产后出血与孕产妇死亡
摘要：产后出血仍然是全球孕产妇死亡的最主要原因，大约每4例孕产妇死亡中就有1例是由产后出血所致，而这一比例在发展中国家远远高于发达国家。产后出血所致的孕产妇死亡99％都发生在发展中国家。绝大多数产后出血导致的孕产妇死亡都发生在产后24—48h，但事实上，全球产后出血导致的孕产妇死亡中有3／4是可以避免的，即便在美国这样的发达国家亦是如此”。降低产后出血相关的孕产妇死亡需要早期识别高危因素、快速准确地诊断和及时有效地治疗和抢救。美国“2014子宫肿瘤临床实践指南”解读
摘要：近日，美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive CancerNetwork，NCCN）公布了“2014NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）”。新版指南更新内容较多，现对新版指南进行简要解读。如何准确评估出血量及产后出血的早期识别
摘要：早期识别产后出血以及准确估计出血量，对预防产后出血以及尽早做出决策有很大的帮助，产后出血的早期识别包括：识别产后出血的高危因素和发生产后出血后的早期识别。常见的估计出血量的方法有称重法、容积法、休克指数法等。阴道分娩及剖宫产产后出血预警及防范
摘要：产后出血是产科常见且严重的并发症之一，是产妇死亡的首要原因。产后出血患者通常在产前即存在一种或多种高危因素，引起产后出血主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常四大因素。因此，所有产科工作者都应当重视防治产后出血，及早发现高危因素，及时处理．从而降低产后出血的发生率。产后出血的保守性手术治疗
摘要：产后出血是分娩期常见而且严重的并发症，在药物和子宫按摩不能控制出血时，需采取手术干预。保守性手术是指保留子宫的手术方法，包括血管结扎、宫腔填塞压迫止血、子宫压迫缝合等。B-Lynch缝合技术在产后出血的保守性手术治疗中具有里程碑式的意义，并且由此改良出多种子宫压迫缝合方法。这些技术各有利弊和不同的适应证，根据产后出血的不同原因选择合适的保守性手术方式，才能达到良好止血和减少并发症的目的。手术治疗难治性产后出血
摘要：难治性产后出血是孕产妇死亡的主要原因，当保守性治疗方法失败时，紧急围产期子宫切除被认为是挽救孕产妇生命的有效方法。掌握围产期子宫切除的手术指征、手术时机及手术方法，可以减少孕产妇的发病率和病死率。产科大量输血补液策略
摘要：产后出血始终是危及产妇生命安危的主要原因，故而产科的输血补液策略至关重要。在扩充血容量及维持渗透压后，提高血液携氧能力及改善止血功能是大量输血的目的。产科大量输血策略提倡限制性液体复苏，及时补充红细胞，早期足量使用血浆，预防性输注血小板，补充纤维蛋白原及冷沉淀，一些止血药物也可作为备用策略使用。注意预防大量输血相关并发症。本刊关于文章作者署名的要求
摘要：作者姓名在文题下按序排列，作者排序应在投稿时确定，在稿件修改过程中，不应再作更动；作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部的修改意见进行修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物，其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型构建与特点
摘要：目的利用基于CT血管成像（CTA）三维重建技术构建的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型，探讨子宫与子宫肌瘤的血管网特点。方法连续采集2012年1月至9月于南方医科大学南方医院接受CTA检查的72例子宫肌瘤患者的原始数据集，构建子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型，通过逐步调整阂值以改变模型的血管显示密度，并予透明化处理后作分析。结果成功构建了72例患者的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型，该模型可清晰的显示子宫动脉及子宫肌层、子宫肌瘤的血管网，可见肌壁间、浆膜下、黏膜下子宫肌瘤的血管网轮廓与子宫血管网的相对位置不同，其中浆膜下肌瘤轮廓显示最为清晰。重建模型中存在特殊类型的肌瘤血管网。结论利用CTA和重建软件构建出的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型形态逼真，可准确识别子宫肌层与子宫肌瘤的血管网，为术前评估和临床教学提供参考。恶性风险模型和经阴道彩色多普勒超声预测绝经后阴道流血子宫内膜癌的价值
