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中国实用妇科与产科 2006年第01期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志专家论坛

再论卵巢肿瘤与内分泌的新概念1-2

摘要：我以前曾在一内部刊物上发表过“卵巢肿瘤与内分泌的新概念”一文，但未引起妇产科医师及肿瘤学家的重视。适逢在全国享有盛誉的《中国实用妇科与产科杂志》向我索稿。于是我增添了新内容，写成了此篇“再论卵巢肿瘤与内分泌的新概念”。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

彩色多普勒超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤伴胸腔积液1例2-2

摘要：孕妇24岁，孕1产0，妊娠17周，住院号414059。停经后未曾有发热、服药史。丈夫有烟酒嗜好。夫妇二人健康，务农，非近亲结婚。此次孕后一直未行任何检查。妊娠16周左右，在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常，不能明确诊断，来我院进一步确诊。彩色多普勒超声检查：胎儿双顶径（BPD）42．8mm，胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物，其大小为：

中国实用妇科与产科杂志本刊特稿

妇产科新进展——子痫前期及子痫的病因学研究进展3-5

摘要：子痫前期及子痫是孕期以高血压为主要特征的多系统疾病，严重威胁母婴健康，对其病因和发病机制的研究一直是产科的热点。目前虽病因尚未阐明，但其发病机制已比较明确，其基本发病机制为血管内皮损伤导致缩血管因子（ET和TXA2）和舒血管因子（NO和PGI2）平衡失调，出现全身普遍性的小动脉痉挛，脏器功能和灌流量下降，同时血管内皮损伤又导致促凝因子（TXA2、PAI和Ⅷ因子）和抗凝因子（PGI2、tPA和抗凝血酶-Ⅲ）平衡失调，

妊娠合并糖尿病的诊治进展5-8

摘要：妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加，20世纪80年代初期国外报道，将孕期血糖控制到正常范围，其围生儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平。许多研究已经表明，如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理，母儿的预后将得到明显改善，严重合并症明显降低。2004年杨慧霞等报道妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）者仅子痫前期、巨大儿以及新生儿红细胞增多症高于同期糖代谢正常孕妇。

宫颈癌的筛查8-9

摘要：对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查，可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌，故近60年来西方发达国家官颈癌的发病率呈现了明显下降趋势。我国由于诸多原因，宫颈癌筛查的开展与发达国家相比尚不理想，宫颈癌仍是威胁妇女健康的主要疾病。因此，根据各地区宫颈癌发病和经济状况，对合适人群采用合适手段进行宫颈癌筛查具有重要的临床和社会意义。

肿瘤标志物在妇科肿瘤中的应用进展9-13

摘要：肿瘤标志物（tumor markor）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因产物等。肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定。

宫颈癌与人乳头瘤病毒感染13-15

摘要：我国宫颈癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发病密切相关。宫颈癌是全球妇女肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见肿瘤，已经成为女性健康的“第二大杀手”。

腹腔镜手术适应证及临床应用15-18

摘要：近10年来，随着科技的不断进步，手术器械的不断发展、更新和完善，对患者损伤更小的微型化手术设备和操作器械已经逐渐应用在显微外科及妇科手术中，智能化电凝系统、超声刀、血管闭合系统、PK刀等新型能源系统的相继问世，使腹腔镜技术在临床的应用日趋成熟及广泛，并且极大地提高了腹腔镜手术的安全性。目前，腹腔镜诊断和治疗的适应证相对拓宽，禁忌证相对缩小，使这项技术逐步跨入一个崭新的微创手术时代。

宫腔镜临床应用进展18-23

摘要：上个世纪80年代以来，随着现代电子技术和现代光学技术的发展，宫腔镜及腹腔镜的开发和应用，妇科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的妇科诊断和治疗越来越多地被内镜手术和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即内镜妇科学（Endogynecology），官腔镜学（Hysteroscology）属于其一个分支。

