基于循证医学的产程管理和干预策略
摘要：提高阴式分娩率的前提是保证母儿安全，最大程度地降低分娩并发症。助产技术的规范与助产水平的提高是达到上述目标的关键。在产程处理过程的每一个细节中，我们都应该认识到，预防并发症的发生比处理并发症更为重要。如何预防并发症的发生，最大限度降低感染，减少组织创伤，避免缺血是我们是否实施干预措施的出发点。因此，重视助产技术的应用合理降低剖宫产率
摘要：十月怀胎，一朝分娩，这是人类繁衍的自然生理过程。确保分娩过程中母婴安全是所有产科医务工作者的最基本职责。在围产医学发展过程中，为提高母婴的生存率，100余年来阴道产钳助产、阴道胎头吸引术、剖宫产等助产技术一直被产科医务工作者认识和采用。当今，世界各国剖宫产率均有不同程度升高，尤其以中国为著，剖宫产及阴道助产方式选择的现况更应受到中国妇产科医师关注。助产技术现代观——臀位分娩方式及助产术问题
摘要：臀位（臀先露）是最常见的异常胎位，其分娩方式的选择存在很大争议，目前尚无统一标准。应在遵循母儿安全原则基础上，采取个体化处理，最大程度减少臀位分娩并发症。臀位助产必须对孕妇和胎儿进行充分的产前评估，助产人员必须熟练掌握臀位分娩机制，正确处理分娩过程中可能出现的异常情况，以减少母儿并发症。忽略性横位的处理
摘要：忽略性横位是造成母婴死亡的最主要的难产类型之一，良好的孕期管理和适当的产时处理是解决由于忽略性横位所产生的不良妊娠结局的关键。文章对孕期如何防止忽略性横位的产生，在孕期纠正横位的外倒转术实施的适应讧和禁忌证进行了讨论，并且提出了一些在临床处理中常见的问题、解决的方法和治疗的选择。缩宫素在引产与催产中的应用
摘要：缩宫素用于引产和催产在指征、剂量、时机和母儿监护等方面尚存不一致。正确认识缩宫素作用特点，注意不断调整用量，以期达到诱发有效宫缩、使产程正常进展而所用剂量最小，是保证其安全有效应用的关键。产程中的麻醉镇痛
摘要：产痛主要来源于分娩过程中子宫收缩和子宫颈扩张，由于麻醉医学的进展，目前产程中的麻醉镇痛可以在不影响产程进展的同时，最大程度地减轻产痛，成为人性化关爱的措施之一。由于麻醉镇痛为有创性，故要求严格掌握适应证和禁忌证，同时要求麻醉科和产科等相关科室的密切合作，从而最大程度保障母婴安全。胎头吸引与产钳术临床应用及比较
摘要：胎头吸引术和产钳术是两种用于第二产程的助产方式。胎头吸引术操作简便，对母体损伤小，但牵引力量小，胎头血肿发生率高；产钳术牵引确切，力量可靠，适合紧急情况快速终止妊娠，但母体软产道损伤发生率高。剖宫产技术的应用
摘要：剖宫产中能否迅速而顺利地娩出胎头是手术技巧的关键。对于臀位剖宫产应掌握好臀牵引术的技巧，应按臀位分娩机转进行。前置胎盘的剖宫产术原则上应尽量避免切断胎盘。瘢痕子宫再次剖宫产使手术难度加大、手术时间延长，甚至切除子宫，故应降低剖宫产率，并积极预防并发症的发生。重组慢病毒载体建立稳定表达绿色荧光蛋白宫颈癌细胞系
摘要：目的构建含绿色荧光蛋白（GFP）基因的重组慢病毒，导入宫颈癌细胞系，建立稳定表达GFP细胞系。方法2007年9月至2010年6月将含GTP基因载体质粒pGC—FU、包装质粒pHelper1．0及包膜质粒pHelper2．0，用磷酸钙共沉淀法共转染包装细胞系293T，收集病毒颗粒感染人宫颈癌Siha细胞，以流式细胞仪筛选出荧光亮度较强GFP阳性的细胞继续培养。结果利用慢病毒载体可稳定转入GFP基因，获得稳定表达GFP的新宫颈癌细胞系S3，此细胞系中GFP阳性率达99％以上，比较Siha和s3两者生长曲线、细胞周期分布、HPV-16E7的表达量、裸鼠皮下成瘤能力差异均无统计学意义。结论慢病毒高效转入GFP基因，成功建立了表达GFP的S3细胞系。为宫颈癌基因研究提供了便利。信号传导和转录激活因子1及其抑制因子PIAS1在Ⅰ期及Ⅱ期宫颈鳞癌中的表达及意义
