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中国实用妇科与产科 2007年第11期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

关注老年女性身心健康817-818

摘要：随着我国经济的快速发展和人们生活水平的不断提高以及医疗卫生状况的改善，人均寿命逐年延长，人口老龄化的问题已日趋显著。联合国规定65岁以上为老年，我国目前以印岁为界线。随着老年人比例的增加，老年女性的健康问题日益受到重视，如何正确认识和处理老年女性的身心健康问题是妇产科医生不容忽视的重要方面。

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

老年妇女相关疾病的诊治——老年妇女生殖器肿瘤的特点与治疗819-821

摘要：随着社会人口老龄化，老年妇女患生殖系统肿瘤机会增加。据统计，女性恶性肿瘤患者58％为65岁以上的老年人。由于就诊时多为晚期，且常伴有其他合并症，使老年恶性肿瘤患者预后差，其生存率显著低于年轻患者。

老年妇女生殖系统炎症的诊治821-822

摘要：妇女从中年步入老年后，内分泌系统发生了一系列变化，其中最突出的是性腺功能衰减。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，泌尿生殖系统发生一系列萎缩性变化，导致泌尿生殖道局部抵抗力下降，易发生泌尿生殖系统感染。

绝经后泌尿道疾患和处理对策822-824

摘要：女性在绝经后会发生一系列的泌尿生殖道的改变。在肾脏的病理改变为肾血流量减少；肾小球滤过率降低；肾小管排泄下降；肾小管再吸收减少等肾功能降低表现。而在膀胱可发生如下改变：膀胱外结缔组织减少；膀胱颈周围弹力纤维减少；尿道黏膜及黏膜下组织厚度变薄；膀胱容量降低，逼尿肌不稳定性增强。这些泌尿道的病理改变使部分女性在绝经后发生疾病，影响绝经后妇女的生活质量，现把常见绝经后泌尿道症状与疾患分述如下。

老年妇女骨质疏松症的防治824-827

摘要：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织WHO）。2001年美国国立卫生院提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

老年妇女盆腔器官脱垂的诊断和治疗827-829

摘要：盆腔器官膨出又称为盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP），是盆底障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的主要病种，其诊治是新兴的医学亚学科妇科泌尿学与盆底重建外科学的重要内容。临床上主要包括阴道前壁（膀胱、尿道、阴道旁）、阴道顶端（子宫、穹窿）、阴道后壁（直肠、小肠）膨出等多种形式。60％以上的POP发生于绝经后妇女，发病率随年龄增长而升高，对广大老年妇女的生活质量造成了很大威胁，是我们妇科工作者应该再学习、挑战的新领域。

老年妇女的性问题829-831

摘要：绝经显然会对性健康有负面影响，但是由于传统观念的束缚和文化上的偏见，致使这一问题难以得到应有的重视。女性性功能障碍在绝经期会显著增加，引起老年妇女身体不适、情感困扰和社会生活适应不良，从而导致伴侣之间关系恶化，女性自尊丧失和生活质量下降。而且由于绝经期妇女泌尿生殖道的萎缩、阴道干燥和性交困难是因为雌激素的降低而引起，所以老年妇女性功能障碍通常呈进行性发展，是不可逆的。与此同时，老年妇女的性欲和获得能力却仍然保持，而且规律的性生活有助于健康，所以对老年妇女的性问题提供早期干预应该成为所有临床医生的目标。

老年妇女妇科手术安全性的评估831-833

摘要：随着社会经济水平的不断提高，人均寿命逐年延长，为改善生活质量或者由于疾病而需行妇科手术的老年妇女也逐年增多。但是，随着生理机能老化过程的出现，各器官系统逐渐出现衰老和退化，使得麻醉、手术的风险增加。老年人手术危险的增加主要是由于多种病理生理改变，与伴随疾病的加重以及急症手术相关，而主要不是年龄本身。不能因高龄而放弃其必须的且可力争的手术机会。然而，减少手术中和手术后的并发症、安全度过围术期，仍是老年妇女手术治疗成功的关键。在对老年妇女手术安全性的评估中，主要应注意以下几个方面。

