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中国实用妇科与产科 2005年第05期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

分娩期保健——分娩前宣教257-259

摘要：“妊娠人生大事，务使母婴安全”，是WHO提出的号召，意在保障母婴健康，提高人口出生素质。《中华人民共和国母婴保健法》为此强调了孕期保健服务：虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良的影响。因此，近年来心身医学正在日益受到广泛重视，

分娩期的体位259-260

摘要：产妇分娩的体位有多种,如仰卧位、坐位、蹲位、站位、侧卧位、跪位及自由体位等.不同的体位有其不同的特点,在分娩过程中发挥着不同的作用.本文将目前应用较多的分娩体位作一介绍.

分娩期电子监护260-262

摘要：分娩期电子监护,主要指电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM),还包括对产力、产程以及对产妇状况的观察,因而在分娩期保健中具有重要意义.但是,由于国内种种原因的影响,至今对EFM,特别是对分娩期中施行EFM仍存在不同的认识.故本文首先简述一些发达国家对分娩期EFM的评价,进而再对其临床意义及其实施方式、方法发表拙见.

产程图的临床应用262-264

摘要：分娩能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿和精神心理因素的相互协调,如果其中一个或几个因素发生异常就会影响产程的进展.头位分娩时顺产与难产的界限有时很难确定,须严密观察产程,才能及时发现难产倾向,因此在临床上使用一种科学而实用的监护方法监护产程是很有必要的,产程图由此而产生.

头位难产的识别及处理264-267

摘要：头位难产占分娩总数的23.98%,占难产总数的81.63%[1].除明显的骨盆狭窄外,头位难产很难在产前明确诊断,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后,才逐渐表现出来.因此,及早识别头位难产的征象,查明原因,作出正确的处理,使其向顺产方向发展,则能降低头位难产发生率,从而减少头位难产给孕产妇及胎婴儿带来的损伤.

导乐陪伴式分娩267-269

摘要：20世纪的医学模式经历了由机械医学到生物医学再到生态医学的三次革命.在国外,产科是最早引入生态医学模式的领域之一.早在20世纪70年代,发达国家的产科就已经摒弃了生物医学模式,推行以人为本,尽量减少不必要的医学干预,使产妇充分享有知情权和选择权的生态医学模式.目前,我国卫生部与世界卫生组织共同开展的"保护、促进、支持自然分娩"国际合作项目,将极大的促进生态医学模式在我国的推广,因而"导乐分娩"也逐渐在国内外成为被女性所推崇的助产方式之一.

水中分娩的应用现状与发展269-271

摘要：水中分娩在国外已有100余年历史.目前,随着研究的不断深入及方法的改进,其在国内外的应用也越来越广泛.现对水中分娩的应用现状及临床应用进展综述如下.

分娩助产技术选择271-272

摘要：分娩是正常的生理过程,大多数产妇都能从阴道自然娩出胎儿.而随着近年来阴道难产率的升高及剖宫产指征的放宽,以及各种社会因素的干扰,剖宫产率呈明显上升趋势.如能在分娩过程中,采用适当的助产方法,对于降低剖宫产率,保证母儿健康仍是安全而有效的手段.助产技术种类繁多,对不同胎位、不同情况手术方式也各异.胎头吸引术及产钳术是分娩时的常用助产技术,但如使用不当,会对母儿造成严重损害.选择正确的助产方法,达到使产妇安全分娩,减少新生儿损伤的目的,是产科医生的必备技能.

分娩期镇痛方法的选择及应用272-274

摘要：分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施.1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会指出:分娩导致许多妇女的剧烈痛苦,而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略,产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视.医生有责任为产妇提供舒适的、至少是能够忍受的镇痛方法使产妇顺利分娩.

产伤的防治274-275

摘要：产伤是指在分娩时机械因素对母儿产生的损伤.若未能及时诊治将严重影响母儿健康,给家庭和社会带来沉重负担.

中国实用妇科与产科杂志临床基础

产妇分娩期的生理及心理特点276-278

摘要：1 分娩期的生理 整个妊娠期间,子宫肌肉基本是处在安静、不敏感状态.虽然也常有不规则的子宫收缩,但这种宫缩持续时间很短,强度很弱,不会引起子宫颈的扩张.妊娠足月时,随着子宫下段的形成、子宫颈的成熟,子宫在经历了一个较长的静止期后开始被"唤醒",为分娩作好准备.

中国实用妇科与产科杂志临床经验谈

胎盘早剥30例处理体会278-278

摘要：我院1996～1999年间收治胎盘早剥30例.产妇年龄21～34岁,平均26.3岁;初产妇20例,经产妇10例,均发生在孕32周以后.胎盘早剥占同期住院分娩总数的0.37%(30/8160).

中国实用妇科与产科杂志论著

心理社会应激与妊娠期高血压疾病关系的探讨279-281

脐带因素与胎儿生长发育及新生儿体重的关系282-284

摘要：目的探讨应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及新生儿体重的临床价值.方法 2000年2月至2002年6月间河北医科大学附属第四医院产前经多普勒超声测量脐带、脐动脉、脐静脉直径,脐动脉血流参数,脐静脉流速,并与胎龄比较.产后测量脐带长度、直径、脐带扭转周数,脐血生长激素(GH)、微量元素含量.根据正常新生儿体重分为大、中、小3组,分别与所测指标进行比较.结果脐带、脐动脉、脐静脉直径随胎龄生长而持续增长,并与新生儿体重呈正相关.脐动脉血流参数随胎龄增长而逐渐降低.胎儿脐静脉血流量孕40周时为80mL/(min·kg).脐带长度与脐带直径、胎儿体重无关.脐带长度与扭转周数有关,与脐带绕颈绕身有关.脐血中GH含量与新生儿体重有关,微量元素与新生儿体重无关.结论产前应用脐带多项指标评估胎儿宫内生长发育状况及体重有临床价值.

《中国妇产科专家经验文集》（第二集）已经出版发行284-284

妊娠期妇女性行为现状研究285-287

摘要：目的了解妊娠期妇女性行为现状及其影响因素.方法 2003年6～8月期间北京大学第一医院等单位运用自行设计的"妊娠期妇女性现状调查表",于产后2～4d由专人对338例于北京大学第一医院产科分娩的孕妇进行回顾性调查.结果 92.9%的孕妇知道孕期可以有性行为,但35.2%的孕妇孕期一直处于禁欲状态,与孕妇年龄、主观对妊娠期间性行为的否认呈正相关.随着妊娠的进展,孕妇性欲消失的比例增加,性行为逐渐减少,妊娠各时期性行为均受到孕妇性欲影响.妊娠期间及性满意度下降.停止性交的原因82.9%出于性行为会导致不良妊娠结局的担心.结论妊娠期妇女仍有性要求,但随着妊娠的进展性欲及性行为的频率均下降.国内妊娠期妇女禁欲比例明显高于国外,主要是出于对胎儿的考虑.

不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响288-290

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

阴道镜下定位宫颈活检确诊宫颈结核1例290-290

摘要：患者26岁,2001年12月自然分娩1女婴.因白带增多1年,间歇性下腹隐痛1个月,于2003年2月17日来我院门诊就诊.1年前患者产后2个月出现白带增多呈脓样,内混有血,在多家医院反复就诊,均在妇科检查、白带实验室检查、宫颈刮片检查后拟诊"宫颈炎,阴道炎",经阴道局部用药及抗生素治疗,但症状仍反复出现.1个月前出现间歇性下腹隐痛而就诊于我院妇科门诊.查体:体温36.8℃,面部口唇潮红,全身淋巴结无肿大,心、肺、腹未检出异常.