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中国实用妇科与产科 2007年第04期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

关注妊娠期营养提高母婴健康水平241-242

摘要：以往妊娠期营养的概念就是补充营养，只要营养充足就万事大吉，甚至有些人错误地认为妊娠期营养补充得越多越好，以至于妊娠期糖尿病的发生率越来越高，巨大儿也越来越多。在一些地区，巨大儿的发生率甚至超过10％，妊娠期营养过剩成为一个严重的临床问题。临床营养在产科的应用不仅仅是多吃一点和少吃一点的问题，营养的多少及是否均衡不但会影响新生儿的出生体重，还会影响到新生儿是否有出生缺陷，甚至还会影响到其成年以后2型糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生率。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊关于关键词标引的要求242-242

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

妊娠期营养管理——孕产妇营养状况评价及胎儿正常发育营养保证体系243-245

摘要：合理适度的营养对保证孕产妇和胎儿健康，降低妊娠合并症和并发症的发生率有重要意义。因此，如何能达到孕产妇和胎儿的最佳营养状态一直是围生医学研究领域的重要课题。然而，由于妊娠期间，孕产妇和胎儿对营养物质的需求处于不断的变化之中，孕产妇的体质因素和遗传因素，以及对一些营养相关性疾病的易感性不同，达到最佳的营养状态并非易事，需要建立对孕产妇和胎儿营养的客观有效的评价指标、方法，探索调整营养供给的最佳途径和方法，建立可靠的质量保证体系。本文将对近年来国内的相关研究进行介绍。

妊娠期微量元素及维生素的需求及合理应用245-248

摘要：孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育，近年来，维生素、微量元素对胎儿生长发育的影响逐渐受到重视。因此，了解妊娠期微量元素和维生素的需求及合理应用十分重要。

胎儿营养需求及营养素来源248-249

摘要：受精完成，标志一个新生命的开始。包括人在内的哺乳动物，这个新生命经过倍数卵裂而形成桑葚胚，继续发育成囊胚后分化出具有侵袭能力的滋养细胞而完成胚胎的母体子宫内植入，约在妊娠的9—12周，胎儿与母体建立起物质的血液性交换关系，胚胎及胎儿从此获得母体的血液性营养供给。在此之前，特别是在妊娠的前6周，胚胎主要是在消耗微量卵黄后从母体的输卵管液和子宫腔内液体中获得组织性营养。

妊娠期营养缺乏性疾病的诊断及治疗249-252

摘要：营养是人体健康的物质基础，孕妇营养摄入不足可导致营养缺乏病（nutritional deficiencies）的发生，不仅影响自身健康，还可能发生流产、早产、死胎和胎儿畸形，乃至影响出生后的智力和体力。

常见妊娠并发症的营养指导252-254

摘要：妊娠是一个极为复杂的生化过程，孕妇在妊娠期间必须有足够的营养物质供应，以满足自身和胎儿的需要。某些必需营养元素的缺乏是导致妊娠并发症的重要因素，必须引起我们的重视。

妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗254-256

摘要：妊娠期糖代谢异常（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）和妊娠期糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。有糖尿病家族史、孕妇体重〉90kg、分娩巨大儿或畸形儿史、高龄、反复自然流产等为GIGT的高危因素。随着人们生活水平的提高、部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及等，GIGT的临床发病率呈上升趋势。GIGT可引起一系列产科临床并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产等，且GIGT孕妇子女糖耐量异常、肥胖发生率以及其自身产后2型糖尿病的发生率均增加。

孕产妇营养对子代的近远期影响256-259

摘要：营养是生命与健康的物质基础，营养的优劣决定人的身体素质，对一生的健康都很重要，特别是生命早期的营养更为重要，孕产妇营养不仅关系到胎婴儿的生长发育情况，而且与胎儿成年以后慢性疾病的发生关系密切，如果此期严重营养不均衡，造成的长期后果甚至是不可逆和无可弥补的。因此，孕产妇的营养状况正日益受到各方关注。

妊娠期脂代谢异常及其营养治疗259-261

摘要：妊娠期妇女的全身各系统会产生一系列变化以适应妊娠过程中自身和胎儿的需要，其中，脂代谢也会发生一些相应的生理改变。脂类是脂肪和类脂及其许多衍生物的总称，脂蛋白复合体是脂类在血液中的运输形式，按照脂蛋白在不同密度的介质中的沉降特性，将血浆脂蛋白分为4类：乳糜微粒（CM），极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）。

妊娠期营养物质的吸收与代谢特点261-262

摘要：妊娠期是生命过程中对营养要求最为敏感的时期，母体每天的食物补充，除了维持自身机体代谢和消耗所需的营养外，还要保证满足胎儿生长发育所需的营养，妊娠期营养的优劣关系到胎儿的健康。孕妇的营养负荷增加，同时也增加某些营养素缺乏的危险性。因此，关注妊娠期营养物质的吸收与代谢对每位产科医生来说尤为重要。营养物质包括的内容很多，本文着重讨论妊娠期时各类物质吸收和代谢的特点，以供临床借鉴。