老年妇女腹腔镜手术适应证及利弊分析833-835

摘要：我国目前老年人口所占比例逐渐上升，因妇科疾患而需行手术治疗的老年妇女亦越来越多。如何选择老年患者的手术方式以及围术期的处理越来越受到关注。近年来，随着腹腔镜手术的逐渐提高和普及，70％～80％的妇科手术均可在镜下完成，腹腔镜以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点也逐渐在老年妇科手术中得到应用。本文就老年妇科的特点及腹腔镜手术的利弊进行讨论。

老年妇女激素替代治疗的应用价值835-836

摘要：世界人口老龄化的问题已经成为社会关注的焦点之一，老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，预计到2030年中国将有超过2．7亿的妇女进入绝经期。研究发现全身很多部位存在雌激素受体，如：心肌、冠状动脉、颈动脉、主动脉、骨骼、皮肤、肾脏、肝脏、泌尿道等，同时雌激素也参与机体的糖类、脂类、蛋白质、骨的代谢。进入绝经期，卵巢内分泌功能减退，体内雌激素水平降低，患者会不同程度地出现全身性变化：血管舒缩功能障碍、心血管疾病、精神神经症状、泌尿生殖系统症状、骨质疏松等。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

胰岛素样生长因子-2对子宫颈癌细胞表面钾氯离子协同转运子表达的影响837-839

摘要：目的研究子宫颈癌Caski细胞株中，胰岛素样生长因子-2（IGF．2）刺激细胞增殖的同时，对钾氯离子协同转运子（kcc）基因表达的调节作用。方法2006年1月至8月于中国医科大学盛京医院院中心实验室，采用酶联免疫吸附实验法确定不同时间点IGF-2细胞增殖曲线，采用聚合酶链反应法比较不同浓度、不同时间IGF-2作用下kcc1、kcc3、kcc4mRNA表达水平的差异。结果低浓度的IGF-2刺激Caski细胞增殖的同时抑制细胞表面kcc基因的表达，kcc1、kcc3、kcc4 mRNA分别下降30％、50％和80％，随着IGF-2浓度的升高，对kcc基因的作用逐渐减弱。结论IGF-2对Caski细胞表面的kcc基因表达存在影响，这种刺激作用呈时间和浓度依赖性。为进一步研究IGF2通过kcc参与子宫颈细胞恶变过程提供了实验依据。

原因不明复发性流产患者与正常早孕妇女蜕膜活化和抑制分子的比较840-842

摘要：目的探讨原因不明复发性流产（URSA）患者和正常妊娠妇女蜕膜活化和抑制分子的变化。方法2003年3月至2005年2月采用实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测上海仁济医院25例URSA患者与32例正常妊娠妇女蜕膜组织CTLA-4、GITR、CD69、CIMOL、OX40mRNA的表达。结果URSA患者蜕膜组织CD69、CD40L、OX40mRNA的表达较正常妊娠患者显著升高，CTLA-4、GITRmRNA的表达显著降低。结论UR-SA患者蜕膜局部的免疫环境失调，活化分子表达增强、抑制因子表达下调，可能影响了CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞的分化，导致母胎耐受形成障碍，介导了URSA的发生。

磷脂酰肌醇3激酶通路在胰岛素调节子宫内膜癌细胞增殖凋亡中的作用843-845

摘要：目的探讨磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）信号通路在胰岛素调节子宫内膜癌细胞生长中的作用。方法2006年5月至2006年10月于中国医学科学院血液病学研究所临床药物室完成试验，即将子宫内膜癌Ishika—wa3-H-12细胞进行无血清饥饿培养，分成不同处理组，即空白对照组、胰岛素刺激组（Ins组）、PI3K抑制剂——LY294002预处理后再以胰岛素刺激组（LY＋Ins组）。以四甲基偶氮唑蓝（MTT）试验和流式细胞仪观察细胞增殖和凋亡情况。不同处理组分别培养24h、48h和72h，观察各组570nm波长吸光度（OD570nm）。结果Ins组细胞OD570nm值高于空白对照组（P〈0．01）；LY＋Ins组细胞OD570nm低于Ins组（P〈0．01），LY294002拮抗了胰岛素对内膜癌细胞的增殖促进作用。流式细胞仪检测凋亡发现：Ins组细胞凋亡率低于空白对照组[（2．02±0．39）％对（14．46±2．70）％，P〈0．01]；LY＋Ins组细胞凋亡率高于Ins组[（18．73±2．11）％对（2．02±0．39）％，P〈0．01]。结论PI3K信号通路在胰岛素引起的促内膜癌细胞增殖、抑制凋亡中起重要作用，胰岛素对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡的调节作用是PI3K依赖性的。

