关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义、解释的解读
摘要：2008年美国儿童健康与人类发展研究院、美国妇产科医师学会（ACOG）和母胎医学学会联合举办了专题研讨会,更新了电子胎心监护的定义、图形判读,并给予研究方向的指导。本文重点就胎心率和宫缩的描述和命名以及三种类型胎心率图形的判定及临床意义等进行解读旨在正确指导临床实践。胎儿监护——早期胚胎监护方法
摘要：对有危险因素的早期妊娠胚胎监护可通过生化监护如人绒毛膜促性腺素、孕酮等与超声动态监护联合,并针对不同类型的危险因素进行个体化筛查,如免疫因素等,遵循胚胎发育规律,评估胚胎生长状态,指导不良妊娠及妊娠并发症的早期干预。超声检查在胎儿监测中的应用
摘要：通过产前系统的超声筛查,使大约80%的胎儿畸形在产前得以诊断;同时,可了解胎儿宫内生长发育状况,为适时正确临床干预提供基础;另外,能及时发现胎儿附属物异常,并帮助判断胎儿宫内安危等。超声技术通过提供准确的胎儿宫内信息,明显提高了围产监护质量。产时胎心宫缩监护的评估及分级处理
摘要：胎心宫缩监护（cardiotocography,CTG）能够在产程中评估胎心、胎动以及宫缩三者的关系,产时CTG将影响临床决策,应按照正常、非典型、异常三种类型进行分级管理。正常CTG间隔30min做一次胎儿电子监护,非典型和（或）异常CTG首先进行宫内复苏,需进行胎儿头皮血pH值检测,再根据孕周、胎儿体重、产程进展等综合判断是否终止妊娠。胎心中央监护及远程监护的评价
摘要：胎心中央监护及远程监护是胎儿电子监护和计算机网络技术相结合的结晶,通过网络将医院监护仪与家庭监护仪连接到产科中央监护站,经电脑处理后进行信息贮存和分析,以便更方便、更完善地评价胎儿状况,有效改善胎儿预后。胎儿监护手段应用的循证医学评价
摘要：胎儿监护是采用生物物理和生物化学的手段,对胎儿宫内安危进行评价的方法。根据监护的时间不同可分为产前监护和产时监护。产前监护手段主要包括胎动计数、无负荷试验、宫缩应力试验、羊水量测定和（或）生物物理评分、Doppler血流测定等;产时监护手段主要包括间断胎心听诊、胎心宫缩监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测量法和胎儿心电图ST段分析等。本文对各种胎儿监护手段进行循证医学评价。胎粪污染羊水处理
摘要：胎粪污染羊水并不一定代表胎儿缺氧的存在,只有极小一部分会发展为胎粪吸入综合征。所以,探讨污染的羊水是否干预产科临床处理时,医生应综合考虑胎儿监护、头皮血pH值及病人的意愿等,从而决定进一步的分娩方式。胎儿血氧饱和度监测的临床应用
摘要：胎儿脉冲血氧测定（fetal pulse oximetry,FPO）可提高产程中对胎儿健康状况评估的准确性。现有随机对照临床试验结果显示,它可以降低胎心宫缩监护（CTG）提示不确定胎儿情况的剖宫产率,但不会降低总体剖宫产率。胎儿心电图ST段分析及其应用
摘要：胎儿心电图（fetal electrocrdiogram,FECG）是围生期胎儿监护的一种有效手段,随着其临床应用,所存在的不足也日渐显露。为减少其不足带来的弊端,用计算机进行FECG的ST段分析即STAN（ST analysis,STAN）应运而生。STAN的应用需要按照其进行的前提条件,确保信号质量,同时结合胎心率（fetal heart rate,FHR）监护的结果。在应用的过程中,根据STAN的显示以及连续性作出相应处理,及时提示胎儿宫内缺氧,以降低围生儿发病率及死亡率。妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系
摘要：目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠前体重指数（BMI）及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系。方法2006年1月至2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊行常规检查并确诊为GDM的238例患者,按妊娠前体重指数分为正常组（18.5≤BMI〈23）、超重组（23≤BMI〈25）、肥胖组（BMI≥25）,按早孕至终止妊娠前BMI的总增幅,分为A组（BMI总增幅〈4）,B组（4≤BMI总增幅≤6）,C组（BMI总增幅〉6）,比较分析各组间围产结局的差异。结果肥胖组子痫前期、早产发生率均（26.0%,32.7%）显著高于正常组（11.9%,8.3%）及超重组（10.8%,13.7%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。正常组孕妇胎儿窘迫发生率（8.3%）显著低于超重组（23.5%）和肥胖组（23.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组子痫前期（10.4%）、羊水过多（10.4%）、胎膜早破（10.4%）、胎儿窘迫（11.3%）和早产（8.0%）的发生率均明显低于C组（22.2%,23.8%,25.3%,30.2%,30.2%）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。C组胎膜早破发生率明显高于A组,C组巨大儿发生率（25.4%）明显高于A组（6.0%）和B组（12.0%）,C组新生儿低血糖发生率（28.6%）明显高于B组（16.0%）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论妊娠前肥胖及妊娠期体重增加过多可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局危险性,GDM孕妇妊娠期体重指数总增幅应控制在合适范围内以减少不良妊娠结局的发生。连续2次原因不明自然流产主动免疫治疗必要性的探讨
摘要：目的探讨应用淋巴细胞主动免疫治疗连续2次原因不明自然流产患者的必要性。方法将2003-2008年上海交通大学仁济医院145例连续2次原因不明流产患者作为研究对象（其中主动免疫组41例,非主动免疫组104例）,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果免疫组妊娠活产率82.9%（34/41）,纠正活产率87.2%（34/39）;非免疫组妊娠活产率85.6%（89/104）,纠正活产率89.0%（89/100）;两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间胎儿出生孕周及体重差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论连续2次原因不明自然流产患者,主动免疫治疗没有必要。强化胰岛素治疗对产科重症病人CRP、IL-6、TNF-α的影响
