妇科恶性肿瘤诊治发展现状和策略
摘要：近年来，随着全球人口增加、老龄化、环境污染等因素致癌症患者逐年增加。肿瘤已成为现代社会威胁人类生命最严重的疾病之一。癌症是发展中国家首位死因，是发达国家第二位死因。癌症在老年人中更为常见，65岁及以上人群占所有初诊癌症患者的56％，占所有癌症死亡的71％。癌症的年轻化趋势也更加明显，到2010年为止，全世界每250个成年人中就有1人曾是未成年的癌症患者。在美国，2006年新发癌症患者约140万，其中近70万是女性，40岁以下患者占8％。15岁以下儿童癌症发生率约为13／10万旧0。WHO预测全球癌症死亡在2007-2030年将增加45％，2030年将有癌症新发病例2640万例，死亡1700万。子痫前期预测预防是固步自封，还是探索求进强化预警
摘要：子痫前期（pre—eclampsia，PE）尤其是早发重度PE是产科常见疾病，严重威胁母儿近远期健康和生存质量，是产科医生始终面对而未能摆脱的难题。有多少临床医生希望能像筛查唐氏综合征那样在早中孕期就进行PE预测筛查，也有多少学者孜孜以求花费精力探索在早中孕期PE筛查预测之路上；也许，有人设想预防PE能否像预防传染病那样采用类似疫苗方式的先期药物手段，也就有了多少研究在涉足着各种药物的预防性应用探讨上。但是，唐氏综合经阴道植入网片盆底重建手术再认识
摘要：随着美国食品药品管理局（FDA）关于经阴道植入网片的盆底重建手术的特殊通告并伴随以部分网片厂家的产品退市，引起全球业内的很大反响，t临床医生在盆底重建的术式选择中面临着困惑。全面了解FDA关于经阴道植入网片的盆底重建手术通告的背景和内涵，对于正确选择适合经阴道植入的网片进行盆底重建手术有重要的作用。卵巢癌干细胞及卵巢癌治疗
摘要：卵巢癌干细胞在卵巢癌发生、化疗耐药和复发过程中起重要作用。传统治疗对减小肿瘤体积有效，但是治疗后留下的卵巢癌干细胞成为卵巢癌复发和难治的根源。兼顾卵巢癌干细胞和普通肿瘤细胞的治疗策略才能真正有效治疗卵巢癌。对卵巢癌干细胞生物学特性和调控机制的了解是研究卵巢癌干细胞靶向治疗的基础。子宫内膜异位症诊治热点问题
摘要：子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病，也是妇科临床和基础研究的热点问题。该文简述了内异症临床和基础研究中的四个热点问题：内异症与疼痛、内异症与不孕、深部浸润型内异症和内异症的复发，旨在探讨内异症临床和基础研究的现状、存在的问题和未来研究的方向。妇科治疗的微创理念与微创手术
摘要：医疗技术进步诞生了越来越多的微创手术，使患者受益。妇科领域广泛应用的微创手术包括：介入治疗、阴式手术、内镜手术、小切口手术等。微创理念是建立在微创技术基础上整体医疗模式的进步，在微创理念下，不同疾病科学地选择不同最佳微创手术，“以疾病为中心”代替“以技术为中心”，使患者得到理想的治疗效果。妊娠期糖尿病诊断标准变迁及其对临床管理的挑战
摘要：妊娠期糖尿病的国际诊断标准不断变更，根据2008年孕妇高血糖与不良结局关系的研究，诸多国际学术和科研管理机构包括世界卫生组织以及我国卫生部均更改了标准，但新标准仍然存在争议。该文介绍了标准发展变更情况，讨论了我国临床管理对新标准提出的挑战和对策。胎盘植入研究进展
摘要：胎盘植入是产科具有潜在生命危险的严重并发症之一，其发生率呈逐年增长趋势。由于胎盘植入可引发产时或产后大出血、凝血功能障碍、产褥感染等并发症，已成为子宫切除的主要原因之一，故其诊断及治疗日益受重视。并且需多学科共同规划管理，以降低其病死率。孕期肾素-血管紧张素系统构建在心血管疾病发育起源中的研究现状
摘要：近年来，越来越多的研究证实多种宫内不良环境因素（如胎儿缺氧、营养不良和糖皮质激素治疗等）均能改变孕期肾素-血管紧张素系统（RAS）的构建与功能。RAS的这些改变对予代心血管系统的功能可造成重要影响，在胎源性心血管疾病发育起源中起重要的作用。该文将对孕期RAS构建及其在心血管疾病发育起源中的近期研究发现和进展进行简要概述。胚胎着床研究进展
摘要：胚胎着床过程包括定位、黏附、侵入，其调控机制复杂而精细，涉及多个基因、生物分子、细胞因子和信号传导通路，其中胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎发育与子宫内膜发育的同步性，以及良好的母胎对话是胚胎着床所必需。胚胎着床的基础和临床研究取得的进展，有助于进一步探索胚胎着床的奥秘，加深了解胚胎着床的相关机制，对不孕症的诊治具有重要意义。绝经激素治疗新进展
