妊娠期宫颈病变的筛查与防控
摘要：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁妇女的生命健康。随着宫颈癌的年轻化，妊娠期合并宫颈上皮内瘤变（CIN）和子宫颈癌也成为妇产科医师关注的热点问题。正确认识妊娠期宫颈变化的特点，对宫颈癌前病变避免过度诊断和治疗，避免遗漏子宫颈浸润癌是非常重要的。宫颈病变与妊娠——人乳头瘤病毒感染对妊娠的影响及处理
摘要：本文概述了妊娠期人乳头瘤病毒（HPV）感染的发生率及相关因素、HPV感染对妊娠的影响、母婴传播途径及处理。孕期HPV感染的母婴传播，不但可经产道直接接触传播，还可经血液、羊水及胎盘发生宫内传播，其宫内传播率的高低主要与母血的HPV感染相关。妊娠期HPV感染可能与胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、胎儿畸形有关。新生儿脐血的HPV感染主要与母血的HPV感染相关，而产时新生儿咽部的HPV感染主要与宫颈分泌物HPV感染相关。妊娠期宫颈癌前病变诊治的特异性
摘要：妊娠期宫颈形态学变化是受高性激素水平影响的。本文从细胞病理学、阴道镜、组织病理学3方面，描述了妊娠期宫颈形态学的生理和病理改变，并提出了妊娠期宫颈上皮内瘤变的诊断和处理的要点。妊娠期宫颈癌处理中的相关问题
摘要：妊娠期宫颈癌的处理主要取决于肿瘤的分期、组织学类型、诊断的孕周、孕妇是否保留胎儿以及未来的生育要求。本文对妊娠期宫颈癌的诊断操作、分期及影像学检查方法使用、治疗选择、延迟治疗和分娩方式等问题进行了讨论。妊娠合并宫颈病变的阴道镜检查
摘要：妊娠期阴道镜检查中宫颈暴露困难，活检易出血，妊娠期阴道镜宫颈图像的变化，使阴道镜评估的准确性较非孕期要低。妊娠各期均可行阴道镜检查，注意止血，活检是安全的。除非可疑宫颈浸润癌，否则不应施行诊断性切除。妊娠期不宜施行宫颈管搔刮术.妊娠期行宫颈环形电切除术的安全性及对妊娠结局的影响
摘要：随着宫颈病变的年轻化以及宫颈环形电切除术的广泛开展，妊娠期行宫颈环形电切除术的安全性及对妊娠结局的影响成为医患双方共同关注的焦点。妊娠期宫颈病变有较小的恶化趋势，妊娠期可予随访，定期行细胞学及阴道镜检查，于产后6周复查，根据病理结果按宫颈病变妇科治疗原则处理。宫颈癌前病变及原位癌的稳定状态与分娩方式无关，分娩方式的选择取决于产科指征，无特殊指征的患者仍提倡阴道分娩。宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响尚有争议，须进一步大样本研究证实。宫颈锥切术对妊娠及分娩方式的影响
摘要：宫颈锥切术可能导致患者宫颈狭窄和宫颈功能不全，目前的研究认为宫颈锥切术对患者的生育能力无显著影响；虽然宫颈雏切术是否会增加未来妊娠流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿的风险尚有争议，但更多的研究表明锥切可能增加不良妊娠结局的风险，其中宫颈锥切术的术式、深度和手术至妊娠的时间是影响不良妊娠结局的重要因素。应用超声监测宫颈长度可能有助于预测早产。目前尚没有证据表明宫颈锥切术增加剖宫产率。妊娠合并宫颈病变分娩时机及方式的选择
摘要：妊娠合并宫颈病变主要指妊娠合并宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈浸润癌。妊娠合并CIN患者可以妊娠至足月，经阴道分娩；妊娠合并宫颈癌的处理（分娩时机及分娩方式）依赖于宫颈癌分期、淋巴结有无转移、肿瘤的组织学分型、孕周及患者是否希望继续妊娠。《中国实用妇科与产科杂志》2010年增刊征文通知
摘要：《中国实用妇科与产科杂志》系由中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会和中国实用医学杂志社主办的全国性妇产科学技术类期刊。经上级出版部门批准，《中国实用妇科与产科杂志》编辑部将于2010年8月出版《中国实用妇科与产科杂志》2010年增刊。青蒿琥酯对人子宫内膜癌细胞血管生成素-2基因表达及细胞增殖的影响
摘要：目的探讨青蒿琥酯（artesunate，Art）对人子宫内膜癌细胞血管生成素-2（angiopoietin-2，ang-2）基因表达及细胞增殖的影响。方法2007年12月至2008年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院实验室培养人子宫内膜癌ishikawa细胞株，利用RT-PCR方法检测不同浓度Art对ishikawa细胞ang-2mRNA基因表达的影响；Westernblot方法检测Art对ang-2蛋白表达的影响，四甲基偶氮唑蓝（Mar）法测定Art对ishikawa细胞增殖的影响；荧光显微镜观察ishikawa细胞形态学的变化；transwell实验检测Art对ishikawa细胞侵袭能力的影响。结果人子宫内膜癌ishikawa细胞ang-2mRNA基因及其蛋白质表达水平均显著下降（P〈0．01）；增殖被抑制（P〈0．01），抑制率送70．25％；部分ishikawa细胞形态改变，甚至形成凋亡小体；侵袭能力明显下降（P〈0．01）。结论Art能抑制ang-2表达，同时抑制ishikawa细胞增殖，促进凋亡。孕妇营养知识、态度和饮食行为调查分析（附410例调查报告）
