中国实用妇科与产科杂志社
分享到:

中国实用妇科与产科杂志

《中国实用妇科与产科杂志》创刊于1985年,CN刊号:21-1332/R,由中国医师协会;中国医科大学主办,国家卫生健康委员会主管的医学类学术期刊,创刊以来,办刊质量和水平不断提高,主要栏目设置有:述评、本刊特稿、专题笔谈_子宫颈癌腹腔镜与开腹手术选择的思考、专家共识、指南解读、病案报告、教训分析、短篇报道。
  • 主管单位:国家卫生健康委员会
  • 主办单位:中国医师协会;中国医科大学
  • 国际刊号:1005-2216
  • 国内刊号:21-1332/R
  • 出版地方:辽宁
  • 邮发代号:8-172
  • 创刊时间:1985
  • 发行周期:月刊
  • 期刊开本:A4
  • 复合影响因子:2.86
  • 综合影响因子:2.148
相关期刊
服务介绍

中国实用妇科与产科 2012年第07期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志指南解读

《妇产科抗生素使用指南》解读

摘要:为提高中国医生对感染性疾病的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少微生物的耐药性,2004年8月卫生部颁布了《抗生素临床应用原则》。文章阐述了感染性疾病中抗菌治疗原则、药物治疗与预防应用指征以及合理给药方案的制订原则,并列出了常用抗生素的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原治疗。
483-484

产科抗生素合理预防使用——基于加拿大和美国产科手术抗生素合理使用指南解读

摘要:1998—2005年的调查研究显示10%~13%产妇死亡由产后感染引起。抗生素预防使用能够降低产后感染发生率。加拿大妇产科学会(SOGC)在2010年9月发表了《产科手术抗生素使用指南》,美国妇产科学会(ACOG)基于近年最新研究结果也在2011年7月更新了2004年的产科手术抗生素使用指南。这两部指南用于指导产科手术抗生素合理预防使用有重要意义。本文就这两部指南的主要推荐意见做一介绍,以期对国内产科抗生素合理预防使用提供参考。
485-487
中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

抗生素在妇产科的应用——妇科手术部位感染的预防和治疗

摘要:妇科手术部位易发生感染,围手术期抗生素预防可降低但不能完全消除术后感染。在术前0.5-2h内开始应用预防性抗生素,总用药时间为24-48h。蜂窝组织炎、盆腔血栓性静脉炎和脓毒症仅需要抗生素治疗,脓肿和坏死性筋膜炎需要抗生素治疗和手术干预。
488-490

宫颈感染的抗生素应用

摘要:宫颈感染是常见的女性下生殖道感染,主要病原体为淋病奈瑟菌与沙眼衣原体。大部分患者无症状,但不及时诊治则可引起上生殖道感染。因此,对可疑宫颈感染患者应行淋病奈瑟菌与沙眼衣原体等病原体检测,依据美国疾病控制中心性传播疾病诊治规范及《中国宫颈炎诊治专家共识》,根据抗菌谱行规范化的诊断和治疗。
491-493

常见阴道感染的抗生素应用

摘要:阴道感染性疾病是妇科常见病,规范治疗将有助于提高疾病治愈率,减少复发,提高患者生存质量。文章总结了滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母茵病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、需氧菌阴道炎及阴道混合感染6种常见阴道感染性疾病的抗生素规范治疗方案。
493-496

盆腔炎性疾病的抗生素治疗

摘要:盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病,是妇科常见疾病,主要采用抗生素药物治疗。一经诊断,应及时、合理、广谱及个体化使用抗生素,彻底清除病原微生物,减少不孕、异位妊娠等后遗症的发生,提高妇女的生存质量。
496-498

妇产科重症感染与抗生素的选择

摘要:妇产科重症感染临床症状重,病情危急,进展迅速,进一步发展可致系统性炎症反应综合征,甚至多器官功能障碍综合征,危急生命。病原体以需氧菌和厌氧茵混合感染为主,应及时给予经验性广谱抗生素治疗,尤其应注意耐药菌株抗生素的选择,并积极改善患者一般状况,必要时手术干预。
498-500

妊娠期及哺乳期抗生素的合理应用

摘要:妊娠期及哺乳期是特殊的生理时期,抗生素是妊娠期及哺乳期较常用的药物之一。正确选择使用能有效控制感染,同时对胚胎、胎儿和新生儿无损害的抗生素,才能更好地保障母儿健康。
500-503
中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2012中国妇科内分泌医师论坛会议通知