哺乳期的营养管理262-264

摘要：哺乳期妇女的营养管理非常重要，一方面需要足够的营养来补偿因妊娠和分娩所造成的身体消耗，另一方面又要分泌乳汁喂养婴儿。母乳的产生需要额外的热量，需要摄取足够的蛋白质、糖类和脂肪，以及重要的矿物质和维生素，这些物质是影响母乳品质的主要因素。由于受传统习俗的影响，我国产妇在饮食结构上存在一些误区，对于产褥期恢复和母乳喂养都会有一定的影响，因此，合理均衡的饮食营养指导对于哺乳期妇女非常重要，她们是需要加强营养管理的特殊人群。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

辽宁省抗癌协会肿瘤妇科专业委员会2007年学术活动通知264-264

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

缺氧-再供氧对滋养细胞凝血纤溶因子基因表达及蛋白合成的影响265-267

摘要：目的 观察缺氧-再供氧对滋养细胞凝血相关因子表达的影响，探讨胎盘表达凝血因子异常与重度子痈前期患者高凝血状态的关系。方法 2005年5-12月于上海交通大学医学院附属仁济医院对分离和培养早期妊娠的细胞滋养细胞，在缺氧、缺氧-再供氧条件下，采用Real-Time PCR和ELISA方法观察各组滋养细胞凝血相关因子在基因和蛋白水平的表达情况。结果 在缺氧及缺氧-再供氧培养条件下组织因子（TF）、组织因子途径抑制因子-1（TFPI-1）及纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）的mRNA表达及上清浓度均明显增高，与对照组比较均差异有显著性（P〈0．01）。而组织因子途径抑制因子-2（TFPI-2）的mRNA表达及上清浓度则明显低于对照组（P〈0、01）。缺氧-再供氧培养条件下的TF和PAI-1的基因表达及蛋白合成均显著高于缺氧培养条件（P〈0．01）。组织型纤溶酶原激活物（t-PA）在缺氧条件下mRNA表达及分泌量与对照组差异无显著性，但在缺氧-再供氧条件下分泌量却明显降低。结论 早孕绒毛滋养细胞在缺氧培养条件下，可明显增加TF、TFPI-1及PAI-1的基因及蛋白水平的表达，缺氧-再供氧培养则可使TF、TFPI-1的基因表达及蛋白合成较缺氧培养增加更加显著。

Seprase在上皮性卵巢癌胸腹水中的表达及其临床预后意义268-270

摘要：目的 探讨Seprase在上皮性卵巢癌胸腹水癌细胞中的表达及其临床预后意义。方法 选择郑州大学第一附属医院和挪威奥斯陆大学附属肿瘤医院2001-2003年住院的65例上皮性卵巢癌患者的胸腹水标本75份，采用免疫组化技术检测了65份卵巢癌腹水和10份胸水细胞石蜡包埋组织中Seprase蛋白的表达，并对其中34份新鲜腹水细胞进行免疫印迹分析，同时检测9份良性腹水脱落细胞作为对照。结果 上皮性卵巢癌胸腹水中Seprase蛋白阳性表达率77．33％（58／75），显著高于良性胸腹水的22．22％（2／9），P〈0．01。Seprase蛋白的表达与卵巢癌患者年龄、FIGO分期、组织学分级和组织学类型无关，而与患者预后呈负相关（P〈0．05）。蛋白印迹表明27／34样本中同时检测到170ku Seprase二聚体和97ku单体，1份仪表达170ku Seprase二聚体。结论 Seprase参与了卵巢癌的发生发展，并与患者不良预后有关，可能成为卵巢癌的预后指标。

中国实用妇科与产科杂志论著

医学营养治疗对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响271-274

摘要：目的 探讨医学营养治疗（MNT）对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响。方法 2005年5月至2005年10月对北京妇产医院诊断为糖代谢异常的单胎孕妇106例在产科营养门诊接受医学营养治疗，在进行总热量控制的基础上，使用等食品交换份结合血糖生成指数的方法，把同期未接受该方法而采用传统营养治疗方法的糖代谢异常孕妇96例作为对照组，比较两组孕妇的体重增长、体重指数（BMI）的增长及新生儿体重增长情况。结果 两组巨大儿的发生率分别为8．49％、13．54％，研究组巨大儿的发生率有所下降；两组比较孕妇妊娠期体重增长、每周体重增长、BMI增加、每周BMI增加差异均有显著性；新生儿体重有所下降，但差异无显著性。结论 对妊娠糖代谢异常患者进行科学、合理的营养治疗，妊娠期体重增加明显减少，新生儿体重在合适范围，对孕妇妊娠期体重增长的管理有提示作用。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊关于文章作者署名的要求274-274

中国实用妇科与产科杂志论著

妊娠期适宜增重范围与出生体重的关系研究275-277

摘要：目的 探讨正常足月妊娠妊娠期适宜的体重增长范围与出生体重和妊娠结局的关系。方法 采用病例回顾分析的研究方法，对2003年在北京3所医院分娩的正常足月单胎孕产妇共4504例临床资料进行统计学分析。结果 妊娠期增重（17．12±4、99）kg，出生体重（3416．55±414．90）g，建议适宜的出生体重在2900～3499g之间；按照孕前体重指数（BMI）低、中、高3组，妊娠期增重依次递减、出生体重依次递增，推荐的妊娠期适宜增重范围分别为14．00～19．50kg、13、00～19．00kg和11、00～18、50kg。结论 建议新生儿出生体重控制在2900～3499g之间较为适宜，孕前BMI正常的妇女妊娠期增重应控制在16kg左右，有利于获得最佳妊娠结局。