本刊关于参考文献著录的重要启事
摘要：本刊编辑部在审阅作者来稿过程中发现，英文参考文献著录中存在较大问题，主要表现在以下几个方面：（1）姓名著录错误，如将意大利人或欧洲人的名当成了姓，完全颠倒[正确著录格式为：作者的姓在前（不缩写），名在后（缩写）]。宫颈机能不全：宫颈机能不全的病因学
摘要：宫颈机能不全发生机制至今尚不完全明确。宫颈的胶原纤维是维持宫颈作用的重要因素，包括先天性及获得性宫颈机能不全，先天性主要包括宫颈解剖结构及组织结构的先天性异常以及胎儿期暴露于己烯雌酚、遗传和种族因素。获得性包括机械性损伤、创伤及生化因素的影响。宫颈部分切除与宫颈机能不全
摘要：宫颈部分切除主要适用于有生育要求的宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌患者。手术保留子宫体，患者术后具备生育功能。然而，手术改变宫颈形态，可能导致宫颈机能不全，使妊娠及分娩的不良事件发生率增加。本文阐述宫颈部分切除与宫颈机能不全的相关问题。宫颈机能不全的孕前诊断方法及评价
摘要：宫颈机能不全是妊娠期因子宫局部因素导致围产儿发病率与病死率的主要原因，其发生率约0.1％～1．0％。孕前病史如流产与早产病史、孕前子宫畸形病史、宫颈手术病史等是诊断宫颈机能不全的关键；其次为影像学检查，最常用的方法为阴道超声，X光下子宫输卵管造影、磁共振成像已较少采用；宫颈内口扩条探查法及Foley导管水囊牵拉试验在诊断时有一定主观性，且有宫腔感染风险，在临床上也较少使用；腹腔镜及宫腔镜检查受技术及设备限制，一般医院较少开展。此外，宫颈机能不全可能与基因变化有关，但尚未得到证实。综合病史及辅助检查，在孕前早发现、早诊断，并予以正确的孕前指导和治疗，可在一定程度上避免再次妊娠的丢失与早产，改善妊娠结局。宫颈机能不全的孕期诊断及评价
摘要：宫颈机能不全（cervical incompetence，CIC）孕期诊断主要依靠：既往病史和临床症状、阴道检查、超声检查结果；对CIC的诊断通常仅限于单胎妊娠。至少两次28周前的妊娠流产（无痛性宫颈扩张）病史可作为CIC诊断的独立指标；在妊娠24周前的初产妇或经产妇（无多次流产史的），当阴道超声提示其宫颈长度〈25mm和（或）查体时发现宫颈有进行性的变化，结合一次以上的14-36周妊娠流产（或早产史）或明确的CIC发生高危因素可以作出CIC的诊断。腹腔镜下子宫峡部环扎术
摘要：子宫峡部环扎术是治疗宫颈机能不全最主要的方法。对于反复经阴道环扎失败或宫颈解剖异常不能经阴道环扎的患者，可选择经腹腔镜子宫峡部环扎。腹腔镜子宫峡部环扎术可在非孕期或早孕期进行。孕中晚期发生胎儿异常需终止妊娠时可经剖腹或腹腔镜拆除缝线经后阴道分娩。足月妊娠则需要剖宫产终止妊娠。腹腔镜下子宫峡部环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法之一，但其是否能作为治疗宫颈机能不全的标准术式尚待多中心临床随机对照研究结果证实。孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全
摘要：宫颈机能不全是导致反复晚期流产和早产的主要原因之一。孕期行宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的最有效方法，它能明显延长孕周、提高妊娠成功率，改善围产结局。本文就孕期宫颈机能不全的诊断以及行宫颈环扎术的方法、疗效、手术并发症等进行讨论。紧急宫颈环扎术的指征与注意事项
摘要：紧急宫颈环扎术术后安胎成功率可高达72．72％，是宫颈机能不全者治疗不及时的一种有效补救措施。但如不能正确把握其手术时机、掌握手术指征，术后亦可带来严重并发症。因此，严格掌握紧急宫颈环扎术的手术指征，注意术中操作及术后监测，是提高紧急宫颈环扎术成功率的关键。宫颈环扎术后妊娠患者的孕期管理
摘要：：宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全导致早产的治疗手段之一，已广泛用于临床，对于其术后患者是否需使用保胎药物，围术期抗生素的使用及终止妊娠的时机和方式等问题值得临床医生关注和讨论。本文将结合国内外现有证据及笔者的临床经验就宫颈环扎术后患者管理的一些重要问题作初步探讨。《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知
摘要：为顺应信息时展的需要、提高稿件处理效率，我刊已全部实行网上处理稿件。中国实用医学杂志社网站请登录www．zgsyz．com或www．Journal-cpm．com，您可以和我们每位编者进行零距离的沟通与交流。通过网站可以浏览编辑出版信息，进行网上投稿、网上查询稿件。子宫平滑肌大电导钙激活钾通道α、β亚基表达与产后出血的关系
