来越来越多研究表明妊娠期应用小剂量阿司匹林可改善子痫前期发病过程中前列环素(PGI2)/血栓素A2(TXA2)比例失衡所致的血液高凝状态,从而预防子痫前期的发生。建议有高危因素的孕妇,在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,在有效预防子痫前期发病的同时并不增加胎儿及产妇的出血风险,从而获得良好的母儿结局。
748-750

子痫前期再妊娠问题

摘要:患有子痫前期再次妊娠女性为子痫前期的高危人群,再次妊娠时面临诸多问题,应给予高度重视。提高产前保健水平和产科诊治能力是临床重要课题,努力做到早预防、早发现以及早治疗。
753-755

子痫前期并发围产期心肌病早期识别及干预

摘要:子痫前期和围产期心肌病(PPCM)存在共同的发病因素,二种疾病可以各自独立存在,亦可并存。一旦这二种妊娠期特发疾病同时存在将严重威胁母儿安全。因此,子痫前期患者有条件者尽可能早期行心脏超声及相应辅助检查,明确是否存在心功能减退或者合并存在PPCM,便于早期治疗。
759-761

孕期饮食和运动干预对子痫前期早期预防作用

摘要:妊娠期高血压疾病是产科严重并发症,其发生发展可能与某些营养素的摄入过多或不足及运动的缺乏有关,通过孕期饮食及运动干预在一定程度上对子痫前期的发生、发展具有早期预防作用,改善妊娠预后。
764-766

血脂干预对子痫前期早期预防作用

摘要:为了维持妊娠的正常进行、胎儿生长发育、产后哺乳等特殊需求,孕期必须有一定量的脂肪储备。正常妊娠期间血脂高于正常,但研究表明,子痫前期患者较正常孕妇血脂水平明显增高。血脂异常可能通过氧化应激、炎性反应等损伤血管内皮细胞功能,引起子痫前期的发展。孕前早期通过饮食控制、运动干预及必要的药物治疗控制血脂在正常范围,并且孕期合理饮食、适当运动对预防子痫前期的发生具有重要作用,但孕期药物降脂是否合理仍需大量证据进一步证实。
766-769

尿蛋白值测定和低蛋白血症在子痫前期诊治中的价值

摘要:很长时间以来,尿蛋白是子痫前期的诊断标准之一,在反映疾病的严重程度中也发挥了重要的作用。但是,近年来随着越来越多研究的深入,有关尿蛋白值高低和疾病严重程度相关性的争论不断。该文将结合国内外指南和文献就该问题进行探讨,并进一步探讨血浆蛋白的临床意义和低蛋白血症对母儿的影响。
769-771

免疫调控在子痫前期早期干预中的作用和评价

摘要:子痫前期的发生与免疫失调有一定的关系。母胎界面免疫耐受异常使滋养细胞侵袭性下降,子宫螺旋小动脉的“重铸障碍”,导致病理性胎盘形成;自身免疫异常如抗磷脂抗体通过干扰依赖磷脂的各种凝血与抗凝血因子的功能,使凝血功能紊乱,胎盘微血栓形成,导致胎盘灌注量的下降。子痫前期的早期干预措施包括:对于有子痫前期高危因素的孕妇妊娠中期开始服用小剂量阿司匹林,有较好的预防作用;妊娠早期和中期应用低分子肝素治疗也有一定的疗效;各种免疫治疗和抗氧化治疗的效果缺乏循证医学证据。
771-774
中国实用妇科与产科杂志研究与探索

