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中国实用妇科与产科 2007年第03期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

加强妇产科输血输液技术与管理161-162

摘要：输血、输液在妇产科医疗过程中是常用的方法和重要手段，输血、输液的水平也间接反映一个国家、一个地区、一个医院和医生的医疗水平的高低。所以对输血、输液应进行相应管理，防止滥用，以避免各种不必要的副反应、资源浪费、甚至给患者带来的生命危险。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部工作人员及联系方式162-162

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

输血输液在妇产科的应用——科学 安全 有效输血163-164

摘要：随着临床输血实践的增多，输血在临床治疗中特别是对失血性疾患的救治发挥了前所未有和不可替代的作用。

输血不良反应及相关疾病的防治165-166

摘要：输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状或体征。输血不良反应广义上包括在输血过程中和输血后因血液成分本身、外来物质和微生物传播引起的副反应和疾病。但因微生物通过血液传播一般须经数日或数月甚至数年受血者才发生症状、体征或发病，而且象输血相关肝炎和获得性免疫缺陷综合征等后果十分严重，所以将输血传播疾病单独分出，这样输血不良反应狭义的概念就不包括输血传播的疾病。

血浆代用品在妇科围术期的应用166-168

摘要：血浆代用品是临床容量治疗的常用容量补充剂，分为晶体液及胶体液两大类。胶体液又根据来源分为天然胶体（如人白蛋白、冻干血浆、全血）和人工胶体。应用血浆代用品进行容量治疗的目的在于扩充血容量，改善微循环。因为临床上血源的短缺以及血源具有传染血源性疾病的潜在危险，所以使用血浆代用品进行容量治疗极其重要。理想的血浆代用品的性质应当满足如下特点：（1）快速补充血容量，增加组织灌注并在血管内有足够的停留时间。（2）输注量无特殊限制。（3）与血浆等张、等渗，低粘滞性。（4）半衰期在4h-6h。（5）无毒性、无副反应，对凝血功能、肾功能、免疫功能及造血功能等无影响，且不引起酸一碱失衡。（6）非致热性，非过敏性，非抗原性。（7）无致癌、致畸作用。（8）价格适中。

妇科围术期的输液输血治疗168-171

摘要：由妇科疾病造成的进食减少、失血、手术麻醉前禁食禁饮、手术创伤以及机体对手术的反应均可导致围术期体液失衡。正确的围术期输液输血治疗对保证手术成功、减少术后并发症具有重要作用。

产科失血性休克的血流动力学监测及补液治疗171-173

摘要：产科失血性休克是指在妊娠与分娩期因大量失血所导致急性有效循环量不足，机体血流动力学发生急剧变化，全身组织器官血液灌流急剧减少，组织细胞无氧代谢，细胞损伤而产生的临床综合征，若监测与处理不当可发生多器官功能障碍，最终患者死亡，是产科失血的严重并发症之一，为孕产妇死亡的首要原因。有效的血流动力学变化监测、及时有效循环血容量补充，快速对因处理是提高产科休克患者救治成功的关键。

产科低血容量休克的液体复苏治疗173-175

摘要：1产科低血容量休克的概述和分类休克是以组织灌注不足为特点的病理状态，该状态如未得到及时纠正，可引起广泛组织缺血缺氧代谢，触发机体全身炎症反应（SIRS），导致组织细胞损伤，最终发生多器官功能障碍综合征（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOF）。当然失血性休克是低血容量休克的经典代表，大量血液在较短时间内丢失导致循环前负荷下降，并超出机体本身的代偿能力而出现的急性循环功能障碍。

血液净化治疗在产科的应用175-176

摘要：1血液净化治疗 血液净化指通过透析及超滤将体内代谢废物及潴留的水分清除出体外，保持身体内环境（包括电解质及酸碱）的恒定。该疗法萌芽于上世纪初，开始于40～50年代。现已超出治疗。肾脏疾病的范畴，对各种疾病造成的多器官功能障碍有显著的治疗效果，起到人工。肾、人工肝等的作用。

卵巢过度刺激综合征的补液治疗177-178

摘要：卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是促超排卵过程中发生的自限性疾病。患者的生存质量可因此受到影响，严重者危及生命。其病理生理改变为毛细血管通透性增加，致大量体液外渗，体液由血管内转移到组织间隙使血液浓缩，胸、腹水，少尿，肝肾功能损害，血栓形成，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。OHSS多见于使用外源性促性腺激素者，少数可发生于使用氯米芬促排卵者，几乎均为医源性促排卵所致，极个别发生于自然周期妊娠，是内、外源性促性腺激素共同作用所致的一种综合征。因发病机制不清，目前无针对病因的特异治疗方法，一般均根据病情轻重分类对症处理。

