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中国实用妇科与产科 2009年第11期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

宫内感染的防治——一个不衰的主题801-803

摘要：与社会的和谐、与环境的和谐是人类心理、生理健康的重要元素。与环境和谐中，内外环境错综复杂，机体要调动各种机制来识别、适应和改造环境。人类与致病微生物之间的争斗未曾停止过，而且呈“道高一尺、魔高一丈”的严峻趋势。2002年的冠状病毒感染（SARS）以及现在的甲型H1N1病毒的感染就是一个很好的例子。

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

孕妇及新生儿乙肝病毒标志物与宫内感染807-809

摘要：母婴垂直传播是乙型肝炎病毒（HBV）传播的主要途径。妊娠合并HBV感染的孕产妇可通过宫内、产道和产后等途径将HBV传播给胎儿、新生儿和婴儿，并引起相应感染，应该积极采取有效的防御措施来降低母婴间HBV传播的概率。

人类免疫缺陷病毒宫内感染垂直传播的防治809-812

摘要：人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴传播是儿童感染HIV的主要原因，防治宫内感染垂直传播主要包括预防育龄妇女感染；防止已感染妇女的非意愿妊娠；产前、产时和产后防治。抗逆转录病毒药物应用、选择性剖宫产和人工喂养可有效降低HIV母婴垂直传播。

妊娠合并梅毒及先天梅毒的防治812-815

摘要：妊娠合并梅毒未经治疗可导致自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、早产和围产期病率及死亡率。对所有孕妇在早孕检查时作梅毒血清学筛查，并对妊娠合并梅毒及时规范治疗，可预防超过99％的先天梅毒。

妊娠期人巨细胞病毒感染及预后815-818

摘要：人巨细胞病毒（HCMV）是宫内感染最常见的病原体之一，可导致胎儿发育异常及多脏器功能损害，也是造成新生儿非遗传性耳聋及智力障碍的主要原因。文章就HCMV感染的流行病学特点，垂直传播方式，对围产儿的危害，产前诊断及防治方法进行探讨。

细菌性宫内感染对妊娠的影响818-821

摘要：细菌性宫内感染与流产、胎膜早破、早产、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠结局密切相关。文章重点叙述了这些不良妊娠结局的发病概况和发病机制，并指出防治细菌性宫内感染的重要意义，

妊娠合并生殖道支原体及衣原体感染的处理821-824

摘要：衣原体和支原体为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）的常见病原体，孕期可引起宫内感染，导致晚期流产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、胎死宫内，以及新生儿并发症和产褥期病率的发生。该文重点介绍了妊娠期合并生殖道支原体及衣原体感染的诊断与治疗。

宫内感染与围产儿脑损伤824-827

摘要：宫内感染可引起围产儿以中枢神经系统受损为主的多脏器受累的临床症候群。风疹病毒感染可致脑炎，智力缺陷，白内障，耳蜗萎缩，青光眼及中枢听力缺失；巨细胞病毒感染可致小头畸形、视网膜炎、大脑钙化等神经系统症状，后遗症包括失明、耳聋、智能低下、癫痫等；弓形虫感染主要表现包括绒毛膜视网膜炎、颅内钙化、脑积水，后遗症有精神发育迟缓、惊厥、痉挛或瘫痪及耳聋等；B族溶血性链球菌的婴儿可发展为脑膜炎，绒毛膜羊膜炎增加新生儿脑瘫的风险。

羊膜腔感染综合征诊断与治疗827-828

摘要：羊膜腔感染综合征可以导致产妇、胎儿及新生儿产生一系列并发症，并引起新生儿的感染，是围产儿及产妇发病率和死亡率增高的重要原因。处理包括一旦诊断成立应立即予以有效的抗生素治疗并应及时终止妊娠。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

高低转移人乳头状浆液性卵巢癌细胞系蛋白表达差异及其意义829-832

摘要：目的探讨体外培养的两株不同转移潜能的乳头状浆液性卵巢癌细胞蛋白表达差异及其意义。方法2008年1月于浙江省肿瘤医院研究所提取卵巢癌细胞株HO-8910和高转移卵巢癌细胞株HO-8910PM的细胞裂解液及培养上清液中的总蛋白，利用弱阳离子交换芯片（WCX2）和表面加强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术分析两者的差异表达蛋白峰。用Ciphergen Protein Chip3．2．1软件分析芯片结果。结果在细胞裂解液中检出两株细胞差异蛋白峰共11个，其中10个蛋白峰在高转移卵巢癌细胞系HO-8910PM中表达上调，1个在HO-8910PM中表达下调。在两株细胞分泌液中共检出4个差异蛋白峰，均为高转移卵巢癌细胞系表达上调。其中质荷比为3144的差异蛋白峰在两株细胞的细胞裂解液及细胞分泌液中均检出，且都为HO-8910PM表达上调。利用Swiss蛋白数据库检索分子量相匹配的蛋白质发现质荷比（m／z）3144蛋白峰可能为信号传导类蛋白CD24。结论不同转移潜能的卵巢癌细胞存在蛋白表达差异。