中国实用妇科与产科杂志论著

子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊治和预后846-849

摘要：目的探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析自1995年1月至2006年9月北京大学第一医院诊治的6例子宫内膜和卵巢原发性双癌病例资料。结果6例患者平均年龄为44．7岁，其中3例发生在绝经前。所有患者均接受手术治疗，术后3例病理报告子宫内膜和卵巢均为内膜样癌。5例患者术后接受化疗。全部患者随访3～112个月，1例术后60个月复发，再次接受化疗后病灶消失，所有患者均存活。结论子宫内膜和卵巢原发性双癌不同于单纯子宫内膜癌和卵巢癌，发病年龄早，以内膜和卵巢同为内膜样癌为主要病理类型，首选手术治疗，根据患者情况辅以化疗，预后良好。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

来自《2007年版中国期刊引证报告（扩刊版）》的消息849-849

摘要：《2007年版中国期刊引证报告（扩刊版）》和《2007年版中国期刊高被引指数》由中国科学技术信息研究所与万方数据股份有限公司联合编制出版，共收录学术期刊6383种。它为全面完整地对我国期刊论文进行统计和评价提供了科学准确的数据。可定量评价期刊的相互影响和相互作用，正确评估某种期刊在科学交流体系中的作用和地位。

中国实用妇科与产科杂志论著

具有分泌性激素功能的卵巢肿瘤50例分析850-852

摘要：目的探讨具有分泌性激素功能的卵巢肿瘤的临床特征与内分泌症状，为正确诊断提供临床参考资料。方法回顾性分析1980年1月至2003年1月在北京协和医院就诊的具有分泌性激素功能的卵巢肿瘤50例，分别对症状、肿瘤种类、性激素等相互间关系进行统计学分析。结果50例中以卵巢颗粒细胞瘤为多见，其次为卵巢支持间质细胞瘤等。主要为雄激素与雌激素增多症状，其中雄激素异常的常见临床表现依次为多毛、阴蒂增大与喉结出现。多毛为首发表现，多见于卵巢支持间质细胞瘤与卵巢类脂质细胞瘤。雌激素异常的主要临床表现为绝经后出血与月经紊乱，多见于颗粒细胞瘤。结论多毛、阴蒂增大等是雄激素过多的最常见表现，睾酮≥6．0nmol／L者应高度怀疑发生肿瘤的可能，治疗以手术为主。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

2008年继续医学教育函授考试方法852-852

中国实用妇科与产科杂志论著

行体外受精-胚胎移植的40岁以上妇女妊娠结局分析853-855

摘要：目的探讨行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）40岁以上妇女的结局及其影响因素。方法采用回顾性分析方法，收集2001年3月至2006年3月于广东省妇幼保健院行IVF—ET治疗不孕症的40岁以上妇女82例，共93个周期，从中找出不同年龄妇女进行IVF—ET的临床结局及其影响因素。结果82例患者共行93个超促排卵周期，其中取消周期11个，取消率11．83％；行新鲜胚胎移植74个周期，临床妊娠率25．68％，着床率10．87％，流产率36．4％；40岁、41岁、42岁、43岁及以上组临床妊娠率分别为32、14％、36．36％、25．oo％和0；前3组的流产率分别为44、44％、25、oo％和50．00％；与短方案组比较，长方案组促性腺激素（Gn）刺激时间、用量明显增多，获胚胎数和移植胚胎数更多（P〈0．05），但两组临床妊娠率、着床率和流产率差异并无显著意义；42岁及以下妇女当获卵数超过4个，妊娠率明显增加。结论40岁以上妇女行IVF—ET妊娠率和着床率均明显降低，并且流产率升高。对于40岁以上妇女，一定数量的卵子可能提高IVF成功率。