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中国神经精神疾病 2018年第07期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志学术观点

2017年ILAE癫痫发作分类关于Awareness的解读385-387

摘要：2017年3月国际抗癫痫联盟（International League Against Epilepsy,ILAE）分类与命名委员会推荐了新的癫痫发作分类。该分类对局灶起源发作进一步分类,依据是知觉状态（awareness）,而不是经典的意识水平（consciousness）。对于impaired awareness的翻译,国内争议较大。本文拟进行初步的解读,抛砖引玉,探讨意识和知觉水平判定在癫痫分类中局灶性癫痫的亚类中的定义和实用性,以取得同道们的共识。

中国神经精神疾病杂志论著

血清胆红素和纤维蛋白原浓度与血管性认知损害非痴呆的相关性388-392

摘要：目的 探究血管性认知损害非痴呆（vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND）患者血清胆红素和血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）浓度与认知功能的关系。方法 测定82例VCIND组和70例对照组血浆纤维蛋白原和血清胆红素的浓度;采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）对入组者行神经心理学评价;比较两组间胆红素和纤维蛋白原浓度及认知功能变化情况;用Logistic回归法分析VCIND的影响因素。结果 VCIND组患者的血清胆红素浓度较对照组降低,而血浆FIB浓度较对照组明显升高;VCIND组MMSE评分（25.40±2.33）和MoCA评分（22.40±2.08）较对照组（28.44±1.11、27.44±1.04）偏低,差别均有统计学意义（t=-8.368,P=0.000;t=-10.644,P=0.000）;血清胆红素水平与MMSE评分和MoCA评分总得分（r=0.271,P=0.042;r=0.341,P=0.009）及其子项目中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆等评分均呈正相关（r=0.322,P=0.024;r=0.232,P=0.034;r=0.307,P=0.005）,血浆FIB水平与MMSE评分和MoCA总评分（r=-0.538,P=0.001;r=-0.464,P=0.007）及其子项目中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆、抽象思维等评分均呈负相关（r=-0.321,P=0.013;r=-0.305,P=0.016;r=-0.376,P=0.003;r=-0.295,P=0.017）;Logistic回归分析显示：在调整多种因素后,高龄和高纤维蛋白原水平与认知功能为负性相关关系（β=0.115,P=0.001;β=2.818,P=0.000）,高教育程度和总胆红素水平与与认知功能为正性相关关系（β=-0.281,P=0.000;β=-0.101,P=0.035）。结论 VCIND患者血清胆红素浓度下降,与认知功能呈正相关;血浆FIB升高,与认知功能呈负相关。较高年龄及纤维蛋白原水平是VCIND的危险因素,而较高的受教育程度及总胆红素水平是保护性因素。

Nectin-1在锂-匹罗卡品癫痫大鼠海马中的表达393-396

摘要：目的 为探讨Nectin-1在癫痫形成中的作用,我们采用经典的氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,在点燃持续状态后不同时间点观察Nectin-1蛋白在大鼠脑海马的表达变化规律。方法 ①选用正常成年雄性SD大鼠,随机分为正常对照组（n=10）与模型组（n=50）,模型组采用氯化锂-匹罗卡品腹腔注射法,对照组用等量生理盐水腹腔注射。成功点燃后存活的大鼠以（3 d、1周、2周、4周、6周）为研究时间点随机分为5个亚组,每组10只。②用Western-blot、免疫组化等经典方法观察Nectin-1蛋白在癫痫大鼠模型中的表达变化及规律。结果 实验组大鼠腹腔注射匹罗卡品后,经过急性发作期及潜伏期、慢性期,出现癫痫反复的自发性发作,对照组未见急性及慢性发作。免疫组化染色对照组Nectin-1蛋白主要在胞膜及胞浆表达,在海马CA3区深染区域集中于透明层（SL）。癫痫组2周、4周时Nectin-1在齿状回有较多的阳性细胞,主要表现为胞浆和核膜棕色,并向内分子层分布。Western-blot与对照组相比,在匹罗卡品诱导的SE之后2周表达升高,一直持续到慢性期4周、6周。结论Nectin-1蛋白在癫痫大鼠模型SE后慢性期海马组织中表达较正常增高,可能与癫痫的形成机制有关。

