女性生殖器畸形新分类分型和现代诊治策略
摘要：女性生殖器官在形成、分化过程中，由于某些内源性因素（染色体异常等）或外源性因素（使用性激素类药物）的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变，导致女性内外各种生殖器发育畸形。一篇汇总多篇诊断方法学的系统评价认为，先天性女性生殖器畸形总的人群发病率约为7％。而部分女性生殖器畸形患者可终生无临床症状而未行诊治。因此，其真实的发病率推论应更高些。女性生殖器畸形患者临床表现多样，因部分畸形并不常见，临床上极易误诊误治，不必要的开腹和器官切除是在女性生殖器畸形患者处理中特别值得提出警示的问题。不同类型的生殖器畸形患者治疗方案各异。因此，跟进前沿发展，及时更新知识，了解女性生殖器发育畸形的最新分类分型，进而正确诊断和恰当处理，对临床妇产科医生减少医疗纠纷，提高临床处理决策水平有着重要的实际意义。本刊关于文章作者署名的要求
摘要：作者姓名在文题下按序排列，作者排序应在投稿时确定，在稿件修改过程中，不应再作更动；作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者。（3）能对编辑部的修改意见进行修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物，其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。女性生殖器畸形——女性生殖器畸形相关的急腹症诊断与处理
摘要：生殖器先天畸形主要是由于性染色体的异常、胚胎发育异常及胚胎发育停滞造成的。生殖器先天畸形可以是独立发生的，比如处女膜的畸形。也可以是复杂的畸形，包括宫颈、子宫、输卵管的异常。这些畸形可能会影响生育功能。由于生殖器的梗阻而导致出现原发闭经、痛经、急性腹痛、盆腔包块等临床症状。正确的诊断非常重要但又十分困难。只有正确的诊断才能正确的治疗。阴道斜隔综合征分型和诊治
摘要：探讨阴道斜隔综合征（OVSS）的病因、分型、诊断和治疗。OVSS临床表现的多样性增加了诊治的难度。年轻、盆腔包块、原发痛经、伴有一侧肾缺如者，应高度怀疑OVSS。切除斜隔引流积液是基本治疗方法。术前正确诊断是关键。女性生殖器畸形合并泌尿系统畸形临床处理
摘要：不对称生殖道畸形合并泌尿系统畸形发生率较高，其中以阴道斜隔最常见，常合并有斜隔侧肾脏缺如。女性生殖器畸形合并泌尿道畸形的处理主要是解决患者的生殖器畸形，有意识的保护泌尿系统功能。宫腔镜和腹腔镜在女性生殖器畸形诊治中的价值
摘要：女性生殖器畸形是影响女性性功能、生育功能的一大类疾病，若未及时诊治，将导致一系列的妇科与产科问题。如何及时、准确诊治女性生殖器畸形，将其导致的对健康影响减小到最低程度，是广大妇产科医师面临的难题。近年来，随着宫腔镜和腹腔镜技术的快速发展，不但给女性生殖器畸形的诊断带来了更加直观和准确的诊断方法，而且绝大部分畸形矫治手术均能通过内镜技术来完成，使女性生殖器畸形的诊治进入了微创的新时代。先天性无阴道的治疗
摘要：先天性无阴道患者多数为MRKH综合征（Mayer—Rokitansky—Kfister—Hausersyndrome），治疗的主要目标是重建阴道以解决患者的性生活问题，可采用非手术方法和手术方法，术式种类繁多，各有利弊。理想的阴道成形术应是在最大限度减少患者损伤的基础上，为其再造一个解剖和功能上均接近正常的阴道。性发育异常疾病相关生殖器畸形的诊治
摘要：外生殖器畸形（AG）是性发育异常疾病的常见临床表现。雄激素过多、雄激素不足和性腺分化异常是AG的主要原因。该文介绍了AG的表现、Prader分级，常见疾病原因和诊治，并简述了常见的手术治疗方法进展。超声诊断女性生殖器畸形的临床价值
摘要：二维超声可诊断较典型的子宫畸形。三维超声既能显示子宫外形，又能显示宫腔情况，还能量化畸形的程度，而且无创、费用低、可重复性高，相比二维超声、输卵管子宫造影准确性较高，已经被越来越多的应用于诊断复杂的子宫畸形。放射影像学在女性生殖器畸形检查中的价值
摘要：女性生殖器畸形是一类广泛的、复杂的畸形，常伴有原发性闭经、不孕不育、产科并发症、子宫内膜异位症。子宫输卵管造影是评价不孕不育的常规检查方法，但其对于子宫的外部轮廓不能提供任何信息，因此价值有限。MRI常被用于复杂的或是诊断不明确的情况之下，其因无创性，无电离辐射性，多平面成像性，能够获得较高的软组织分辨力，是一种重要的成像参考标准。对于苗勒管发育异常的评价而言，MRI的广泛应用使得侵袭性操作的数量以及治疗方案制定的相关花费都大大减少，MRI凭借可靠性和准确性是目前选择成像的最佳方案。第五届腹腔镜／保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖学研究高级研讨班通知
