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中国实用妇科与产科 2006年第06期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志专家论坛

我愿与年轻医师共享医疗资源401-402

摘要：妇产科是为妇女健康服务的一门学科，妇产科医师除了要具有扎实的妇产科理论基础知识以外，还必须具有精湛的手术技能。我作为一位从事妇产科医、教、研工作50年的医师，愿与基础雄厚、精力充沛的一代年轻医师共享医疗资源。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

妊娠合并脂肪心并发心性猝死1例402-402

摘要：患者38岁，孕2产1。2005-02-27在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术加双侧输卵管结扎术。手术经过顺利，术中出血约200mL，术后预防感染、补液、对症治疗，病情平稳。术后48h拔导尿管。于3月1日17：42上厕所时突发晕厥，摔倒，立即予去枕平卧，鼻导管吸氧。查体：神清，精神高度紧张，呼吸深快，频率约35／min，面色青紫，口周紫绀，心率100／min，律齐，心音低钝。立即开通静脉通路。

中国实用妇科与产科杂志述评

努力降低未足月胎膜早破的发生率403-404

摘要：未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后，不足37孕周者，据丰有吉（2002年）报道，发生率为2．0％～3．5％，临床观察越近足月发病率越高，发生在34孕周前者约占19％，34孕周后者占81％。未足月胎膜早破是产科严重并发症之一。其确切病因尚不十分清楚，缺少根本性有效预防方法。

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

未足月胎膜早破——未足月胎膜早破宫内感染的监测和预防405-406

摘要：未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化，未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的。未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的，要求既延长孕周又防止围产期感染。未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则，通过估计母体、胎儿和新生儿并发症，采取保守治疗或者立即分娩。

未足月胎膜早破对母儿的影响407-409

摘要：胎膜在临产前自然破裂称为胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM），而妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂则为未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane．PPROM）。在所有妊娠中PPROM发生率为1％～2％，早产合并PPROM占30％。PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破口能够自然愈合，而持续阴道流液的孕妇60％在7天内启动分娩。

未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗409-411

摘要：未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂者，发生率约为1％～2％，其中早产合并PPROM约占30％。由于早产儿各系统器官发育不成熟，死亡率高达15％，居围生儿死亡之首位，其中新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是导致早产儿死亡的最主要原因。因此，未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗对其新生儿预后意义重大。

抗生素在未足月胎膜早破中的合理应用411-413

摘要：未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）的发生率约占所有妊娠的2．0％～3．5％．常不可避免地发展为早产，是早产最常见的病因，约占早产的30％～40％。PPROM的发生可导致一系列较为严重的产科并发症，如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等，使围产儿的死亡率明显增高。到目前为止，还没有有效的方法来预防胎膜早破的发生。

未足月胎膜早破时宫缩抑制剂的应用413-415

摘要：由于未足月胎膜早破（PPROM）发生后早产常不可避免，通常要考虑使用宫缩抑制剂来适当延长孕周，同时给予糖皮质激素治疗，以提高新生儿成活率，减少新生儿病率。因此，宫缩抑制剂、糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的3大措施。

双胎未足月胎膜早破的处理415-416

摘要：近20多年来，由于孕妇的年龄偏大和辅助生育技术的应用，双胎以及多胎妊娠的发生率逐渐增加。双胎妊娠比单胎妊娠发生早产和胎膜早破的风险更高。有资料研究表明，双胎妊娠的PROM发生率约7．1％，由于双胎胎儿体重较小，所以易发生新生儿败血症、肺发育不全、肾功能不全以及围生期新生儿死亡。特别是未足月胎膜早破（PPROM）发生的越早，临床处理越棘手。

未足月胎膜早破的封闭疗法416-418

摘要：1PPROM概况 未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为2％～3％，早产30％～40％由PPROM引发，PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破损能够自然闭合，而60％～80％的孕妇在胎膜破裂7d内分娩，其中位潜伏期为6．6d。

未足月胎膜早破分娩方式的选择及分娩注意事项418-420

摘要：未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）在所有妊娠中的发生率为1％～3％，约占早产的30％～40％。PPROM的主要危害是早产、脐带脱垂、宫内感染及胎儿窘迫等。因此，根据孕周、破膜时间、胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节可以减少各种因素对胎儿及新生儿的损害，降低新生儿发病率和死亡率。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

Notch-1和Notch-2在卵巢肿瘤中的表达及意义421-423

摘要：目的 探讨Notch-1和Notch-2在卵巢肿瘤的形成和转化中的表达特点及其潜在肿瘤生物学意义。方法 2000．12—2003-06采用人类卵巢肿瘤组织芯片和免疫组织化学染色方法，在完全相同的实验条件下检测各类卵巢肿瘤Notch-1和Notch-2的表达和活化情况。结果 Notch-1在50％（3／6）的浆液性囊腺瘤和33．3％（2／6）的粘液性囊腺瘤中有核易位现象；其中，16．7％（1／6）和33．3％（2／6）属于明显易位（＋＋／＋＋＋）。在交界性肿瘤中的核易位无论是频率（20％；1／5）还是易位的阳性程度均明显减低，而这种趋势在各类卵巢恶性肿瘤中亦可见到。Mann Whitnoy U检验显示：Notch-1的核易位在良性和恶性肿瘤之间差异有统计学意义（P〈0．05）。Notch-2普遍存在于各类卵巢上皮肿瘤中；其表达水平和核易位情况与肿瘤的良恶性之间无关。结论 Notch-1的表达异常和核易位出现在卵巢上皮的恶性转化的过程，它可能是卵巢肿瘤恶变风险和不良预后的生物学标志物。