摘要：目的了解孕妇的营养知识、态度与饮食行为（knowledge attitude and practice，KAP）现况及其影响因素，为指导孕妇合理营养提供科学依据。方法采用问卷调查法对2008年8月1日至11月1日在北京军区总医院住院待产和接受产前检查的410例孕妇进行调查。结果孕妇对营养知识缺乏全面深入地了解，营养态度普遍较好。粮谷类、蔬菜、水果、奶类的摄入频率较合理，对孕期特殊需要食物如茵藻类、坚果类、动物肝脏和血的摄入较低。营养知识（K）、态度（A）、饮食行为（P）之间有明显正相关性，孕妇的营养K、A、P水平与其文化程度和孕期体重增长数呈正相关关系。结论目前孕妇人群的营养知识和饮食行为有待改善。提高医护人员的营养知识技能水平，加强孕妇及家人的营养教育，是促进母婴健康，降低母婴并发症的有效措施。孕晚期经会阴超声评价宫颈各参数的临床意义
摘要：目的探讨孕晚期经会阴超声测量宫颈各参数对产科临床预测分娩、判断临产时间及产程的指导作用。方法2007年11月至2008年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科超声室行常规产科超声检查的孕晚期初产妇534例，行经会阴超声检查宫颈管长度、宫颈漏斗宽度及深度和胎先露位置等各项参数，随访其妊娠结局，分析宫颈各项参数与孕妇临产时间、分娩方式及产程的相关性。结果除99例孕妇择期剖宫产以外，435例孕妇自然临产，其中宫颈管长度〈25mm的孕妇经阴道分娩率为91．15％。以宫颈管长度≤10mm为切割值，预测孕晚期初产妇24h内自然临产的特异度为97．91％。以宫颈漏斗宽度≥20mm为切割值，预测孕晚瑚初产妇24h内自然临产的敏感度为93．75％，特异度为86．57％。结论经会阴超声测量宫颈管长度及漏斗形成后的宽度可用于临床预测临产时机，对选择分娩方式也有较好的预测价值。plastin在子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜中的表达及意义
摘要：目的探讨子宫内膜异位症（内异症）患者在位内膜及异位内膜中plastin（T亚型及L亚型）的表达在内异症发生和发展中的作用。方法采用原位杂交方法检测2007年5月至12月中国医科大学附属盛京医院妇产科收治的内异症患者（36例，研究组）在位内膜及异位内膜和非内异症、证实盆腔结构正常的妇女（22例，对照组）在位内膜中T-plastin及L-plastin的mRNA表达，并对其表达水平与月经周期进行相关性分析。结果（1）在内异症患者在位内膜中T-plastin的表达水平（0．1519±0．0267）与正常在位内膜（0．1535±0．0299）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但其两者中T-plastin的表达水平均显著高于在内异症患者异位内膜中（0．1153±0．0151）的表达（P〈0．01）；研究组在位内膜及异位内膜中L-plastin的表达水平（分别为0．1610±0．0126和0．1869±0．0268）显著高于对照组（0．1396±0．0088）（P〈0．01），且异位内膜中显著高于在位内膜中（P〈0．01）。（2）在研究组及对照组中。增殖期与分泌期T-plastin的表达水平差异均无统计学意义（P〉0．05）；异位内膜中增殖期L-plastin表达水平（0．2028±0．0276）高于分泌期（0．1721±0．0157）（P〈0．05），而其在位内膜及正常在位内膜中L-plastin表达水平在增殖期及分泌期之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论L-plastin表达水平与子宫内膜异位症的发生、发展正相关。Wnt通路抑制因子甲基化与卵巢癌耐药的相关性
摘要：目的探讨Wnt通路抑制因子甲基化与卵巢癌耐药的相关性。方法2008年在四川大学华西第二医院采用甲基化特异性PCR（MSP）、RT—PCR检测卵巢癌细胞株SKOV3、OVCAR-8（紫杉醇耐药），A2780及A2780／D（顺铂耐药）中，Wnt通路抑制因子SFRP-1、2、4、5，WIF-1、DKK-3的甲基化状态、mRNA水平；四甲基偶氮唑蓝（M1Tr）法比较DNA甲基转移酶抑制剂5-氮-2-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）处理后，OVCAR-8细胞耐药逆转的情况，并检测WIF-1基因甲基化状态、mRNA表达水平的改变。结果WIF-1基因在OVCAR-8细胞中为高甲基化表达抑制，5-Aza-CdR可使其去甲基化后重新表达，并部分逆转OVCAR-8细胞的紫杉醇耐药。结论W-IF-1基因的高甲基化状态与卵巢癌耐药细胞株OVCAR-8的紫杉醇耐药相关，去甲基化后可部分逆转耐药，这为逆转卵巢癌耐药提供了新的研究方向。本刊关于统计学处理的要求
