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中国实用妇科与产科 2005年第02期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志述评

加强对羊水栓塞的认识提高诊断及治疗质量65-67

摘要：羊水栓塞是指羊水进入母体血循环,导致过敏性休克,肺血管痉挛及栓塞,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭甚至猝死的严重分娩并发症.以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点.

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中国实用妇科与产科杂志临床病例分析

剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析68-68

摘要：例1 患者27岁.住院号0066532.孕1产0.末次月经2000年3月30日,曾于1999年5月13日行剖宫产术.自述1周前在外院B超诊断为:早孕、子宫角部妊娠.入院后做B超回报:子宫大小为78mm×54mm×58mm,轮廓清晰,边缘欠规则.妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处,边缘距浆膜层约2mm,大小为39mm×27mm,未见明显心管搏动.入院后确定诊断为:孕10周、孕1产0,子宫峡部妊娠.

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

羊水栓塞——羊水栓塞的临床表现及诊断69-70

摘要：在分娩时，羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)．导致肾功能衰竭或突发死亡，此一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE)。也有人称为妊娠类过敏性综合征(anaphylactoid syndrome of pregnancy)。羊水栓塞是一罕见、凶险的分娩并发症，病死率极高，

羊水栓塞的鉴别诊断70-72

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是一种发病率低但病死率极高的分娩严重并发症,主要病理生理变化为肺栓塞、过敏性休克、DIC及肾衰\[1\].其典型临床表现为产妇突发的寒战、呛咳、呼吸困难、紫绀,很快进入休克、DIC、肾衰及心肺衰竭.由于其发病急、病情进展迅速、对孕产妇生命威胁大,所以快速认症,掌握鉴别诊断至关重要,应边鉴别边抢救,以免延误抢救时机.现就AFE主要鉴别诊断讨论如下.

羊水栓塞治疗的新概念72-74

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是一种发病率低、但却极其凶险的产科并发症,其病死率极高.近年来,对AFE的发病机制有了更新的认识,并对早期诊断及治疗也有了新的进展.现就AFE的治疗新概念进行讨论.

羊水栓塞对胎儿的影响74-75

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是一种难以预料并严重威胁母儿生命的产科并发症,孕产妇和围生儿病死率极高\[1～3\].早期发现、早期诊断和及时治疗,是降低孕产妇和围生儿死亡的关键.由于羊水栓塞约有70%发生在临产前和产程中胎儿娩出以前,只有11%发生于阴道分娩胎儿娩出后,19%发生在剖宫产术中或术后即刻\[4\],产程中发生的羊水栓塞围生儿死亡率可高达50%,即使存活,大部分残留有神经系统后遗症\[5\],所以产前和产时发生羊水栓塞时,应在积极抢救孕产妇的同时兼顾胎儿的安全.

羊水栓塞的急救与处理75-77

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是由于羊水进入母体血循环引起的一系列严重症状的综合征,是产科最严重的并发症之一,发病凶险,病死率极高.Clark等\[1\]在1995年报道美国AFE的发病率大约在1∶8000～1∶80000,病死率高达80%以上,由AFE引起死亡的孕产妇数约占孕产妇死亡总数的1/10,是孕产妇死亡的主要原因.杨伟文等\[2\]报道,近年因产后出血、妊娠期高血压疾病等死因明显下降,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第1位原因.

羊水栓塞致弥散性血管内凝血的诊断与处理77-78

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种极为凶险的产科并发症,病死率高达80%,典型者在临产中突然发生呼吸困难、低血压、心肺功能衰竭,半数以上在发生1h内死亡.幸存者中40%[1]在1～2h内发生弥散性血管内凝血(DIC).本文就羊水栓塞DIC的诊断处理论述如下.