卵巢癌患者白体细胞因子诱导杀伤细胞治疗前后免疫功能的检测与分析424-426

摘要：目的 观察卵巢癌患者自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群的变化，为综合评价临床应用CIK细胞疗法治疗卵巢癌的效果提供依据。方法 2004—2005采集中国医科大学附属第一医院5例卵巢癌患者的外周血单个核细胞，经多种细胞因子诱导制成CIK细胞，回输前及回输后取患者外周血，流式细胞仪测定外周血淋巴细胞亚群的变化。结果 诱导培养后，CD3^＋／CD56^＋效应细胞的比例明显升高；CIK细胞回输后患者外周血CD3^＋、CD3^＋／CD8^＋、CD3^＋／CD56^＋阳性淋巴细胞亚群的比例明显升高。结论 CIK细胞疗法可以提高卵巢癌患者的细胞免疫功能，提高对肿瘤细胞的杀伤作用，

中国实用妇科与产科杂志短篇论著

胰岛素样生长因子-Ⅱ在妊娠期高血压疾病患者血浆中的表达及意义426-426

摘要：我们采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测妊娠期高血压疾病和正常孕妇血浆中胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）的浓度，探讨IGF-Ⅱ在妊娠期高血压疾病患者及正常孕妇血中是否存在差异及存在这种差异的可能原因，希望为揭示妊娠期高血压疾病的病因提供新的依据。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

抑癌基因PTEN与错配修复基因hMLH1在子宫内膜癌中的表达及意义427-430

摘要：目的 探讨抑癌基因PTEN及错配修复基因hMLH1在子宫内膜癌（UEC）中的表达及其与子宫内膜癌的临床病理学参数的关系。方法 于2002—2004年采用免疫组化SP法，检测36例散发性子宫内膜癌、22例子宫内膜不典型增生（AH）、23例正常子宫内膜（NE）组织中PTEN及hMLH1的表达。结果 （1）hMLH1基因在NE、AH和UEC中的表达分别为83％（19／23）、64％（14／22）和11％（4／36），AH及NE的表达与其在UEC中的表达差异有显著性（P〈0.01），而前两者比较差异无显著性（P〉0．05）。（2）hMLH1基因表达UEC的淋巴结转移、肌层浸润、手术分期、病理类型差异无显著性（P〉0.05），与子宫内膜癌病理分化程度有关（P〈0．01）。（3）PTEN基因在NE、AH和UEC中的表达分别为100％（23／23）、73％（16／22）和56％（20／36），在AH、UEC中的表达与其在NE中的表达差异有显著性，而前两者比较差异无显著性（P〉0．05）。（4）PTEN基因表达与子宫内膜癌的分化程度、淋巴结转移、手术分期、病理类型、肌层是否浸润无统计学相关（P〉0．05）：（5）PTEN及hMLH1两种基因蛋白在子宫内膜癌变过程中的表达有相关性（相关系数r=0．28；P〈0．05）：结论（1）hMLH1及PTEN均是子宫内膜的保护性基因，在子宫内膜的癌变过程中表达逐渐减少，可能与早期子宫内膜癌癌变的启动有关，且二者有显著的相关性。（2）免疫组化法测定PTEN的表达有可能成为筛选子宫内膜癌变的早期指标，（3）测定hMLH1的表达有可能成为预测子宫内膜癌预后的指标。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变199例体会430-430

摘要：我院2003-03—2005—10采用LEEP刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变199例，取得满意疗效，现报道如下。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

hMSH2及Ki-67在宫颈癌组织中的表达及意义431-432

摘要：目的 探讨判定宫颈癌患者预后的分子生物学指标方法2002-09—2003-11应用免疫组织化学方法观察人错配修复基因2（MSH2）、细胞周期调节蛋白-67（Ki-67）在宫颈鳞癌、腺癌中的表达结果在宫颈癌组织中hMSH2、Ki-67表达高于正常组（P〈0．01）；hMSH2高表达与宫颈癌淋巴结转移、癌细胞分化程度密切相关（P〈0.05）；hMSH2表达阳性者Ki-67表达明显高于hMSH2表达阴性者（P〈0．05）。结论 hMSH2、Ki-67可能参与宫颈癌的发生、发展及转移过程，hMSH2在宫颈癌中的过表达与细胞增殖有密切关系，可作为反映宫颈癌生物学行为的有效指标。

基质金属蛋白酶-9和肿瘤坏死因子-α对胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎预测的评价433-434

摘要：目的 探讨检测孕妇血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血清及羊水中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在诊断胎膜旱破孕妇绒毛膜羊膜炎中的作用。方法 选择2004-06—2004-12在汕头市潮南区人民医院和汕头大学医学院第一附属医院产科住院分娩的胎膜早破患者42例为研究组，并选择同期正常40例孕妇为对照组，采用酶联免疫吸附法和高敏感的放射免疫法检测血清的MMP-9和血清及羊水中的TNF-α水平，同时行产后胎膜病理检查。结果 胎膜早破孕妇羊水中TNF-α和血清中MMP-9水平明显高于对照组，差异显著（P〈0．05）；但血清中的TNF-α与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。血清中MMP-9水平在重度和轻中度绒毛膜羊膜炎组差异显著（P〈0.05）；而羊水中TNF-α差异无显著性（P〉0．05）。结论 测定母体血清的MMP-9含量和羊水中TNF-α水平，可作为胎膜早破患者是否患有绒毛羊膜炎的辅助诊断指标，尤其是血清的MMP-9含量的高低，还可以判定绒毛膜羊膜炎的严重程度。