中国实用妇科与产科杂志

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中国实用妇科与产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics

  • 21-1332/R 国内刊号
  • 1005-2216 国际刊号
  • 2.86 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
中国实用妇科与产科是中国医师协会;中国医科大学主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1985年创刊,目前已被JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)、维普收录(中)等知名数据库收录,是国家卫生健康委员会主管的国家重点学术期刊之一。中国实用妇科与产科在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:专题笔谈_女性计划生育相关进展、临床指南、专家共识、论著、综述与讲座、病案报告

中国实用妇科与产科 2008年第04期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志指南与共识
美国疾病与预防控制中心2006版盆腔炎性疾病诊治指南解读241-243

摘要:盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)指女性上生殖道系统的炎症疾患,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎的各种组合形式。尽管通过性行为传播的生物体,尤其是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是导致盆腔炎的常见原因,但是组成阴道菌群的微生物体(例如厌氧菌群、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌和无乳链球菌)同样与PID的发生、发展有关。此外,巨细胞病毒、人型支原体、解脲支原体和生殖支原体也可能与某些PID有关。所有被诊断为急性PID的患者均应进行淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的检测,并建议行人类免疫缺陷病毒(HIV)筛查。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道
宫内外同时妊娠保胎成功1例243-243

摘要:患者27岁,已婚,孕2产0。因停经44d,不规则阴道流血2d,下腹阵痛1h于2006-08-29人院。末次月经2006-07—15,平素月经规律。3年前,妊娠40^+d药流1次,未清宫。2006-08-07在外院行体外受精-胚胎移植,确认妊娠后出院,继续予人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。查体:一般情况良好,外阴少许血染。超声示:宫内孕囊1.1cm×0.8cm,胚芽及胎心未见,孕囊后方2.1cm×1.5cm剥离暗区,右附件囊性暗区8.8cm×6.6cm,内见分隔,Hb:111g/L,WBC:8.3×10^9/L,天冬氨酸转氨酶52.4U/L,丙氨酸转氨酶114.8U/L。入院诊断:(1)先兆流产。

中国实用妇科与产科杂志述评
重视盆腔炎性疾病的诊断及规范化治疗249-250

摘要:盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。这是一大类女性生殖道的常见炎症性疾病,但由于其发生部位深藏于盆腔,病原微生物种类繁多且不容易采集,症状、体征轻重不一,使其诊断不如其他炎症性疾病那样容易明确,从而导致这类疾病在治疗上的不规范。下面就几个相关的问题进行说明。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者
2008年继续医学教育函授考试方法250-250

中国实用妇科与产科杂志专题笔谈
盆腔炎性疾病——盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床处理251-253

摘要:盆腔包块是妇科门诊常见的就诊原因,盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)又高居妇科急腹症的首位。有研究报道美国每年PID的新发人数为150万。为规范PID的诊治,美国疾病与预防控制中心(CDC)和欧洲都制定了相应的诊治指南。但在我国对盆腔包块的诊治中常常存在误诊、漏诊、延误病情或者过度治疗等情况。因此,应该引起临床医生的充分重视。本文从病史、症状、体征及相关检查等方面,对盆腔炎性包块与盆腔肿瘤的鉴别诊断和治疗作相关讨论。

盆腔炎反复发作的中医治疗探讨253-255

摘要:盆腔炎反复发作是盆腔炎性疾病(PID)的常见后遗症。PID是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。通常可局限于某一个部位,也可同时累及几个部位,其中最常见的是输卵管炎。本病多发生在性活跃期的妇女,而初潮前、绝经后或未婚者很少发生。盆腔炎反复发作是临床最常见的问题,由于盆腔炎症造成的输卵管组织结构的破坏,局部防御机能减退,在高危因素影响下可再次感染导致盆腔炎反复发作,其复发率约为25%。

盆腔炎性疾病与不孕不育的关系256-257

摘要:盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是常见的妇科疾病。我国PID的发病率呈逐年升高趋势,但因其临床症状的不典型性,临床常缺乏确诊手段,目前尚无确切的发病率统计结果。生殖道感染常由多种病原体造成,无明显症状及盲目投医者居多,缺乏正规治疗并以慢性炎症为主,并且影响了盆腔及其器官的正常解剖结构和功能,因此严重影响女性的生育功能,导致不孕症或异位妊娠,盆腔炎对不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF—ET)的影响也值得关注。

