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中国实用妇科与产科 2006年第11期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

提高产科休克的处置水平 降低孕产妇死亡率801-802

摘要：休克是指由各种原因所导致的有效循环血容量减少、破坏机体内环境稳定,引起了微循环障碍,影响重要脏器组织血液灌注所出现的临床综合征,产科休克是指与妊娠及分娩因素直接有关的休克,是产科领域中一种急性而严重的并发症,目前仍然为导致孕产妇死亡的重要原因.因此,提高所有妇产科医务人员对产科休克的认识及临床处置水平是降低我国孕产妇死亡率的关键,亦是我们妇产科医师当前的主要任务.

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

产科休克的诊断与抢救：产后失血性休克诊断及处置的四字方针803-804

摘要：按照发生的时间不同,产科出血可分为产前出血和产后出血.产前出血的主要原因有前置胎盘和胎盘早剥,产后出血的发生率和严重程度要显著高于产前出血,本文将着重探讨产后失血性休克的诊断和处置.

羊水栓塞所致休克的治疗805-807

摘要：近年珲研究表明：羊水进入母体后激发内源性介质及细胞因子、血管活性物质如：花生四烯酸、白三烯、前列腺素、组织胺、内皮素等引起快速严重的过敏样反应,激发一系列病理变化.

产科感染性休克的病因早期诊断与防治807-810

摘要：感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克，是发生在严重感染基础上，由病原微生物及其毒素或抗原抗体复合物在人体引起的以急性微循环障碍为主要临床表现的危重综合征。病死率超过50％，是危重患者的首位死亡原因。感染性休克属于分布性休克，以血流分布异常为主要发生机制。常伴有顽固性的低血压，即使是补液充足后血压仍很低。血容量不足是感染性休克的突出问题。

产科心源性休克的诊断与处理810-812

摘要：心源性休克是指由于心脏功能极度衰退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征.孕产妇突发急性心脏病,如严重心肌炎、心肌病、心脏压塞、严重心律失常等,或心脏病患者妊娠分娩期疾病加重、心功能减退至慢性心力衰竭终末期等均可导致本症.

产科凝血功能障碍高危因素与处理策略812-815

摘要：在各种疾病基础上或某些特殊条件下，在疾病的发生和发展过程中引发了凝血系统激活，引发弥散性血管内凝血（DIC），由此而导致的凝血功能障碍并不是一种独立的疾病，是多种疾病的共同病理表现。由产科因素引发的凝血功能障碍占总的凝血功能障碍的4％～12％，是产科多种高危妊娠常见的严重并发症。因其临床表现隐匿、疾病经过与发展迅速、凶险，往往预后较差，以至于发生多脏器系统功能衰竭乃致死亡。因此，早期发现并迅速、正确处理产科凝血功能障碍，是降低孕产妇死亡率的关键。

产科休克合并多器官功能障碍综合征的诊断及处理815-817

摘要：产科休克是指在妊娠与分娩期由各种不同原因所导致的休克，是产科紧急情况，患者常因有效循环血量不足，使组织灌注急剧减少，引起细胞缺氧和代谢障碍，可同时或序贯发生2个或更多的重要脏器的功能障碍而产生多器官功能障碍综合征（MODS），如心、脑、肾、肺、肝等受到严重损害、严重时可导致患者死亡。所以，及时诊断与处理、防止产科休克患者合并多器官功能障碍综合征的发生是降低孕产妇死亡率的关键。

重症监护在产科休克救治中的应用817-819

摘要：产科重症监护必须有高度的应变能力,早期发现、积极治疗、精心护理和高效率的工作,必要时,应立即将患者转入重症监护病房（ICU）进行诊治.ICU监护项目除包括心电监护、血压监护、中心静脉压监护测量、心功能监护、基本的呼吸监护、生化监测、中枢神经系统的监测外,还包括胎儿宫内状况的监测.

仰卧位低血压综合征的相关问题819-820

摘要：仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）也称为主腔静脉压迫综合征（aortocaval compression syndrome）,尽管最早可在妊娠16周左右发生该综合征的系列表现[1] ,但大多数发生在妊娠晚期,由于妊娠增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,继而出现呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱、头晕、恶心、呕吐、出汗等系列症状,也可能无明显的临床表现.

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

人类白细胞相关抗原-G及其各亚型mRNA在正常妊娠及重度子痫前期患者胎盘组织中的表达821-823

摘要：目的 研究人类白细胞相关抗原-G（HLA-G）及其各个亚型mRNA在正常妊娠及重度子痫前期患者胎盘组织中的表达.方法 选取2005-01-2005-06第四军医大学唐都医院10例重度子痫前期患者（研究组）及10例正常妊娠胎盘组织（对照组）,应用荧光定量RT-PCR比较两组间HLA-G及其各个亚型mRNA（HLA-G1、G2、G3、G4、G5、G6）的表达.结果 与对照组相比,重度子痫前期患者胎盘组织中总HLA-G mRNA显著降低,以HLA-G1、HLA-G3降低为主,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HLA-G1与HLA-G3 在胎盘组织中的低表达可能与妊娠期高血压疾病的发病和病理生理过程有关.