羊水栓塞致急性肾功能衰竭的诊断及处理78-80

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是一种少见且病势凶险的妊娠并发症,其临床表现以迅速出现、发展极快的心、肺功能衰竭和肺水肿,继之以凝血功能障碍而发生大出血以及急性肾功能衰竭为特征\[1\].羊水栓塞的典型临床经过可分为三个阶段.

羊水栓塞致多器官功能障碍的诊治80-83

摘要：羊水中的有形物质,进入母体血循环后引起肺栓塞、过敏性休克和弥散性血管内凝血,这些病理变化的最终结果均是导致组织器官的灌注不足,器官在低血流灌注状态下微循环处于瘀血状态,组织缺氧,无氧代谢增强以弥补所需的ATP不足,乳酸堆积造成代谢性酸中毒,血管内皮细胞损伤、通透性增加而致组织水肿,细胞溶酶体的稳定性受到破坏、组织自溶,使母体多器官功能障碍.

羊水栓塞合并产后出血的手术处理83-84

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征,是造成孕产妇死亡的主要原因之一,发生在孕足月分娩者病死率可高达70%～80%\[1\].羊水中含有丰富的凝血物质,进入母体后易引起DIC,而且因促凝物质对子宫壁的刺激和发生在子宫壁内微血管的栓塞与出血,可减低子宫的收缩力,加重子宫出血.

羊水栓塞的预防84-85

摘要：羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科的一种凶险的并发症, 1926年Meyer首次报道了1例年轻产妇在分娩中突然死亡,尸检发现肺血管内有羊水内容物.1946年基本明确了羊水栓塞的病理变化,在肺小动脉和肺毛细血管中发现有鳞状上皮、无定形碎片、胎脂、黏液或毳毛等所组成的羊水栓子.

中国实用妇科与产科杂志技术交流

孕检试纸诊断胎膜早破的临床价值86-86

摘要：本文通过对胎膜早破孕妇和正常孕妇的阴道液进行HCG定性检测,探讨孕检试纸诊断胎膜早破的价值.

中国实用妇科与产科杂志临床基础

羊水栓塞病人心肺功能变化87-90

摘要：羊水栓塞是由于羊水物质进入母体循环,而引起的严重的综合征,典型表现为突发性低血压,低血氧及凝血功能障碍,但临床表现有很大差异,可在短期内猝死,也有仅以凝血功能障碍为主要表现者.

中国实用妇科与产科杂志部级继续医学教育专栏

《中国实用妇科与产科杂志》2004年第12期部级继续医学教育试题答案（试题见2004年第12期插页）90-90

中国实用妇科与产科杂志论著

羊水栓塞9例临床分析91-93

摘要：目的分析9例羊水栓塞的临床处理,总结认识与体会.方法对上海第二医科大学附属新华医院1961～1983年4例及1984～2000年5例羊水栓塞的处理、母儿预后临床资料进行回顾性分析.结果存活8例,死亡1例,1983年前产妇存活3例,死亡1例,应用肝素2例,总量125～150mg.3例发生前驱症状时,1例应用地塞米松20mg静推,加作全子宫切除存活,2例未用地塞米松其中1例死亡;1983年后5例产妇全部存活,应用肝素5例,肝素总量仅25～75mg.3例发生前驱症状,其中2例立即给予地塞米松20mg,未作全子宫切除,1例在出血期应用地塞米松10mg,又行全子宫切除.结论抢救成功的关键为识别早期症状.较大剂量肾上腺皮质激素可阻断发病环节.肝素的选择性应用,剂量宜小不宜大.快速补充血容量及凝血因子,充分供氧,如需切除子宫应行全子宫切除.

中国实用妇科与产科杂志短篇报道

胎内胎1例93-93

摘要：患者31岁.孕1产0.住院号361321.因妊娠41+1周,无宫缩,B超检查发现胎儿腹部占位性病变于2004年3月29日入院.末次月经2003年6月14日,预产期2004年3月21日.患者25岁结婚,原发不孕4年,行B超检查示:子宫及卵巢正常大小.