摘要:为进一步提高妇科内分泌疾病的临床诊治水平,推动这一领域工作的深入开展和全面提高,中国医师协会妇科内分泌专业培训委员会定于每年9月举办中国妇科内分泌医师论坛。会议将从新颖、实用、循证和全面的角度集中展示近年来国内外在月经紊乱、不育、绝经相关疾病与性发育异常相关疾病等临床研究领域所取得的瞩目成就。会议的形式是除了邀请国内外著名专家对该领域内的重大临床进展发表专题讲演,并对妇科内分泌学临床研究的发展趋势与前景进行展望外,还采用论文交流、分组讨论和专业技能的辅导和培训等形式来提高会议的信息传播和交流能力。
503-503
中国实用妇科与产科杂志论著

妊娠期糖尿病患者与正常孕妇妊娠中晚期胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能观察

摘要:目的前瞻性纵向观察中期妊娠诊断为妊娠期糖尿病(GDM)患者及血糖正常孕妇在妊娠中晚期胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能变化,并比较两者之间的差别。方法2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院产前检查的82例孕妇于妊娠20-24周行葡萄糖耐量试验(OGTF)及胰岛素释放试验,诊断为GDM43例为GDM组,血糖正常的39例为对照组。于32-36周复查OGTF及胰岛素释放试验,纵向观察两组孕妇胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的变化。结果两组的胰岛B细胞分泌指数(HOMA-B)晚期妊娠均高于中期妊娠,时间主效应有统计学意义(F=7.863,P=0.007);GDM组的早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)中期妊娠及晚期妊娠均低于对照组,组间主效应差异有统计学意义(F=6.052,P=0.018),但GDM组从中期妊娠到晚期妊娠有所升高,而对照组逐渐下降。GDM组的血糖曲线下面积(AUCG)在中期妊娠及晚期妊娠均大于对照组(分别为P〈0.0001,P=0.001),同时对照组的AUCG晚期妊娠显著高于中期妊娠(P=0.001);稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)及混合胰岛素敏感度的时间及组间主效应差异均无统计学意义。结论中晚期妊娠正常孕妇及GDM患者胰岛素抵抗均增加,后者胰岛素抵抗程度高于前者,胰岛B细胞代偿功能两者均增强;GDM组的早期胰岛素分泌功能较正常妊娠组下降。胰岛素抵抗和胰岛素分泌代偿不足是GDM发生、发展的重要机制。
504-508

保留子宫Prolift全盆底重建术与传统手术治疗重度盆腔器官脱垂疗效比较

摘要:目的比较保留子宫的Prolift全盆底重建术与传统手术(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)在治疗女性重度盆腔器官脱垂中的临床疗效。方法对2008年7月至2011年9月中山大学附属第一医院31例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术(重建组),与同期43例施行传统手术治疗(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)(传统组)的病例进行比较。通过POP.Q评价解剖恢复疗效,盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价功能恢复疗效,同时分析性生活及术中术后并发症等情况。结果两组平均手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P〉0.05);重建组尿管留置时间短于传统组(P〈0.05)。两组术后POP-Q分度各指示点、PFIQ-7评分均较术前改善(P〈0.05),术后总阴道长度(TVL)重建组大于传统组(P〈0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。解剖治愈率重建组96.77%(30/31)高于传统组79.07%(34/43)(P〈0.05)。重建组患者主观满意度95.74%,传统组95.37%,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术中均未出现严重并发症,但重建组7例,传统组6例,术后发生压力性尿失禁。重建组术后出现性交痛例数r~(2/3)大于传统组(1/6)。结论保留子宫的Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,但盆底功能恢复和患者主观满意度方面与传统手术治疗比较差异无统计学意义。盆底修复手术术前应仔细评估尿控情况,防止术后出现排尿异常。对性生活较活跃患者,采用Prolift全盆底重建术时应慎重。
513-516