摘要：2002年美国妇女健康干预（Women’SHealth Initiative，WHI）的发表使绝经激素治疗进入了一个低谷。近10年来该领域取得了重大进展，目前的观点已经有很大的不同。该文在具体介绍WHI研究后，着重介绍了该领域10年来的最重要研究，包括WHI再分析、丹麦的DOPS研究、欧洲的EURAS—HRT研究等，突出了这10年来最重要的进展为“窗口期”理论和孕激素选择。最后介绍了2013年关于绝经激素治疗（menopa—USalhormonetherapy，MHT）的国际共识要点。复发性流产病因学研究进展
摘要：复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）一般指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。近年来许多学者提出将连续发生2次的自然流产者纳入RSA的范畴，原因是连续发生2次自然流产后，再次妊娠的流产率可高达50％以上，要引起足够的重视。RSA的病因复杂，目前已知的病因有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病因素、血栓前状态、自身免疫因素等。除此之外，临床上仍有至少40％以上的患者病因不明。由于RSA的病因复杂，造成了RSA的难治性，是目前基础与临床研究的难点与热点。自噬在卵巢癌失巢凋亡抵抗中的作用
摘要：目的探讨自噬在卵巢癌失巢凋亡抵抗中的作用。分析自噬和整合素相关蛋白在卵巢癌细胞株A2780不同培养方式下的表达情况，并通过siRNA和化学抑制剂来明确其调控机制。方法2012年6月至2013年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院以卵巢癌细胞株A2780在常规培养、Matrigel铺胶培养和悬浮培养这3种培养方式中用Westernblot检测自噬和整合素相关蛋白的表达，流式细胞技术检测细胞凋亡情况。结果卵巢癌细胞株A2780在常规培养、Matrigel铺胶培养和悬浮培养这3种培养方式中自噬相关分子LC3、Beclinl和整合素CD51（αv），CD61（B3），CD29（β1）的表达情况发现，CD51和CD61的表达逐渐下降（P〈0．05），而自噬相关分子LC3的表达却为递增（P〈0．05），Beclinl蛋白表达差异无统计学意义（P〉0．05）。在3种不同培养方式中，RGD使用后自噬相关分子LC3的蛋白表达增强（P〈0．05）；RGD阻断整合素信号途径并没有促进细胞的凋亡（P〉0．05），但是RGD作用下同时加入自噬抑制剂3-MA可以促进细胞的凋亡（P〈0．05）。结论自噬在卵巢癌失巢凋亡中主要通过整合素信号αvβ3途径来调控，可以为失巢细胞早期提供能量支持，在一定条件下抵抗失巢凋亡，这也是造成卵巢恶性肿瘤转移的重要原因。miR-134靶基因筛选与鉴定在卵巢癌耐药中的应用研究
摘要：目的应用Hybrid-FCR技术，筛选miR-134在人卵巢癌紫杉醇耐药SKOV3-TR30细胞中潜在靶基因，为卵巢癌耐药的研究提供理论依据。方法2011年9月至2013年9月在中国医科大学附属盛京医院通过RNA抽提，Hybrid-PCR引物设计，Hybrid-PCR及测序，BioEdit和DNAclub分析所有测序结果并运用BLAST分析确定候选靶mRNA的确切信息。最后通过候选靶基因的3’UTR荧光素酶报告基因质粒及miRNA共转染HEK293细胞进行双荧光素酶报告基因检测。结果Hybrid-PCR方法筛选出SKOV3-TR30中miR-134的潜在靶基因有：C160orf72、PNAS-105、spermidinesynthase、VIM2、F-boxprotein2、GAPDH、PRPF6和RPL41，成功构建以上8个靶基因3’-UTR荧光素酶报告基因质粒；通过荧光素酶报告基因检测显示miR-134对8个候选靶基因3’-UTR区均具有直接结合作用。结论在SKOV3-T1t30细胞中，运用Hybrid-PCR方法共筛选得到8个miR-134候选靶基因；miR-134可能通过调控这些靶基因在卵巢癌耐药形成中发挥作用。侵袭性血管黏液瘤12例临床分析及文献复习
