关注胎儿医学的发展
摘要：胎儿医学发展在国外已经有了几十年的历史，但是在中国，胎儿医学还处于起步阶段，多数人做的还是产前诊断，并不是真正意义上的胎儿医学。为了促进中国胎儿医学的发展，需要更多人的关注，需要更多学科的参与。中国胎儿医学起步比较晚，在发展方面有很多的政策瓶颈，专业人才缺乏，但是也有所谓的“后发优势”。胎儿医学在国外几十年的发展经验和教训可以供我们参考，可以帮助我们对胎儿医学发展进行顶层设计，制订既不违反国际惯例，又符合中国国情的胎儿医学发展规划。胎儿医学领域的医学伦理问题
摘要：在胎儿医学的发展和完善过程中，伦理是一个重要的组成部分。比如，各种产前诊断技术与干预处理是否符合伦理学原则？如何处理具有先天异常的胎儿？这些都是从事胎儿医学工作者们所面临的伦理挑战。本文旨在讨论胎儿医学领域的医学伦理基本原则，以及胎儿医学中伦理学的具体应用。胎儿疾病的诊治技术：宫内诊断的无创化与分子化
摘要：对特定孕妇开展宫内诊断可以有效降低新生儿的出生缺陷率。常规的非侵入性、侵入性宫内诊断方法如影像学检查，绒毛取样、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺获取胎儿组织、细胞行染色体检查、FISH检测等手段存在各自的局限性。微芯片技术、孕妇外周血浆游离DNA检测技术、新一代高通量测序技术的迅速发展，可以在一定程度上与传统手段形成有效互补，使得宫内诊断的发展呈现出无创化与分子化的趋势。胎儿外科手术与产时外科手术的临床应用
摘要：越来越多的胎儿先天异常（出生缺陷）可以在出生前被发现及诊断，部分出生缺陷可在胎儿一新生儿期间通过胎儿外科手术或产时手术等方法得到及早矫正和治疗，明显改善出生缺陷儿的预后，提高出生缺陷儿的生命质量。目前临床上较为成熟的、能有效改善患儿预后的胎儿外科先进技术包括产时胎儿手术、胎儿介入治疗、胎儿镜及开放式胎儿宫内手术等。但是由于地域文化、经济水平、技术难度的区别和限制，部分胎儿外科先进技术仍不能普及推广。该文就这几种胎儿外科治疗先进技术的临床应用予以阐述。胎儿超声软指标在临床应用中的正确解读
摘要：胎儿超声软指标的出现提示胎儿存在潜在的其他结构异常或染色体异常风险。由于应用超声软指标进行预测染色体异常的假阳性率高，如果盲目应用于临床，会明显增加患者焦虑和介入性穿刺导致胎儿丢失风险。胎儿镜治疗双胎输血综合征的几个热点问题
摘要：胎儿镜激光电凝术治疗双胎输血综合征可明显改善围产儿的结局，已被公认为治疗双胎输血综合征的首选方法，但仍有许多尚未解决的问题。该文复习最新文献并结合医院相关的实际经验，对近年来该领域一些热点问题进行阐述。2013年第一届国际微无创医学长江高峰论坛在渝圆满落幕
摘要：由科技部、国家自然基金委、重庆市政府以及重庆市科委联合主办，由重庆医科大学、超声医疗国家工程研究中心承办，重庆市外国专家局以及重庆海扶医疗科技股份有限公司支持的“2013年第一届国际微无创医学长江高峰论坛”于2013年7月14日在渝圆满闭幕，会议倡导”治疗-让病人受伤害更小“的微无创学术理念，得到与会专家的一致认可。银杏黄酮对人卵巢恶性畸胎瘤细胞株PA-1及人卵巢颗粒细胞的影响
摘要：目的探讨银杏黄酮对人卵巢恶性畸胎瘤细胞株PA-1及人卵巢颗粒细胞体外增殖的影响。方法采用噻唑蓝[3-（4，5）-dimethyrlthiahiazo（-z-yl）-3，5-di—phenytetrazoliumromide，MTT]法观察质量浓度分别为0、175、200、225ms／L的银杏黄酮作用于PA-1细胞24、48、72h后对细胞生长的影响；流式细胞仪检测作用48h后对PA—1细胞凋亡率及细胞生长周期的影响；选取2011年3月至2012年9月河北医科大学第二医院生殖中心行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）患者的人卵巢颗粒细胞，将同等剂量的银杏黄酮作用于人卵巢颗粒细胞，经MTT法观察其对颗粒细胞的影响、经化学发光法检测颗粒细胞所分泌的雌二醇（E2）值的变化。