摘要：传统的广泛性子宫切除术（RH）在获得肯定疗效的同时，有可能导致膀胱、直肠、性功能障碍等并发症，严重影响了患者的生活质量。近年来开展的系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（SNSRH）可有效地减少上述并发症的发生。但该手术难度大，学习困难，其主要原因是对盆腔自主神经的分布、走行及与周围组织结构的关系缺乏清醒的认识。为此，我们将于2013年11月30日至12月6日举办“第五届腹腔影sNsRH与相关临床解剖学研究高级研讨班”。醋酸甲羟孕酮通过诱导上皮-间质转化促进卵巢癌细胞转移机制研究
摘要：目的探讨醋酸甲羟孕酮（MPA）对人卵巢上皮性癌（EOC）细胞转移能力的影响及其作用机制。方法2011年8月至2012年6月在河北医科大学病理学实验室进行实验。培养EOC细胞SKOV3，取对数生长期细胞用于实验，分别设立对照组和MPA组（10。mol／LMPA作用于SKOV3细胞48h或72h）。采用划痕实验观察细胞迁移能力，倒置显微镜观察细胞形态，实时荧光定量PCR（RealTime—PCR）检测Snail、SlugmRNA表达水平，蛋白印迹法（Westernblot）检测E—cadherin、N—cadherin和vimentin蛋白表达水平。结果划痕24h、48h时，MPA组剩余划痕面积为[（0．34±0．06）％、（0．14±0．02）％]均显著小于对照组[（0．51±0．05）％、（0．46±0．06）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组相比，10^-5mol／LMPA作用于SKOV3细胞72h后，细胞由上皮形态转变为间质形态，即细胞由立方形或椭圆形转变为纺锤形或多角形，且细胞间连接松散。10^-5mol／LMPA作用于SKOV3细胞48h，可显著上调Snail、SlugmRNA表达水平，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；10^-5mol／LMPA作用于SKOV3细胞72h，E—cadherin蛋白表达水平较对照组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。而N—eadherin和vimentin蛋白表达水平较对照组明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MPA可通过诱导EOC细胞发生上皮-间质转化，进而增强EOC细胞的转移能力。人类微小RNAlet-7a在卵巢上皮细胞癌中的表达及其临床意义
摘要：目的探讨人类微小RNAlet-7a（以下简称has·miRNAlet-7a）在卵巢上皮细胞癌组织中的表达情况及其与卵巢上皮细胞癌的发生、发展关系。方法采用茎环实时定量荧光逆转录聚合酶链反应（real—timeQuantitativePCR）检测2010年10月至2011年5月在广东省人民医院的35例卵巢上皮细胞癌组织、15例上皮性卵巢上皮性良性肿瘤及10例正常卵巢组织标本中has—miRNAlet-7a的表达及其与临床病理特征的关系。结果has—miRNAlet-7a在卵巢癌组织中的表达（0．25±0．51）明显低于卵巢上皮性良性肿瘤（1．49±0．34）及正常卵巢组织（3．20±1．24），差异均有统计学意义（P〈0．01）。has—miRNAlet-7a的低表达与临床分期晚期、淋巴结转移阳性正相关（P〈0．01。P〈0．05），与组织分化、组织病理类型无关。结论has—miRNAlet-7a在卵巢上皮细胞癌组织中存在异常低表达，并随着临床分期的进展和淋巴结转移其表达呈下降趋势，提示其与卵巢上皮细胞癌的发生、发展有着密切的关系，而且可能成为卵巢上皮细胞癌的早期诊断标志物和预后预测因子。生育指数预测子宫内膜异位症相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值