摘要：目的探讨侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）临床、病理特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析2006年12月至2013年3月中国医科大学附属盛京医院收治的12例AAM的临床资料，对其临床、病理特点、诊断治疗方法及预后进行分析。结果患者年龄26～53岁（平均38．75岁）；12例AAM患者多无明显症状，主诉多以发现包块逐渐增大（外阴、盆腔及臀部8例），其次为体检发现包块（3例，其中2例后期出现下腹坠痛），1例为尿频。增强CT及增强MRI可见特异性的“旋涡状”或“分层”结构；病理切片可见形态基本一致的星芒状、卵圆形或短梭形的瘤细胞，基质可见大量黏液，亦可见扩张的薄壁或厚壁血管。12例均行手术治疗，随访7例，无复发，失访5例。结论AAM虽然属于良性肿瘤，但术后复发率高，需严密随访。治疗上以手术为主，亦可行考虑促性腺激素释放激动剂（GnRH．a）治疗。神经生长因子在子宫腺肌病痛经患者血清和病灶内膜中的表达
摘要：目的探讨子宫腺肌病痛经患者血清与病灶中神经生长因子（NGF）的表达及其与痛经的相关性，研究血清中NGF水平的临床应用价值。方法选择2010年1月至12月在复旦大学附属妇产科医院就诊并行全子宫切除的子宫腺肌病痛经患者为观察组，共25例；宫颈上皮内瘤变（CIN）3级无生育要求行全子宫切除者为对照组25例，分别取其子宫腺肌病病灶、在位子宫内膜及术前血清，并予以疼痛评分；用免疫组化法比较病灶中及子宫内膜中NGF的表达强度，并分析病灶中NGF的表达与痛经严重程度的相关性；用ELISA法测其两组血清中NGF的水平，分析患者血清中NGF的水平与痛经严重程度的相关性。结果观察组病灶中NGF的表达明显高于在位内膜（P=0．0312），且与痛经的严重程度有相关性（r=0．3964，P=0．0498）；在位内膜中NGF的表达明显高于对照组子宫内膜（P=0．0143），观察组血清中NGF的表达水平明显高于对照组（P=0．0322），同时与病灶中NGF的表达强度有相关性（r=0．4126，P=0．0404），但与痛经的严重程度的相关性比较差异无统计学意义（r=0．3892，P=0．0545）。结论子宫腺肌病痛经患者血清NGF水平与子宫腺肌病的发生有关，与组织NCF的表达有相关性，其临床意义值得进一步研究。腹腔镜下输卵管切除术后持续性异位妊娠11例临床分析
摘要：目的探讨腹腔镜下输卵管切除术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）的临床特征及防治措施。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2009年1月至2011年12月因输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术患者1930例的临床资料，其中术后发生PEP11例，占0．57％。结果发生PEP患者术中发现输卵管妊娠流产型和既往有输卵管手术史的概率以及术前血清β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平均显著高于未发生PEP患者（P〈0．05）。结论输卵管妊娠流产型特别是伴血清β-hCG高的患者，输卵管切除术后应该随访检测血清β-hCG。止血带可逆性阻断子宫动脉上行支在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
摘要：目的探讨止血带可逆性阻断子宫动脉上行支在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果。方法2007年1月至2013年6月沈阳医学院附属第二医院将70例子宫肌壁间肌瘤患者随机分为观察组（行腹腔镜子宫肌瘤剔除前先行腹腔镜下止血带阻断子宫动脉上行支）和对照组（直接行腹腔镜子宫肌瘤剔除术）各35例。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后子宫肌瘤复发及月经改善情况。结果所有病例腹腔镜手术均成功，观察组术中出血量（82．57±9．73）mL，明显少于对照组（127．80±14．02）mL，P〈0．05；手术时间观察纽（68．14±8．39）min短于对照组（89．00±16．57）min，P〈0．05；术后排气时间观察组（18．11±2．84）h，对照组（19．06±3．32）h，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后子宫肌瘤复发率观察组6．1％低于对照组17．1％，观察组术后第一次月经来潮（36．91±3．81）d晚于对照组（31．74±2．21）d，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下止血带应用可一定程度减少子宫肌瘤剔除术时的出血量，缩短手术时间，具有术后恢复快、症状改善率高、复发率低且不增加手术并发症等优点，具有临床推广应用价值。