重复经颅磁刺激治疗抑郁症负性认知及情绪的疗效观察397-401

摘要：目的 探讨药物治疗基础上联合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对抑郁症患者负性认知及情绪的影响。方法 将抑郁症患者60例随机分为研究组（n=30,在氟西汀治疗的基础上联合rTMS）及对照组（n=30,单用氟西汀治疗）,在治疗前、治疗2周、4周、6周末,采用汉密尔顿抑郁量表24项版本（Hamilton rating scale for depression,HAMD-24）评估患者抑郁程度,采用自动思维量表（automatic thoughts questionnaire,ATQ）评估患者负性认知情况。结果 重复测量方差分析显示,HAMD-24评分的组别×时间交互作用无统计学意义（F=0.455,P=0.586）,组别主效应（F=11.754,P=0.001）与时间主效应（F=787.600,P〈0.001）均有统计学意义,随时间推移,两组HAMD评分降低均有统计学意义（P〈0.001）。治疗6周末研究组的HAMD减分率高于对照组（77.1%±6.8%vs.72.4%±9.7%,t=2.152,P=0.036）。ATQ评分的组别×时间交互作用有统计学意义（F=6.512,P=0.004）,治疗后两组ATQ评分降低均有统计学意义（P〈0.001）,且研究组在治疗2周末、4周末、6周末的评分均低于对照组（P〈0.05）。结论 药物联合rTMS不仅有助于改善抑郁症患者的抑郁情绪,也有利于改善其负性认知。

强化无错性节奏训练治疗稳定期精神分裂症患者疗效的研究402-406

摘要：目的 研究稳定期精神分裂症患者在药物治疗基础上经强化无错性节奏训练治疗12周后,临床症状、生活质量的变化。方法 纳入稳定期精神分裂症患者90例,随机分为治疗组（n=45）和对照组（n=45）。在药物治疗种类、剂量不变基础上,治疗组给予强化无错性节奏训练,对照组无其他干预,共12周。分别于基线及干预12周末,采用阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）评估临床症状,精神分裂症患者生活质量量表（schizophrenia quality of life scale,SQLS）评估生活质量,功能大体评定量表（global assessment function,GAF）评估社会功能。结果 基线时两组间各量表及其分量表评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。重复测量方差分析示PANSS总分、阴性症状、一般精神病理症状、反应缺乏、思维障碍、偏执、抑郁评分及SQLS中心理社会、动力和精力评分的分组与时间交互效应有统计学意义（P〈0.05）,而GAF评分交互效应无统计学意义（P〉0.05）。简单效应分析提示治疗结束时PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理症状、反应缺乏、偏执、抑郁评分及SQLS中心理社会、动力和精力评分在治疗组下降具有统计学意义（P〈0.01）,而在对照组变化无统计学意义（P〉0.05）。结论 强化无错性节奏训练可有效改善稳定期精神分裂症患者缺陷症状及生活质量。

轻中型颅脑创伤继发认知功能障碍患者血清HMGB1和TLR2的表达407-411

摘要：目的 观察轻中型颅脑损伤继发轻度认知功能障碍（MCI）后血清中高迁移率族蛋白B1（highmobility group box-1,HMGB1）和Toll样受体2（toll like receptor-2,TLR2）的表达情况并探讨其临床意义。方法选择郑州大学第五附属医院神经外科自2016年1月至2017年12月收治的格拉斯哥昏迷评分（GCS）9～15分的轻中型颅脑损伤患者115例为颅脑损伤组,同期于门诊体检的20例符合条件的健康者作为健康组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）测定两组血清中HMGB1、TLR2水平;分析各组血清中HMGB1和TLR2的表达。结果 3个月后,轻型颅脑损伤组和中型颅脑损伤组与健康组比较,其血清HMGB1、TLR2明显增高（q=42.442,24.264;均P〈0.05）;中型颅脑损伤组血清HMGB1水平比轻型颅脑损伤组比明显增高（q=17.122,P〈0.05）,TLR2水平无明显差异（q=2.416,P〉0.05）。多组间血清中HMGB1和TLR2水平比较有统计学意义（F=520.008,169.249;均P〈0.05）;进一步分析,轻型颅脑损伤不伴MCI组和中型颅脑损伤不伴MCI组比健康组血清中HMGB1和TLR2水平高（q=33.252,24.126;均P〈0.05）,轻型颅脑损伤不伴MCI组和中型颅脑损伤不伴MCI组之间HMGB1和TLR2水平无明显差异（q=2.422,P〉0.05）;轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比健康组血清中HMGB1和TLR2水平高（q=48.374,44.522;均P〈0.05）,轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比轻型颅脑损伤不伴MCI组血清中HMGB1和TLR2水平高（q=28.674,21.351;均P〈0.05）,轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组比中型颅脑损伤不伴MCI组血清中HMGB1和TLR2水平高（q=19.974,16.465;均P〈0.05）,轻型颅脑损伤伴MCI组和中型颅脑损伤伴MCI组之间HMGB1和TLR2水平无明显差异（q=3.584,P〉0.05）;颅脑损伤伴MCI患者血清中TLR2和HMGB1的水平呈正相关[Y=0.372X-0.408（r=0.874,P〈0.01）];颅脑损伤不伴MCI患者血清中TLR2和HMGB1无明显相关性[Y=0.2