摘要：关于资料的统计学处理：应根据实验或调查设计的条件，选用合适的统计学分析方法。对于定量资料，应正确选用t检验、q检验或方差分析；对于定性资料应选用卡方检验等。应用血清蛋白质组学筛选子痫前期胎盘组织相关抗原
摘要：目的筛选子痫前期胎盘组织相关抗原蛋白，为研究子痫前期发病机制提供线索。方法病例来源于2008年1月至10月天津医科大学总医院妇产科分娩的孕妇，用筛选实验对8例重度子痫前期患者胎盘组织采用双向凝胶电泳（2-DW）的方法提取胎盘蛋白，用免疫印迹技术获得免疫印迹图谱，识别差异反应的蛋白质点，根据差异反应的蛋白质点位置在平行胶上找出匹配的蛋白质点，对相应的蛋白质点进行质谱（MALDI—TOF-MS）鉴定和数据库搜索。用验证实验选择子痫前期患者48例，其中轻度子痫前期24例，重度子痫前期24例。对照组为同期产前检查健康孕妇23例，采用ELISA方法检测子痫前期患者血清中纤维蛋白原beta链抗体、热休克蛋白70抗体的表达水平。结果筛选实验子痫前期患者胎盘组织2-DE分离后与患者自身血清免疫印迹反应，而与正常孕妇血清未见免疫印迹反应的蛋白点，经质谱鉴定分别为纤维蛋白原beta链（FBG-β）、热休克蛋白70（HSPTO）、线粒体核糖体蛋白的可溶性结构蛋白以及细胞角蛋白9。验证实验证实FBG-βAb、HSP70 Ab在子痫前期患者血清中表达升高。结论子痫前期患者体内存在针对胎盘组织相关抗原的体液免疫。这些胎盘抗原蛋白可能在子痫前期的发病中起重要作用。HBeAg阳性慢性乙型肝炎孕妇胎盘组织Toll样受体3的表达及意义
摘要：目的探讨孕妇胎盘组织Toll样受体3（TLR3）的表达与乙型肝炎病毒（HBV）持续感染的关系。方法2008年11月至2009年5月在南方医科大学南方医院产科选取22例HBeAg阳性（HbeAg阳性组）和24例HBeAg阴性（HBeAg阴性组）慢性乙型肝炎（乙肝）孕妇，及正常孕妇25例。建立实时荧光定量RT-PCR检测胎盘组织中TLR3mRNA水平，同时以免疫组化法检测其在胎盘组织中的表达，并采用实时荧光定量PCR和微粒子酶免疫分析法（MEIA）分别定量检测其血清HBV—DNA和HBeAg水平。结果HBeAg阳性孕妇胎盘组织中TLR3mRNA水平（×10^-1）（3．204±0．395）明显低于正常对照组（7．834±0．970）和HBeAg阴性组（5．746±0．580），两组相比P〈0．01；HBeAg阳性孕妇血清HBeAg及HBV-DNA水平[562．2±337．4和（7．154-3．69）×10^7copy／mL]明显高于正常对照组（0．29±0．06，〈1．00×10^3copy／mL）和HBeAg阴性组[0．35±0．07，（2．40±1．71）×10^3copy／mL]（P〈0．01）；胎盘组织中TLR3mRNA表达与HBeAg水平呈负相关（r=-0．495，P〈0．05），而与血清HBV-DNA水平无显著相关性。结论胎盘组织中TLR3的表达与其持续感染HBV有一定关系，HBeAg对胎盘组织TLR3表达起负调节作用。超声预测双胎体重不同一性的探讨
摘要：目的探讨产前不同超声指标预测双胎体重不同一性的有效性，寻找较好的预测指标。方法以双胎间出生体重差异≥25％为体重不同一性的诊断标准，回顾性分析在中山大学附属第一医院妇产科2000年1月至2008年1月分娩的46例体重不同一性双胎和399例体重同一性双胎的临床资料及1658次超声记录。分析单个超声指标[包括双胎间双项径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）的差值（-d）和比值（-r）]与双胎间出生体重差异的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较单个超声指标与Hadloek公式计算的估计胎重的差异（△EFW）预测双胎体重不同一性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果（1）孕20周之后，各超声指标预测双胎体重不同一性的ROC曲线下面积均有统计学意义（P〈0．05），其中双胎间ΔEFW在整个孕期的ROC曲线下面积最大。（2）单个指标中双胎间AC-r预测体重不同一性的效果优于HC-r或FL-r。（3）采用双胎间ΔEFW预测体重不同一性时，如将截断值从≥0．25降至≥0．20，其敏感度在大部分孕周段内提高了10％～25％，而特异度仍保持在90％以上。结论产前超声预测双胎体重不同一性在中晚孕期是有效可行的。双胎间ΔEFW是预测体重不同一性的最佳指标，以AEFW≥20％为截断值时预测效果较好；在单个超声指标中，根据孕周选择不同截断值的双胎间AC-r是较好的预测指标。