女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展23-25

摘要：观察性研究提示激素疗法（hormone therapy，HT）具有心脏保护作用，为验证这一结果的正确性，进行了几项大规模多中心的随机对照临床试验（RCT）。这些RCT包括，心脏和雌、孕激素补充治疗研究：Ⅰ期和Ⅱ期（HERSⅠ，HERSⅡ）及妇女健康基础干预研究：雌、孕激素（WHI EPT）和单雌激素（WHI ET），与其他RCT不同的是，他们不是以中间指标，而是以疾病作为研究的终点。在这些RCT研究中，

辅助生育技术的新进展25-28

摘要：自1978年世界首例试管婴儿诞生以来，全世界范围内已经有超过100万个经体外受精与胚胎移植（in vitro fenilization and embryo transfer，IVF—ET）及其相关技术即辅助生殖生育技术（assisted reproductive technique，ART）出生的婴儿。ART各方面的进步，已完全改变了人类对自身生殖活动的调控。

中国实用妇科与产科杂志研究与探索

小干扰RNA抑制多药耐药基因表达并逆转耐药29-31

摘要：目的探讨小干扰RNA（small interference RNA，siRNA）影响卵巢癌耐药细胞株MDRl基因的表达并逆转其多药耐药的功能。方法2004年10月至2005年6月于山东省立医院中心实验室采用浓度梯度诱导法建立人卵巢癌阿霉素耐药细胞株OVCAR／AR。根据MDRl基因的编码区域设计了2个含19个碱基的MDR1基因特异性siRNA，脂质体介导下转染OVCAR／AR细胞。RT—PCR分析MDR1 mRNA的表达；流式细胞术（FCM）检测P-糖蛋白（P-gp）的表达；MTT法检测OVCAR／AR细胞的多药耐药性。结果MDR1特异性siRNA转染后，OVCAR／AR细胞MDR1 mRNA和P-gp的表达减少，分别以转染后48h和72h下降最著；转染mdr1a和mdr1b siRNA可不同程度地逆转OVCAR／AR细胞对阿霉素、泰素的耐药性，但对非P-gp介导耐药的顺铂无影响。结论阿霉素所致的卵巢癌细胞多药耐药与MDR1基因过度表达有关，体外实验中应用MDR1特异性siRNA能部分逆转OVCAR／AR细胞的多药耐药。

三维超声第三平面成像监测胎儿小脑蚓部发育的研究32-34

摘要：目的评价三维超声第三平面成像方法对小脑蚓部发育的监测价值，同时获取胎儿各孕周小脑蚓部发育的正常参考值。方法2004年10月至2005年5月中山大学附属第一医院采用经腹、经阴道二维和经腹三维超声等方法观察200例中晚孕期胎儿小脑结构，记录并比较3种方法显示小脑正中矢状切面，即小脑蚓部最大切面的成功率。测量小脑蚓部前后径、上下径和切面面积，并分析其与孕周的关系。结果经腹二维、经阴道二维和经腹三维超声第三平面成像显示小脑蚓部成功率分别为35．5％、26．0％及98．5％，差异有极显著性意义（P〈0．01）。应用三维超声第三平面成像测量小脑蚓部前后径、上下径和最大切面面积均与孕周呈正相关。结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足，得到满意的小脑正中矢状切面图像。小脑蚓部随孕周发育的变化规律及其正常测量数据为进一步判断病变提供了参照标准。

