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中国实用妇科与产科 2009年第07期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

提高妇科肿瘤手术质量及减少并发症的思考481-482

摘要：妇科肿瘤有良性、交界性、恶性之分，也有癌前病变和恶性肿瘤（癌）之分，良性病变及有恶变倾向之分或肿瘤与瘤样病变之分。妇科肿瘤在临床及病理，诊断和治疗上也有其复杂性、特殊性。如何作出正确诊断和治疗，不仅反应有关医师的诊疗水平，更直接或间接地会影响患者的安危、生存、生殖健康及生存质量。所以在术前、术中、术后一系列的过程中均应掌握和运用新理念、新知识、新理论、新技术，全面思考、综合分析，理论指导实践，理论结合实际，尽最大努力为肿瘤患者解除疾病，延长生存期，提高生存质量。临床医生绝不能作“开刀匠”，以“开刀论英雄”，也不能单纯空谈理论，

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

妇科肿瘤手术血管损伤和出血的预防及处理485-487

摘要：文章分析了妇科肿瘤手术血管损伤和出血的主要原因、好发部位。预防血管损伤应熟练掌握盆、腹腔的解剖关系，术前充分评估病情，掌握正确的手术方式和技巧。同时提出了处理各种类型出血的有效方法。

妇科肿瘤术后腹壁切口相关并发症的处理及预防487-491

摘要：腹壁切口相关并发症与患者自身因素及医源性因素密切相关。常见的并发症有切口感染、裂开、脂肪液化、切口疝及窦道形成。对各类不同并发症需采用相应治疗措施。术前准备、术中缝合技术、缝线的选择及采取有效预防措施对减少切口并发症均有重要意义。

妇科肿瘤术后深静脉血栓和肺栓塞的防治491-493

摘要：妇科肿瘤术后血液淤滞、高凝状态是深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）形成的主要原因。影像学检查在DVT和PE的诊断上占有重要地位。抗凝治疗是DVT和PE的主要治疗方法。

妇科肿瘤术后胃肠功能障碍的防治493-495

摘要：妇科恶性肿瘤患者根治性切除术后，引起的胃肠功能障碍和并发症主要包括：术后肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻、应激性溃疡出血、急性胃扩张、便秘、腹泻和细菌易位，文章对此提出了预防和处理的实用措施。

妇科肿瘤术后盆腔感染的预防及处理495-498

摘要：盆腔感染是妇科肿瘤患者常见的术后并发症，包括蜂窝织炎、脓肿和血栓性静脉炎等，治疗以应用抗生素为主，必要时进行盆腔引流。了解妇瘤患者手术的危险因素有助于预防盆腔感染。术前合理的预防性使用抗生素可以有效降低术后盆腔感染的发生率。

妇科肿瘤术后肠道菌群失调及水、电解质紊乱的防治498-501

摘要：该文重点介绍了妇科肿瘤患者术后肠道菌群失调及水、电解质紊乱的病因、临床表现，并提出了预防及治疗的具体措施。

妇科肿瘤术后排尿及排便功能障碍的防治501-504

摘要：尽管妇科肿瘤手术的不断改进使得肿瘤患者的预后得到了改善，但是肿瘤手术术后并发症仍是不容忽视的问题。该文对手术所致的排尿和排便功能障碍的原因、预防及治疗措施进行了分析论述。

妇科肿瘤内镜手术并发症的预防及处理504-506

摘要：内镜手术在妇科恶性肿瘤的诊断和治疗中发挥着越来越多的作用。腹腔镜可应用于早期的宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等的治疗，其主要并发症是大血管损伤、脏器损伤和穿刺孔肿瘤转移等。宫腔镜可应用于早期子宫内膜癌的诊断，但对其是否造成肿瘤转移和对早期内膜癌行保守手术目前尚存在争议。术者要加强手术技能训练，正确掌握手术适应证，才能最大限度的降低并发症的发生。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