结果随着银杏黄酮浓度增高，对PA-1细胞的增殖有明显的抑制作用，呈明显时间、剂量依赖性；凋亡率随剂量增加而增加，细胞周期被阻滞于G1期；而同等剂量的银杏黄酮作用于人卵巢颗粒细胞后对其生长没有抑制作用，且各组的E2值差异没有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏黄酮明显抑制人卵巢恶性畸胎瘤PA-1细胞生长，而对卵巢的功能细胞-颗粒细胞没有损伤。腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析
摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的有效性和安全性，分析术后妊娠结局及子代的远期预后。方法回顾性分析2007—2010年在佛山市第一人民医院诊治的妊娠期卵巢良性囊肿患者17例的临床资料，分析患者的一般情况、围手术期特点、术后妊娠结局及婴幼儿期的随访结果。结果患者年龄（24．3±3．9）岁（19—34岁）；手术治疗卵巢囊肿的孕周为（12．9±3．3）周（6—18周）；手术时间（114．0±42．3）min（60—210min），术后病理成熟性囊性畸胎瘤9例（其中3例为双侧病变），黏液性囊腺瘤4例，滤泡囊肿1例，卵巢冠囊肿1例，子宫内膜异位囊肿1例，另1例为卵巢黄体囊肿扭转复位。所有患者术后均无不适；无并发症发生；孕期均无流产，分娩孕周（38．2±1．1）周；胎出生体重为（3050±180）g（2800～3500g）；术后均随访至婴幼儿期（3岁内），用儿科盖泽尔量表进行筛查，并与同年龄段婴幼儿对照，二者比较差异无统计学意义。结论腹腔镜治疗妊娠期卵巢良性肿瘤是安全、有效的，不影响母婴结局。原因不明复发性流产患者蜕膜IL-27、IL-23的表达及其意义
摘要：目的探讨原因不明复发性流产（URSA）患者蜕膜组织IL-27、IL-23基因和蛋白的表达。方法采集青岛大学医学院附属烟台毓璜项医院2010年8月至2011年8月就诊的15例URSA患者和30例正常妊娠早孕妇女的蜕膜，分别应用实时荧光定量RT-PCR方法和Western blotting方法检测蜕膜组织IL-27及IL-23基因和蛋白的表达水平。结果与正常早孕妇女相比，URSA患者蜕膜IL-27基因（0．09±0．02vs．0．38±0．08，P〈0．05）及蛋白（0．46±0．12vs．0．89±0．19，P〈0．05）表达明显降低，IL-23基因（0．26±0．09vs．0．16±0．06，P〈0．05）及蛋白（0．47±0．08vs．0．19±0．05，P〈0．05）表达明显增高。结论IL-27、IL-23可能在早期妊娠中发挥重要的调控作用，其表达失调可能与URSA发病密切相关。高强度聚焦超声治疗产后胎盘植入22例临床研究
摘要：目的探讨高强度聚焦超声（high—intensity focused ultrasound，HIFU）治疗产后胎盘植入的有效性、安全性及临床应用价值。方法选取2011年9月至2013年3月于重庆医科大学附属第一医院就诊或外院转诊的22例产后胎盘植入患者进行高强度聚焦超声治疗，以彩色多普勒超声及盆腔磁共振成像检查比较治疗前后胎盘植入区域血流灌注变化，并随访实验室及影像学检查、胎盘组织排出、月经复潮及再次妊娠情况。结果治疗后胎盘植入区域血流灌注明显减少甚至消失，20例坏死胎盘组织自行排出，2例行清宫术，18例月经已复潮，1例再次宫内妊娠。结论高强度聚焦超声治疗产后胎盘植入具有良好的有效性、安全性及临床应用价值。趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义
