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中国实用妇科与产科 2009年第03期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志指南与共识

美国妇产科医师学会“产后出血处理指南”解读（二）161-163

摘要：（上接本刊2009年第2期第84页） 4．5怀疑是胎盘植入的临床处理胎盘在子宫内壁的异常附着（胎盘植入）能够导致大量的出血。事实上，胎盘植入及宫缩乏力是产后出血的两个最常见的原因^[24-25]。胎盘植入的危险因素包括前置胎盘伴或不伴有之前的子宫手术史，之前的子宫肌瘤剔除术史，剖宫产史，子宫腔粘连综合征，黏膜下的平滑肌瘤及孕妇年龄大于35岁^[26]。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班通知163-163

中国实用妇科与产科杂志述评

重视临床解剖研究 提高妇科手术水平164-165

摘要：这是一个十分重要而又饶有兴趣的命题，也许每个医生都知道解剖学的重要性，无论外科医师抑或内科医师。但这里要强调的是临床解剖，要强调的是研究。因此，就需要认真地讨论了。

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈

临床应甩解剖学与妇科手术——盆腔及会阴部血管解剖与妇科手术中出血的防治166-169

摘要：文章重点介绍了盆腔与会阴部的血管解剖，以及与妇科手术相关的主要血管的分布、起止和功能。分析了妇科术中出血的可能原因，并提出了预防和处理各种类型出血的有效方法。

宫颈周围立体环的逆行解剖与经阴道手术169-172

摘要：该文提出了宫颈周围立体环的概念及内涵，并介绍了与经阴道手术相关的宫颈周围立体环的逆行解剖。

子宫内膜异位症所致盆腔解剖结构改变及手术并发症的防治172-175

摘要：子宫内膜异位症病变形态多样，分布广泛，且多合并粘连，导致盆腔解剖结构改变，手术并发症的发生率增加。文章着重从内异症引起的解剖结构改变分析手术并发症的发生以及防治。

盆底支持结构与全盆腔重建术175-178

摘要：盆底功能障碍性疾病与盆腔支持结构缺损密切相关，其发病率逐年升高。盆底支持结构包括盆底肌肉及其筋膜、韧带、盆腔脏器的筋膜附属物以及会阴，这些结构共同构成一个解剖和功能的整体，互相联系，共同支撑着盆腔内容物。Prolift全盆腔修复系统的全盆腔重建术是基于整体理论的新术式，手术使用Prolift^TM补片对盆腔进行整体修补，该术式微创、治愈率较传统的术式高、但长期疗效有待进一步观察。

盆腔神经解剖及与其相关妇科疾病的手术治疗180-183

摘要：女性盆腔神经由躯体神经和自主神经两部分组成，支配盆部的感觉与运动，调节盆腔脏器的功能。该文详细阐述了女性盆腔神经解剖，以及主要神经纤维的功能和损伤表现，同时探讨了如何避免相应妇科手术中的神经损伤以及针对特定神经的功能来进行相关手术治疗妇科疾病。

根治性子宫切除术相关的解剖要点和手术技巧183-185

摘要：该文重点对与根治性子宫切除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析、论述，为从事妇科肿瘤的医生提供借鉴和参考。

妇科肿瘤细胞减灭术相关的解剖要点和手术技巧185-187

摘要：卵巢癌肿瘤细胞减灭术是目前晚期卵巢上皮癌的标准术式。他最大限度地切除了肿瘤细胞，改善患者的预后，因而在临床得以广泛推广。该文对肿瘤细胞减灭术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析论述。

盆腔脏器清除术相关的解剖要点和手术技巧187-190

摘要：盆腔脏器清除术手术范围广，涉及腹外科、妇科和泌尿外科。该文对盆腔脏器清除术相关的盆腔局部解剖和手术技巧进行了分析论述。

妇科手术中肠道损伤的防治190-192

摘要：肠道损伤是妇科手术中较少见的并发症之一，但危害性较大。文章复习了近年来有关妇科手术肠道损伤的相关文献，并对其发生率、高危因素、诊断、处理和预防进行了讨论。

子宫动脉血管网建模与子宫动脉栓塞术197-198

摘要：子宫动脉栓塞术（UAE）是在子宫动脉血管内的手术。基于血管铸型技术构建的子宫动脉血管网模型成为我们研究子宫动脉血管网形态学的首个途径：它真实地显示了三维的子宫动脉及其血管网的解剖学特点，为UAE中如何正确操作避免部分并发症的发生并提高疗效提供了解剖学依据，也为进一步进行子宫动脉血管网的数字化研究奠定了基础。

妇科腹腔镜手术穿刺相关解剖标志及穿刺并发症的防治198-201

摘要：腹腔镜手术的第一穿刺和操作孔穿刺易引起血管和脏器损伤．本文分析了与腹腔镜手术穿刺相关的女性体表及盆腔解剖学标志，为穿刺相关并发症的预防和治疗提供参考。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

