中国人工流产的现况及思考
摘要：1人工流产技术的进展和我国计划生育技术服务网络建设 1．1现代妇产科学的进展使人工流产成为一类简单、方便而又十分成熟的临床技术18世纪20年代，临床人工流产（简称“人流”或“流产”）所用的刮匙在法国诞生；19世纪70年代，宫颈扩张器又诞生在德国；这两件医疗器械的问世，标志着一项重要的现代妇产科学诊疗技术——人流术的完善和进入实际应用阶段。本刊9位编委荣获首届“中国妇产科医师奖”
摘要：中国医师协会妇产科医师大会于2012年7月15日颁发首届“中国妇产科医师奖”。这是目前惟一的针对中国妇产科医师个人的表彰奖项，是“中国医师奖”在妇产科学界的延伸，是妇产科领域的最高奖项。以此表彰奖励对妇女医疗保健事业作出突出贡献的优秀妇产科医师。人工流产和引产的相关问题——人工流产后科学避孕方法选择与生殖安全
摘要：人工流产严重威胁妇女生殖安全，特别是可能会出现继发不孕和妊娠结局不良等远期危害。优质人工流产后避孕咨询服务是降低重复流产率的有效途径，其核心是及时落实科学有效的避孕方法。避孕指导宜在人工流产前进行，根据服务对象的意愿和个体条件等综合考虑抉择。现代复方口服避孕药和宫内节育器均可在流产后立即开始使用，同时亦提供了更多生殖健康益处。人工流产术后生殖道感染的防治
摘要：人工流产术引起的生殖道感染严重影响了流产女性的生殖健康。积极防治人工流产术引起的生殖道感染对女性生殖健康有着重要的意义。术前对有生殖道感染症状者行积极治疗，无症状者应行预防性抗生素治疗；术中严格无菌操作，减少并发症发生；术后生殖道感染者宜及时采用抗生素治疗，减少后遗症发生。剖宫产术后瘢痕妊娠的诊治
摘要：近年来，随着剖宫产率的逐年升高，剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率也呈上升趋势，因其总体发病率低，发病机制尚不清楚。目前关于剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗仍无统一标准。该文就剖宫产瘢痕妊娠诊断及治疗方面的进展进行阐述。中期妊娠引产方法评估及选择
摘要：中期妊娠由于胎儿发育、胎盘形成以及母体的生理变化，给引产带来一些困难及并发症。中期妊娠引产的主要并发症有出血、损伤，胎盘粘连残留以及感染。术前仔细了解病史，掌握各种引产方法的特点，对可能产生的并发症进行充分评估及应急准备，选择一种较合适的引产方法至关重要。人工流产与继发不孕
摘要：人工流产是一种有创性节育方法，有电吸人工流产和药物流产两种方法。人工流产后的继发不孕主要与多次人工流产、流产后生殖道感染等引起的子宫内膜损伤和流产后发生的盆腔炎性疾病有关。电吸人工流产时宫腔内的子宫内膜组织碎片和血液可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症，也是引起不孕症的重要原因之一。加强避孕宣教、重视流产时子宫内膜的保护，以及控制生殖道感染是预防人工流产后继发不孕的重要措施。中期妊娠引产胎盘前置的处理
摘要：中期妊娠胎盘前置引产过程面临大量出血的风险，引产前细致的超声检查是发现胎盘前置类型的必要措施，有条件者行MRI检查有助于鉴别是否存在胎盘植入。引产方式可选择依沙吖啶羊膜腔注射、米非司酮＋米索前列醇引产。引产前应做好输血输液准备并应在有剖宫取胎及子宫切除术技术条件的医院实施。完全性前置胎盘状态或伴有胎盘植入者推荐子宫动脉栓塞联合依沙吖啶或米非司酮加米索前列醇引产。有严重内科合并症孕妇中孕期引产相关问题
摘要：合并严重内科疾病的中孕期孕妇要求引产虽然比较常见，但是临床处理相当困难。不仅考验了妇产科医师对各种产科急症的处理能力，也要求妇产科医师和相关内科医师高度配合，密切沟通。临床常见的导致中孕期引产的内科严重合并症有心脏病、白血病、重症肝炎、精神障碍等。虽然对于相应的合并症应该使用哪种方式引产，何时进行引产并没有太多研究报道，但是仍可以从现有的证据及临床经验中选择适当的方式、合适的时机来结束妊娠。人工流产及中期妊娠引产的伦理学问题