摘要：目的检测趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在子宫内膜癌组织中的表达水平，探讨其与子宫内膜癌患者的临床病理特征和预后的关系。方法采用组织芯片技术和免疫组化方法检测子宫内膜癌组织中CXCL12、CXCR4表达水平，并分析它们与FIGO分期、细胞分化程度、淋巴结转移、病理类型及年龄等临床病理特征及总生存率的关系。结果子宫内膜癌组织中CXCL12、CXCR4的表达水平均显著高于正常子宫内膜组，且二者在子宫内膜癌组的上调表达呈正相关。CXCR4的表达与子宫内膜癌细胞分化程度呈正相关（P〈0．05）。CXCL12、CXCR4均不影响子宫内膜癌患者的生存率（P〉0．05）。结论CXCL12和CXCR4可能在子宫内膜癌的发生、发展中发挥生物学作用。卵巢上皮性癌中表达Tie2单核巨噬细胞的研究
摘要：目的探讨卵巢上皮性癌（EOC，epithelial ovarian cancer）患者外周血和癌旁腹膜中表达Tie2单核巨噬细胞（Tie2-expressing moncytes／macrophages，TEMs）的分布情况。方法2011年7月至2012年12月于同济大学附属第一妇婴保健院，分离正常成年女性、卵巢良性肿瘤及EOC患者外周血单核细胞；RT-PCR检测Tie2 mRNA的表达情况，流式细胞术检测Tie2^＋细胞占CD14^＋外周血单个核细胞的比例；免疫荧光技术分析TEMs在良性卵巢肿瘤、EOC原位灶及癌旁腹膜中的浸润情况。结果正常成年女性、良性卵巢肿瘤及EOC患者外周血单核细胞在mRNA和蛋白水平均表达Tie2；良性卵巢肿瘤及EOC患者外周血TEMs的比例分别为（9．41±5．93）％、（1．82％～23．45％）和（7．99±3．90）％（1．71％～15．03％）。较正常对照组（4．13±2．86）％（1．18％～9．56％）比例增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；形态学研究证实EOC患者癌旁腹膜中浸润着数量丰富的TEMs（15．17±8．84）％（2．27％～25．81％），而良性卵巢肿瘤患者腹膜中几乎没有TEMs的浸润。结论EOC患者外周血、原位灶及癌旁腹膜组织中存在表达Tie2的单核巨噬细胞；TEMs比例在EOC患者外周血、腹膜局部显著上升，有利于肿瘤微环境中血管的生成．从而参与调控卵巢癌的进展。h-TERC基因及c-MYC基因的表达及其与HPV感染宫颈病变的相关性
摘要：摘要：目的研究h-TERC及c-MYC的表达及其与HPV感染、宫颈病变的相关性，借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方法。方法选取2010年8月至2011年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊者共1000例，分别行TCT检测、HPV—DNA检测（SPR法）、h-TERC和c-MYC基因检测（FISH法），对任一结果阳性者行阴道镜及宫颈病理活检，以病理结果为诊断金标准。结果1000例中TCT异常占10．6％；HPV异常占11．2％；h-TERC基因异常占6．4％；c—MYC基因异常占5．6％。213例按要求行阴道镜及宫颈活检，结果提示宫颈慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌发生率分别为：74．6％、14．6％、6．6％、3．3％和0．9％。相应的h—TERC阳性率分别为18．2％、58．1％、64．3％、85．7％、100．0％；c—MYC阳性率分别为20．1％、35．5％、50．0％、57．1％、100．0％；HPV阳性率分别为45．3％、67．7％、78．6％、85．7％、100．0％。随着病理学等级的上升，HPV感染者中h-TERC和c-MYC的阳性率也升高。结论h-TERC、c-MYC基因扩增与宫颈细胞组织学异常及HPV感染密切相关,可能是较好的宫颈癌筛查指标。康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病后慢性盆腔痛疗效观察