不明原因不孕患者着床窗期子宫内膜容受性分析507-510

摘要：目的对不明原因不孕患者着床窗期子宫内膜容受性进行评价。方法对2005年10月至2008年8月在广东省计划生育专科医院就诊的71例不明原因不孕患者和16例正常生育妇女在着床窗期行阴道超声、宫腔镜检查及内膜活检，扫描电镜观察胞饮突，宫腔冲洗液和血清Glycodelin水平测定，子宫内膜白血病抑制因子（LIF）及血管内皮生长因子（VEGF）测定，两组进行分析比较。结果不孕组排卵期、着床窗期超声内膜厚度[（0．93±0．12）cm、（1．02±0．10）cm]均较正常生育组[（1．06±0．10）cm、（1．16±0．08）cm]薄（P〈0．01），排卵期A型内膜比例（45．07％）较正常生育组（81．25％）显著减少（P〈0．01）。宫腔镜下不孕组佳型内膜比例（18．31％）明显少于正常组（81．25％）。不孕组内膜发育不同步，子宫内膜胞饮突所占面积不足，且胞饮突的发育明显滞后于正常组。不孕组宫腔冲洗液glycodelin含量（116．34ng／mL）较正常组减少（196．23ng／mL）（P〈0．05），子宫内膜中VEGF和LIF的表达均弱于正常组（P〈0．05）。结论着床窗期子宫内膜容受性欠佳，胚胎着床障碍可能是妇女不明原因性不孕的主要原因之一。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊重要启事510-510

摘要：本刊编辑部在审阅作者来稿过程中发现，英文参考文献著录中存在较大问题，主要表现在以下几个方面：（1）姓名著录错误，如将意大利人或欧洲人的名当成了姓，完全颠倒[正确著录格式为：作者的姓在前（不缩写），名在后（缩写）]。（2）被引用文章的杂志名称错误。（3）被引用文章题目著录不全，等等。为避免由于文献的书写错误造成读者检索困难。同时也为避免削弱文献的学术价值，

中国实用妇科与产科杂志论著

原发性宫颈恶性黑色素瘤8例诊治分析511-513

摘要：目的探讨原发性宫颈恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后。方法对浙江大学医学院附属妇产科医院和浙江省肿瘤医院1987年1月至2008年6月收治的8例原发性宫颈恶黑患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果8例患者S-100蛋白及抗黑色素瘤特异性抗体（HMB-45）免疫组化检测均呈阳性反应。5例接受了手术治疗，其中4例接受了化疗；2例仅接受了化疗；1例接受了根治性放疗。3例同时接受了干扰素治疗。生存期1年以内者3例，2年以内2例，3年以内1例，5年以上2例，其中1例已无瘤生存超过8年。结论S-100及HMB-45检测对于确诊恶性黑色素瘤具有重要意义。手术是主要治疗手段，术后采用生物化学治疗有可能改善预后。

中重度经前期综合征症状表现形式分析514-516

摘要：目的观察和分析中重度经前期综合征（PMS）的症状表现形式。方法对2007年北京协和医院通过在医院张贴告示招募的月经正常、总体健康、符合PMS初筛问卷的女性，前瞻填写两个连续周期月经症状日记（PMSdiary，PMSD），确诊67例患有中重度经前期综合征。分析其症状的时间表现形式、症状的周期变异、症状发生的严重程度及频率。结果PMSD中的各项症状得分和所有症状总分的平均值均在经前第7天到经期第3天较高，且在月经的前2或1d最高（P〈0．05）。经前期（月经周期的第-7～-1天）所有症状总分的平均值与卵泡期（第3—9天）的差值为25．73±6．45（P〈0．05）。两个月经周期经前期得分有差异的症状只是腹胀、下腹部绞痛、腰背痛（P〈0．05）。67例患者中最常见的症状是情绪不稳（82．1％）。结论中重度PMS在经前7d到经期第3天间症状比较严重，且情绪症状最常见。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》2009年下半年增刊征文通知516-516

摘要：《中国实用妇科与产科杂志》系由中华人民共和国卫生部主管、中国医师协会和中国实用医学杂志社主办的全国性妇产科学技术类期刊。经上级出版部门批准，《中国实用妇科与产科杂志》编辑部将于2009年12月出版《中国实用妇科与产科杂志》2009年增刊二。增刊的办刊宗旨与正刊相同，即：面向临床，突出实用，理论联系实际，提高妇科与产科医生诊治水平。