G蛋白偶联雌激素受体在子宫内膜腺癌组织表达及其意义

摘要::目的探讨G蛋白偶联雌激素受体(GPER)在子宫内膜腺癌组织中发生发展的作用。方法选取2005年3月至2008年4月郑州大学第一附属医院病理科手术及活检标本的存档蜡块,采用免疫组织化学sP法检测55例子宫内膜腺癌、49例子宫内膜增殖症及10例正常增生期子宫内膜组织中GPER蛋白的表达,分析其与子宫内膜腺癌患者临床病理特征的关系。结果正常增生期子宫内膜组织、子宫内膜增殖症组织和子宫内膜腺癌组织中GPER蛋白的阳性表达率分别为20.0%、67.3%和81.8%,差异具有统计学意义(X^2=15:778,P〈0.001)。子宫内膜增殖症中,简单型增生、复杂型增生及不典型增生内膜组织中GPER蛋白的阳性表达率分别为30.0%、70.0%和84.2%,差异具有统计学意义(X^2=8.864,P=0.012)。绝经后和未绝经子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为89.7%和62.5%,差异具有统计学意义(X^2=3.977,P=0.046)。高分化和中、低分化子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分剐为71.4%和100%,差异具有统计学意义(X^62=5.196,P=0.023)。临床分期Ⅰ期和(Ⅱ+Ⅲ)期子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为73.O%和100%,差异具有统计学意义(X^2=4.268,P=0.039)。有淋巴结转移和无淋巴结转移的子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为66.7%和83.7%,差异无统计学意义(X^2=0.210,P=0.646)。在肌层浸润深度〈1/2和≥1/2的子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为75%和100%,差异无统计学意义(X^2=3.057,P=0.080)。结论GPER与子宫内膜腺癌的发生、发展可能具有相关性。
517-519

女性盆腔器官脱垂对尿动力学的影响

摘要:目的探讨盆腔器官脱垂(POP)与尿动力学改变之间的关系。方法对2006年2月至2010年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院门诊及病房的355例盆腔器官脱垂且无下尿路器质性病变患者,严格采用国际POP-Q评分标准,根据脱垂程度进行分组(Ⅱ-Ⅳ度组)。所有患者进行尿动力检测,判断其脱垂对下尿路影响情况,并对其结果进行统计分析。结果盆腔器官脱垂患者中有76.3%(271/355)尿动力学检测可发生改变,其中以膀胱膨出为主者232例,占85.6%(232/271);以直肠膨出、子宫脱垂为主者共39例,仅占14.4%(39/271)。Ⅱ-Ⅳ度POP患者客观尿动力学检测发生变化的比率分别为32.9%(28/85),85.9%(146/170),97.0%(97/100)。结论POP本身多伴有不同程度尿动力学改变,膀胱膨出是尿动力指标改变的主要因素。因此,POP患者尿动力检查在临床诊疗中十分重要,术前应详细评估下尿路功能,如不给予足够重视,可能会影响治疗效果。
520-523

宫颈锥切术后妊娠结局临床分析

摘要:目的探讨宫颈锥切术对妊娠结局的影响。方法锥切组为2007年9月1日至2011年8月31日期间在北京海淀区妇幼保健院住院分娩的共82例妊娠前曾因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈锥切术(手术方式包括冷刀锥切术和环形电刀锥切术)的患者,随机选择同期480例未行宫颈锥切术的患者为对照组,比较两组患者的分娩方式、妊娠并发症等。结果(1)锥切组剖宫产率59.76%(49/82),产钳助产率15.85%(13/82),明显高于对照组,自然分娩率24.39%(20/82),明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);如果去除剖宫产指征为社会因素的患者,锥切组剖宫产率31.71%(26/82),对照组剖宫产率29.58%(142/480),两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)锥切组早产发生率19.51%(16/82),胎儿窘迫发生率18.29%(15/82),明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);胎膜早破发生率23.17%(19/82),与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。软产道裂伤0例,低出生体重儿8.54%(7/82),与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)宫颈锥切术与妊娠间隔时间≤1年早产的发生率8.6%(3/35),间隔时间〉1年早产的发生率27.7%(13/47),后者高于前者,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论宫颈锥切术将会影响继之的妊娠结局,增加早产、胎膜早破等的发生率。如果去除社会因素,并没有增加剖宫产率。
524-526

紧急宫颈环扎术治疗晚期难免流产40例临床分析

摘要:目的探讨紧急宫颈环扎术治疗晚期难免流产的临床价值。方法选取2008年11月至2010年8月中国医科大学附属盛京医院晚期难免流产孕妇65例,40例施行紧急宫颈环扎术,25例未采取手术干预,仅用保胎药物,并卧床休息。统计入院时宫颈情况及术后延长孕周情况。结果40例紧急宫颈环扎术均成功实施,对产妇无不良影响,平均延长孕期为53.30d。33例患者得存活新生儿。25例未实行紧急宫颈环扎术患者保胎失败23例,发生流产,延长孕期为4.48d。4例患者得存活新生儿。结论紧急宫颈环扎术能有效地延长宫颈机能不全患者的孕周,明显提高新生儿存活率。
527-529