摘要：人工流产和中期引产不仅是一个医学问题，而且也是一个重大的伦理学问题。因医学指征需要进行的人工流产，最大限度地保护母亲的健康，避免有严重畸形的新生儿出生的悲剧发生，可以得到伦理学的辩护。但非医学指征需要进行的人工流产是应当仔细区分的。产前诊断技术的运用，使得孕中晚期，发现胎儿非严重的畸形后出现医疗纠纷和要求引产的案例增加，从敬畏和保护生命的原则出发，应当开展生命伦理教育，严格掌握人工流产的适应证。人工流产后的心理问题及其干预
摘要：在中国，人工流产不受法律限制，已然成为了避孕失败的重要补救措施。随之而来的心理问题也成为了人们关注的焦点。该文将从人工流产的动机、相关的心理问题以及干预措施3个方面进行分析。脂肪源性干细胞对大鼠阴道黏膜下生物补片移植物的影响
摘要：目的探讨脂肪源性干细胞（ADSCs）对大鼠阴道黏膜下生物补片生物相容性的影响。方法2010年4月至2011年2月在广州医学院第一附属医院，获取大鼠腹股沟处脂肪组织分离培养ADSCs，选择第3代细胞与脱细胞猪心包膜（APP）、脱细胞牛心包膜（ABP）两种生物补片构建新型组织工程补片，选取体外培养1、7d的新型组织工程补片进行扫描电镜。根据大鼠阴道黏膜下植入生物补片的不同类型，将20只去势SD雌性大鼠随机分为5组：APP组，ABP组，APP＋ADSCs组，ABP＋ADSCs组，对照组。术后30d植入部位取材，HE染色观察组织的炎症反应程度，巨噬细胞及异物巨细胞计数。结果ADSCs可以在两种生物补片上黏附及生长。与ABP组比较，APP组局部的炎症反应及异物反应较重，补片结构破坏明显。加载ADSCs的两种生物补片植入局部组织的炎症反应及异物反应明显低于未加载ADSCs的生物补片。结论ABP较APP具有更好的生物相容性。ADSCs可以调节生物补片植入部位的炎症反应及异物反应，可能对生物补片的降解有缓解作用。醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用
摘要：目的探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在宫颈癌筛查中的意义。方法2008年3月至10月应用醋酸白及碘试验肉眼观察法（VIA／VILI）对华北地区6县市（北京大兴区、天津大港区、河北赤城和曲周、山西襄垣和沁县）6地区部分生育年龄农村妇女进行宫颈癌筛查，对阳性者行阴道镜检查，如异常取活检病理学检查，确诊病变者依据早诊早治技术方案进行治疗。结果6地区共筛查12208例，大兴、大港、赤城、曲周、寰垣、沁县：VIA／VIM阳性率分别为11．50％、17．95％、21．88％、6．19％、2．95％、6．11％；阴道镜检查的活检率分别为80．43％、83．33％、8．26％、48．00％、100．00％、74．40％；活检病例中宫颈高度以上病变所占比例分别为6．49％、15．67％、18．42％、1．67％、18．33％、21．51％；VIA／VILI对宫颈高度以上病变检出率分别为5．22％、13．06％、1．52％、0．80％、18．33％、16．00％。结论不同地区醋酸白及碘试验肉眼观察法在应用和推广中存在一定的局限性，应予以重视。外阴鳞状细胞癌组织中microRNA表达谱的临床意义
摘要：目的探讨microRNA（miRNA）在外阴鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法选择中国医科大学附属盛京医院妇产科2010年3月至12月诊断为外阴鳞状细胞癌并行手术治疗的3例患者的外阴癌新鲜组织做为观察组，观察组患者癌旁组织作为对照组。提取总RNA，经质量鉴定后进行荧光标记，利用miRNA芯片技术检测两组组织中miRNA的表达。结果通过对基因杂交芯片进行数据分析，从中共鉴定到430个miRNA差异表达，其中42个miRNA表达差异具有统计学意义（P〈0．05），其中20个miRNA表达上调，22个miRNA表达下调。结论外阴鳞状细胞癌组织与癌旁组织中miRNA表达存在明显差异，从中筛选的差异表达miRNA（miR-99b、miR-211、miR-21）可能成为评估外阴癌发病风险的参考指标。骶子宫韧带精细显微组织结构定性研究