第三届全国妇科女性盆底学会议征文通知201-201

摘要：为了促进女性盆底障碍性疾病临床和基础研究的发展，经中华医学会批准，中华医学会妇产科学分会女性盆底学组定于2009年8月28至30日在江苏南京（8月27日报到，28至30日开会）召开全国女性盆底学术会议。本次会议旨在交流总结经验、探讨诊治策略、手术并发症的预防及示范新的手术方式，推动新理论、新技术开展。届时将邀请国内外在该领域做出突出成绩的专家进行专题报告及热点问题讨论。

中国实用妇科与产科杂志研究与创新

宫颈癌子宫动脉血管网三维模型的构建202-205

摘要：目的研究宫颈癌子宫动脉血管网的解剖学形态及血供分布情况。方法2008年9月南方医科大学南方医院妇产科获取经病理证实的宫颈癌子宫、双附件及阴道标本一套，用15％的过氯乙烯填充剂经子宫动脉和卵巢动脉行分色灌注并铸型，观察宫颈癌子宫动脉血管网的解剖学形态及血供分配。结果构建宫颈癌子宫动脉血管网模型具有子宫动脉血管网的基本形态特征，可清楚显示子宫动脉各主要分支、次级分支和细小血管网结构。宫颈癌癌灶部位血供丰富，血管形态紊乱，由双侧子宫动脉下行支供应，以患侧为主，但与对侧存在丰富的交通支，供血范围超过正常宫颈范围并包括部分阴道上段及左侧宫颈旁转移病灶；子宫动脉上行支近宫颈内口处的螺旋动脉通过交通支也参加部分供血。结论应用血管铸型技术可成功构建宫颈癌子宫动脉血管网三维模型，通过模型可了解子宫动脉血管网及宫颈癌病灶的血供特点。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床研究206-209

摘要：目的观察根治性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经（PAN）的临床效果。方法对2007年6月至2008年4月南方医科大学南方医院等5家医院收治的40例子宫颈癌及子宫内膜癌患者实施根治性子宫切除术中保留PAN的手术，观察手术的成功率，手术前后膀胱功能、肛门和（或）直肠功能变化。结果（1）33例成功保留双侧PAN，成功率82．5％（A组）；7例失败，占17．5％（B组），失败的原因为肥胖、术中出血多及盆腔粘连等。（2）A、B两组的手术切除范围无差异，均达Ⅲ型子宫切除术标准。（3）手术平均时间：A组：（200．3±64．8）min，B组I（190．4±50．9）min，P〉0．05；术中出血量：A组：（714．6±387．6）mL，B组：（614．3±11．6）mL，P〉0．05；平均留置尿管时间：A组：（8．6±2．0）d，B组：（17．7±4．9）d，P〈0．01；术后排气时间：A组：（58．5±20．3）h，B组：（81．3±6．2）h，P〈0．05；术后排便时间：A组：（90．6±29．0）h，B组：（115．4±46．4）h，P〈0．05。结论根治性子宫切除术中系统保留PAN有助于尽快恢复膀胱功能以及肛门和（或）直肠功能。

中国实用妇科与产科杂志论著

影响中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的临床病理因素分析210-213

摘要：目的探讨影响中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的临床病理因素。方法回顾性分析2000-01-01—2006-12-30广西医科大学肿瘤医院妇瘤科收治的经病理确诊且资料完整的88例接受了首次同步放化疗的ⅡB-Ⅳ期宫颈癌患者的临床资料；同时与同期收治的70例行非同步放化疗的ⅡB-Ⅳ期宫颈癌患者进行对比分析。结果（1）同步放化疗组的累积生存率：1、3、5年的生存率分别为89．77％、63．91％、50．03％，中位生存期56个月；非同步放化疗组的累积生存率：1、3、5年的生存率分别为90．00％、47．36％、29．09％，中位生存期（34个月），两组比较差异有统计学意义（P=0．005）。（2）非同步放化疗患者的复发率（15．71％）高于同步放化疗组（4．55％），差异有统计学意义（P=0．017）。（3）顺铂（DDP）增敏化疗的次数、DDP总剂量／总治疗时间比值、外照射放疗（EBRT）总剂量／总治疗时间（oyr）比值是影响中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的因素。（4）多因素分析提示肿瘤的病理类型（P〈0．1）、DDP总剂量／总治疗时间比值（P〈0．05）、EBRT总剂量／OTT比值（P〈0．1）是决定预后的独立因素。结论同步放化疗能改善中晚期宫颈癌患者预后，而肿瘤的病理类型、DDP总剂量／总治疗时间比值和EBRT总剂量／OTF比值是影响其疗效的重要因素。