对妊娠期血小板减少的认识和矫治178-180

摘要：血小板减少是因为血小板的质和量发生异常，而引起以出血、贫血和感染为特征的疾病。妊娠期血小板减少发生的原因是多方面的，病情常有反复，有时可引起严重出血，以至影响胎儿的结局。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》2007年各期中心内容180-180

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

多药耐药基因导人人胎盘源性间充质干细胞对其化疗耐药性影响的体外研究181-183

摘要：目的将含有多药耐药基因（mdr1）的逆转录病毒载体转染人胎盘源性间充质干细胞（MSC），评价mdr1基因在MSC中的表达及耐药基因导入对MSC耐受化疗药物作用的影响。方法2005年3月至2006年5月采用percoll密度梯度离心法自吉林大学二院妇产科健康分娩供者胎盘组织中分离MSC；脂质体转染法将含mdr1基因的重组质粒导入293T包装细胞，获得的病毒上清感染MSC，RT-PCR法、流式细胞术和免疫荧光染色检测mdr1基因在MSC中的表达；罗丹明（Rh123）排泌试验检测外源基因编码产物P-糖蛋白（P—g170）功能；MTT法测定转染前后MSC对化疗药物耐受性的改变。结果mdr1基因导入MSC后稳定转染效率达80．3％，RT—PCR证实mdr1基因可于转染MSC中有效表达，转染后MSC表达P—g170的阳性细胞百分率为31.6％，对照组为0．2％；Rh123排泌试验证实P—g170具有功能活性。基因转染后MSC对多种化疗药物的耐药性明显强于未转染MSC。结论mdr1基因体外转染人胎盘源性MSC可获得高效、稳定的功能性蛋白表达，且可明显提高MSC对多种化疗药物的耐受性。

中国实用妇科与产科杂志论著

绝经后妇女应用不同性激素治疗方案的效果观察184-188

摘要：目的比较小剂量的性激素治疗方案（HT）对健康的绝经后妇女总的效果，同时观察中药一坤泰胶囊的临床作用，以期寻找防治绝经后骨丢失的优化方案。方法本研究为随机、开放、平行对照的临床试验，时间1年。征集2002年4月至2003年3月在北京协和医院就诊的41—65岁的绝经后妇女136例，分4组：A组：戊酸雌二醇1．0me,／d＋醋甲羟孕酮（MPA）2mg／d；B组：结合型雌激素（倍美力）0．45mg／d＋MPA2mg／d；C组：7-甲异炔诺酮（利雏爱）1．25mg／d；D组：坤泰胶囊4粒日3次口服。同时各组研究对象均加服元素钙400me／d和雏生素D200IU／d。监测治疗前后腰椎（L24）、股骨颈的骨密度（BMD）、骨代谢指标和血脂水平的变化，及Kupperman评分、副反应的发生情况。结果用药期间，无一例研究对象发生临床骨折。124BMD在4个组的改变率分别为：（2．91±3．58）％、（2．44±3．20）％、（2．48±3．43）％、（-0．97±3．50）％，HT组间差别无显著性，而D组显著低于其他组（P〈0．01），而股骨颈BMD的变化各组间差别无显著性（P〉0．05）。Kupperman评分的下降在治疗后的任何时点HT组均优于D组。血脂的改变在HT组各有差别，出血、乳胀的发生A组和B组相似，多于C组，D组最少。结论3种临床常用的小剂量HT方案对绝经后健康妇女的疗效相似，而副反应和对血脂的影响不尽相同。中药坤泰不能阻止绝经后骨量的丢失，但在一定程度上能改善绝经症状。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

南方妇产科新技术论坛暨第二届中美经阴／经腹腔镜宫颈癌根治术规范化研讨会通知188-188

摘要：2006年10月由南方医科大学南方医院和美国亚利桑那大学医学院肿瘤中心联合主办的第一届中关经阴／经腹腔镜宫颈癌根治术规范化研讨会获得与会者的好评，为进一步推广该技术及妇产科其他新技术及新理念，拟于2007年6月14至18日举办“南方妇产科新技术论坛暨第二届中关经阴／经腹腔镜宫颈癌根治术规范化研讨会”，届时将继续邀请美国妇科肿瘤腹腔镜培训专家、美国妇科肿瘤协会主席Hatch教授、Brewer教授暨国内郎景和、宋磊、余艳红教授等著名妇产科专家到会讲学和手术表演。主要内容包括：经阴道广泛性子宫切除术／广泛性宫颈切除术、保留膀胱神经的宫颈癌根治术（经腹腔镜和经腹）、经阴道系列手术（全宫、次全宫、肌瘤、卵巢囊肿切除术等）、妇产科医疗纠纷的防范、辅助生殖中超促排卵与妇科肿瘤、产前诊断的若干问题、数字人技术在妇产科中的应用等妇产科热点问题。欢迎国内同道到会指导切磋，详情或获取会议通知请与会务组陈春林、黄莺莺联系，联系电话：13725263051、13710860270、（020）62787290；电子信箱：jie-ru@163．com：通信地址：广州市广州大道北1838号南方医院妇产科，邮编：510515。或登陆南方医院网站（www．nfyy．com）点击妇产科查看具体安排。