摘要：目的探讨产妇子宫平滑肌大电导钙激活钾通道（BKCa）α、β亚基表达变化在宫缩乏力性产后出血发病中的作用。方法2009年10月至2011年2月福建省妇幼保健院产科，采用肌条等长张力实验测定30例宫缩乏力性产后出血产妇（病例绷和30例宫缩正常无产后出血产妇（对照组）子宫平滑肌收缩频率、幅度及收缩活动力；应用蛋白印迹法（Westernblot）测定两组产妇子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基蛋白表达水平；应用实时荧光定量聚合酶链反应（real-timeRT-PCR）测定两组产妇子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基mRNA表达水平。结果（1）病例组子宫平滑肌自发宫缩收缩频率、幅度、收缩活动力均低于对照组，分别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）病例组子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基蛋白表达水平及其mRNA表达水平均高于对照组，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组产妇子宫平滑肌收缩活动力与BKCa通道α、β亚基蛋白表达水平及BKCa通道α、β亚基mRNA表达水平均呈明显负相关（病例组：r分别为-0．401、-0．727及-0．723、-0．895；对照组：r分别为-0．541、-0．378及-0．703、-0．625；P均〈0．05）。结论宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌BKCa通道α、β亚基表达水平升高可能是发病的重要因素之一。miR-134miR-17～92基因簇与卵巢癌耐药的关系
摘要：目的检测并验证miR-134及miR-17～92基因簇在紫杉醇耐药与敏感卵巢癌细胞中的差异表达并探讨两者参与卵巢癌耐药的可能机制。方法2010年10月至2012年12月于中国医科大学附属盛京医院，用Affymetrix GeneChip miRNA芯片对紫杉醇耐药与敏感卵巢癌细胞miRNA基因表达谱进行分析。选取差异表达明显的miR-134和miR-17～92基因簇，采用Real-timePCR方法进一步验证芯片结果。应用生物信息学分析软件预测miR-134和miR-17～92基因簇各自潜在的靶基因并通过WesternBlot对部分靶基因进行验证。结果与敏感卵巢癌SKOV3细胞相比，耐药卵巢癌SKOV3-TR30细胞中miR-134低表达，miR-17～92基因簇高表达。软件预测得到miR-134基因簇潜在靶基因c-Myc，MRP1／ABCCl等共128个，软件预测得到miR-17～92基因簇潜在靶基因BIM，PTEN，ABCAl等共30个。与敏感卵巢癌SKOV3细胞相比，耐药卵巢癌SKOV3-TR30细胞中miR-134潜在靶基因c-Myc蛋白高表达；miR-17～92基因簇潜在靶基因BIM蛋白低表达（P均〈0．05），PTEN蛋白虽表达增高但差异无统计学意义。结论MicroRNA表达谱基因芯片可筛查出紫杉醇耐药与敏感卵巢癌细胞的差异表达基因。低表达miR-134和高表达的miR-17～92基因簇可能分别通过调节其潜在靶基因c-Myc及BIM蛋白表达参与卵巢癌化疗耐药。宫颈细胞学检查未见异常的人乳头瘤病毒16、18、31、33型感染妇女的管理
摘要：目的探讨30岁及以上妇女宫颈细胞学检查未见异常但人乳头瘤病毒（HPV）16、18、31、33型感染者的管理模式。方法收集2008年1月至2009年12月在北京大学第一医院妇产科门诊同时行宫颈细胞学检查及HPVDNA分型检测的30岁及以上妇女的资料，分析细胞学未见异常但HPV16、18、31、33型感染者中检出CINⅡ及以上病变的可能性，探讨其立即行阴道镜检查的必要性。结果165例细胞学检查未见异常但HPV16、18、31、33型阳性者中，共检出CINⅠ 13例（7．9％），CINⅡ／lI24例（14．5％）；其中HPV16型感染99例（60．0％），检出CIN Ⅱ／Ⅲ19例（19．2％）；HPV31、33型感染者分别为19例和30例，各检出CINⅡ／Ⅲ3例。按是否检出CINⅡ／Ⅲ进行Logistic回归分析，发现HPV16型感染与无HPV16型感染者相比其发生CINⅡ／Ⅲ的风险提高，OR值3．073（95％CI1．077～8．768），P=0．036。结论对30岁及以上女性中宫颈细胞学未见异常但HPV16、18、31、33型感染者应予以重视，建议及时行阴道镜检查，尤其是HPV16型感染者。早发型子痫前期胎盘滋养细胞过度自噬与侵袭功能的关系
摘要：目的探讨人胎盘滋养细胞过度自噬参与早发型子痫前期的病理及分子机制。方法（1）收集重庆医科大学附属第一医院2010年1月至2012年5月分娩的18例早发型子痫前期和20例正常产妇的胎盘组织。应用免疫组化检测胎盘组织中自噬相关蛋白LC3和Beclin-1的表达及定位。（2）以葡萄糖氧化酶模拟氧化应激环境，通过Western-blot方法测定处理后的人绒毛外滋养细胞株HTR8／SVneo自噬发生的情况，Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果（1）免疫组化提示早发型子痫前期胎盘滋养细胞LC3和Beclin-1表达量较正常胎盘增高（P〈0．05）。（2）Western-blot均提示氧化应激条件下HTR8／SVneo自噬发生增加，Transwell侵袭实验提示经处理后的滋养细胞侵袭力降低。结论滋养细胞发生过度自噬可能是早发型子痫前期胎盘功能紊乱的另一重要发病机制。本刊关于统计学处理的要求