盆腔炎的抗生素合理化应用259-261

摘要:盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道感染引起的一组疾病,主要包括子宫内膜炎(endometritis)、输卵管炎(sal-pingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo—ovarian abscess,TOA)、盆腔结缔组织炎(parametritis)和盆腔腹膜炎(peritonitis),是妇科的常见病,通常可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,其中最常见的是输卵管炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女,而初潮前、绝经后或未婚者很少发生。PID可有急性与慢性两种临床表现。PID有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果;也可是由于急性炎症治疗不彻底、治疗不当或患者体质差使病程迁延所致,常伴有盆腔粘连、慢性盆腔疼痛、不孕及异位妊娠和肝周围炎(Fitz—Hugh—Curtis综合征)等后遗症。

剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点266-269

摘要:手术部位感染是所有手术治疗实施后常见并首要防范的并发症,在感染已然存在的情况下施行手术,抗感染的重要性更显突出。剖宫产术是产科非常常见的手术,但即使在抗生素应用高度发展的今天,因为其特殊的手术时机、手术部位和复杂的手术原因及术后因素,由感染引发的孕产妇疾病和死亡仍然是产科临床医生面对的重要问题。

绝经后宫腔积脓的诊断和治疗269-271

摘要:子宫积脓常发生于绝经后妇女。因为绝经后卵巢功能衰退,体内雌、孕激素水平低下,阴道上皮细胞糖原含量减少,阴道pH值上升,使阴道自净作用减弱,失去防御能力。宫颈纤维组织增生,腺体数目减少,宫颈管缺乏黏液栓保护,易发生上行性感染。颈管狭窄、粘连,宫腔分泌物无法排出,易致官腔积血或积脓;萎缩的子宫内膜血运减少,缺乏再生和修复能力,又无周期性脱落,为细菌滞留生存提供了良好的条件。当宫腔内长期放置节育器或合并有糖尿病、子宫内膜结核、子宫内膜癌、子宫颈癌等,则更易发生官腔积液、积脓。据报道,绝经后妇女宫腔积液的发生率为11.83%,宫腔积脓的发生率约为0.5%。但随着年龄的增大和绝经时间的延长,发生率将逐渐增高。

性传播疾病与盆腔炎性疾病271-273

摘要:性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)是指由性行为引起的生殖器间或生殖器外接触传染的一组疾病。世界卫生组织(WHO)规定20余种病原体属STD范畴。美国疾病与预防控制中心(CDC)定义的盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)为一组女性上生殖道的感染性疾病,包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等,一般是指微生物从阴道、宫颈上行传播而至内生殖器官。PID与STD之间存在密切联系,STD的流行可伴随急性PID的流行,最终导致慢性PID等一系列后遗症,如输卵管性不孕和异位妊娠等。急性PID不仅是性传播致病菌对妇女造成的最普通、最重要并发症,而且在年轻妇女中,PID也是STD的重要医疗结局。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索
Survivin、Ki67及雌孕激素受体在子宫内膜息肉中的表达及临床意义274-277

摘要:目的探讨Survivin、Ki67、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在绝经前后妇女子宫内膜息肉中表达的相关性及绝经前后子宫内膜息肉的发生机制。方法选取2000-2005年首都医科大学附属北京天坛医院经病理证实的50例绝经前后妇女子宫内膜息肉组织(绝经前息肉组27例,绝经后息肉组23例)及同期30例正常子宫内膜组织(绝经前对照组20例,绝经后对照组10例),应用免疫组化SP法进行Survivin、Ki67、ER、PR表达的检测。结果(1)绝经前:Survivin、Ki67、ER在息肉腺体中的表达高于对照组(分别为98.96±5.68对83.67±20.25,32.46±35.95对12.43±25.88,85.59±27.08对73.46±32.03,P均〈0.05)。ER、PR在息肉组间质中的表达高于对照组(分别为58.76±33.10对50.31±24.43,73.05±25.42对61.30±30.49,P均〈0.05)。(2)绝经后:ER、PR、Ki67、Survivin在息肉腺体中的表达均高于对照组(97.42±7.19对49.06±26.41,93.25±25.14对56.67±29.68,30.70±37.95对0.50±0.89,100.00±0.00对0.02±0.01,P均〈0.05);在息肉间质PR表达与绝经后对照组差异无统计学意义(43.32±31.19对50.00±23.14,P〉0.05)。结论(1)子宫内膜息肉的发生与局部ER、PR的分布失衡及细胞增殖亢进和凋亡抑制有关。(2)绝经前息肉可能以子宫内膜局部细胞增殖亢进、凋亡抑制为主要发生机制。绝经后息肉可能以子宫内膜局部ER、PR分布失衡为主要发病机制。

