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摘要:目的回顾性分析脑梗死合并医院感染患者临床特点及危险因素,明确医院感染发生的可能易感因素。方法根据纳入及排除标准,入组1054例脑梗死患者,根据是否合并医院感染分为2组,即非院感组(n=992)与院感组(n=62),分析院感组的感染部位、病原菌分布,比较两组的年龄、既往史、TOAST分型、入院时NIHSS评分、住院天数及费用等临床特征,分析脑梗死后发生医院感染的易感因素。结果脑梗死合并医院感染62例(5.88%),以下呼吸道感染为首(45.16%);共培养出60株病原菌,以革兰氏阴性菌为主(50%)。多因素logistic回归分析提示:心源性脑栓塞(OR=2.80)、住院超过11d(OR=4.50)、吞咽困难(OR=2.78)为脑梗死合并医院感染的独立危险因素。结论TOAST分型为心源性脑栓塞、住院时间长且合并吞咽困难的脑梗死患者是发生医院感染的易感人群,以下呼吸道感染多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主,应有针对性地做好相应预防和干预措施。
摘要:目的探讨鞍区肿瘤合并鞍区动脉瘤的治疗策略及预后。方法回顾分析2014年3月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科所收治的鞍区肿瘤患者833例病例资料,分为单纯鞍区肿瘤(sellar region tumor,SRT)组(757例)和合并鞍区动脉瘤(sellar region tumor associated with sellar aneurysm,SRTAA)组(76例)。结果鞍区肿瘤类型、大小以及侵袭性对鞍区动脉瘤形成,临床表现差异均无统计学意义(P>0.05)。SRTAA组中7例予以治疗动脉瘤,包括2例(鞍旁脑膜瘤1例,垂体瘤1例)开颅同时行鞍区肿瘤切除及动脉瘤夹闭,2例垂体瘤合并鞍区动脉瘤先介入栓塞动脉瘤后经蝶肿瘤切除(transsphenoidal surgery,TSS),3例为垂体瘤卒中(2例先行TSS、1例开颅)术后再介入栓塞动脉瘤;术后随访6例,肿瘤及动脉瘤均治愈。结论鞍区肿瘤合并鞍区动脉瘤为一偶然现象,临床表现常为鞍区肿瘤所致;根据动脉瘤是否有手术指征(瘤体直径>5 mm或破裂)、与肿瘤毗邻情况以及是否有肿瘤卒中等紧急情况行优先、同期或二期手术治疗动脉瘤,可获得最佳预后。
摘要:目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)启动子 DNA甲基化水平与神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)及其残疾程度的相关性。方法收集NMOSD患者 39例及健康对照16例,并根据EDSS评分将NMOSD组分为轻度组(EDSS≤2.5)及中重度组(EDSS>2.5)。检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中VDR启动子 DNA甲基化水平,并分析VDR启动子 DNA甲基化水平与NMOSD及其残疾程度的相关性。结果①多因素logistics回归分析提示:CPG-3位点异常甲基化水平与NMOSD相关(OR=0.272,95%CI: 0.112 ~0.662,P=0.004),CPG-14位点异常甲基化水平与NMOSD残疾程度相关(OR=4.013,95%CI: 1.01~15.92,P=0.048)。②与健康对照组相比,NMOSD患者VDR mRNA上调了1.9倍,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论 VDR启动子DNA异常甲基化水平可能与NMOSD及其残疾程度有关。
摘要:目的探讨重性抑郁障碍患者中,节律相关基因CRY2 rs10838524位点及ARNTL rs2278749位点多态性与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)疗效、副反应及患者临床症状的关联性。方法采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和PCR产物直接测序法对537例中国汉族重性抑郁障碍患者CRY2 及ARNTL基因进行分型。其中319例患者完成6周SSRIs抗抑郁治疗。在基线期及治疗2、4、6周末用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD17)及不良反应量表(treatment emergent symptom scale/ UKU side effect rating scale,TESS/UKU)评估抑郁严重程度和副反应情况,以6周末HAMD17减分率评估疗效。结果未发现治疗有效组与无效组间CRY2 rs10838524位点及ARNTL rs2278749位点基因型分布差异具有统计学意义(P>0.05);未发现不同基因型患者治疗前HAMD17各因子分值的差异具有统计学意义(P>0.05);ARNTL基因rs2278749位点CT+TT基因型患者相对于CC基因型更易发生腹泻(P=0.030, OR=1.91, 95%CI:1.06~3.45)及头晕(P=0.038, OR=1.55, 95%CI:1.02~2.35)副反应。结论本研究未发现节律相关基因CRY2 rs10838524位点及ARNTL rs2278749位点多态性与中国汉族重性抑郁障碍患者SSRIs疗效及临床症状有关,但ARNTL rs2278749位点多态性可能与SSRIs治疗过程出现腹泻及头晕副反应有关。
摘要:目的探讨磁敏感成像(SWI)在帕金森病DBS手术术前针道及靶点设计中的应用价值。方法 10 例丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS )治疗的原发性帕金森病患者,术前行3.0T磁共振3D T1平扫和增强扫描、T2轴位和冠位扫描及SWI扫描。每例患者针道设计:单侧分中央、前方、后方、内侧及外侧共5个针道,双侧共10个针道。本研究10例患者总计100个针道,比较每个针道在T2像、T1增强像及SWI上血管分布情况。测量每个针道在SWI及T2轴位上STN的宽度。结果 T2像上12%的针道有血管分布,主要是硬脑膜及脑表面血管。T1增强像上22%针道有血管,主要分布在脑表面及脑组织内,以动脉性血管为主。SWI上62%针道有血管分布,相对于T1增强像与T2像能更多显示额外的脑组织内小血管,特别是小的静脉血管。轴位上SWI 显示的STN的宽度明显小于T2像。结论 SWI与T1增强像及T2像结合可优化DBS术前针道设计,减少术中穿刺损伤血管导致颅内出血的风险。SWI与 T2像结合可科学确定STN的边界。
摘要:摘要采用第三人称撰写,必须包括目的、方法、结果(关键数据)、结论(用一句话高度概括)四部分,与正文相互独立,不应出现"本文"等主语。国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》对摘要要求阐明研究目的,基本过程(受试者的选择、场所、测量方法、分析方法),主要发现(如有可能,应提供具体效应值及其统计学意义和临床意义),主要结论。
摘要:广东夏大医药有限公司成立于2002年6月。公司经营范围是:生物制品(除疫苗)、化学药原料药、化学药制剂、抗生素愿料药、抗生素制剂、生化药品、中成药。
摘要:研究发现长沙地区脑出血年平均发病率为131.0/10万,脑出血占脑卒中的比例为55.4%,远高于世界平均水平,其中79.8%脑出血患者患有高血压病[1]。在长沙汉族人群研究中,证实遗传因素与脑出血发病有关[2-4]。近期研究表明,脑出血急性期人体ET-1血浆水平升高,且与颅内血肿大小成正相关[5],提示ET-1可能参与脑出血的发病。
摘要:强迫症是以侵入性、破坏性的强迫思维和强迫行为为主要临床症状的精神障碍。在世界范围内,其终身患病率为0.8%~3.0%[1]。目前强迫症的治疗,一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs),一线心理治疗为以暴露反应预防(exposure and response prevention,ERP)为主的认知行为疗法,且两者联合优于单用药物治疗[2]。