酪氨酸激酶受体阳性单核细胞对卵巢肿瘤生长及微血管、淋巴管生成作用研究

摘要:目的 探讨酪氨酸激酶受体阳性(Tie2+)的单核细胞(Tie2+-U937)对裸鼠移植瘤生长和微血管、淋巴管生成的作用。方法 2013年1月至2014年2月在上海交通大学医学院构建裸鼠卵巢肿瘤皮下和原位模型,转染Tie2+-U937和NC-U937,分别将转染了荧光的人卵巢癌细胞系(SKOV3ip1-luc)与Tie2+-U937或者NC-U937按1:10比例混匀,注入裸鼠皮下和卵巢包膜下,单独的SKOV3作为阴性对照组,观察裸鼠成瘤时间和肿瘤大小;免疫组化检测肿瘤微血管和淋巴管的表达。结果 Tie2+-U937能够促进裸鼠皮下和原位移植瘤生长。皮下成瘤模型:注射后第8、21天Tie2组肿瘤总荧光强度值大于其他两组(P〈0.05)。裸鼠于21d处死并称其肿瘤重量,Tie2组(0.43±0.16)g,U937组(0.18±0.04)g,Control组(0.13±0.08)g,Tie2肿瘤重量较其他两组重(P〈0.05);Tie2组免疫组化CD31的表达明显大于其余两组(P〈0.05);原位模型:注射后第14、35天Tie2组肿瘤总荧光强度值大于其余两组(P〈0.05);Tie2组免疫组化CD31和LYVE-1的表达明显大于其余两组(P〈0.05)。结论 Tie2+单核细胞能够促进卵巢肿瘤裸鼠皮下、原位移植瘤的生长,并且其促进肿瘤增殖的作用与微血管和淋巴管生成有关。
775-779
中国实用妇科与产科杂志论著

子痫前期复发影响因素临床研究

摘要:目的 探讨子痫前期复发相关影响因素。方法 回顾分析2009年1月至2014年3月在北京大学第三医院产科住院并结束妊娠的有过子痫前期病史的82例临床病例资料,按照此次妊娠有无子痫前期复发分为复发子痫前期组(RPE组)和未复发子痫前期组(NRPE组),并对两组资料进行对比分析。结果 2009年1月至2014年3月子痫前期总体发病率为6.6%(1182/17939),82例有子痫前期病史者,再次妊娠子痫前期复发率为45.1%(37/82)。分析子痫前期复发影响因素:母体基础状况:有子痫前期病史的82例中,43.9%(36/82)合并内科疾病,其中以合并慢性高血压者最多,为34.1%(28/82)。RPE组合并内科疾病者(67.6%,25/37)、合并慢性高血压者(54.1%,20/37)均明显高于NRPE组[24.4%(11/45)、17.8%(8/45)],P〈0.001、P=0.001。前次妊娠子痫前期发病情况:RPE组前次妊娠最高收缩压[180.0(160.0~200.0)mmHg]和最高舒张压[110.0(100.0~129.0)mmHg]均明显高于NRPE组[166.0(150.0~180.0)mmHg、100.0(98.5~120.0)mmHg],P=0.009、0.004。RPE组前次最高收缩压为140~159mmHg者所占比例(13.5%,5/37)低于NRPE组(35.0%,14/40)(P=0.029),前次最高收缩压≥160mmHg者所占比例(86.4%,32/37)、前次最高舒张压≥110mmHg者所占比例(59.5%,22/37)、前次为重度高血压者所占比例(73.0%,27/37)均明显高于NRPE组[62.5%(25/40)、32.5%(13/40)、42.5%(17/40)],P=0.016、0.018、0.007。产前检查情况:RPE组中规律产前检查者所占比例(64.9%,24/37)、三级医院规律产前检查者所占比例(40.5%,15/37)均明显低于NRPE组[86.7%(39/45)、86.7%(39/45)],P=0.020、P〈0.001,注册时为高血压前期者所占比例(81.8%,9/11)明显高于NRPE组(29.7%,11/37),P=0.006。多因素回归分析显示,合并慢性高血压(调整OR=7.00,95%CI 2.27,21.52)、不规律产前检查(调整OR=4.19,95%CI 1.14,15.42)是子痫前期复发的独�
780-785