摘要：目的探讨子宫内膜异位症（内异症）生育指数（EFI）预测相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院170例行保守性手术治疗的内异症性不孕患者的I临床资料，电话随访其术后妊娠情况。根据EFI评分标准逐项进行评分并计算所有患者的EFI，统计术后的妊娠情况；分析EFI与术后累积妊娠率的关系；评价EFI预测术后2年内妊娠的价值；探讨影响术后妊娠的因素。结果术后总妊娠率为60．0％（102／170），所有102例妊娠者中1年内妊娠者占82．3％。总体而言，术后不同时间的累积妊娠率随EFI的增加而上升。1～5分、6分及7—10分患者术后总的累积妊娠率差异有统计学意义（x^2=9．33，P=0．009），进一步两两比较，7～10分患者术后累积妊娠率高于1～5分患者，其余两两比较结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。EFI评分预测术后2年内妊娠的ROE曲线下面积（AUC）为0．712（95％CIO．604～0．821），界值为6．5分。EFI各项评分指标的COX回归分析结果表明，患者的年龄、不孕年限和r—AFS病灶评分与术后妊娠有关。双附件功能评分（LF）对不同病理类型内异症术后累积妊娠率的影响可能不同。结论保守性手术或联合药物治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后的1年内，术后或停药后应尽快受孕。EFI与内异症相关不孕患者保守性手术后的妊娠率相关，其对术后2年内妊娠的预测价值中等。晚期氧化蛋白产物在子痫前期孕妇胎盘高表达及其临床意义
摘要：目的探讨子痫前期孕妇胎盘中晚期氧化蛋白产物（AOPP）表达水平与子痫前期严重程度的关系，分析子痫前期患者胎盘AOPP高表达可能的临床意义。方法选择2012年1月至12月在南方医科大学南方医院收治的子痫前期患者42例，其中予痫前期轻度22例，子痫前期重度20例。选取同期足月分娩的孕妇40例作为对照组。免疫组化方法观察3组孕妇胎盘AOPP的表达情况。分光光度法测定胎盘AOPP的表达水平。结果子痫前期轻度组AOPP主要表达于绒毛合体滋养细胞。子痫前期重度组AOPP在绒毛合体滋养细胞以及细胞滋养细胞中均有表达。胎盘AOPP的表达水平：子痫前期重度患者胎盘AOPP表达明显高于轻度患者及正常孕妇水平（P〈0．05），子痫前期轻度组胎盘与正常孕妇比较差异无统计学意义。子痫前期重度组胎盘AOPP表达水平与胎盘重量、胎儿出生体重明显负相关，相关系数分别为-0．392和-0．314（P〈0．05）。结论AOPP在子痫前期胎盘表达增高，可能与子痈前期的发病相关。宫颈杂交捕获二代人乳头瘤病毒DNA检测与液基细胞学诊断效能比较
摘要：目的探讨杂交捕获二代（HC2）人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测与宫颈液基细胞学涂片对于宫颈病变的诊断价值。方法2012年1—12月选取潍坊市人民医院妇科门诊行杂交捕获二代人乳头瘤病毒DNA检测患者1057例，其中同时进行宫颈液基细胞学涂片筛查604例，比较二者对于宫颈病变的诊断效能。结果HPV感染率和病毒载量在临床分组N1LM组、低度病变（ASCUS／LSIL）组、高度病变（HSIL／SCC）组之间存在显著性差异（P〈0．05）。经Kappa一致性检验，人乳头瘤病毒检测与细胞学检测相关系数为0．26，无明显相关性。结论HPV感染率和病毒载量与宫颈细胞学分级相关。LCT与HC2两种检测方法不具有关联性，因此不能互相取代，如果联合两种检测方法，几乎可以筛查出所有的CIN2级以上病变，明显提高宫颈癌病变的检出率。妇科恶性肿瘤规范化诊治及微创手术新进展学习班第一轮通知
摘要：佛山市第一人民医院妇产科协同中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA—AMIGO）、中国一澳大利亚一亚太地区微创妇科论坛委员会，将于2013年11月22—25日在中国佛山举办“妇科恶性肿瘤规范化诊治及微创手术新进展学习班（国2013—05—01—075）”。届时将邀请郎景和院士、王世阆教授、黄胡信教授（FelixWong）、李奇龙教授（中国台湾）、基因多态性与子痫前期
摘要：子痫及子痫前期（eclampsiaandpre—eclampsi．a）是妊娠期特发性疾病，是临床上导致孕产妇死亡及围产儿死亡的重要产科疾病。在我国发病率为9．4％～10．4％，主要发生在初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、肥胖患者等。该病严重威胁孕妇及胎儿健康，而目前惟一的预防性治疗一小剂量低分子肝素，也只对部分高危妊娠有效，总体发病率没有明显降低，而且缺乏循证医学的证据。半个世纪以来，人们希望通过对该病的病因学研究，找到有效的预防、早期诊断和干预的方法。