术前血清白蛋白与球蛋白比值与脑胶质母细胞瘤预后的相关性412-417

摘要：目的 探讨术前外周血清中白蛋白与球蛋白比值（albumin-to-globulin ratio,AGR）对脑胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）生存预后的评估价值。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月重庆市三峡中心医院88例脑胶质母细胞瘤手术患者的临床资料,经排除后61例GBM患者纳入研究,设为GBM组,按1：2比例匹配年龄、性别、体质指数的健康体检者设为对照组;采用工作特征曲线（ROC）分析计算AGR的截断值,按截断值分为AGR≥1.55和AGR〈1.55高低两组,Kaplan-Meier分析两组GBM的总生存时间（overall survival time,OS）及术前AGR对GBM行辅助治疗患者预后的关系的亚组分析;COX比例风险模型单因素及多因素分析OS的预后因素。结果 GBM与对照组比较,术前TP、ALB、AGR低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ROC确定AGR=1.55为GBM患者预后的最佳截点;Kaplan-Meier分析两组OS比较有统计学意义（P〈0.05）;Cox多因素分析提示：术前KPS、肿瘤大小、切除范围、AGR、辅助治疗为影响预后的独立因素。Kaplan-Meier分析术前AGR高低对GBM行辅助治疗患者OS有统计学意义（P〈0.05）。结论 术前AGR比值与脑胶质母细胞瘤预后正相关,可作为潜在的预后标志物。

儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎临床分析418-422

摘要：目的 总结儿童抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体（anti-N-methy-D-aspartatereceptor encephalitis,NMDAR）脑炎临床特点和预后,提高对该病的认识。方法 纳入21例确诊抗NMDAR脑炎的儿童患者,回顾性收集患者临床资料,应用修订的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评估患者疾病最严重时神经功能缺损情况;随访患者恢复情况,应用改良Rankin评分（modified Rankin scale,mRS）评估患儿神经功能恢复情况。结果 21例患儿中,12例病程中出现轻度神经功能缺损（NIHSS=1～4分）,9例出现中度神经功能缺损（NIHSS=5～15分）,轻度和中度神经功能缺损两组比较,起病年龄、脑脊液白细胞数（CSF-WBC）及脑脊液抗NMDAR抗体（CSF-NMDAR-IgG）滴度差异有统计学意义（P〈0.05）。随访8～36个月（其中3例失访）,11例患儿完全恢复（mRS=0）,7例部分恢复（mRS≤2分）,完全恢复和部分恢复两组比较,随访时间及免疫治疗时机差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 儿童抗NMDAR脑炎起病年龄、脑脊液细胞数及CSFNMDAR-IgG滴度与患者病情轻重可能相关,免疫治疗时机及随访时间与患者预后可能相关。

中国神经精神疾病杂志默认

《中国神经精神疾病杂志》参考文献著录规则417-417

摘要：我刊参考文献著录采用GB/T7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》。该标准规定了参考文献的著录项目、著录顺序、著录用符号、著录用文字、各个著录项目的著录方法以及参考文献在正文中的标注法。现将该标准中常用信息摘录于下。

