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中国实用妇科与产科 2008年第01期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

期望围产医学的未来1-3

摘要：围产医学的发展与所有医学科学的专业一样依附于社会、经济、文化的发展，回顾围产医学的诞生史充分证明了此点。第二次世界大战以后，参战国人口大量减员，特别是青壮年；战后经济逐步得到恢复，许多政府着眼于人口的繁衍及降低人口死亡率，特别是降低儿童死亡率的努力，大大促进了儿科的发展。以后又关注到儿童的健康与生育期母亲的健康密切相关，这又推动了产科的发展。人口死亡率及平均寿命成为衡量每个国家经济文化及医疗水平的重要指标。

中国实用妇科与产科杂志本刊特稿

妇产科新进展——产科急救新进展4-6

摘要：危及孕妇及胎儿生命的妊娠为高危妊娠（hish risk pregnancy），完善的围产期管理与设置齐全的重症监护室（intensive care unit，ICU）诊治可降低孕产妇病死率早已成为不争的事实，本文将对产科急救的主要新进展介绍如下。

慢性宫颈炎的最新诊治策略6-8

摘要：慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，也是妇科最常见的疾病之一，多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。慢性宫颈炎按病理分类，可分为宫颈内膜外移伴感染、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿及宫颈肥大。

唐氏综合征产前筛查的进展8-10

摘要：唐氏综合征（Down＇s syndrome，DS）又称先天愚型、21-三体综合征，是一种最常见的伴有智力障碍的染色体疾病。新生儿中的发病率为1／800～1／600，但是约2／3的唐氏综合征患儿在妊娠早、中期自发流产和胎死宫内，因此实际发病率要比新生儿中的发病率高。本病的主要特征是智能落后，生长发育迟缓，特殊面容，手掌可表现为贯通手，并可伴有先天性心脏病和消化道畸形等。针对DS，目前没有有效的治疗方法，不仅病人本人终身痛苦，由于其生活不能自理，也给社会和家庭带来了严重的社会和经济负担。

胎儿畸形的宫内治疗及其进展10-12

摘要：围产医学的兴起和胎儿医学的诞生是人类在探索自然的同时也在不断探索人类自己的成果体现。对通过超声检查、羊水检测等方法产前诊断的某些胎儿畸形进行外科性干预和矫治，从而防止畸形的进一步发展、避免其对器官的发育和功能造成更大影响（甚至威胁胎儿生命），是胎儿外科的主要工作内容。胎儿外科是当今世界医学的前沿和最活跃的研究、诊疗领域之一。产前诊断畸形后终止妊娠或生后手术治疗的传统医学模式受到了严重挑战。

子宫内膜癌的分型及其临床意义15-19

摘要：子宫内膜癌是累及女性生殖系统的最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率仅次于宫颈癌，居第二位。而在美国和欧洲，其发病率高居女性生殖系统癌症的首位。据美国癌症协会最新统计资料，预计2007年美国将有39 080例新发子宫内膜癌。而在欧洲，其发病率最低的为希腊，约每年8．8／10万，卢森堡最高，约每年29．7／10万。

保留神经的子宫颈癌根治术19-22

摘要：自从100年前Wertheim开创了宫颈癌根治手术以来，一直是早期宫颈癌的主要治疗方式，5年存活率达到80％～90％，但是一味强调根治后损伤盆腔自主神经引起的术后膀胱功能、直肠功能紊乱以及性生活失调，越来越引起患者及妇瘤科工作者的重视。特别是在宫颈癌发病年轻化的趋势下，一种既能保证治愈率又能有效提高患者生存质量的手术技巧一保留神经的子宫颈癌根治术，自然成为当今世界妇瘤科医师研究的热点之一。

卵巢恶性肿瘤的分子靶向药物治疗22-25

摘要：尽管近年来卵巢癌在治疗上取得了一定的进步，但卵巢癌仍然是妇科肿瘤中的头号杀手。2005年全美估计有22 220例新发卵巢癌病例，其中约有16 210例死亡。对于早期卵巢恶性肿瘤，大多数患者可通过单独手术治疗获得治愈。但约80％的卵巢癌患者在诊断时已属晚期。肿瘤细胞减灭术后加紫杉醇和铂类为主的一线化疗方案可获得超过80％的缓解率，即使在晚期卵巢癌中也可得到40％～60％的完全缓解率。然而，这些患者的中位无进展生存时间只有约18个月，并且多数病例最终复发或死亡。

难治性与复发性卵巢癌的诊治问题26-28

摘要：卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。在美国每年卵巢癌瓶发病例为22 220例，死亡病例为16 210例，致死率为妇科恶性肿瘤之首。由于卵巢解剖位置深居盆腔，卵巢癌早期又缺乏特异性症状，且迄今尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法，故确诊时约70％已属晚期。卵巢癌的初次治疗包括最大限度的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类为基础的联合化疗，经过初次治疗70％～80％的卵巢癌患者能获得临床缓解。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关问题28-30

摘要：自1995年法国Ravina等首次报道采用子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）治疗症状性子宫肌瘤以来，作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术以及药物治疗的替代治疗方法，因具有操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人易耐受、可以保留子宫，以及住院时间短等优点，已在世界范围内越来越多地被采用。其治疗原理为将双侧子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤平滑肌细胞发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力差，故细胞变性坏死发生较早，且程度较重，