摘要：目的探讨信号传导和转录激活因子1（STAT1）及其抑制因子PIASl与生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈鳞癌的关系。方法采取免疫组化SABC法检测湘雅三医院及湘雅二医院2003年6月至2007年10月病理科存档的正常宫颈、宫颈上皮内瘤变（CIN）、I期及Ⅱ期宫颈鳞癌组织石蜡块中STAT1及PIAS1的表达。结果（1）STATI及HAS1在不同宫颈组织中均有表达。在正常宫颈组、CIN组与宫颈鳞癌组中，STAT1表达依次减弱，而PIASl的表达依次增强，差异均有统计学意义（P〈0．01），三组间两两比较差异亦均有统计学意义（P〈0．01），且两者表达呈明显负相关（P〈0．01）。（2）正常宫颈组中，STAT1及PIASI表达HPV阳性组均显著强于HPV阴性组（P〈0．05）。（3）在宫颈鳞癌组内，STAT1及PIAS1表达与肿瘤的FIGO分期、淋巴结转移及病理学分级有关。结论生殖道HPV感染可能导致STAT1及PIAS1的异常表达，同时两者异常表达可能与宫颈癌前病变及宫颈鳞癌发生、发展有关。《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知
摘要：为顺应信息时展的需要，中国实用医学杂志社网站已于2006年开通。请登录www．zgsyz．com或www．Journal-cpm．com，您可以和我们每位编者进行零距离的沟通与交流。目前，我们只受理网上投稿、网上查询稿件。不再接受邮局寄送的纸稿。受精失败的卵母细胞补救单精子卵胞浆内注射后胚胎发育潜能低下原因
摘要：目的探讨人类受精失败的卵母细胞补救单精子卵胞浆内注射（ICSI）后胚胎发育潜能低下的原因。方法选N2008年3月至11月就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心接受体外受精（IVF）患者，将受精失败的卵母细胞补救ICSI后各个发育阶段胚胎（2-细胞、4-细胞、8-细胞、致密桑椹）作为实验组；对照组为正常的卵母细胞ICSI后各个发育阶段胚胎。透射电子显微镜下观察其线粒体。结果实验组内卵裂球间线粒体分布不均匀，大小不等，对照组内线粒体数目多，卵裂球间分布均匀。两组内线粒体在胚胎发育过程中分布基本相似。实验组内2-细胞、4-细胞组异常线粒体所占比例与其余两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05），对照组内致密桑椹组异常线粒体所占比例均高于其余3组（P〈0．05）。实验组内各期胚胎异常线粒体所占比例均高于对照组（P〈0．05）。结论IVF受精失败的卵母细胞补救ICSI后胚胎发育过程中，异常线粒体数量的增加、线粒体的异常分布以及卵裂球之间线粒体的不均匀分布导致补救ICSI后胚胎发育潜能低下。达英-35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效Meta分析
摘要：目的综合评估达英-35与二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法通过文献检索收集1990—2009年国内外达英-35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的病例对照研究相关文献，应用Meta分析纳入和剔除标准进行严格筛选，对纳入文献进行定量综合分析。结果纳入文献12篇，达英-35在降低睾酮（T）、黄体生成素（LH）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及提高性激素结合蛋白（SHBG）等方面优于二甲双胍，但在降低总胆固醇（TC）：三酰甘油（TG）与空腹胰岛素（FINS）方面次于二甲双胍；二者联合应用在降低T、LH与提高SHBG方面优于单独使用二甲双胍，在减低空腹血糖（FBG）、FINS及提高SHBG方面优于单用达英-35。结论达英-35在降低高雄激素方面优于二甲双胍，但二甲双胍在治疗高胰岛素血症方面效果更加显著，二者联合应用具有更全面的治疗效果。本刊关于参考文献著录的重要启事
摘要：本刊编辑部在审阅作者来稿过程中发现，英文参考文献著录中存在较大问题，主要表现在以下几个方面：（1）姓名著录错误，如将意大利人或欧洲人的名当成了姓，完全颠倒[正确著录格式为：作者的姓在前（不缩写），名在后（缩写）]。（2）被引用文章的杂志名称错误。（3）被引用文章题目著录不全，等等。为避免由于文献的书写错误造成读者检索困难，论著摘要的撰写方法
