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中国实用妇科与产科 2007年第01期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

我国妇产科学的发展与前景1-2

摘要：进入21世纪，我们面临的医学问题主要有人口的增长与结构变化，计算机应用与信息传达，遗传学及相应研究与应用，卫生保健系统或体制的改革等。这都将为妇产科工作拓展新的形势，提出新的任务。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部迁址通知2-2

中国实用妇科与产科杂志述评

重视妇科肿瘤的规范诊治3-4

摘要：“无论何时，无论何地，无论何人，无论怎样强调重视医疗规范诊治，都不为过!”在当前医疗实践中，重视、遵循《医疗规范诊治》，至少有两大作用。

中国实用妇科与产科杂志教训分析

足月妊娠并发大动脉炎死亡1例4-4

摘要：患者31岁：孕39周，第二胎。因情绪激动后剑突下疼痛2h，于2005—12．25上午入急诊科。查体：体温36.8℃，脉搏86／min，呼吸20／min，血压100／65mmHg（1mmHg：0．133kPa），心肺听诊无异常，腹软．剑突下略有压痛。产科检查无异常，留院观察期间患者偶有呕吐，伴大汗淋漓，吐后疼痛略缓解。查血、尿常规、血淀粉酶及心电图无明显异常，胎儿超声无异常。给予对症治疗，疼痛无明显缓解。于入院17h，患者疼痛剧烈，突然死亡，经检查已排除羊水栓塞。

中国实用妇科与产科杂志本刊特稿

妇产科学新进展——原因不明复发性流产的病因病理生理机制与治疗研究进展5-8

摘要：复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产，其中50％以上患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称为原因不明复发性流产（URSA）。随着免疫学研究的进展，逐步认识到胚胎携带1／2有异于母体的组织抗原，然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系.一旦这种免疫耐受格局被打破，将导致RSA的发生。因此，URSA发生与母胎同种免疫关系异常有关，也称之为同种免疫型RSA。本文就母体外周系统免疫和母胎界面局部免疫与RSA的关系以及治疗进展作一阐述。

分娩动因与早产研究的新进展8-10

摘要：早产是指在妊娠足月（满37周）前发动分娩而将胎儿娩出。每年全世界大约有1300万早产儿出生，大部分出生在发展中国家。早产儿存活率低、各种并发症发生率高，其救治及并发症的长期治疗大大加重了发展中国家的医疗和经济负担。因此，对于分娩动因与早产的研究目前受到世界围生界的广泛关注。本文将分娩动因与早产研究的新进展综述如下，以期对早产的防治提供依据。

胎儿医学研究的新进展10-12

摘要：胎儿医学是围生医学中的重要组成部分，旨在研究胚胎、胎儿的病理生理，研究胎儿疾病的诊断、治疗，从而提高胎儿的存活率及生存质量，为提高出生人口素质及人类健康素质奠定基础。

预防神经管畸形的新进展12-14

摘要：1我国神经管畸形的发生情况及科研动态 神经管畸形（neural tube defects，NTDs）是严重的出生缺陷疾病，我国是世界上已知的神经管畸形高发国家，据1989年全国残疾人抽样调查的结果推算，每年有30万-40万名婴儿出生时患有肉眼可见的严重的出生缺陷，其中占第一位的是神经管畸形，约为8万-10万。NTDs是胎儿、新生儿和婴儿死亡的主要原因，又是导致儿童智力发育障碍、终生残疾的主要因素，给国家经济上造成极大的损失，直接经济损失超过2亿元，并给家庭带来严重的负担和不幸。

妇科微创手术学研究进展15-17

摘要：古希腊医学家曾指出：“医学干预首先必须尽可能的无创伤，否则，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏”。可见，在治疗疾病过程中的“微创”是自古以来我们要遵循的医疗原则，也是每一位手术医生必须遵循的行为准则。微创的概念是：在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果，即微创应体现在对病人进行诊治的每一个环节中。

卵巢上皮性癌治疗的随机对照临床试验研究进展17-21

摘要：随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）是一种前瞻性试验研究，指在人为条件控制下，以特定人群为受试对象（病人或健康志愿者），评价干预措施对特定疾病诊断、治疗、预防的有效性和安全性。高质量的RCT结论，是循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的高级证据，可以为临床决策提供直接指导。卵巢上皮性癌（epithe-lial ovarian cancer，EOC）由于发病隐匿，大多数患者诊断时已属晚期，患者长期存活率一直未有显著改善，病死率位居女性生殖系统恶性肿瘤首位。因此，近年来国内外学者开展了大量RCT研究，以期为新的有效的EOC治疗手段提供证据。本文简要总结其中具有代表性的RCT研究。

卵巢交界性肿瘤的诊治进展21-23

摘要：1929年Taylor就描述了卵巢半恶性肿瘤，是组织学特征和生物学行为介于良性和恶性上皮性卵巢肿瘤间的一类肿瘤亚型，组织学检查时无间质浸润，但可有腹膜种植。1971年被国际妇产科联盟（FIGO）列入卵巢肿瘤分类，成为独立的临床和病理学类型。1973年WHO命名为卵巢交界性恶性肿瘤。1999年WHO新分类为交界性肿瘤（border-line tumor）。卵巢交界性肿瘤（bordedine ovariantumors，BOTs）好发于生育年龄，发病年龄35—53岁，比浸润癌早10年，常常偶然发现，不育（未孕）、未产、卵巢过度刺激综合征可能为发病的高危因素，妊娠、口服避孕药有保护作用。