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》网站投稿须知823-823

中国实用妇科与产科杂志论著

辅助内分泌治疗对Ⅰ期子宫内膜癌疗效的临床观察824-827

摘要：目的 研究辅助内分泌治疗对Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的影响. 方法选取1992-01-2002-12 共11年间我院诊治Ⅰ期子宫内膜癌患者105例进行回顾性研究. 结果内分泌治疗组和对照组无瘤生存及总生存情况比较,差异无统计学意义（P=0.2639,P=0.2066）.内分泌治疗＜12个月及对照组的患者复发/转移10例（14.7%）,辅助内分泌治疗≥12个月的患者则为0例,差异有统计学意义（P=0.035）;二者因癌死亡患者分别为8例（11.8%）和0例,差异无统计学意义（P=0.074）;二者无瘤生存及总生存情况的K-M曲线差异均有统计学意义（P=0.0163,P=0.0396）.多因素分析提示肿瘤细胞分化程度、患者年龄及内分泌治疗时间对Ⅰ期子宫内膜癌患者的无瘤生存及总存活率有一定影响. 结论辅助内分泌治疗12个月或以上,可在一定程度上改善Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后.

重度子痫前期191例严重并发症的监测828-831

摘要：目的 探讨重度子痫前期各种严重并发症的发生与临床指标的关系,寻求针对重度子痫前期严重并发症更好的监测手段,以期提供对重度子痫前期严重并发症及早干预措施和有效的临床监控方法.方法 对北京大学第三医院1999-01-2005-01 收治的191例重度子痫前期孕妇的前瞻性观察资料进行分析总结.将重度子痫前期起病时间以34孕周为界分为早发型（100例）和晚发型（91例）重度子痫前期两组.将一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围生结局进行统计学分析比较.结果 早发组与晚发组间并发症发生率差异无显著性意义（P＞0.05）,有无产前检查和血压波动变异情况、眼底血管改变是发生子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及高血压脑病、心衰肺水肿的危险因素;终止妊娠时孕周越高,围生儿预后越好.结论 保守治疗可以改善重度子痫前期患者围生结局预后,注重各种并发症的临床监控是早发型重度子痫前期保守治疗的关键,终止妊娠时的孕龄是影响围生结局的主要因素.

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊部级继续医学教育函授考试方法831-831

中国实用妇科与产科杂志论著

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗综合征的关系探讨832-834

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）是否为胰岛素抵抗综合征.方法 选择1999-01-2001-12在上海市第一妇婴保健院住院的218例孕妇（均为单胎）,分成两组：GDM孕妇106例（研究组）、正常孕妇112例（对照组）,比较两组孕妇血糖、胰岛素、血脂以及胰岛素敏感指数.结果 GDM孕妇100g葡萄糖耐量试验（OGTT）各个时点血糖值高于正常孕妇[空腹（5.13±0.88）mmol/L、（4.37±0.37）mmol/L,1h（11.38±1.48）mmol/L、1h（8.86±1.09）mmol/L,2h（9.98±0.75）mmol/L、2h（7.55±1.07）mmol/L,3h（7.96±1.10）mmol/L、3h（5.83±1.24）mmol/L],差异均有统计学意义（P＜0.01）;同样GDM孕妇空腹血胰岛素[（15.29±6.48）mU/L、（10.83±9.74）mU/L]、甘油三酯[（4.11±1.42）mmol/L、（2.64±0.76）mmol/L]以及胰岛素敏感指数（4.22±0.48、3.52±0.52）高于正常孕妇（P＜0.01）.结论 GDM可能是一种胰岛素抵抗综合征.

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

妊娠合并重症下肢蜂窝组织炎1例834-834

摘要：患者30岁,2005-02-22以停经9个月,胎动5个月,右大腿内侧红肿痛7d为主诉入院.查体：体温37.3℃,脉搏88/min,血压140/90mmHg,心肺听诊正常,足月妊娠腹形,宫高30cm,腹围110cm,胎位ROA,胎心145/min,双下肢水肿Ⅱ度.右大腿内侧皮肤有10cm×10cm范围红肿,边界不清,质地硬,触痛（＋）,皮温高.右下肢大隐静脉曲张,足背动脉波动良好.

中国实用妇科与产科杂志论著

子宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿25例分析835-836

摘要：目的 探讨宫颈癌患者根治术后盆腔淋巴囊肿的临床特点和治疗.方法 河南科技大学第一附属医院1998-10-2005-10收治宫颈癌根治术后出现盆腔淋巴囊肿患者25例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生率差异有统计学意义（χ^2＝21.04,P﹤0.01）以术后1～2周发生率最高,囊肿较小者中药口服加局部理疗,较大者穿刺引流,囊肿﹥5cm的患者10例中8例出现下肢肿胀、疼痛等压迫症状,给予抗凝治疗后预后良好.结论 多数盆腔淋巴囊肿可采用保守治疗,必要时可引流治疗.淋巴囊肿压迫髂血管引起下肢症状时应作相关检查,须及时给予抗凝治疗,以防下肢静脉血栓形成.

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

本刊关于文章作者署名的要求836-836