中国部分地区前置胎盘流行病学调查

摘要:目的 了解中国部分地区前置胎盘的发病情况,探讨相关危险因素以及对母儿结局的影响。方法 采用横断面研究的方法收集2011年1月至12月中国部分地区39家医院住院分娩的108049例(分娩孕周≥28周)单胎产妇病例资料,分析前置胎盘的危险因素及对母儿结局的影响。结果 中国部分地区前置胎盘总体发生率为1.2%,不同地区发病率不同,东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北七大地区前置胎盘的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%、1.3%、1.0%、3.6%、0.8%。二分类Logistic回归分析发现高龄(≥35岁,OR=2.35)、流产史(≥2次,OR=3.03)、剖宫产史(OR=4.95)是前置胎盘的3个危险因素(P〈0.05)。前置胎盘产妇易发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连,从而增加了产后输血、子宫切除的机会。此外,前置胎盘易导致早产、新生儿窒息,增加了围产儿死亡的风险。结论 不同地区前置胎盘发病率存在一定的差异,避免其危险因素,做到对其早期诊断,可降低前置胎盘发生率,从而降低母儿发病率和死亡率。
786-790

产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究

摘要:目的 探讨发生产后出血的危险因素,以及建立产后出血高危评分系统和风险预测方程的临床应用价值。方法 选择2008年12月至2009年12月在福建省妇幼保健院进行系统产前检查并住院分娩的212例产后出血患者作为病例组,采用1∶2病例对照研究方法选择同期住院分娩未发生产后出血的424例产妇作为对照组;采用单因素分析筛选产后出血高危因素。在全国产后出血防治协作组拟定“产后出血预测评分表”(简称“评分表”)基础上,用筛选出的高危因素建立较全面的“产后出血高危评分系统”(简称“评分系统”)。通过受试者工作特性(receiver–operating characteristics,ROC)曲线下面积(AUC)评价并比较评分表和评分系统工作效能。结果 产后出血发生率为3.07%,其中严重产后出血发生率为15.56%。产后出血危险因素有孕妇年龄、产次、人工流产史、孕早期体重指数(BMI)、产前宫底高度、双胎或多胎妊娠、产前血小板计数(PLT)、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、胎儿腹围、羊水过多、分娩方式、子宫切口延裂、产道裂伤、第一产程异常、第三产程延长、胎盘粘连或植入、新生儿体重。用评分系统评分,若总评分≥6分或产前评分≥4分者发生产后出血危险性明显增加。评分表预测产后出血的ROC曲线AUC为0.657,评分系统评估产后出血的AUC为0.805。产后出血风险预测方程为:Z=1-1/[1+exp(-3.216+0.482×产前评分+0.452×产时产后评分)]或Z=1-1/[1+exp(-3.187+0.469×总评分)];严重产后出血风险预测方程为:Z=1-1/[1+exp(-3.715+0.146×总评分)]。结论 产后出血发生与孕妇及胎儿因素、妊娠并发症及合并症、产程等均密切相关。评分系统总评分≥6分者或产前评分≥4分者应纳入产后出血重点监护范围。评分系统与评分表相比有较强预测产后出血的
791-797

妊娠期代谢综合征脂蛋白相关磷脂酶A2变化研究

摘要:目的 研究脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)在妊娠期代谢综合征(GMS)患者血浆中的表达,以及与血脂水平是否存在相关性,探讨LP-PLA2在GMS中所起作用。方法 采用病例对照研究方法选择2012年10月至2014年1月在中国医科大学附属盛京医院产科住院分娩的妊娠晚期60例孕妇为研究对象。其中30例合并妊娠期代谢综合征的孕妇为观察组,30例健康孕妇为对照组。使用酶联免疫吸附法检测其LP-PLA2活性。结果 LP-PLA2活性水平两组中位数分别为206.73(kU/L)及105.72(kU/L),两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。LP-PLA2活性与高密度脂蛋白(HDL)存在明显负相关(r=-0.353,P〈0.05);LP-PLA2活性与低密度指蛋白(LDL)存在明显负相关(r=-0.299,P〈0.05);LP-PLA2活性与三酰甘油及胆固醇等其他血脂指标无显著相关关系。结论 妊娠期代谢综合征孕妇LP-PLA2活性显著升高;同时LP-PLA2活性可能受体内LDL及HDL影响,参与GMS的病理生理过程。
798-801