中国实用妇科与产科杂志论著

氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及与体外药敏试验结果的关系189-191

摘要：目的探讨应用氟康唑治疗复杂型外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的效果及其与体外抗真菌药物敏感性的关系。方法2005年6月至2005年9月在北京大学深圳医院妇科门诊对复杂型VVC患者应用氟康唑治疗，采用E—test法对检出的假丝酵母茵进行体外药敏试验。结果从92例复杂型VVC患者分离假丝酵母茵94株，2例患者分离出2株假丝酵母菌，占2．2％。治疗完成后7—14d和30～35d患者的真菌学治愈率分别为85．9％（79／92例）和71．7％（66／92例）。治疗完成后7—14d治愈组和治疗失败组患者假丝酵母菌对氟康唑的敏感率分别为93．8％（76／81株）和61．5％（8／13株），P〈0．01。治疗完成后30—35d治愈组和治疗失败组患者假丝酵母菌对氟康唑的敏感率分别为94．1％（64／68株）和76．9％（20／26株），P〈0．05。治疗完成后7—14d治愈组和治疗失败组患者假丝酵母菌对氟康唑的剂量依赖敏感率分别为4．9％（4／81株）和38．5％（5／13株），P〈0．01。治疗完成后30～35d治愈组和治疗失败组患者假丝酵母菌对氟康唑的剂量依赖敏感率分别为4．4％（3／68株）和23．1％（6／26株），P〈0．05。治疗完成后7～14d和30—35d治愈组和失败组患者假丝酵母菌对氟康唑的耐药率分别为1．3％（1／81株），0（0／13株）和1．5％（1／68株）及0（0／26株），P〉0．05。结论体外试验假丝酵母菌对氟康唑敏感性降低是治疗失败的原因之一。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察192-194

摘要：目的探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS；商品名：曼月乐）后的临床效果。方法2004年9月至2005年11月观察青岛大学医学院附属医院妇产科48例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、3个月、6个月、12个月痛经评分、PBAC法经量评分、子宫体积及双侧卵巢体积、内膜厚度等多项指标变化。放置LNG．IUS第6、12个月抽取晨血查4项生殖激素：雌二醇（E2）、孕激素（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）。结果痛经评分于放置前为12．20±2．85，放置后3个月为6．21±3．77，12个月为1．23±0．74，痛经明显减轻，与放置前比较，差异有显著性（P〈0．01）。经量评分在放置前为194．47±52．20，放置后3个月为68．64±29．51，12个月为23．68±12．74，较放置前明显减少，差异有显著性（P〈0．01）。1年内子宫体积和双侧卵巢体积大小无明显变化（P〉0．05）。放置前内膜厚度为（9．34-1．4）mm，3个月内膜厚度为（9．0±1．1）mm（P〈O．05），12个月内膜厚度为（6．5±1．1）mm（P〈0．01），差异有显著性。放置6个月4项生殖激素维持在卵泡早中期水平，放置1年70％周期有黄体形成。结论LNG—IUS是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。

薄型子宫内膜种植窗期血管生成状态及雌孕激素受体整合素β3表达的研究195-197

摘要：目的探讨人薄型子宫内膜种植窗期血管生成状态及雌、孕激素受体、整合素β3，表达的变化和意义。方法选择2003年9月至2004年9月于遵义医学院附属医院生殖中心就诊的自然月经周期尿黄体生成索（LH）峰日子宫内膜厚度〈8mm不孕妇女25例为研究对象，同期8mm〈子宫内膜厚度〈16mm的不孕妇女25例作为正常对照，采用化学发光法、免疫组织化学技术分别检测两组黄体中期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）以及子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、整合素β3，和微血管密度（MVD）。结果两组血清E2、P水平及子宫内膜ER、PR的表达强度比较差异无显著性意义（P〉0．05）；研究组MVD及整合素β3的表达均明显低于对照组（P〈0．01）；两组MVD与整合索B，的袁达均存在正相关关系（分别为r=0．916，P〈0．01；r=0．956，P〈0．01）。结论种植窗期子宫内膜血管生成不良和整合素β3，的低表达可能是薄型子宫内膜不孕患者胚胎种植率低下的一个原因。