重视诊疗规范 避免妇科疾病治疗中的过度与不足
摘要：人类对疾病的治疗历程经历了漫长、艰难的探索，从最初的对症治疗逐步发展到病因学治疗、循证医学治疗、价值医学治疗。医学技术的不断进步使我们更深入地认识疾病的本质，不断改变既往的诊疗观念。医学是一门永无尽止的科学，妇科疾病的诊疗也同样需要我们以批判的眼光来不断的审视与修改，修订我们在诊疗过程中的过度与不足，达到使病患获得最适当、最有益处的医学治疗目的。妇科疾病治疗中的过度与不足——年轻子宫内膜癌患者治疗中的过度与不足
摘要：年轻子宫内膜癌在治疗中存在治疗过度和不足。本文分别从手术治疗中子宫、附件和淋巴结处理，以及内分泌治疗的药物、药量、疗程等方面进行讨论。盆腔器官膨出治疗中的过度与不足
摘要：女性盆腔器官膨出的治疗随着新的理念而建立，各种新的盆底重建手术蓬勃发展，但在临床处理上存在过度手术治疗，人工合成网片在盆底修复中的过度应用，以及对虚弱年老者的疾患处理不足等问题，应引起重视。子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择
摘要：子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，目前临床上针对该病的治疗手段有多种。本文对子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围的选择进行相关探讨，以避免出现该病的治疗过度或治疗不足。卵巢癌过度化疗因素分析
摘要：化疗是卵巢癌主要的辅助治疗手段。然而，卵巢癌的化疗在临床上仍存在治疗不当，特别是过度治疗的问题。文章旨在对卵巢癌治疗中引起过度化疗的原因作一分析探讨。妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的过度与不足
摘要：妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤，虽然总体治愈率达90％以上，但治疗不当的问题仍然存在。文章从化疗方案的选择、化疗副反应的处理、停止化疗的时机、手术的指征及价值等几方面阐述在临床上存在的对GTN患者治疗的过度与不足。青春期多囊卵巢综合征诊断与治疗中的过度与不足
摘要：现在的多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准都是针对成人而制定的，而青春期所表现出来的生理特点与PCOS的诊断标准有交叉，将针对成年人的PCOS诊断标准套用于青春期女性，势必造成过度诊断和过度治疗。建议对青春期女性暂不进行PCOS诊断，但不诊断并不意味着对她们不进行治疗，针对青春期出现的各种高雄、月经紊乱症状和代谢问题仍应积极进行相应的治疗。子宫内膜异位症治疗中的过度与不足
摘要：子宫内膜异位症是妇科常见病，主要采用手术和药物治疗，但疗效并不满意，而且容易复发。无论手术治疗还是药物治疗都存在不同程度的不足之处或过度治疗。常见由于对深部浸润型内异症经常认识不足，导致治疗不足。文章主要从手术和药物治疗两大方面对此进行探讨。阴道炎性疾病治疗中的过度与不足
摘要：阴道炎性疾病是妇科门诊的常见疾病，包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、阴道混合感染等。在临床工作中存在由于诊断不确切或对诊治规范理解不透彻，或者对混合感染认识不足，而导致不同程度的过度治疗和治疗不足。文章对常见的阴道炎性疾病治疗过度与不足的原因及如何预防进行了探讨。盆腔炎治疗中的过度与不足
摘要：相关流行病学数据及研究显示，在盆腔炎治疗过程中存在治疗过度与不足问题。治疗过度包括抗生素滥用和诊断不清随意用药。治疗不足包括：对病原体认识不足、抗生素应用不当、疗程不够、预防盆腔炎后遗症不够、中药使用不当、手术或介入性处理不足等。子宫颈上皮内瘤变治疗过度与不足得失分析
摘要：子宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌的癌前病变，合理干预子宫颈上皮内瘤变是防治子宫颈癌的主要措施之一。文章就子宫颈上皮内瘤变干预过程出现的治疗过度与不足的原因和结果加以剖析，以期待有效阻断病变发展。子宫脂肪平滑肌瘤伴多灶性软骨化生1例
摘要：患者50岁。发现子宫肌瘤9个月，腹痛2d入院。9个月前查体时发现“子宫肌瘤”，天津市中心妇产科医院超声检查提示：子宫体大小47mm×52mm×55mm，前壁可见一低回声区，直径19mm，后壁可见一中强回声团块大小41mm×37mm×32mm，血流不丰富，诊断多发性子宫肌瘤（部分考虑脂肪变性）。患者绝经1年，门诊随访。2d前休息时出现下腹部轻坠痛，持续约1h自然消失。患者入院，妇科检查：子宫水平位，如孕9周大小，后壁突出，质中等，提高孕产期保健质量开创产科新纪元
摘要：剖宫产术是解决难产及某些产科并发症的重要救急手段。适当放宽剖宫产指征能降低孕产妇和围产儿死亡率，但不恰当地拓宽无指征的剖宫产，孕产妇和围产儿死亡率不再下降，反而给母儿带来更大的风险。因此，世界卫生组织建议将剖宫产率的警戒线定在15％，我国距此目标相距甚远，如何能缩短此距离分析如下。盆腔器官脱垂患者骶韧带成纤维细胞粘弹性研究