摘要：目的探讨强化胰岛素治疗（intensive insulin therapy,IIT）对产科重症病人免疫因子的影响。方法将2005年1月至2007年12月42例收住重庆医科大学附属第一医院中心ICU的产科重症病人随机分为强化治疗组（目标血糖4.4~6.1mmol/L）,常规治疗组（目标血糖10.0~11.1mmol/L）。IIT治疗前、治疗后第1、3、5天测定血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的动态变化。结果强化治疗组平均每日胰岛素用量更高（P〈0.05）。42例治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高,且均与血糖水平呈正相关。IIT后,强化治疗组血清CRP在治疗后第5天为（40.92±14.46）mg/L,较常规治疗组（87.50±30.20）mg/L显著下降（P〈0.05）;血清IL-6在治疗后第5天为（28.76±6.62）ng/L,较常规治疗组（47.45±17.24）ng/L显著下降（P〈0.05）。TNF-α在治疗后第1天为（254.37±39.50）ng/L,较常规治疗组（325.17±29.47）ng/L开始下降（P〈0.05）,在治疗后第5天为（99.71±13.43）ng/L,较常规治疗组（254.73±19.43）ng/L显著下降（P〈0.05）。结论IIT对产科重症病人损伤后炎症反应有明显调节作用,有益于改善产科重症病人预后。《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知
摘要：为顺应信息时展的需要，中国实用医学杂志社网站已经开通。请登录www．zgsyz．com或www．Journal-cpm．com，您可以和我们每位编者进行零距离的沟通与交流。目前。我们只受理网上投稿、网上查询稿件，不再接受邮局寄送的纸稿。网上投稿的具体操作如下：首先登录我们的网站一点击“中国实用妇科与产科杂志”一点击“作者投稿”。阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS分流管理中的应用
摘要：目的探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undeter-mined significance,ASCUS）分流管理中的临床应用价值。方法对2006年7月至2008年7月在天津医科大学第二医院门诊行宫颈液基细胞学检查（TCT）结果为ASCUS的471例患者进行电子阴道镜检查,其中203例阴道镜诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及以上病变者在可疑病变区取活检送病理检查;268例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1~3个疗程,3个月后复查宫颈涂片,4例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余264例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果471例宫颈细胞学AS-CUS患者中,共行活体组织病理学检查207例（43.95%）,检出宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ~Ⅲ）131例,宫颈癌4例,余264例避免了宫颈活检损伤,随访6~30个月复查宫颈细胞学均未发现异常。结论电子阴道镜结合宫颈细胞学检查可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为基层医院对ASCUS进行有效分流管理的方法。活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的预测价值
摘要：目的探讨活跃期羊水乳酸水平对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫预测价值。方法暨南大学第二附属医院2004年5月至2008年9月,选择162例在活跃期胎心电子监护中出现单纯胎心基线变异性降低的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组82例,胎心电子监护同时经阴道取羊水测定乳酸水平;对照组80例仅行胎心电子监护。比较两组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率及研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸值的相关性。结果研究组脐动脉血pH值与出生前1h内羊水乳酸水平具有明显的负相关性（r=-0.752,P〈0.01）。研究组17例脐动脉血pH〈7.20者羊水乳酸水平为（11.06±1.82）mmol/L,较脐动脉血pH≥7.20者羊水乳酸水平（7.45±1.19）mmol/L明显升高（P〈0.05）。研究组剖宫产率为35.4%,明显低于对照组的52.5%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组脐动脉血pH〈7.20发生率较对照组明显降低（分别为20.7%和36.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;羊水乳酸值〉8.9mmol/L为异常值诊断单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.3%、89.2%、67.0%和95.1%。结论活跃期羊水乳酸监测对单纯胎心基线变异性降低胎儿窘迫有一定预测价值。胎心率的调节机制
摘要：1心血管系统的发育 人类心血管系统是胚胎发生过程中功能活动最早的系统，人胚第15—16d，胚外中胚层细胞分化形成胚外毛细血管网。人胚第18～20d，胚体内间充质中裂隙细胞分化形成胚内毛细血管，相邻血管相互通连，形成胚体内原始血管网。第3周末，胚内、外血管彼此相连，形成胚胎早期原始心血管系统。第4周末，原始心脏开始节律性跳动，开始了最早的血液循环。如何撰写论著摘要
摘要：为便于进行国际间学术交流，本刊论著所附的中、英文摘要采用国际通用的结构式摘要。摘要分“目的”、“方法”、“结果”和“结论”四部分，可以连续排列，但必须在前面分别写出这四个词。现将各部分的撰写要求叙述如下。女性骨盆研究进展及意义
摘要：骨盆是人体的重要组成部分，尤其在女性，与妊娠分娩等密切相关。但追溯骨盆的研究历史发现，直到16世纪，其与妊娠分娩的关系才始被人类所认识，此后国外许多学者对骨盆的研究进行了大量有意义的工作。而我国关于女性骨盆的研究起步较晚，大规模的详细研究由以轲应夔、王淑雯、岳琏等为首的老一辈产科专家在上世纪50年代开始组织并实施，