腹壁子宫内膜异位症疾病特征Meta分析

摘要:目的 探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)患者的疾病特征。方法 通过PubMed检索,检索词为:abdominal wall endometriosis,extrapelvic endometriosis,scar endometriosis,incisional endometriosis,inguinal endometriosis,umbilical endometriosis,ectopic endometriosis,cutaneous endometriosis,关系为“or”。限定检索词在title/abstract中,发表期限为1980年至2012年间,依据纳入及排除标准,筛选出文献共31篇,病例数共441例。用STATA10.0统计软件处理。结果 研究对象中,剖宫产术后病例278例,占63.04%(278/441);经腹子宫全切术后病例44例,占9.98%(44/441);其他手术或操作后病例33例,占7.48%(33/441);自发性病例63例,占14.29%(63/441)。平均年龄为32.17岁(95%CI 29.59~34.97岁),Q=4.811,df=10,P=0.903,I2=0。平均无症状期(症状出现与前次手术、操作的间隔时间)为3.95年(95%CI 2.43~6.43年),Q=1.687,df=5,P=0.890,I2=0。平均病灶最大直径为3.30cm(95%CI2.58~4.22cm),Q=7.791,df=5,P=0.168,I2=35.82%。主要就诊症状:包块占(93.22±2.11)%(95%CI88.88%~97.56%),Q=15.446,df=26,P=0.949,I2=0;疼痛占(85.73±2.74)%(95%CI 80.07%~91.39%),Q=19.119,df=25,P=0.791,I2=0;症状具有月经周期相关性者占(58.59±5.55)%(95%CI 47.19%~70.00%),Q=68.584,df=26,P=0.000,I2=62.09%。结论 AWE最常继发于剖宫产手术后,也可发生与经腹全子宫切除术后、羊膜腔穿刺术后、阑尾切除术后,甚至在没有任何腹部手术、操作史的患者也可发病。前次手术、操作后出现症状有时间间隔。主要症状为腹壁痛性包块,93%的患者有腹壁包块,86%的患者主诉疼痛,只有约1%的患者无上述症状,近40%的患者症状与月经周期不相关,月经周期相关性症状不能作为鉴别诊断的依据。
802-806
中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

中国实用医学杂志社微信公众平台开通

摘要:为了加强与广大读者、作者以及专家的沟通及信息反馈,中国实用医学杂志社微信公众平台于2014年正式开通。我们会通过手机微信为大家提供中国实用医学杂志社以及各个编辑部最新动态、实用系列5本期刊最新一期载文信息、优先出版文章、专家介绍、医学科普文章,全国学术会议最新消息等,欢迎各位专家、读者予以关注!如果您有任何关于实用医学系列期刊或微信平台的建议或意见,可直接通过微信留言或发电子邮件shiyefazhanbu507@163.com
806-806
中国实用妇科与产科杂志论著

卵巢高反应患者全胚冷冻临床应用研究

摘要:目的 探讨卵巢高反应患者新鲜移植周期与冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期妊娠结局的差异,了解促排卵药物对新鲜周期子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心促排卵周期行新鲜胚胎移植(582例)和全部胚胎冷冻再行FET(167例)周期的临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、胚胎停育率、异位妊娠率、流产率、持续妊娠率和多胎妊娠率。结果 582例促排卵周期新鲜胚胎移植与167例FET周期比较临床妊娠率(42.44%vs.69.46%),生化妊娠率(7.22%vs.2.99%),种植率(28.27%vs.48.99%),胚胎停育率(8.10%vs.7.76%),异位妊娠率(5.26%vs.4.31%),流产率(8.10%vs.6.90%),持续妊娠率(34.19%vs.59.88%),多胎率(35.22%vs.37.93%)。组间比较临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、持续妊娠率差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 全胚冷冻再行冻融周期移植可显著提高卵巢高反应患者临床妊娠率、种植率及持续妊娠率,不增加多胎率的发生,可获得更为理想的妊娠结局。新鲜周期高雌激素可能对子宫内膜容受性有损害作用。
807-811