摘要：目的探讨盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）患者骶韧带成纤维细胞粘弹性变化。方法选取2009年12月至2010年6月河北医科大学第二医院妇产科POP患者11例为观察组，同期非POP患者13例为对照组，取骶韧带进行成纤维细胞的原代培养。光镜观察与免疫细胞化学染色法进行成纤维细胞鉴定，取1代的成纤维细胞（实验组观察细胞数为18，对照组观察细胞数为22），采用微管吸吮技术表征骶韧带成纤维细胞的粘弹性特性。结果培养的细胞呈梭形，表达波形蛋白（vimentin），POP患者骶韧带成纤维细胞粘弹特性明显低于正常对照组，病例组骶韧带成纤维细胞平衡模量[E∞=（124．62±20．22）Pa]、瞬间模量[E0=（429．25±105．89）Pa]、黏性系数[μ=（718．53±159．08）Pa·s]均显著低于对照组[E∞=（170．17±24．65）Pa]、[E0=（495．26±69．39）Pa、μ=（845．35±155．34）Pa·s]，P〈0．05。结论POP患者成纤维细胞骨架结构和机能状态的改变可能是POP发生的关键环节。低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素探讨
摘要：目的探讨低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药的相关高危因素。方法收集2000年1月至2010年1月浙江大学附属妇产科医院收治的452例低危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料，根据耐药与否分为耐药组（86例）和非耐药组（366例）进行回顾性分析。结果耐药发生率为19．03％。初始化疗前高HCG值（尤其是血HCG值〉10000U／L）者、肺部有多处转移灶、有远处转移、子宫大病灶者易发生耐药。绒癌较侵蚀性葡萄胎易发生耐药。另外化疗副反应大、对化疗药物敏感导致疗程和剂量不足、疗程间隔过长的也易产生耐药。而年龄、临床分期、先期妊娠性质、化疗药物及给药途径、初次化疗至末次妊娠终止的间隔时间方面两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论化疗方案应个体化，对耐药的高危人群应及早合理联合用药，重视结合手术等综合治疗，可降低耐药率，提高治愈率。第八届更年期妇科常见病与妇科内分泌会议通知
摘要：会议主题：构筑多学科联盟阵线共同防治更年期疾病 会议日期：2011年10月22—24日 会议地点：北京国际会议中心会议主办：中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组、北京协和医院妇科内分泌中心、妇科内分泌医师沙龙。学分授予：继续教育Ⅰ类学分生长激素改善冻融胚胎移植周期结局的研究
摘要：目的探讨重组人生长激素（GH）对冻融胚胎移植（FET）患者子宫内膜容受性的影响。方法将2010年3月至12月湘潭市中心医院114例既往因内膜原因取消移植周期拟采用人工周期准备内膜行FET的患者随机分为两组，加用GH及阿司匹林的62例患者为观察组，仅加用阿司匹林的52例患者为对照组。移植前日应用彩色多普勒超声观察子宫及内膜情况，比较两组子宫内膜Salle评分、周期取消率和移植结局。结果观察组子宫内膜Salle评分为15．17±2．29，对照组为13．99±2．65；两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中内膜厚度、舒张早期切迹存在率、内膜血流存在率两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而子宫动脉搏动指数（PI）值、子宫内膜形态多层率、子宫肌层回声均匀率、舒张末期血流存在率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组周期取消率、着床率、妊娠率分别为9．68％、27．71％、50．00％，而对照组分别为16．50％、15．80％、28．57％，两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GH可以增加内膜厚度，改善子宫内膜血流，提高子宫内膜容受性，降低部分内膜条件欠佳患者的冻融胚胎周期取消率，改善患者FET的结局。胚胎移植术后14天妊娠患者血清β-HCG水平对妊娠结局的预测价值
摘要：目的评估在胚胎移植（ET）后14d血β-HCG水平时妊娠结局的预测价值。方法选择同济医学院附属同济医院2005—2009年间行ET的2169例病例，比较ET后14d生化妊娠、异位妊娠（Ep）、早期流产（Pa）、正常单胎妊娠（P1）、双胎妊娠（P2）各组的血清β-HCG值。结果（1）生化妊娠、Ep、Pa、P1、P2组的血清β-HCG平均浓度依次为（61．17±48．14）U／L，（182．21±127．27）U／L，（273．51±177．5）U／L，（532．65±241．32）U／L，（861．69±236．36）U／L，各组间均有明显差异（P〈0．05）。（2）生化妊娠，异位妊娠，早期流产，单胎，双胎组血清β-HCG值的主要波动范围分别位于〈50U／L，〈200U／L，100～500U／L，300—800U／L，〉1000U／L。（3）通过ROC曲线分别确定生化妊娠和活胎妊娠、P1和Pa、P1和P2之间的临界点分别为134U／L、375U／L、690U／L。（4）年龄、原发或继发不孕对ET后正常单胎妊娠组血β-HCG值无明显影响；PCOS患者β-HCG值呈最高值，卵巢功能不良和子宫内膜异位症患者β-HCG值最低。除PCOS患者其β-HCG值显著高于男性因素不孕患者（P〈0．05），其余各组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）随着β-HCG数值的增加，48h后β-HCG倍增率和正常妊娠率随之增加。结论ET后14d血β-HCG值是早期预测妊娠结局的良好指标。