摘要：目的探讨康妇消炎栓治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病（PID）后慢性盆腔痛2月疗程方案的疗效。方法将2011年北京大学第一医院等8家医院收治的湿热瘀结型PID后慢性盆腔痛患者224例进行登记、入组治疗并定期随访，用药方法：康妇消炎栓，睡前肛用，一日1次，一次1枚，连用2月。结果患者年龄（35．95±7．67）岁（21—56岁），有PID史者187例（83．5％）。症状体征评分：7．73±4．51（0—24）；患者主观评分：5．57±2．30（1～10）；中医症候评分：11．86±4．05（3—24）。症状体征评分与主观评分一致性良好（r=0．695，P〈0．001），中医证侯评分（11．86±4．05）与主观评分有一定的相关性（r=0．455，P〈0．001）。应用药物治疗后30、60、90d各种症状（如下腹痛、肛门坠胀、性交痛、痛经、白带异常）均有好转，而且用药2月的症状改善均好于用药1月时（P〈0．05）。结论康妇消炎栓2月的持续治疗对于PID后慢性盆腔痛的症状改善更有意义。中晚孕期正常胎儿静脉导管血流频谱分析
摘要：目的探讨中晚孕期正常胎儿静脉导管（DV）血流参数变化规律并建立正常值范围。方法应用彩色多普勒超声检查2012年1月至2013年5月中国医科大学附属盛京医院（121例）及沈阳市妇婴医院（91例）就诊的212例21—42孕周正常单胎胎儿，成功获取DV血流频谱196例，测量速度参数与阻力参数值。结果获得各参数正常值范围，其中速度参数与孕周呈指数正相关（P〈0．01）；阻力参数与孕周呈指数负相关（P〈0．01）。结论中晚孕期正常胎儿DV血流频谱速度参数随孕周增长而上升，阻力参数随孕周增长而下降。冻融周期与新鲜周期囊胚移植的临床结局分析
摘要：目的比较冻融周期和新鲜周期囊胚移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月期间，在第四军医大学第二附属医院生殖医学中心行囊胚移植的385例患者的妊娠情况，其中，115个周期为冻融周期囊胚移植，270个周期为新鲜周期囊胚移植。结果冻融周期行囊胚移植，临床妊娠率（CPR）显著高于新鲜周期（69．56％vs．53．7％）（P〈O。05）；冻融周期中，冻融囊胚的种植率（IR）显著高于新鲜周期组（47．26％vs．36．98％，P〈0．05）；出生率：截止到2012年4月，冻融周期和新鲜周期具有相似的出生率，然而，冻融周期的多胎妊娠率（MPR）显著高于新鲜周期组（43．75％vs．25．52％，P〈0．05）；冻融周期和新鲜周期中均移植2个囊胚时，冻融周期的CPR和IR（75．4％，58．5％）均高于新鲜周期组（57．1％，37．1％），且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冻融周期进行囊胚移植不仅不会降低CPR和出生率，而且可以提高IR，因此冻融周期减少移植囊胚数目，可以达到降低MPR的风险，进而获得更为理想的临床结局。宫内干细胞治疗的研究与应用前景
摘要：目前可宫内治疗的胎儿疾病种类非常有限，尤其是对遗传性疾病尚无很好的治疗方法。对于细胞的研究衍生出再生医学（regenerative medicine）的概念，意在利用干细胞自我更新和分化的潜能来修复特定的组织或生长器官，改变人类疾病的应对方法。官内干细胞治疗给多种遗传性及获得性疾病的治疗带来了希望，将胎儿医学推向细胞及分子水平，应用前景宽广。
