重视妊娠合并自身免疫性疾病的诊治
摘要：自身免疫就是免疫系统将自身组织和（或）自身抗原识别为“非我”，从而产生免疫应答，自身免疫是一种广泛存在的现象，生理性的自身免疫对内环境的平衡、清除衰老退行的细胞和创伤的修复具有积极的生理意义。病理性的自身免疫反应，即免疫系统对自身组织产生病理性免疫应答，从而损伤、破坏正常的自身组织和细胞，导致自身免疫性疾病。宫颈癌规范化治疗及妇科手术技巧学习班通知
摘要：由中华医学会妇科肿瘤学分会委员、广东妇科肿瘤学组副组长林仲秋教授为项目负责人的部级医学继续教育项目《宫颈癌规范化治疗及妇科手术技巧学习班》将于2010年9月24—28日在广州举行。本次学习班主要针对已有相关手术经验的中高级妇产科医生，重点探讨宫颈癌等妇科恶性肿瘤及较少见的妇科手术的手术技巧和手术经验。妊娠合并自身免疫性疾病——妊娠合并系统性红斑狼疮的诊治
摘要：系统性红斑狼疮（SLE）患者合并妊娠时，可使SLE病情复发或恶化，同时SLE亦会增加妊娠合并症，并对胎儿产生不良影响。因此，对于有生育要求的SLE患者须选择适当的妊娠时机，孕期接受严密的监护和适当的治疗，方能获得良好的妊娠结局。现本文就妊娠合并系统性红斑狼疮的诊断及治疗方法做一阐述。妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治
摘要：在诊断妊娠合并特发性血小板减少性紫癜中要关注病史特点和血小板计数下降的孕周，并注意与其它类型的血小板减少性疾病相鉴别；要根据病因采用不同的治疗方案，避免过度治疗和无指征的输注血小板。妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治
摘要：妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）的发生率为0．1％～0．2％。最主要的病因是Graves病，是一种自身免疫性疾病。妊娠结局与是否治疗和严重程度有关。妊娠期甲亢的诊断有一定难度，游离L或T4的水平升高，伴TSH水平降低能确诊为甲亢。一般是选择抗甲状腺药物治疗。妊娠合并桥本甲状腺炎的诊治
摘要：妊娠合并桥本甲状腺炎诊断以抗体测定及超声为主，治疗方面主要根据甲状腺功能指导治疗。本病最终随甲状腺破坏而出现甲状腺功能减低（甲减），从而在妊娠阶段可以对后代的神经智力发育造成损伤，并可以使产科并发症包括流产、早产、先兆子痫和胎死宫内等的发生率明显增加，这些研究结果使得妊娠合并桥本甲状腺炎的诊治成为目前研究的热点。妊娠合并抗磷脂综合征的诊治
摘要：抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome。APS）是指抗磷脂抗体（antiphosoholipid antibody，APA）阳性并伴有血栓形成或病理妊娠的一组临床征象的总称，可引起早产、流产、先兆子痫、胎儿生长受限等多种不良妊娠结局。2006年公布的《关于APS分类诊断修订标准的国际共识声明》提出了APS的最新诊断标准。妊娠合并APS的治疗包括单独或联合应用免疫抑制剂和抗凝剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆交换等。妊娠与类风湿关节炎
摘要：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前认为其可能与感染、遗传、内分泌等因素有关。妊娠期RA诊断缺乏特异性诊断指标，主要依靠临床症状诊断。约75％的女性患者在妊娠期症状得到改善。妊娠期RA的用药应依据病情活动性进行，TNF抑制剂有望成为妊娠期RA的治疗药物。妊娠合并重症肌无力的诊治
摘要：重症肌无力可导致流产、早产、胎膜早破等并发症。肌无力患者在妊娠期原则上继续治疗．但选择药物时注意对胎儿的副作用；妊娠并发症的处理过程中应尽量避免加重肌无力的药物，如硫酸镁、氨基糖甙类药物。根据产科指征选择分娩方式和分娩时间，麻醉尽量避免全身麻醉。若必须采用全身麻醉，建议采用机械通气。妊娠合并自身免疫性水泡性疾病的诊治