中国实用妇科与产科杂志论著
悬吊式与气腹腹腔镜手术对机体应激反应的影响282-284

摘要:目的研究行悬吊式与气腹腹腔镜手术病人术中血皮质醇、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化。方法选择2005年7月至2006年2月于南京医科大学第一附属医院择期行腹腔镜下卵巢肿瘤切除术的病人38例,随机分成两组,每组19例,手术时间均〈100min。Ⅰ组,于静脉全麻下行CO2气体腹腔镜手术;Ⅱ组,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前(T1)、气腹或悬吊建立后30min(T2)、气腹或悬吊撤除后10min(T3)和术后次日晨8时(T4)4个时点的血皮质醇、IL-6、IL-10和TNF-α的浓度。结果麻醉前两组患者的血皮质醇、IL-6、IL-10和TNF-α差异无统计学意义(P〉0.05)。术后各指标均升高,其中Ⅰ组在T3时达峰值,Ⅱ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇[(493.3±77.3)pg/L]和TNF-α[(31.4±13.7)pg/L]高于Ⅱ组[(422.9±75.6)pg/L,(24.2±9.8)pg/L](P〈0.05);在T3时点,Ⅰ组的血皮质醇、TNF-α和IL-6均显著高于Ⅱ组,且Ⅰ组的IL-6/IL-10比值也高于Ⅱ组。结论悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平。

PTEN蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织中的表达及临床意义285-288

摘要:目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢子宫内膜样癌组织中抑癌基因PTEN蛋白表达及意义。方法利用免疫组化SP法和蛋白质免疫印迹法检测1985-2005年中国医科大学附属第一医院妇科手术切除的卵巢子宫内膜异位囊肿30例、卵巢子宫内膜样癌标本30例和正常增生期子宫内膜20例组织中PTEN蛋白的表达。结果PTEN蛋白主要定位于细胞浆中,在正常子宫内膜均为阳性表达,在卵巢子宫内膜异位囊肿组织中染色强度和范围较正常子宫内膜弱(0.77±0.08对1.59±0.12,P〈0.05);而在卵巢子宫内膜样癌组织中表达明显下降,与正常子宫内膜和卵巢子宫内膜异位囊肿比较,差异有统计学意义(分别为0.55±0.08对1.59±0.12,0.55±0.08对0.77±0.08,P〈0.05),且与组织分化程度、临床病理分期及有无子宫内膜异位症病史有关;分期越晚,分化程度越低,蛋白表达越少。结论PTEN蛋白失活可能是卵巢子宫内膜异位囊肿向卵巢子宫内膜样癌发生过程中的重要事件,且检测PTEN蛋白表达对判断患者预后具有一定意义。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道
残角子宫内翻误诊黏膜下子宫肌瘤1例288-288

摘要:患者21岁。孕2产2。因产后6d阴道持续出血并脱出肿物1d,于2006—12—07入院。患者1年前妊娠7个月早产,此系第2胎,妊娠39周^+于家中阴道分娩一男婴,体质量约3000g,自述产程进展顺利,胎盘胎膜娩出完整,分娩后出血不多。此后2d阴道间断淋漓出血,至产后第3天始,阴道出衄增多,产后第5天自觉一肿块脱出阴道,伴下腹下坠、隐痛,头晕、心悸明显,转入我院。妇科检查:外阴已婚经产型,血染,阴道内可见约6cm×5cm×4cm肿物,色紫黑,表面溃烂、出血,质较硬,嵌顿于宫颈口,宫颈未窥见,可触及完整的宫颈边缘。肿物蒂部位于宫颈内口左侧壁,