摘要：目的探讨恶性风险模型及经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color doppler uhrasound，TVCDU）预测绝经后阴道流血患者子宫内膜良恶性病变的临床价值。方法以2010年3月至2012年2月在广东省中医院因绝经后阴道流血而入院的112例患者为研究对象，其中恶性病变33例，良性病变79例。以糖尿病、经阴道超声测量的子宫内膜厚度、反复阴道出血、年龄和体重指数5种高危因素建立恶性风险模型；同时行TVCDU检查。结果子宫内膜癌与子宫内膜良性病变纽内膜厚度比较差异有统计学意义（t=6．0，P〈0．0001）。TVCDU预测子宫内膜癌的敏感性为74．4％，特异性为94．5％。经阴道彩超提示子宫内膜癌肌层浸润82．8％（24／29），肌层浸润深度70．8％（17／24）。以恶性风险模型评分I〉4分为界值，恶性风险模型预测子宫内膜恶性病变的敏感性为84．9％，特异性为80．0％。恶性风险模型联合TVCDU对子宫内膜癌的诊断率为100％。结论恶性风险模型是预测子宫内膜恶性病变的良好临床指标；TVCDU是术前诊断子宫内膜癌、判断子宫内膜癌肌层浸润深度及决策预后的重要检查方法；联合两者有助于避免对绝经后阴道出血患者的过度手术和治疗。水中分娩及心理支持的现代医学模式在焦虑初产妇中的临床应用
摘要：目的探讨水中分娩及心理支持的现代医学模式在焦虑初产妇中的临床效果，并与传统分娩方式进行比较。方法选择2011年6月至2012年9月十堰市妇幼保健院82例水中分娩（观察组）及86例传统分娩（对照组）焦虑初产妇的临床资料，比较两组第一产程末去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平及产妇妊娠结局。结果观察组第一产程末NE（20．37±5．18）nmol／L及E（0．38±0．22）nmol／L低于对照组NE（27．08±5．56）nmol／L及E（0．62±0．36）nmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组活跃期时间及第二产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组产后出血量少于对照组。观察组疼痛感明显轻于对照组，会阴侧切率明显低于对照组（P〈0．05）。水中分娩组新生儿情况优于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05），两组产褥感染差异亦无统计学意义。结论对于焦虑的初产妇，水中分娩及心理支持的现代医学模式能降低产妇儿茶酚胺类激素水平，有效地缓解焦虑情绪；同时能减轻产妇疼痛感，缩短产程，减少产后出血量，不会对新生儿安全造成危害。妊娠期血栓弹力图各项指标变化趋势
摘要：目的探讨正常妊娠不同时期血栓弹力图（thrombelastographyTEG）各项指标的变化趋势。方法选择2011年12月至2013年1月在中国医科大学附属盛京医院产科进行产检的孕妇73例为研究对象。其中早期妊娠（12“周）19例（早孕组），中期妊娠（13～27“周）21例（中孕组），晚期妊娠（28～40周）33例（晚孕组）。另选同时期我院健康体检的未孕育龄女性10例作为对照组（非孕组）。对上述病例进行TEG检测，统计分析TEG5项指标（K值、R值、Angle角、MA值、CI值）的变化。结果K值，孕妇组为（2．03±0．57）min，较非孕组（2．49±0．76）min明显缩短（P〈0．05），并且随孕周增加K值逐渐降低（P〈0．05）。Angle角孕妇组为（62．77±6．00）°，较非孕组（57．61±7．62）。明显升高，并随孕周增加逐渐升高（P〈0．05）。MA值和cI值孕妇组较非孕组明显增大（P〈0．05），但不同孕周间差异无统计学意义。R值各纽间差异均无统计学意义。结论孕妇较非孕妇TEG多项指标存在明显差异，妊娠不同时期TEG各项指标存在相应的变化。TEG是妊娠妇女凝血功能监测方法之一．糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白、Y-盒结合蛋白1和P-糖蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与化疗耐药的关系