超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经68例分析

摘要:目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫腺肌病痛经的临床疗效。方法对郑州大学第二附属医院妇产科2005年1月至2009年11月68例资料完整的采用UAE治疗有痛经的子宫腺肌病患者进行回顾性分析。术后1、3、6、12个月及以后每年1次随访观察并记录患者痛经缓解程度、月经量改变、血红蛋白变化及子宫体积变化情况。结果UAE术后平均观察(36.3±12)个月。患者痛经缓解临床有效率为86.8%(59/68)、临床无效率为8.8%(6/68)、复发率4.4%(3/68);66例月经过多者UAE后月经量不同程度减少,1例出现闭经。子宫体积呈进行性缩小。结论UAE治疗子宫腺肌病具有微创、安全、简单的特点,对于有痛经的患者疗效显著。
530-532

奥曲肽逆转人耐顺铂卵巢癌细胞耐药性及其机制研究

摘要:目的观察奥曲肽(octreotide,OCT)逆转人耐顺铂卵巢癌细胞SKOV3/DDP耐药性的作用,并探讨其机制。方法2009年7月至2010年1月于东南大学医学院中心实验室进行本实验。MTY法及流式细胞术观察顺铂、奥曲肽联合作用后人卵巢癌耐顺铂细胞株SKOV3/DDP增殖与凋亡的变化。实时荧光定量PCR检测奥曲肽对SK-OV3/DDP细胞生长抑素受体-2(somatostatinreceptor-2,SSTR2)、多药耐药基因一1(multipledrugresistance-1,MDRl)、多药耐药相关蛋白-2(multidrugresistancerelatedprotein-2,MRP2)mRNA表达的影响。结果奥曲肽与顺铂有协同抗卵巢癌耐顺铂细胞增殖的效应,奥曲肽在质量浓度2.5-20mg/L能显著降低顺铂的IC50(P〈0.05),提高细胞的凋亡率(P〈0.05)。SKOV3/DDP细胞有SSTR2mRNA表达,但奥曲肽对SSTR2mRNA表达的调节作用不明显,奥曲肽显著降低SKOV3/DDP细胞MRP2mRNA的表达(P〈0.05),作用呈剂量依赖性,但对MDRlmRNA的表达没有影响。结论奥曲肽可以与卵巢癌细胞表面SSTR2结合,发挥抗增殖、促凋亡等作用,并可能通过降低卵巢癌细胞MRP2的表达逆转顺铂耐药性。
533-535

孕妇血清妊娠相关蛋白和金属蛋白酶12变化与胚停育的相关性

摘要:目的探讨孕早期血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和血清金属蛋白酶12(ADAM12)-s水平变化及其与胚停育的相关性。方法回顾性分析2007年6月至2009年6月就诊于温州市第二人民医院788例孕早期(6-13周)孕妇,应用全自动时间分辨荧光免疫分析法测定其血清中PAPP-A和ADAM12-S水平,并对测定结果及结局进行分析。结果(1)孕6、7、8、9、10、11、12、13周孕妇血清PAPP-A的中位数分别为93.19、222.56、438.63、790.56、1388.98、2440.99、3266.46、4031.83mU/L。血清PAPP-A水平呈现出随孕周增加而逐渐上升的趋势,呈线型相关(r=0.964,P〈0.05)。(2)孕6、7、8、9、10、11、12、13周孕妇血清ADAM12-S中位数分别为60.08、114.13、222.12、295.29、378.11、435.66、500.93、564.95μg/L。孕妇血清ADAM12-A的水平呈现出随孕周增加而逐渐上升趋势,呈线型相关(r=0.997,P〈0.05)。(3)妊娠早期孕妇的血清PAPP-A水平与ADAM12-S的水平呈正相关(r=0.793,P〈0.05)。(4)788例中正常单胎孕妇657例,胚胎停止发育者75例,胚停育者血清PAPP-A及ADAM12-S水平明显低于同孕周正常早孕妇女,两组间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论孕早期孕妇血清PAPP-A和ADAM12-S水平随孕周增加而上升,可能是预测胚胎停止发育的指标。
536-538