中国实用妇科与产科杂志论著

评价紧急避孕药效果的方法比较35-37

摘要：目的采用新Wilcox方法再评价紧急避孕药的效果，比较与Dixon方法的差异。方法华中科技大学同济医学院计划生育研究所以月经周期中每天相对月经第1天发生的妊娠概率估算法（新Wilcox方法），对2000年8月至2002年3月进行的两项紧急避孕临床研究（Trial Ⅰ：小剂量米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究；Trial Ⅱ：左炔诺孕酮片诺爽用于紧急避孕的生物等效性研究）的避孕效果进行再分析。结果相对Dixon方法，采用新Wilcox方法来计算避孕有效率，TrialⅠ观察组从88．29％减少到83．29％，对照组从89．13％减少到83．57％；TrialⅡ对照组从72．66％减少到64．35％，观察组因无一例妊娠，故两种方法计算的避孕有效率相同。结论基于月经周期中每天相对排卵日计算妊娠概率的Dixon方法过高估计了紧急避孕药的效果。

中国实用妇科与产科杂志读者·作者·编者

《中国实用妇科与产科杂志》重要启事37-37

中国实用妇科与产科杂志论著

RASSF1A基因在卵巢癌组织及腹腔冲洗液中的表达及意义38-40

摘要：目的探讨RASSF1A（RAS相关区域家族1A）基因转录表达与卵巢癌发生、发展的关系。方法2003年7月至2005年2月蚌埠医学院附属医院采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）的方法检测42例卵巢恶性肿瘤患者癌组织、腹腔冲洗液（或腹水）中RASSF1A mRNA的表达水平，以厦11例正常卵巢和19例卵巢良性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达。结果RASSF1A mRNA在所有正常和卵巢良性肿瘤组织中均表达，而在卵巢恶性肿瘤组织中存在较高的表达缺失率（57．1％）。RASSF1A mRNA的表达缺失率与卵巢恶性肿瘤的临床分期有关，Ⅲ-Ⅳ期卵巢恶性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达缺失率显著高于Ⅰ～Ⅱ期，淋巴结转移阳性者RASSF1A mRNA表达缺失率（73．9％）明显高于淋巴结转移阴性者（36．8％）（P〈0．05）；腹腔冲洗液（或腹水）细胞学阳性者。其RASSF1A mRNA的表达缺失率显著升高。结论RASSF1A转录表达缺失可能参与调控卵巢癌的发生、发展过程，并且提示RASSF1A表达可作为判断卵巢癌预后的一个指标。

胚胎体内注射生理盐水在减胎术中的应用41-43

摘要：目的探讨胚胎体内注射生理盐水减胎的可行性。方法将2000年1月至2004年12月因2胎或2胎以上孕8-10周的多胎妊娠在广州市第二人民医院接受减胎的孕妇32例，分成两组，一组采用胚胎体内注射生理盐水减胎，为注射组；另一组采用机械破坏法减胎，为机械组。比较两组的手术时间、感染率、流产率、早产率、足月产率、平均孕周。结果两组病例均1次减胎手术成功。注射组减灭1个胎儿所需的时间为（5．8±1．8）min，非常显著地少于机械组的（18．6±10．2）min（P〈0．01）。注射组术后无感染发生，机械组有1例发生感染。注射组的流产率、早产率分别为5．6％（1／18）和27．8％（5／18），低于机械组的21．4％（3／14）和28．6％（4／14），但无统计学意义。注射组的足月产率为66．7％（12／18），高于机械组的50．0％（7／14），无统计学差异。注射组平均孕周为（35．2±3．6）周，显著长于机械组的（32．1±4．1）周（P〈0．05）。结论与机械破坏法比较，胚胎体内注射生理盐水是一种安全、有效、可行的减胎方法，适用于妊娠8—10周需要减胎的多胎妊娠孕妇。

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

幼女淋病奈瑟菌性外阴阴道炎4例诊治体会43-43

摘要：幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外阴、阴道炎症，严重影响幼女的身心健康。作者自1992年1月至2003年12月共收治幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎4例。4例患者中1例8岁、2例6岁、1例4岁，3例父母及1例爷爷有近期患淋病史。她们的家庭经济状况一般，衣物等混合洗涤。4例患儿从发病到就诊时间为2～5d，主要症状为程度不同的尿痛、外阴瘙痒、分泌物增多，