中国实用妇科与产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中国实用妇科与产科 2004年第08期杂志 文档列表

中国实用妇科与产科杂志专题讨论

性激素替代治疗——性激素替代治疗的历史现状和展望449-450

摘要：近2年关于性激素替代治疗(HRT)的争论真的让人们困惑了。HRT还能用吗?HRT的前景到底如何?为此，梳理一下HRT的历史、现状和未来，或许对减少困惑有所帮助。

性激素替代治疗的适应证和禁忌证450-453

摘要：性激素替代治疗(hormonere placement therapy，HRT)的应用已经走过半个多世纪。自1998年美国进行的心脏与雌、孕激素替代治疗研究(HERS)发现HRT无益于冠心病的二级预防，至2002年美国妇女健康研究(WHI)做出对HRT否定大于肯定性的结论，世界范围内HRT的临床应用问题出现了一系列变化。通过回顾性分析，目前关于围

性激素替代治疗的主要药物种类给药途径和方法453-454

摘要：性激素替代治疗(HRT)的药物种类、给药途径和方案有多种，在此做一介绍。

性激素替代治疗的副反应处理随访和监测455-456

摘要：应用激素替代治疗应在医患知情和医师严密指导下，根据病人年龄、病情和药物种类，选择合适药物，密切监护表现在乳腺和子宫等器官的副反应。

围绝经期症状与激素替代治疗456-458

摘要：围绝经期(perimenopausal period)指近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年的期间。

性激素替代治疗在预防和治疗绝经后骨质疏松症中的应用458-460

摘要：妇女健康研究(Women’s Health Initiative，WHI)近年研究结果证实激素替代治疗(HRT)在预防和治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)中的作用，随机对照实验数据表明，HRT可以增加骨皮质和骨小梁的骨密度(bone mineral density，BMD)以及全身骨矿含量(bone mineral content，BMC)，并存在剂量相关性。各项观察数据证实HRT在降低脊椎及股骨骨折上有积极影响，但HRT的副反应限制其在预防治疗骨质疏松症中的应用。

性激素替代治疗和大脑认知功能460-462

摘要：多数痴呆症迄今尚未发现特殊病因，其中阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)约占所有病例的65％，而血管性痴呆居第二位，约占所有病例的10％。

性激素替代治疗与绝经期妇女的心血管疾病462-464

摘要：多年来，大量的流行病学调查研究显示，绝经妇女的雌激素替代治疗或是雌孕激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)可以降低绝经期女性发生冠心病(coronary heart disease，CHD)的风险。一系列的试验研究也显示，雌激素对心血管具有保护作用。然而，近年来，随机临床试验(randomized clinical trial，RCT)则发现，HRT并不具有预防CHD的作用，雌孕激素联合的替代治疗甚至增加了绝经期妇女发生CHD的风险。如何分析和认识这些研究结果，并指导临床医疗实践，已成为一线临床医师所面临的首要问题。

性激素替代治疗与绝经后妇女妇科肿瘤的发生464-466

摘要：多年来，国际上发表了大量的性激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)和妇科肿瘤相关性的流行病学研究和临床试验研究，如何分析和认识这些研究结果，并指导临床医疗实践，已成为临床医生面临的重要课题。

性激素替代治疗与糖尿病和胆道疾病466-468

摘要：糖尿病和胆道疾病是性激素替代治疗(hormone replacement therapy，HRT)的相对禁忌证，医生在对绝经后妇女合并有糖尿病和胆囊疾病处方雌、孕激素的时候，都会产生疑问，是否HRT会影响病人血糖的控制?是否会加重糖尿病并发症的发生?是否HRT会增加胆道疾病的风险?我们将就此问题展开如下讨论。

性激素替代治疗在妇科肿瘤及乳腺癌术后患者中的应用468-470

摘要：本文对临床妇科恶性肿瘤及乳腺癌生存者应用性激素替代治疗(HRT)治疗做一分析总结。

组织选择性雌激素活性调节剂和选择性雌激素受体调节剂的临床应用470-472

摘要：雌激素主要通过与细胞内相应受体结合发挥其生理作用，不同组织器官内雌激素受体ERα和ERβ的分布和密度不同，对雌激素产生不同的选择性应答，雌激素与α或β受体结合可能产生相反的作用。雌激素在组织中发挥效应不仅仅通过与其受体简单地结合，其他诸多因素如：与受体的亲和力及结合后的构像、激素在组织的分布和浓度、组织特异性的共抑制因子和共活化因子间的相互作用及调控等，均影响激素的效应。此外，雌激素在某些组织中的特异性代谢机制也可能影响其活性。

中国实用妇科与产科杂志临床基础

女性围绝经期的生理和病理变化473-474

摘要：围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象，一直持续至最后一次月经后的1年，即绝经过渡期加绝经后1年。此期起点定义模糊，但目前大多学者以闭经3～12个月或频繁出现不规则月经为起点，发生在39～51岁之间，持续时间平均约4年。围绝经期妇女最显著的变化是卵巢功能逐渐衰退，生育能力丧失，最终卵巢内卵泡耗竭，不能分泌雌激素，导致绝经、生殖道的萎缩以及一系列退行性病理改变，如月经紊乱、骨质疏松症、心血管疾病、生殖道肿瘤等。

中国实用妇科与产科杂志论著

植物雌激素两种单体对子宫内膜腺上皮细胞作用的比较475-476

摘要：目的 探讨植物雌激素两种单体在浓度5～80μmol／L对人子宫内膜腺上皮细胞增殖的影响。方法 2003年8～12月应用胶原酶阶梯消化法，原代培养人子宫内膜腺上皮细胞，用MTT方法观察植物雌激素的主要成分金雀黄素和大豆甙元对细胞体外增殖的影响。结果 低浓度的大豆甙元能促进子宫内膜腺上皮细胞轻度生长．随浓度的增加其作用明显，但当浓度达到40μmol／L，抑制细胞生长；不同浓度的金雀黄素均抑制子宫内膜腺上皮细胞的增殖。结论 植物雌激素两种单体对人子宫内膜腺上皮细胞的作用是明显不同的，提示在应用植物雌激素时要考虑不同成分的差别?

罗格列酮和二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究477-479

腹腔镜卵巢打孔术结合药物促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究480-481

腹腔镜下骶前神经切断术与宫骶韧带切断术治疗子宫内膜异位症痛经的对比研究482-483

摘要：目的 比较和评价骶前神经切断术与宫骶韧带切断术治疗盆腔子宫内膜异位症所引起痛经的效果。方法 2000年3月至2003年10月对深圳市罗湖区人民医院55例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经和宫骶韧带切断术，其中骶前神经切断术21例，宫骶韧带切断术34例，对两组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究。结果 两组病人术后观察3～24个月经周期，中位随访时间为10个月，其中骶前神经切断组有效率为95％，宫骶韧带切断组有效率为67％。结论 腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所引起痛经的疗效明显高于宫骶韧带切断术。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤85例临床分析484-485

摘要：目的 分析腹腔镜下广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的实用价值。方法 回顾分析1999年8月至2003年12月51例子宫颈癌和34例子宫内膜癌的手术情况，总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及预后情况。结果 盆腔淋巴结切除术成功率100％，广泛全子宫切除术成功率98．82％，手术时间(286．43±75.67)min，术中出血量(331.08±294.32)mL，淋巴结切除(22．73±5．79)个，术中重要脏器损伤发生率8.24％，术后并发症发生率30.59％，子宫颈癌术后复发率7。80％，子宫内膜癌术后复发率2．94％。结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一，短期效果良好，远期疗效有待观察。