摘要：妊娠期自身免疫性水泡性疾病发病率较低，然而一旦发病，重则可危及孕妇生命？文章重点介绍该类疾病的类别、病因、病理、临床表现及诊治要点。妊娠合并系统性硬化病的诊治
摘要：系统性硬化病是一种发病机制复杂的自身免疫性疾病，目前其发病机理还不明确，其治疗可用血管扩张剂、免疫抑制剂、抗纤维化剂及血浆置换等方法。妊娠阶段处于一个特殊时期，治疗该病需要兼顾母体与胎儿的安全性和药物治疗的有效性，本文将对妊娠合并该病的诊断与治疗作一阐述。妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的诊治
摘要：文章介绍了妊娠合并自身免疫性1型糖尿病的筛查和诊断标准，并提出早期治疗、综合治疗、个体化治疗原则，应用饮食控制和胰岛素治疗，严格控制血糖在理想水平，降低母儿并发症，改善围生儿结局。妊娠合并皮质醇增多症的诊治
摘要：皮质醇增多症合并妊娠较为罕见。多为肾上腺肿瘤引起，其次为垂体依赖性Cushing综合征。通常合并子痫前期和糖尿病，常被误诊。该病会导致不良的妊娠结局，因此早期的诊断和治疗很重要。诊断妊娠合并皮质醇增多症相对困难。外科手术治疗为首选。超声破坏促黄体生成激素释放激素靶向微泡联合紫杉醇对卵巢癌OVCAR3细胞株的影响
摘要：目的探讨超声破坏卵巢癌靶向超声造影剂（ovarian cancer targeted ultrasound contrast agent, OCTUCA）即黏附促黄体生成激素释放激素（ luteinizing hormone releasing hormone, LHRH）的脂质体微泡（LM）联合紫杉醇对人卵巢癌OVCAR3细胞株增殖、凋亡及细胞内药物浓度的影响。方法在体外培养OVCAR3细胞株，经MTY比色法检测紫杉醇对OVCAR3体外治疗的有效浓度，然后分别用OCTUCA、紫杉醇、紫杉醇联合超声、超声破坏脂质体微泡联合紫杉醇及超声破坏OCTUCA联合紫杉醇进行处理，MTr检测细胞增殖抑制率、流式细胞技术（FCM）检测细胞凋亡率、高效液相色谱（HPLC）法检测细胞内紫杉醇浓度。结果紫杉醇对OVCAR3体外治疗的有效浓度是10^-6moL／L，超声破坏OCTUCA联合紫杉醇组细胞增殖抑制率及凋亡率均明显高于OCTUCA、紫杉醇、紫杉醇联合超声、超声破坏脂质体微泡联合紫杉处理组（P均〈0．05），超声破坏OTUCA联合紫杉醇组细胞内药物浓度明显高于紫杉醇、紫杉醇联合超声、超声破坏脂质体微泡联合紫杉醇处理组（P〈0．01）。结论超声破坏OCTUCA联仑紫私醇能使0VCAR3细胎．内紫彪舀荤菇物浓摩增加枷制苴增结算蒲导苴凋十雌、孕激素对子宫内膜癌细胞株Ishikawa体外生长的影响
摘要：目的探讨雌激素（17β-雌二醇，E2）、孕激素（P）及其不同配伍对子宫内膜癌Ishikawa细胞体外生长的影响，为临床子宫内膜癌患者术后激素补充治疗（HRT）提供理论依据。方法体外培养人子宫内膜癌Ishikawa细胞株。实验组分别加入不同浓度E2（E2组）、P（P组）及二者不同浓度配伍（R＋P组）；对照组加入O．01％乙醇。观察细胞形态变化；测定细胞的增殖、凋亡和细胞周期变化。结果Ishikawa细胞吸光度（A值）及增殖促进率均随E2浓度的增加呈逐渐上升趋势。E2浓度增至10^-8～10^-6mol／L，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。相反，P和E2＋P两组均随P浓度的增加，对Ishikawa细胞增殖抑制率逐渐升高（P〈0．05，P〈0．01）。R终浓度增至10^-6mol／L，P终浓度10^-5及0．5×10^-4mol／L时，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组Ishikawa细胞大多处于G0／G1期。经E2、P作用后，细胞周期发生改变，E2组S期细胞比例上升，凋亡率下降（P〈0．01）；P组和E2＋P组G0／G1期细胞比例上升，S期比例下降，凋亡率上升。E2组Ishikawa细胞数量增多，核分裂相多见。P组和E2＋P组则见Ishikawa细胞数目减少，细胞明显皱缩，体积变小，凋亡小体多见。结论E2对Ishikawa细胞有促增殖、抗凋亡作用；P则抑制Ishikawa细胞增殖，并诱导其凋亡；E2＋P是否具有抑制细胞增殖并诱导凋亡的作用与E2和P具体配伍浓度有关；合理的E2＋P配伍不促进Ishikawa细胞的增殖。腹膜后淋巴清扫术对原发性输卵管癌生存预后的影响