子宫颈癌诊断与治疗的新进展23-25

摘要：子宫颈癌的发病率呈现增高趋势，以及发病的年轻化趋势，使预防、诊断和治疗的形势更为严峻，目前改善子宫颈癌患者的治疗效果，关键还在于早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，近年来关于子宫颈癌的临床研究主要围绕着高危人群的筛查和早期诊断，并强调个体化治疗和综合治疗。

绝经过渡期分期研究的进展25-30

摘要：青春期和绝经过渡期是妇女生殖轴明显变动的两个阶段。在青春期的发育过程中，其分期的亚阶段较清晰，对其认识较早，临床上对青春期进行分期的Tanner／Marshall系统早已列入教科书中，至今，似乎无明显的异议。绝经过渡期在临床特征、内分泌学及生物学上的改变过程也包含不同的亚阶段，然而对此尚缺乏相应的分期系统。与青春期相比，对绝经过渡期研究展开较晚，这是为什么？除了对青春期较重视等社会因素外，卵巢功能衰退早期表现的明显不规律性可能是影响分期研究的一个原因。

人类卵母细胞冻存的临床应用30-32

摘要：人类成熟卵母细胞是体内最大的细胞，直径约120μm左右。与精子和植入前4～8细胞阶段胚胎相比，冻融过程对卵母细胞更容易造成损伤。自1948年利用甘油作冷冻保护剂冻存牛精子获得成功后，直至1972年冻融小鼠胚胎才获子代出生。1983年，人类第一例冻融胚胎“试管婴儿”诞生。迄今在辅助生殖技术中冻存人类精子及植入前胚胎已广为应用，而冻存人类卵母细胞的研究及临床应用则缓慢得多。

人类胚胎干细胞的研究近况32-36

摘要：人类胚胎于细胞（human embryonic stemcell，hES）研究始于1998年，它已成为继人类基因组计划后生命科学中最活跃的研究领域。利用hES细胞修复或替代因各种因素所造成的人体组织器官缺损和功能障碍是人类疾病治疗模式划时代的革新。用于细胞替代治疗的hES细胞必须具备安全性、有效性、免疫豁免性三大特点，因而很多研究集中于以下课题：（1）纯化hES细胞培养环境，避免动物源性物质的污染。（2）hES细胞诱导分化为各种成体细胞及其前体细胞以及移植。（3）体细胞核移植与hES细胞系的建立。（4）hES细胞与基因治疗。

关于计划生育的循证基础36-37

摘要：20世纪70年代以来，国内外对避孕节育控制人口数量急剧增长等问题的重要性逐步达成共识。1994年开罗人口与发展大会《行动纲领》要求“所有国家应尽早（不迟于2015年）通过初级保健制度，为年龄适合的所有人提供生殖保健服务”，以及要把“避免意外妊娠作为各国生殖保健的首要任务”。为了给广大妇女提供安全、有效、经济、简便易行的避孕节育技术服务，就应该树立“以人为本“的服务理念，按照循证医学的基本原则寻求最佳的科学依据，不断更新我们的知识，改进和提高临床服务的技术水平。本文将介绍一些如何进行循证计划生育技术服务的常规文件。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

p38MAPK对小鼠成骨细胞增殖周期和凋亡的影响38-40

摘要：目的 探讨p38MAPK对小鼠成骨细胞增殖周期和凋亡的影响。方法 2005-01—2006-02复旦大学附属妇产科医院采用酶消化法原代培养小鼠成骨细胞，药物刺激组加入17β-雌二醇或雷洛昔芬，含阻断剂组预先添加SB202190，阻断p38MAPK细胞信号转导通路，另设空白对照组。流式细胞仪分析DNA含量，Annexin V-FITC／PI双标记流式细胞仪分析细胞早期凋亡。结果 流式细胞仪分析结果显示，与对照组相比，17B一雌二醇组和雷洛昔芬组s期和G，／M期细胞百分比明显增加，细胞增殖指数显著增高（P〈0．05）；细胞早期凋亡率明显降低（P〈0．05）；与药物刺激组相比，含阻断剂组细胞增殖指数显著降低（P〈0．05）；细胞早期凋亡率无明显变化（P〉0．05）。结论 17β-雌二醇和雷洛昔芬均能够促进成骨细胞的增殖周期并抑制其凋亡；p38MAPK在成骨细胞增殖周期的调控中发挥重要作用；对成骨细胞的凋亡无明显影响。

小分子干扰RNA对卵巢癌紫杉醇耐药株的多药耐药性逆转的研究41-43

摘要：目的 探讨小分子干扰RNA（small interfering RNAs，siRNA）对A2780／Taxol细胞多药耐药性的逆转作用：方法 2005-07—2005-12华中科技大学同济医学院附属协和医院根据多药耐药基因1（MDR1）序列设计2条siRNA，将siRNA包装入质粒，经转化、克隆、扩增、纯化，与pEGFPN-1质粒一起共转染A2780／Taxol细胞，流式细胞仪、MTF、RT-PCR和Western blot分别检测转染效率、紫杉醇的半数抑制浓度（IC50）、细胞P-gp蛋白及MDR1 mRNA表达。结果 两种重组质粒与EGFP质粒转染效率无明显差异，P-gp表达水平明显下调。两条siRNA对紫杉醇敏感性的相对逆转率分别达63．8％及51．2％。MDR1基因不同程度的沉默，MDR-A能更有效封闭MDR1基因,MDR1 mRNA相对水平下降（67．3±0．8）％.结论 siRNA能有效逆转MDR1基因编码P-gP介导的A27801Taxol细胞多药耐药．