摘要：关于资料的统计学处理：应根据实验或调查设计的条件，选用合适的统计学分析方法。对于定量资料，应正确选用t检验、q检验或方差分析；对于定性资料应选用卡方检验等。宫颈环扎用于前置胎盘期待治疗的Meta分析
摘要：目的评价宫颈环扎治疗前置胎盘的效果。方法于2012年3月在中国医科大学图书馆计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库和维普期刊数据库，并辅以手工检索，收集宫颈环扎治疗前置胎盘的随机对照试验或半随机对照试验，提取有效数据，采用stata 11软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究，其中6个随机对照试验，3个半随机对照试验，共386例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，宫颈环扎组延长分娩的孕周[WMD=3．16，95％CI（1．37，4．95）]，延长维持妊娠的天数[WMD=19．78，95％CI（12．99，26．56）]，增加新生儿出生平均体重[WMD=635．84，95％CI（352．13，919．55）]，减少输血的次数[RR=0．49，95％CI（0．32，0．76）]，而随机分配后发生出血的人数IRR=0．55，95％CI（0．39，0．78）]、围产儿死亡数[RR=0．17，95％CI（0．08，0．35）]、新生儿呼吸窘迫综合征发生率[RR=0．41，95％CI（0．20，0．85）]明显少于对照组，差异均具有统计学意义。结论Meta分析表明，宫颈环扎对前置胎盘治疗有效。电子胎儿监护新标准临床应用价值
摘要：目的探讨电子胎儿监护（electronic fetal monitoring，EFM）新标准的临床应用价值。方法选取解放军第202医院产科在2009年1月至12月间采用旧标准对待产及临产时进行监测分娩的孕妇共1675例，将胎心率（fetal heart rate，FHR）在120～160bpm之间的正常者1387例设为对照组；FHR〈120bpm的288例设为研究组，并将其中FHR为110-120bpm的78例设为研究组Ⅰ，〈110bpm的210例设为研究组Ⅱ。比较研究组与对照组之间EFM的变化与孕妇及新生儿的结局。结果研究组Ⅰ中诊断胎儿窘迫者共13例（16．67％），出现反复的可变减速12例（15．38％），反复的晚期减速5例（6．41％）；研究组Ⅱ中诊断胎儿窘迫者113例（53．81％），出现反复的可变减速83例（39．52％），反复的晚期减速24例（11．43％）；对照组中诊断胎儿窘迫者193例（13．91％），反复的可变减速214例（15．43％），反复的晚期减速89例（6．42％）；研究组Ⅰ与研究组Ⅱ比较除剖宫产率（P〉0．05）外，孕妇及新生儿不良结局差异均有统计学意义（P〈0．05）；研究组Ⅰ与对照组比较除剖宫产率（P〈0．01）外，孕妇及新生儿不良结局差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胎儿电子监护新标准具有较好的，临床应用价值。Foxp^3＋T细胞与人乳头瘤病毒58型基因组整合在宫颈病变发展中的关系
摘要：目的通过检测不同宫颈病变组织中Foxp^3＋调节性T细胞（regulatory Tcell，Treg）的表达及人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）基因组整合状态，研究Treg与人乳头瘤病毒整合状态在宫颈病变发病机制中的作用及意义。方法选取2012年11月至2013年7月间，中国医科大学附属盛京医院妇产科住院的119例单一HPV58阳性患者的宫颈脱落细胞标本及相应宫颈组织石蜡标本。包括正常宫颈22例、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）79例、宫颈癌（cervical cancer，CC）18例。多重PCR技术同时检测HPV58型E2和E6基因，通过E2／E6比值法评估HPV58型基因组在不同宫颈病变中的整合状态。免疫组化方法检测宫颈组织中Foxp3表达情况。结果HPV58的总整合率为81．51％，HPV58的整合率在正常组中为72．73％，CINⅠ组为76．19％，CINⅡ组为81．82％，CINⅢ组为88．00％，CC组为88．89％。HPV58的整合率随宫颈病变加重呈逐渐升高，差异有统计学意义（X^2=8．399，P=0．004，线性趋势X^2检验）。Foxp3表达强度与宫颈病变严重程度呈正相关，差异有统计学意义（rs=0．538，P=0．000，Spearman等级相关分析）。Foxp3表达强度在HPV不同整合状态下是不同的，差异有统计学意义（X^2=12．058，P=0．002，KruskalWallis检验）。结论HPV58基因组的整合与Foxp^3＋Treg在宫颈病变发展中密切相关。