摘要：为便于进行国际间学术交流，本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分“目的”、“方法”、“结果”和“结论”四部分，可以连续排列，但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌长期疗效观察
摘要：目的评价同期放疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的长期疗效及放化疗副反应。方法2002年2月至2003年8月在南京医科大学附属淮安市第一人民医院将120例初治中晚期宫颈癌随机分为放化组60例及放疗组60例。放化纽采用顺铂40m/m2，放射治疗期间每周化疗1次，共6次。两组的放疗方法及剂量相同，均用全盆四野外照，DT40Gy，每周5次（与腔内放疗同时进行时，外照射每周4次），Ⅱb期盆壁野加量至54Gy，Ⅲ、Ⅳa期加量至60Gy。同时或外照射后接着Ir腔内放疗，A点剂量DT42Gy／7次。结果所有病人均顺利完成治疗。放化组和放疗组的近期完全消退率分别为83．3％和53．3％，差异有统计学意义（P=0．000），放化组和放疗组的1、3、5年生存率分别为83．3％、71．6％、66．7％，和76．7％、53．3％、45％，两组差异有统计学意义（x2=5．37，P=0．021）。放化组和放疗组的1、3、5年无病生存率分别为81．7％，65％、55％，和70％、45％、33．3％，两组差异有统计学意义（x2=5．96，P=0．015）。放化组的急性反应较放疗组重（x2=3．84，P=0．05）。结论采用顺铂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的生存率和无病生存率。妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的早期诊断和治疗
摘要：目的探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（TIP）的早期诊断和治疗。方法回顾分析2006年6月至2009年9月苏州大学附属第一医院5例妊娠合并TTP患者的临床资料。结果5例均为初产妇，孕中期发病2例，孕晚期3例，入院均诊断HELLP综合征。意识障碍3倒，发热3例。5例血红蛋白36．0—73．0g/L，血小板（6～42）×10^9／L，4例外周血片见破碎红细胞，3例血管性血友病因子裂解蛋白酶（vWF—cp，又名ADAMTS13）活性〈5％，其中1例基因突变于9号外显子；1例自身抗体阴性；1例自身抗体阳性，余2例ADAMTS13活性正常。孕晚期2例急诊剖宫产，1例阴道产钳助产；2例新生儿存活，1例死胎。孕中期2例剖宫取胎。1例产妇死亡。5例中2例行血浆置换。结论TTP无特征性早期临床表现，必须警惕在初产妇尤其是并发HELLP综合征患者出现血栓性微血管病时，不论ADAMTS13活性正常与否，应迅速终止妊娠，紧急血浆置换。无医学指征剖宫产相关因素Logistic回归分析
摘要：目的探讨导致无医学指征剖宫产的主要原因。方法福建医科大学附属第一医院妇产科2009年6-11月间入院足月待产孕妇中接受随机问卷调查的孕妇451例。病例组（A组）：180例确认为无医学指征实施剖宫产的足月孕妇。对照组：同期入院足月孕妇，包括自然分娩组（B组）162例和有医学指征剖宫产组（C组）109例。随机问卷调查结束后。采用SPSS17．0软件录入数据并运用该软件采用Logistic回归方法进行统计分析。结果（1）以B组为对照组，A组孕妇主动要求行剖宫产的主要原因是：孕妇的年龄、孕妇自己选择的分娩方式、孕妇家人认为安全的分娩方式、孕妇家人选择的分娩方式、孕妇再次分娩选择的方式。（2）以C组为对照组，A组孕妇主动要求行剖宫产的主要因素是：孕妇的居住地、孕妇选择的分娩方式、孕妇提前住院待产。（3）A组孕妇主动要求行剖宫产的理由是：脐带绕颈、害怕疼痛、延期或过期妊娠等。结论无指征剖宫产患者多为年龄较大、来自城镇、对于剖宫产有错误理解或提前住院待产的孕妇。加强对于孕妇阴式分娩的宣教，采用适宜的产科镇痛技术，大力提高产科医护人员的阴式分娩技术将有利于降低我国剖宫产率。