摘要：目的探讨腹膜后淋巴清扫术在原发性输卵管癌（PFTC）治疗中的作用。方法回顾性分析天津医科大学总医院与天津市中心妇产科医院1995年1月至2008年6月收治的临床资料完整PFFC病例67例，分析腹膜后淋巴清扫术对生存预后的影响并探讨影响PFTC预后的相关因素。结果早期（Ⅰ期和Ⅱ期）患者行腹膜后淋巴清扫者的总生存期（os）和无进展生存期（PFS）均好于未行腹膜后淋巴清扫者（P=0．020，P=0．025），而晚期患者无论是否行腹膜后淋巴清扫术其OS与PFS差异无统计学意义（P=0．574，P=0．810）。淋巴结阳性患者的OS与PFS均短于阴性者（P〈0．001，P〈0．001）。临床分期、腹膜后淋巴结转移、术后残余病灶是PFTC生存预后的独立因素（P=0．021，P=0．038，P：0．031）。结论早期PFTC应行包括腹膜后淋巴清扫术在内的全面分期手术，使患者获得准确的手术分期及恰当的术后辅助治疗；晚期病例采取肿瘤细胞减灭术，尽量缩小残余病灶，以延长患者生存期。超声宫腔回声团临床处理原则探讨
摘要：目的探讨超声发现的宫腔回声团的临床处理原则。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月闻因宫腔回声团在北京大学人民医院妇科行宫腔镜手术的362例患者的临床资料，根据病理结果将患者分为Ⅰ组（正常内膜组），Ⅱ组（良性病变）和Ⅲ组（子宫内膜癌及癌前病变），对各组的临床特征、病史及超声所见进行分析。结果I组患者68例（18．78％），年龄（38．23±13．01）岁，回声团直径中位数为0．95cm，低阻血流仅1例（1．5％）。Ⅱ组中267例（73．76％），年龄（45．35±11．73）岁，回声团直径中位数1．70cm，低阻血流8例（3％）。Ⅲ组中患者27例（7．46％），年龄（56．96±10．62）岁，回声团直径中位数为3．25cm，低阻血流17例（63．0％）。Ⅲ组中绝经后阴道出血、糖尿病病史、恶性肿瘤家族史发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。结论对宫腔回声团患者的处理应个体化，根据情况可以选择定期超声随访、药物治疗或宫腔镜手术。不孕症腹腔镜联合宫腔镜检查的临床价值
摘要：目的了解不孕症患者行腹腔镜检查同时作宫腔镜的临床意义。方法对2004年8月至2005年4月因不孕症在我院行腹腔镜和宫腔镜联合检查的患者进行回顾性分析。共232例患者入选。按术前超声和造影检查的结果分为术前宫腔正常组144例、异常组41例，术前未作宫腔检查组47例。将宫腔镜检查术中发现结合病理结果，与术前的超声和子宫输卵管造影（HSG）的结果作对比。结果患者年龄（32．4±3．8）岁（23～43岁）。其中原发不孕症113例（48．7％），继发不孕症119例（51．3％）。不孕症年限（4．9±3．0）年（1～18年）。术前宫腔正常组144例中，宫腔镜诊断宫腔异常21例（14．6％）；术前宫腔异常组41例中，宫腔镜诊断宫腔异常17例（41．5％）；术前未作检查组47例中，宫腔镜诊断宫腔异常16例（34．0％）。三组之间宫腔异常率差异有统计学意义（P〈0．01）。以宫腔镜作为金标准，超声诊断宫腔内病变的灵敏度40．0％，特异度81．4％，阳性预测值36．4％，阴性预测值83．6％；HSG诊断宫腔内病变的灵敏度30．0％，特异度90．8％，阳性预测值50．0％，阴性预测值80．8％。提示在不明显增加患者经济负担的前提下，辅助的宫腔镜检查对于发现和治疗宫腔异常具有超声和造影不可替代的作用。结论在腹腔镜手术同时行宫腔镜检查有助于发现和治疗不孕症的原因。