女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展30-33

摘要：女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunctional disease，PFD）是中老年女性常见病，发病率约为40％，主要包括盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）及压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）。目前有关该类疾病的研究，形成了一门新学科：妇科泌尿学和女性盆底重建外科。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

促血管生成素-2对宫颈癌种植瘤血管形成的影响35-37

摘要：目的探讨促血管生成素-2（Ang-2）对人宫颈癌Hela细胞裸鼠种植瘤血管形成的影响。方法2004年1月至2006年12月在哈尔滨医科大学将实验动物裸鼠分4组：Hank平衡盐溶液组（n=8）、Hela空白对照组（n=9）、Ang-2重组质粒组（n=9）、pcDNA3载体质粒对照组（n=9），比较各组裸鼠成瘤体积、微血管密度（MVD）。结果Ang-2重组质粒组肿瘤体积为（296．72±84、56）mm^3，明显小于Hela空白对照组及pcDNA3载体质粒对照组，差异具有统计学意义；Ang-2重组质粒组肿瘤组织中MVD约为12／HP，明显少于Hela空白对照组及pcDNA3载体质粒对照组，差异具有统计学意义。结论Ang-2转染人宫颈癌Hela细胞在裸鼠体内的致瘤力明显降低，肿瘤的体积、肿瘤组织MVD显著低于对照组，表明Ang-2可通过抑制肿瘤血管生成而显著抑制肿瘤生长。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2008年继续医学教育函授考试方法37-37

中国实用妇科与产科杂志论著

中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床价值41-43

摘要：目的探讨中孕期超声筛查发现胎儿染色体异常软指标与胎儿染色体异常之间的关系，对超声软指标的临床价值作一评估。方法2004年2月至2006年11月在复旦大学附属妇产科医院产前筛查孕妇8810例，共筛查8883例胎儿（其中73例为双胎），中孕期详细超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标，根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定，决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。染色体异常软指标主要包括：颈项软组织增厚、肱骨股骨偏短、轻度肾盂扩张、心室强光点、肠管强回声等。结果8883例胎儿中，发现染色体异常软指标598例，占6．73％。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为69．23％，特异度为93．36％，假阳性率6．74％。结论中孕期超声染色体异常软指标，对于筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊关于关键词标引的要求43-43

中国实用妇科与产科杂志论著

卵巢上皮性肿瘤中人类软骨糖蛋白39和癌胚抗原125的表达及意义44-46

摘要：目的研究卵巢上皮性肿瘤组织中人类软骨糖蛋白39（YKL-40）和癌胚抗原125（CA125）的表达，探讨其在卵巢恶性上皮性肿瘤进展中的作用机制及其临床意义。方法选取2000年3月至2004年5月在哈尔滨医科大学第一临床医学院手术标本，采用免疫组化两步法检测正常卵巢组织5例、卵巢良性肿瘤18例、卵巢交界性肿瘤14例和卵巢恶性上皮性肿瘤33例中YKL-40和CA125的表达。结果YKL-40和CA125表达水平随卵巢浆液性肿瘤恶性程度的增加而表达增高。YKL-40的表达与病理分级密切相关．但与临床分期无相关性，CA125与病理分级和临床分期均无关。结论检测YKL-40的表达可作为预测卵巢癌预后有价值的指标。

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植的影响47-49

摘要：目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影响。方法对2002年1月至2006年12月在广州医学院第三附属医院行IVF-ET的120例（148周期）卵巢子宫内膜异位囊肿患者作回顾性分析。120例分剐在降调节日和控制性超促排卵（COH）启动日行经阴道超声引导下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术，将取卵日仍有卵巢子宫内膜异位囊肿患者46例（55周期）作为观察组，取卵日无卵巢子宫内膜异位囊肿患者74例（93周期）作为对照组。比较两组IVF-ET的结局。结果两组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、移植胚胎数相似；观察组受精率[（61．5±23．6）％]、妊娠率（34．5％）稍低于对照组[（69．2±25．0）％，36．6％]，但差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组获卵数[（8．3±5．2）个]、优质胚胎数[（4．9±3．8）个]明显低于对照组[（10．5±7．6）个，（7．2±4．3）个]（P〈0．05）；促性腺激素（Gn）总量明显高于对照组（P〈0．05），取卵时间明显长于对照组（P〈0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF-ET有一定的不良影响，导致Gn用量增加，取卵时间延长。获卵数和优质胚胎数减少。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

腹腔镜下子宫悬吊术1例49-49

摘要：患者42岁。因发现阴道内肿物脱出4年于2006年8月15日入院。入院查体：生命体征平稳，心肺无异常，腹部未触及异常包块。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道前后壁脱垂，阴道黏膜光滑，宫颈光滑，增加腹压时宫颈口达阴道口处，表面无溃疡，子宫前位，正常大小，双侧附件无异常。宫颈液基薄层细胞学检查正常。腹部超声：子宫附件未见异常影像。临床诊断：子宫脱垂Ⅱ度，子宫前后壁脱垂。术前各项实验室检查无异常，无手术禁忌证。