摘要：目的探讨骶子宫韧带精细显微组织结构，以了解骶子宫韧带的功能及阐明相关疾病的病因和发病机制。方法收集2008年4月至10月在南方医科大学南方医院等三家医院行广泛性子宫切除术后新鲜离体骶子宫韧带标本29条，采用HE、免疫组织化学及多种特殊染色方法对骶子宫韧带组织进行定性研究。结果骶子宫韧带中含大量纤维结缔组织，以胶原纤维为主，少量的弹力纤维、肌纤维和网状纤维。含大量血管，包括中、小、微动静脉，分布无明显规律。富含神经组织，为自主神经，其中以交感神经为主，主要分布在骶子宫韧带的外侧深层，副交感神经成分极少见。淋巴管含量较多，集中分布于骶子宫韧带的内侧面，外侧面呈散在分布，偶见淋巴结。富含脂肪组织。结论骶子宫韧带组织结构复杂，其精细显微组构特征决定其是一些盆底疾病以及广泛性子宫切除未来申、术詹鼻癌症发哇发屣音白篡础．血清中晚期糖基化终产物及其受体对妊娠期糖尿病围产儿结局的预测价值
摘要：目的探讨妊娠期糖尿病孕妇（GDM）血清中晚期糖基化终产物（AGEs）-晚期糖基化终产物受体（RAGE）轴所介导的氧化应激反应与围产儿结局间的关系。方法选择2011年1月至12月在广州市妇女儿童医疗中心产科检查，孕24—28周产前检查被诊断患有GDM的孕妇100例为研究对象（GDM组），另选择同期、相应年龄的正常妊娠妇女50例作为正常对照组。抽取两组孕妇的血样，测量空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）和AGEs、可溶性RAGE（sRAGE）水平。分娩后收集胎盘，分析组织中RAGE蛋白的表达。并收集母婴临床信息，根据围产儿结局异常与否分为GDM正常围产儿结局组和GDM不良围产儿结局组。结果GDM组治疗前孕妇血清AGEs水平（50．44±16．21）ng／L，明显高于正常对照组（32．69±10．13）ng／L（P〈0．01）。GDM组经干预治疗后其空腹血糖和HbAlc水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但血清AGEs水平仍然高于正常对照组（P〈0．01）。GDM组孕母血清AGEs与sRAGE水平呈负相关（r=-0．582，P〈0．01）。GDM不良围产儿结局组孕妇血清AGEs水平（67．39±14．75）ng／L明显高于GDM正常围产儿结局组（41．59±12．26）ng／L（P〈0．05）。Logistic回归分析显示高AGEs水平是GDM不良围产儿结局的危险因子（OR=6．197，P〈0．01，95％CI2．514～15．453）；低sRAGE水平也是GDM不良围产儿结局的危险因子（OR：0．498，P〈0．05，95％C10．217—0．925）。GDM不良围产儿结局组（0．993±0．085）高于GDM正常围产儿结局组（0．611±0．047）和正常对照组（0．247±0．018）（P均〈0．01）。结论血清高AGEs水平是GDM围产儿结局的一个不利因素，高AGEs水平可作为GDM不良围产儿结局的预测指标。血循环中sRAGE可通过竞争结合方式中和AGEs，抑制其下游信号的传递，血清低sRAGE水平可作为GDM病变中AGEs—RAGE轴过�妊娠期糖筛查异常患者血糖表现分析