中国实用妇科与产科杂志论著

地诺前列酮联合地西泮用于足月妊娠引产的临床观察517-519

摘要：目的探讨地诺前列酮联合地西泮应用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法将南海妇产儿童医院2005年10月至2007年10月116例初产妇随机分为两组（各58例）：研究组予地诺前列酮栓阴道用药配合地西泮静推，对照组仅予地诺前列酮栓阴道用药。比较两组用药后宫颈成熟度、引产效果、阴道分娩率、总产程时间、剖宫产率、子宫过度刺激发生率、胎心率变化、产后24h出血量及新生儿窒息率等指标。结果用药12h两组宫颈成熟度、引产成功率、胎儿窘迫发生率、产后出血量及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组子宫过度刺激发生率、总产程、剖宫产率分别为0、（11．42±4．27）h及5．17％，对照组分别为10．34％、（13．79±3．64）、17．24％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论地诺前列酮联合地西泮应用于引产可加快总产程，减少子宫过度刺激的副反应，提高阴道分娩成功率。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

常用法定计量单位应用的要求519-519

摘要：应以国务院的《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》为准，具体可参照2001年中华医学会杂志社编辑出版的《法定计量单位在医学上的应用》一书。计量单位的使用必须规范，在一个组合单位符号中表示相除的斜线不能多于1条，当分母有2个以上单位时，整个分母需加圆括号如μg／（kg·min），不写作μ／kg.min。表示带有中心值的百分数偏差时，应写成（60．8±0．7）％，

中国实用妇科与产科杂志论著

载脂蛋白E基因多态性与子痫前期的相关性520-522

摘要：目的探讨载脂蛋白E（apolipoproteinE，ApoE）基因多态性与子痈前期发生的关系。方法应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）技术对2007年1月至12月广东省妇幼保健院96例子痫前期患者和98例正常孕妇进行不同ApoE基因型分析，并观察两组血脂情况。结果（1）子痫前期患者血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著下降（P〈0．05）。（2）在研究总人群中，ApoE等位基因频率分布分别为82（5．7％），ε3（85．8％），84（8．5％）。在不同的ApoE基因型组，血脂水平不同，并且差异有统计学意义（P〈0．01）。TC、TG和LDL—C水平均按E3／4＋E4／4组〉E3／3组〉E2／2＋E2／3组的顺序降低，HDL-C水平按上述顺序升高。（3）子痫前期组83等位基因频率79．7％，明显低于对照组91．8％（P〈0．05），ε4等位基因频率13．0％，明显高于对照组的4．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ApoEε4等位基因可能是子痫前期的遗传危险因子。ApoEε4等位基因与高脂血症相关。

腹腔镜手术治疗子宫颈癌153例随访分析523-525

摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗子宫颈癌的临床疗效及其预后影响因素。方法回顾性分析1999年9月至2008年12月在佛山市第一人民医院接受腹腔镜手术治疗且资料完整的153例子宫颈癌患者的临床资料，观察近、远期疗效及手术并发症，并通过多因素Cox模型分析预后影响因素。结果153例患者中，鳞癌135例，腺癌11例，腺鳞癌5例，小细胞癌2例。FIGOⅠ期119例，Ⅱ期32例，Ⅲ期2例。5例Ⅰa。期患者行腹腔镜下全子宫切除术，148例拟行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术的患者中，144例（97．3％）顺利完成腹腔镜手术治疗，术中脏器损伤发生率4．83％，平均手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后肛门排气时间、停留尿管时间、住院时间分别为（253．82±68．14）min、（310．4±265．0）mL、（23．5±9．1）个、（2．13±0．53）d、（12．39±7．28）d、（14．35±7．91）d。术后病率9．03％，阴道残端感染率3．47％。截止2009年2月，中位随访时间35个月（2～104个月），1999年9月至2003年12月共23例，5年总体生存率61％，其中I期、Ⅱ期分另q为63％、50％；2004年1月至2008年12月共126例，4年总体生存率85％，其中I期、Ⅱ期分别为90％、69％，两阶段比较差异有统计学意义。经多因素Cox模型分析发现，仅淋巴结有无转移一项与预后相关（OR=3．167，P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌具有创伤小、术后恢复快等微创优势，规范而成熟的腹腔镜手术操作是保障手术成功和手术效果的重要因素。