中国实用妇科与产科杂志论著

年龄联合基础卵泡刺激素对体外受精-胚胎移植患者卵巢储备功能的预测价值833-836

摘要：目的探讨年龄联合基础卵泡刺激素（bFSH）预测卵巢储备功能的价值。方法回顾性分析南京大学鼓楼医院生殖医学中心2003年1月至2007年12月3438周期应用长方案行体外受精-胚胎移植患者的临床资料。根据患者年龄分为4组：〈35、35～、38～、41～岁组。根据bFSH值分为2组：〈8IU／L组与≥8IU／L组。根据年龄与bFSH分为4组：年龄〈38岁且bFSH〈8IU／L、年龄〈38岁且bFSH≥8IU／L、年龄≥38岁且bFSH〈8IU／L、年龄≥38岁且bFSH≥8IU／L组。结果随年龄增加，周期取消率、促性腺激素（Gn）用量逐渐增加，而获卵数逐渐减少。临床妊娠率及分娩率随年龄增加而降低（各组分别为62．7％、53．2％、42．1％、26．1％和52．7％、41．4％、31．4％、13．0％，P〈0．05）。在两个年龄组（年龄〈38岁与年龄≥38岁）中，bFSH≥8IU／L组的周期取消率、Gn用量显著高于bFSH〈8IU／L组（P〈0．05），获卵数、可移植胚胎数显著低于bFSH〈8IU／L组（P〈0．05），而种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率与bFSH〈8IU／L组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随着年龄的增长，卵母细胞数量和质量下降，即卵巢储备功能下降。在同一年龄组中，随着bFSH水平增高卵母细胞数目减少，而卵母细胞质量并未降低。年龄结合基础FSH能够对卵巢储备功能进行更确切的评价。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

双子宫双侧妊娠异期分娩1例836-836

摘要：患者31岁，孕3产1，因停经9^＋个月，规律腹痛2h，阴道流水1h于2008年7月22日5时10分入院。末次月经2007年11月10日。患者于8年前经阴分娩一女婴时发现双子宫，为左侧子宫妊娠。入院后产科检查：腹部膨隆，呈蛙状腹，可见双侧胎体明显偏向腹腔左右侧，腹正中空虚，左侧胎位枕左前（LOA），胎心125次／min，右侧胎位枕右前（ROA），胎心1500次／min。

中国实用妇科与产科杂志论著

妊娠期糖尿病血清胎球蛋白A与糖脂代谢的相关性844-846

摘要：目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）妇女血清中胎球蛋白A（AHSG）与糖脂代谢的相关性。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定2005年6月至2006年6月安徽医科大学第一附属医院30例孕晚期GDM妇女及30例正常妊娠晚期妇女空腹血清AHSG水平；同时测定两组孕妇空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果（1）GDM组妇女血清AHSG为（223．8-4-117．0）斗∥L，显著高于正常妊娠组妇女[（149．6±70．6）μg/L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）GDM组妇女血TC、TG、VLDL-C、FPG、HbAlc明显高于正常妊娠组各指标，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）相关分析结果显示，GDM组妇女血AHSG水平分别与Tc、TG、VLDL．C、FPG、HbAlc及孕期体重增加、孕晚期体重指数（BMI）均呈显著正相关（r=0．789、0．620、0．478、0．844、0．827、0．901、0．686，P〈0．01），与孕前BMI无明显相关性（r=-0．020，P〉0．05）。正常妊娠组妇女AHSG与FPG、HbAlc及孕期体重增加呈显著正相关，但相关性明显小于GDM组，与TC、TG、VLDL-C、孕前BMI及孕晚期BMI无明显相关性。结论GDM妇女血AHSG明显升高；AHSG与GDM妇女糖脂代谢紊乱的形成密切相关。

胎儿脐血染色体异常与超声异常改变的相关性850-852

摘要：目的探讨胎儿脐血染色体异常与超声异常改变的关系，为临床遗传咨询和产前诊断提供依据。方法2005年1月至2008年12月于北京大学人民医院产前诊断中心对155例孕妇行超声引导下经腹脐静脉穿刺术．并进行染色体核型分析。结果155例孕妇中超声异常改变114例。在155例脐带血检查对象中，培养成功152例（98．06％），发现染色体异常17例（10．97％），其中16例有超声异常改变，三体综合征为主要染色体异常（16例），染色体核型异常中心脏结构异常14例。结论超声异常改变是产前遗传学诊断的重要指征，其中超声心脏结构异常是胎儿脐血染色体检查的重要指标。

应用持续动态血糖监测系统分析妊娠期糖尿病血糖波动特征853-855

摘要：目的应用持续动态血糖监测系统（CGMS）分析妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖波动特征。方法2007年1月至2008年1月对南方医院新诊断的49例GDM患者应用CGMS进行连续72h血糖监测，回顾性分析其日内、日间、餐后血糖波动特点及夜间低血糖发生情况。结果本组GDM患者平均血糖水平（MPG）和平均血糖波动幅度（MAGE）分别为（5．75±0．82）mmol／L、（4．86±1．03）mmol／L；MAGE与早餐后血糖波动幅度（PPGE）及早、中、晚餐后血糖峰值（PGS）成正相关（r=0．45、0．45、0．46、0．46，P值均〈0．001）；空腹血糖变异系数（CV-FPG）为（18．70±4．92）％，并与早、中、晚餐后血糖波动幅度成正相关（r=0．37、0．30、0．41，P值分别为0．01、0．035、0．005）；早餐后血糖峰值（PGS）较高（8．87±1．09）mmol／L，达峰值的时间（△t）较快[（76．9±5．71）mm]，且血糖波动幅度最为显著（3．27±1．03）mmol／L；夜间无感知低血糖发生率31．0％。结论GDM患者日内、日间血糖波动幅度较大；餐后血糖峰值较高，并同时伴有峰值延迟，尤以早餐后最明显；夜间无感知低血糖发生率较高。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2009年继续医学教育函授考试方法855-855

摘要：遵照全国继续医学教育委员会（全继委发[2006]11号）文件精神，经中华医学会继续教育部批准，2009年本刊继续开辟“继续医学教育专栏”。现将具体办法说明如下。

中国实用妇科与产科杂志论著

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响856-858

摘要：目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生儿的影响。方法选择2002年3月至2003年8月在江西省妇幼保健院住院的ICP孕妇60例，分为轻度ICP组（42例）和重度ICP组（18例）。选择同期正常孕妇25例为对照组。检测ICP患者母体肝功能、胆汁酸，以出生即刻胎儿脐动脉血血气分析值作为围生儿预后的判断指标，同时运用体视学方法测量ICP患者胎盘绒毛间隙及合体结节面积，分析各组间围生儿脐动脉血血气分析值、胎盘绒毛间隙面积及合体结节面积的差异。结果（1）重度ICP组的脐动脉血pH值7．22±0．07、P02（17．93±7．22）mmHg（1mmHg=0．133kPa），较轻度ICP组pH值7．27±0．06、PO2（22．92±6．15）mmHg及对照组pH值7．29±0．05、PO2（24．64±6．38）mmHg明显降低（P〈0．01）。（2）重度ICP组PCO2（48．25±6．35）mmHg较轻度ICP组（43．81±7．21）mmHg及对照组（42．68±6．14mmHg）明显升高（P〈0．01）。（3）重度ICP组绒毛间隙平均截面面积（6．0±1．0）μm2较轻度ICP组（6．9±1．3）μm2及对照组（7．2±0．8）μm2明显减小（P〈0．01）；合体结节平均截面面积（5．8±1．9）μm2较轻度ICP组（2．1±1．0）μm2和对照组（1．8±0．8）μm2明显增大（P〈0．01）。轻度ICP组的脐动脉血pH值及PO2、PC02、绒毛间隙平均截面面积及占总面积百分比、合体结节平均截面面积及占总面积百分比与对照组比较差异均无统计学意义。结论轻度ICP对围生儿影响较小，而重度ICP宫内氧交换面积明显减少，应引起高度重视，以免出现胎儿宫内不测。

卵泡液中肿瘤坏死因子α和γ干扰素水平对体外受精妊娠结局的影响859-860

摘要：目的探讨卵泡液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ干扰素（IFN-γ）的浓度对体外受精．胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法2007年7月至2008年4月对中国医科大学盛京医院55例IVF助孕患者应用酶联免疫方法（ELISA）测定成熟卵泡液中TNF-α和IFN-γ的浓度，分析其对妊娠结局的影响。结果55例患者移植5周后临床妊娠28例（妊娠组），未妊娠27例（未妊娠组）。妊娠组IFN-γ浓度为（90．66±13．40）pg／mL，未妊娠纽为（104．12±26．22）pc／mL，未妊娠组中IFN-1浓度明显高于妊娠组（P〈0．05）；妊娠组卵泡液中TNF-α浓度为（50．7±5．45）pg／mL，而未妊娠组为（51.99±3．25）pg／mL（P〉0．05），差异无统计学意义。结论卵泡液中IFN-γ浓度影响IVF-ET的治疗结局，浓度高的患者不易获得妊娠，TNF-α浓度对妊娠结局无明显影响。