摘要：目的探讨不同时点妊娠期糖耐量受损（GIGT）患者血糖代谢是否存在不同。方法回顾性分析2006年1月至2008年3月在贵阳医学院附属医院和贵阳医学院附属妇产儿童医院住院分娩的孕妇，将50g糖筛查异常（GCT）的286例患者作为研究对象，每例患者均经过口服葡萄糖耐量试验（OGTr），确诊妊娠期糖尿病（GDM）123例，GIGT121例（1hGIGT88例，2hGIGT30例，3hGIGT3例），糖代谢正常孕妇（NGT）42例。绘制并分析各组OGTF试验的血糖图；比较各组空腹血糖（FBG）、50gGCT结果、血糖曲线下面积（AUCG）；比较各组孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破发病率和剖宫产率；并比较新生儿结局。结果各组血糖图形态不同。GDM组FBG较其他3组明显增高（P〈0．05）；50gGCTGDM组与1hGIGT组、2hGIGT组及NGT组类似（P〉0．05），其他各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；AUCG各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病发病率由GDM组至NGT组依次降低，但仅GDM组与NGT组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胎膜早破、剖宫产率和早产、新生儿黄疸、新生儿窒息发生率及新生儿出生体重4组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。巨大儿和新生儿低血糖发生率GDM组和1hGIGT纽较2hGIGT组和NGT组明显增高（P〈0．05）。结论不同时点妊娠期糖耐量受损孕妇血糖代谢表型及预后不同，按国际妊娠合并糖尿病研究组推荐的GDM新诊断标准，1hGIGT和2hGIGT虽均被纳入GDM，但仍有必要对其进行区别管理。生长激素对卵泡黄素化颗粒细胞分泌雌、孕激素的影响
摘要：目的探讨人卵泡黄素化颗粒细胞中生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF—1）受体的表达，以及GH在体外对人卵泡黄素化颗粒细胞产生雌、孕激素的影响。方法2010年5月至7月在广州医学院第三附属医院，采用免疫细胞化学染色法，收集24例行体外受精-胚胎移植治疗患者的卵泡液，提取黄素化颗粒细胞，测定其GH和1GF-1受体的表达；并将黄素化颗粒细胞在不同浓度的GH（0．4．7、9．4、18．8nmol／L）作用下单独及与促卵泡素（FSH，751U／L）共同培养72h，用酶联免疫吸附法测定黄素化颗粒细胞培养液中的IGF—1，用化学发光法测定培养液中雌二醇（E2）和孕酮（P）含量。结果80％以上黄素化颗粒细胞的GH和IGF-1受体阳性；黄素化颗粒细胞在基础状态下能自分泌一定量的IGF-1（140．00±27．13）μg／L、E，（444．67±67．25）pmol／L和P（655．004-70．07）nmol／L；分别用浓度为4．7、9．4、18．8nmol／L的GHk-4激黄素化颗粒细胞合成IGF．1、B和P，测其含量分另1为（140．33±18．60）、（139．08±31．81）、（154．72±32．19）μg/L，（489．00±91．27）、（658．00±219．67）、（660．83±207．95）pmol／L和（821．67±101．27）、（995．00±109．68）、（1193．31±138．80）nmol／L，与基础状态下分泌比较差异无统计学意义（P〉0．05）；同样浓度GH协同75IU／LFSH刺激黄素化颗粒细胞合成IGF-1、E2和P的含量分别为（149．41±50．30）、155．34±36．34）、（154．33±46．05）μg／L，（627．83±98．44）、（680．17±160．18）、（773．50±80．84）pmol／L和（1785．02±321．61）、（2096．71±344．71）、（3430．02±1538．38）nmol／L．IGF-1与GH剂量相关分析，差异无统计学意义（P〉0．05），E2、P水平与GH剂量行相关分析，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卵巢黄素化颗粒细胞存在GH及IGF-1受体；黄素化颗粒细�
