妊娠滋养细胞疾病诊治中的问题与对策
摘要：妊娠滋养细胞疾病（getational trophoblastic disease，GTD），是指胚胎的滋养细胞发生异常增殖而形成的疾病。滋养细胞疾病包括：葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌及中间型滋养细胞肿瘤。虽然随着化疗药物的发展与有效应用，其治疗效果达到了非常满意的程度，但在临床实际工作中仍存在一些亟待解决的诊断与治疗问题，值得引起妇产科医师的重视。妊娠滋养细胞疾病病理学特点
摘要：该文对妊娠滋养细胞疾病的特点和分类做了归纳说明，将WHO分类（2003年）和FIGO分类（2000年）的主要不同点做了比较。临床和病理的不同分类会对诊断和预后评估产生影响。从病理角度对胎块妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤的诊断要点及鉴别诊断作了重点阐述。中间型滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断
摘要：中间型滋养细胞肿瘤（ITTs）包括胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT），是比较罕见的妊娠滋养细胞疾病。PSTT主要表现为不规则阴道流血和闭经；ETT主要表现为不规则阴道流血。影像学和血清学等辅助检查在诊断ITTs中起一定作用，病理是确诊的金标准。手术是主要的治疗方式，根据具体病情联合放化疗。早期诊断和合理治疗可明显改善预后。妊娠滋养细胞疾病超声诊断
摘要：经阴道超声检查对葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的诊断率可以达到90％-95％，但胎盘部位滋养细胞肿瘤超声缺乏特征性表现。临床病史对于超声诊断妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）有重要意义。妊娠滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素变化及其分子机制
摘要：目前认为存在多种人绒毛膜促性腺激素（HCG）分子，包括规则HCG、高糖基化HCG、游离β亚单位HCG、垂体源性的HCG，每种分子由不同的细胞产生，且具有不同的功能。该文介绍了各种妊娠滋养细胞肿瘤中不同HCG成分及其功能和临床意义。宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用
摘要：通过阐述宫腔镜和腹腔镜下妊娠滋养细胞疾病的表现，说明其在妊娠滋养细胞疾病诊断和鉴别诊断中的意义。同时通过其在局部病灶切除和观察治疗前后病灶变化中的作用，监测其在治疗和随访中的意义。该文较为客观地描述了宫腹腔镜在妊娠滋养细胞疾病诊治中的优缺点。妊娠滋养细胞疾病误诊问题
摘要：妊娠滋养细胞疾病常与妊娠有关联，故需与流产、异位妊娠、双胎妊娠等相鉴别；而妊娠滋养细胞肿瘤因有病灶转移甚至破裂，可有脑血管意外、急腹症等表现，另外，还常需与人流或药流后、产后胎盘残留、宫角妊娠等相鉴别。放射血管介入技术在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的价值
摘要：妊娠滋养细胞肿瘤具有极强的亲血管性生物行为，放射血管介入技术通过将导管插入脏器的营养血管，不仅能够定位肿瘤病灶，而且还能够发现出血病灶，并对其进行相应的治疗。通过复习文献，讨论了放射血管介入技术在妊娠滋养细胞肿瘤诊治中的应用价值。妊娠滋养细胞肿瘤化疗应当注意的问题
摘要：化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段，化疗耐药导致的疾病进展是妊娠滋养细胞肿瘤的主要致死因素。为达到最佳疗效，在应用化疗中应当注意以下4个方面的问题：（1）重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性，提倡由专科医生进行相对集中的化疗。（2）根据妊娠滋养细胞肿瘤的特点，合理、规范地进行化疗，并辅以必要的综合治疗。（3）重视化疗毒副反应的认识与处理，保障化疗安全、可行。（4）化疗是一个需要团队合作的系统工程，需要沟通、协作与培训。青少年卵巢肿瘤超声声像特征与病理对照研究
摘要：目的探讨青少年卵巢肿瘤的超声声像特征及其与病理类型的相关性。方法2000年1月至2010年9月在中山大学附属第一医院行手术治疗的青少年卵巢肿瘤病例195例，根据病灶超声声像特征分为囊性、混合性及实性回声肿块；按其病理类型分为瘤样病变、良性及恶性肿瘤；依据患者年龄分为0～〈9岁、9～〈15岁、15—19岁3组，分析不同声像类型及不同年龄段病例病理类型构成及差异。结果经手术病理诊断病灶共220个，瘤样病变、良性和恶性肿瘤的个数及比例分别为38个（17．3％）、142个（64．5％）和40个（18．2％）；超声诊断病灶共214个，囊性回声肿块以瘤样病变为主（51．4％），混合性回声肿块以良性肿瘤为主（83．2％），实性回声肿块大部分为恶性肿瘤（87．5％）。瘤样病变、良性及恶性肿瘤平均直径分剐为70．3mm、99．7mm及170．3mm。恶性肿瘤的常见类型为生殖细胞肿瘤（67．5％）、上皮性肿瘤（17．5％）及性索间质肿瘤（12．5％）；3个年龄段病灶的病理类型构成比无统计学差异。结论青少年卵巢肿瘤中恶性肿瘤比例较高，实性回声肿块较大，血流丰富，绝大多数为恶性。大部分病例可依据其声像特征初步判断肿瘤良恶性，对临床手术方案的选择具有指导意义。术前磁共振弥散加权成像及血清CA125测定构建预测子宫内膜癌淋巴结转移模型研究
摘要：目的探讨术前磁共振弥散加权成像（magnetic resonance diffusion-weighted magnetic resonance imaging, MRDWI）、血清CA125测定及子宫内膜活检等检查方法构建预测子宫内膜癌淋巴结转移模型的价值。方法2006年1月至2010年12月在中山大学附属中山市人民医院对196例子宫内膜癌患者的住院记录进行分析。196例患者均经术前MR—DWI评估、血清CA125测定及诊断性刮宫，术中作充分的手术病理分期和系统性盆腔或盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫。结果196例中164例（83．7％）经术后病理检查无淋巴结转移，32例（16.3％）有淋巴结转移。MRI弥散加权成像对子宫内膜癌侵犯宫颈的准确率达96．9％。对MR—DWI提示的肌层侵犯深度、淋巴结转移、肿瘤大小、CA125值、组织学分类、分级进行单变量及多变量logistic回归分析，得出盆腹腔MRI提示盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移及低分化具有独立的统计学意义，P〈0．05。用上述6项指标构建术前预测淋巴结转移的模型，模型全局性检验有统计学意义，P〈0．01。并给各项指标附值评分1分，构建ROC曲线，获得低危组（53．1％）患者的淋巴结转移率为O。结论MRI—DWI检查对子宫内膜癌侵犯宫颈的准确性评价有利于临床医师选择恰当的手术范围，通过术前磁共振弥散加权成像、血清CA125测定及子宫内膜活检等检查方法构建预测子宫内膜癌淋巴结转移模型能避免53．1％的低危患者行系统性盆腔或腹主动脉旁淋巴清扫。两种悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效比较
摘要：目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术和改良尿道中段无张力悬吊术在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法2008年5月至2009年5月在南京医科大学附属常州市第二人民医院将100例压力性尿失禁患者随机分成两组，一组进行经闲孔尿道中段无张力悬吊术，简称闭孔组，作为对照组；另一组行改良尿道中段无张力悬吊术，简称改良组；比较两组术中情况及术后疗效。结果分别对两种方法的手术时间，术中出血量，排气时间及住院时间等指标进行统计学分析（P〈0．05），结果表明改良组较对照组手术时间短，术中出血少，住院时间短（P〈0．05）；而改良组在术后1年的复发率较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良尿道中段无张力悬吊术手术更简单，短期疗效满意，对患者生存质量有很大改善，但对其长期疗效还有待进一步研究。多囊卵巢综合征对超重或肥胖孕妇围产结局的影响
摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）对超重或肥胖孕妇围产结局的影响。方法对2008年5月至2010年7月在北京妇产医院产科门诊初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查，将55例体重指数（BMI）≥24PCOS合并妊娠的单胎孕妇作为研究组，将对照组按年龄及孕前BMI和研究组进行2：1配对，即110例符合条件的非PCOS孕妇被纳入对照组，随访两组的妊娠结局到分娩。多胎妊娠、原有高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能异常、心脏病、肾脏病等慢性疾病者未纳入本研究。结果BMI≥124PCOS孕妇早产的发生率（20．0％）明显高于对照组（5．5％），两组差异有统计学意义，P〈0．01。而妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压、子痫前期、产后出血等妊娠并发症及新生儿并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCOS没有增加超重或肥胖孕妇GDM及妊娠期高血压疾病及其他不良围产结局发生的危险，但早产发生的危险显著增高。本刊关于关键词标引的要求
摘要：关键词包括叙词和自由词两部分。本刊要求论著类文章标引5～8个关键词，请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中的医学主题词表（MeSH）内所列的词，促肾上腺皮质激素释放激素在妊娠肝内胆汁淤积症胎盘组织的表达及意义
摘要：目的探讨促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone, CRH）在妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICPP）患者胎盘组织中的表达及意义。方法2008年10月至2009年1月在四川大学华西第二医院应用Westernblot和实时荧光定量PCR（Real-time PCR）分别检测107列ICP与10例正常胎盘组织中CRH在蛋白及mRNA的表达。结果灰度分析显示，ICP组胎盘组织中CRH蛋白表达水平为1．70±0．36，明显低于正常组的2．42±0．57，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；但ICP胎盘组织CRHmRNA水平为2．62±2．25与正常对照组2．19±1．58相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRH可能参与了ICP胎儿急性缺氧的病理生理过程，推测ICP胎盘组织CRH表达可能存在翻译水平障碍。本刊关于文章作者署名的要求
摘要：作者姓名在文题下按序排列，作者排序应在投稿时确定，在稿件修改过程中，不应再作更动；作者单位名称及邮政编码脚注于文题同页下方。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部的修改意见进行修改，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。本刊关于参考文献著录的重要启事
摘要：本刊编辑部在审阅作者来稿过程中发现，英文参考文献著录中存在较大问题，主要表现在以下几个方面：（1）姓名著录错误，如将意大利人或欧洲人的名当成了姓，完全颠倒[正确著录格式为：作者的姓在前（不缩写），名在后（缩写）]。派特灵治疗宫颈上皮内瘤变1、2级临床疗效观察
摘要：目的探讨派特灵治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）1、2级的疗效。方法2008年10月至2009年8月在北京大学第一医院采用病例对照研究的方法，将病理学诊断为CIN1级和阴道镜满意的CIN2级患者随机分为2组，观察组80例，其中人乳头瘤病毒（HPV）高危亚型感染70例，按照派特灵用药说明进行治疗；对照组40例，其中HPV高危亚型感染36例，患者仅进行观察不做治疗。两组患者于用药结束3个月后均进行TCT和HPV复查。结果应用派特灵治疗3个疗程后，在派特灵治疗组中，69例（86．3％）CIN转阴，在对照组中有13例（32．5％）CIN转阴。两组治疗CIN的有效性相比差异有统计学意义（P〈0．01）。应用派特灵治疗后，观察组中有55例（78．6％）HPV高危亚型转为阴性，而在对照组中只有14例（38．9％）HPV高危亚型转阴，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用派特灵治疗CIN1级和阴道镜满意的CIN2级是安全有效的，为临床处理提供了新思路。