中国实用妇科与产科杂志论著
经阴道广泛性子宫切除术中输尿管损伤的应用解剖研究289-291

摘要:目的探讨输尿管宫颈段的局部解剖学特征,为经阴道广泛性子宫切除术(VRH)术中避免输尿管损伤提供解剖学依据。方法收集2006年9月至2007年6月南方医科大学南方医院妇产科13份VRH术后新鲜离体子宫标本,术中标记与输尿管位置相关的位点,术后测量相关数据,分析输尿管宫颈段的局部解剖学特征。结果(1)输尿管宫颈段走行于膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)内,输尿管膝部位于宫颈外口水平线(A线)之上,宫颈外侧壁垂直线(B或C线)的外侧。(2)根据其附着点的不同将VCVL分为宫颈型(Ⅰ型,5份)和宫颈阴道型(Ⅱ型,8份)。(3)输尿管膝部最低点(X点)到宫颈外口水平线的垂直距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.16±1.00)cm、(2.68±0.79)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(2.37±0.93)cm、(1.69±0.95)cm。(4)X点到过阴道侧穹隆顶点的B或C线的水平距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(1.12±0.83)cm、(0.96±0.55)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(0.67±0.60)cm、(0.43±0.31)cm。(5)X点到VCVL下部附着点(Y点)的距离:Ⅰ型中左、右两侧分别为(2.24±0.63)cm、(1.68±0.44)cm,Ⅱ型中左、右两侧分别为(3.21±0.75)cm、(2.89±0.76)cm。结论在VRH中,根据VCVL的分型及其下部附着点的位置,准确逆行找到输尿管膝部,并分离输尿管宫颈段是预防输尿管损伤、确保手术安全性的关键。

雌孕激素水平与胚胎移植助孕后异位妊娠相关性探讨292-294

摘要:目的探讨超生理雌孕激素水平在胚胎移植助孕后异位妊娠发生中的意义。方法对1997年9月至2006年10月在河北医科大学第二医院生殖医学科行新鲜胚胎和冻融胚胎移植获得妊娠407周期进行回顾性分析。结果新鲜胚胎和冻融胚胎移植周期异位妊娠率分别为7.45%、1.18%,差异有统计学意义(χ^2=4.5958,P=0.0321)。新鲜周期中异位妊娠组与非异位妊娠组输卵管因素比例分别为79.2%、56.4%,异位妊娠组胚胎移植后3d血清孕酮[(120.1±32.3)nmol/L]明显高于非异位妊娠组[(89.7±43.7)nmol/L],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论超生理雌孕激素水平及其比例失调可能与胚胎移植助孕后异位妊娠发生有关,并在异位妊娠的发生中与输卵管受损联合起作用。

卵巢肿瘤内部血流阻力指数与Ki67及Snail表达的关系295-297

摘要:目的研究卵巢肿瘤内部血流阻力指数(RI)与肿瘤组织内的Ki67及Snail表达间的关系。方法选择2005年10月至2006年10月复旦大学附属妇产科医院妇科收治的住院手术卵巢肿瘤患者共96例,术前应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检测肿瘤内部RI,术后应用免疫组织化学方法检测其中36例卵巢良性肿瘤和47例卵巢上皮性癌中Ki67及Snail的表达。结果良性卵巢肿瘤内部RI显著高于卵巢上皮性癌(0.61±0.19对0.38±0.09,P〈0.01)。Ki67及Snail在卵巢上皮性癌中的表达要显著高于良性肿瘤(分别为70.2%对13.9%,55.3%对8.3%,P〈0.01),且在内部血流RI〈0.4的卵巢肿瘤中的表达要高于RI≥0.4者[分别为58.0%对27.3%(P〈0.01),44.0%对21.2%(P〈0.05)]。结论卵巢肿瘤内部血流RI与肿瘤组织内的Ki67及Snail表达有关;RI〈0.4的肿瘤为恶性的可能性要大于RI≥0.4者。