摘要：目的探讨上皮性卵巢癌中糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白（GILZ）、Y-盒结合蛋白1（YB-1）和P-糖蛋白（P—gP）的蛋白表达，分析其与卵巢癌化疗耐药的关系。方法2005年3月至2012年2月在大连医科大学第-、第二附属医院采用免疫组织化学sP法检测85例上皮性卵巢癌，30例卵巢良性肿瘤和12例正常卵巢组织中GILZ、YB-1和PGP的蛋白表达情况，并结合临床病理资料进行综合分析。结果GILZ、YB-1和P—gP在上皮性卵巢癌中表达阳性率分别为51．8％、48．2％和47．1％，在卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织中均未见表达，差异有统计学意义（P〈0．01）。YB-1和P—gP在Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌中的表达高于Ⅰ～Ⅱ上皮性卵巢癌中的表达（P〈0．05）。GILZ、YB-1和P—gP三者相关，GILz与YB-1，r=0．344；P—gP与GILZ，r=0．437；P—gp与YB-1，r=0．570（P均〈0．01）。44例GILZ蛋白阳性表达者中18例为化疗耐药，41例GILZ蛋白阴性表达者中6例为化疗耐药，差异有统计学意义（P〈0．05）。41例YB-1蛋白阳性表达者中17例为化疗耐药，44例YB—1蛋白阴性表达者中7例为化疗耐药，差异有统计学意义（P〈0．05）。40例P—gP蛋白阳性表达者中17例为化疗耐药，45例P—gP蛋白阴性表达者中7例为化疗耐药，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GILZ、YB-1和P—gP可能参与了卵巢癌的发生、发展过程。3种蛋白在卵巢癌化疗耐药中发挥-定作用，独立或联合检测可能预测化疗的敏感性。基质金属蛋白酶与自发性早产
摘要：早产是产科常见的并发症，占全球分娩总数的12％左右，是影响新生儿发病率、死亡率的重要因素，并影响新生儿预后。早产根据病因可分为自发性早产和医源性早产。由于分娩的动因不清，自发性早产的发病机制尚不明确，一般认为是由多因素造成的。基质金属蛋白酶（matrixmetal-loproteinases，MMPs）在细胞外基质降解中发挥重要作用。MMPs可裂解胶原、弹性蛋白、明胶和酪蛋白等，在胚胎发育、形态学及组织吸收与重建中起重要作用，参与关节炎、肿瘤、心血管及神经系统疾病的病理生理过程。近年的研究提示，其可能同样参与自发性早产的发生。本文对MMPs与自发性早产的关系进行综述。妊娠期妇女腹壁韧带样瘤1例报告并文献复习
摘要：韧带样瘤（desmoidtumor），又称侵袭性纤维瘤病、硬纤维瘤、带状瘤、复发性纤维瘤，起源于深部筋膜或肌腱膜，本病在病理形态上表现为良性，但其生物学行为属于低度恶性，呈侵袭性生长，侵犯邻近重要结构及脏器，易复发，但无转移。它可发病于全身任何部位，根据发病部位可分为腹壁外、腹壁和腹腔内3种类型，最好发于腹壁、肩颈部和腹腔内。苯丙酮尿症患者分娩健康活婴1例报告并文献复习
摘要：苯丙酮尿症（PKU）是一种常见的氨基酸代谢疾病，是常染色体隐性遗传病，发生率1／TY左右。苯丙酮尿症孕妇的高苯丙氨酸血浓度对后代产生不良影响，导致流产、胎儿智力缺陷、心脏畸形、小头畸形、癫痫发作等严重后果。。本文报道1例苯丙酮尿症患者前次胎儿畸形引产后经控制饮食再次孕育一健康活婴，并复习国内外相关文献，对苯丙酮尿症患者进行生育指导及干预措施进行相关讨论。雌激素对阿尔茨海默病神经保护的作用机制
摘要：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的原发性中枢神经系统退行性疾病，其病因不明，是老年性痴呆的主要类型，女性为男性的2～3倍。老年斑，神经纤维缠结，脑淀粉样血管病以及广泛的神经元丢失而导致的脑萎缩是其主要的组织病理学标志。近年来，研究认为细胞凋亡是引起AD脑组织中神经元数目减少的重要原因之一，而雌激素对神经元具有明确的保护作用。本文就雌激素的神经保护作用机制进行综述。《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知
摘要：为顺应信息时展的需要、提高稿件处理效率，我刊已全部实行网上处理稿件。中国实用医学杂志社网站请登录www．zgsyz．com或www．Journal-cpm．com，您可以和我们每位编者进行零距离的沟通与交流。通过网站可以浏览编辑出版信息，进行网上投稿、网上查询稿件。