描述统计检验结果需注意的问题422-422

摘要：论文描述统计检验结果时袁应注意以下问题： 1.P值指零假设成立的前提下,出现目前样本数据对应的统计量（如t值、F值、χ^2值等）乃至更极端数值的概率。因此,描述统计检验结果时应给出统计量（如t值、F值、2χ^值等）和P值。

关于稿件摘要的要求425-425

摘要：摘要采用第三人称撰写,必须包括目的、方法、结果（关键数据）、结论（用一句话高度概括）四部分袁与正文相互独立，不应出现“本文”等主语。国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》对摘要要求阐明研究目的，基本过程（受试者的选择、场所、测量方法、分析方法），主要发现（如有可能,应提供具体效应值及其统计学意义和临床意义）,主要结论。

中国神经精神疾病杂志短著述

水疗结合游戏对发育迟缓患儿智力和运动影响423-425

摘要：水疗法是利用水的物理化学性质,经各种方式作用于人体,以预防、治疗疾病的方法。这种物理疗法应用较广泛。全面性发育迟缓（global developmental delay,DD）及精神发育迟滞/智力障碍（mentaretardation/intellectual disability,MR）是神经发育障碍性疾病的不同年龄阶段,发育迟缓（DD）诊断主要用于5岁以下的婴幼儿,运动发育与精神发育均延迟,此时IQ测试还不稳定,所以采用的是发育评定,DD是指两个或两个以上的发育能区显著落后于同龄儿。

眶上外侧入路显微切除鞍结节脑膜瘤426-428

摘要：鞍结节脑膜瘤（tuberculum sellae meningiomas,TSMs）通常起源于视交叉沟和鞍结节,因其解剖位置较近,临床上把起源于鞍膈、前床突、蝶骨平台的脑膜瘤统称为TSMs,其发病率约占颅内脑膜瘤的5%～10%。TSMs毗邻视神经、垂体柄、下丘脑、颈内动脉、海绵窦等结构,手术切除难度较大,手术入路的选择及显微手术切除技巧与手术效果密切相关。

中国神经精神疾病杂志病例报告

Emery-Dreifuss肌营养不良4型1例429-430

摘要：埃-德型肌营养不良（Emery-Dreifuss dystrophy,EDMD）是一种相对良性的肌营养不良,发病率约为1/10万。最初由EMERY和DREIFUSS（1966）年报告,将该症确定为独立的遗传性肌肉疾病,HOPKINS（1981）、MERLINI等（1986）也作过描述。

甲状腺毒性脑病1例报告431-433

摘要：甲状腺功能亢进症是一种常见的代谢性疾病,甲状腺毒症是指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现,其中可包括多种神经系统疾病。而甲状腺毒性脑病是一种严重类型的甲亢神经系统损害疾病,常与甲亢危象并存,临床罕见,易误诊为各类感染性脑炎和急性脑血管病。甲状腺毒性脑病患者没有特征性的影像学表现。现报道1例于我院就诊病例,以提高临床医生对该病的认识,减少误诊。

小细胞肺癌合并抗γ-氨基丁酸-B受体脑炎1例433-435

摘要：抗γ-氨基丁酸-B受体（gamma-aminobutyric acidB receptor,GABAB-R）脑炎属于自身免疫性边缘叶脑炎（limbic encephalitis,LE）谱系疾病,自Lancaster等于2010年首次报告后,逐渐被人们所认知,其与抗细胞表面抗原抗体相关,常表现为癫痫发作、记忆障碍和行为异常,并可能与副肿瘤抗体共存,最常与小细胞肺癌相关。

中国神经精神疾病杂志综述

儿童分离性焦虑障碍的认知行为治疗效果及影响因素436-440

摘要：童年期的分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder,SAD）可能增加成年期焦虑谱系障碍及抑郁障碍的患病风险,且可能对个体性心理发展产生影响。国外近年来开展了大量关于儿童分离性焦虑障碍的认知行为疗法（cognitive-behavior therapy,CBT）临床研究,国内的分离性焦虑障碍临床对照研究则相对较少。

杏仁核相关恐惧记忆神经环路研究进展441-444

摘要：恐惧反应是指生物在进化过程中面对危险环境时所产生的一种适应性反应,所形成的恐惧记忆在个体再次面对危险情景时起警示作用,对人类和动物的生存具有重要意义,但异常的恐惧记忆所引起的过度恐惧反应可导致精神疾病发生。