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中国神经精神疾病 2018年第05期杂志 文档列表

成人首次非诱发性癫痫发作复发相关因素分析257-260

摘要：目的 探讨成人首次非诱发癫痫发作1年内复发的影响因素。方法 纳入成人首次非诱发性癫痫发作的患者159例,分为复发组（n=54）和非复发组（n=105）两组,收集患者的性别、发病年龄、颅脑损伤史、脑电图、脑部影像学、发作时间、癫痫发作形式、合并糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症等疾病的临床资料,分析首次癫痫发作后复发的相关因素。结果 多因素Logistic回归分析,发现有脑损伤史（P=0.033,OR=5.547）、发病时间晚上（P=0.001,OR=33.660）、影像学显示病灶在皮质（P=0.004,OR=14.865）为复发的独立危险因素。结论 成人首次非诱发性癫痫发作的患者若既往有颅脑损伤史、脑皮质影像学异常、睡眠中发作其1年内复发风险可能较高。

散发性眼咽远端型肌病的临床、肌肉影像与电生理特点261-265

摘要：目的 探讨眼咽远端型肌病（oculopharyngodistal myopathy,OPDM）的临床、电生理及肌肉核磁影像特点及病理、分子遗传学特点。方法 报告1例临床诊断OPDM的临床特点、肌电图、肌肉核磁及病理分析结果、分子遗传学资料,对受累肌肉分布情况及肌电图改变,结合文献进行比较分析。结果 患者25岁发病,肌肉受累顺序先后为：眼肌、咽喉肌、肢体远端、双下肢近端,肌酸激酶轻度升高。心脏超声：左室增大,二尖瓣轻度反流,左室舒张功能下降。肌电图显示：脱髓鞘性周围神经病,肌源性损害,为混合性损害。肌肉病理显示：肌源性损害伴镶边空泡肌纤维、可疑线粒体代谢异常。肌肉核磁：小腿脂肪化明显重于大腿,小腿以后群肌受累为主。二代测序未发现已知的远端性肌病、肌营养不良、肌原纤维肌病、空泡性肌病基因突变。结论 该患者为散发病例,OPDM作为一类独立表型的肌病,以肌肉受累为主,可以出现脱髓鞘性周围神经损害、心脏受累等多系统表现。

关于稿件摘要的要求265-265

摘要：摘要采用第三人称撰写,必须包括目的、方法、结果（关键数据）、结论（用一句话高度概括）四部分,与正文相互独立,不应出现＂本文＂等主语。国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》对摘要要求阐明研究目的,基本过程（受试者的选择、场所、测量方法、分析方法）,主要发现（如有可能,应提供具体效应值及其统计学意义和临床意义）,主要结论。

癫痫住院患者抗癫痫药物和病因及发作形式的回顾性研究266-271

摘要：目的 了解癫痫住院患者病因、发作形式及抗癫痫药使用情况。方法 收集癫痫住院患者5563例,分析其病因、发作形式及抗癫痫药物的种类、数量及使用频度。结果 病因不明（40.80%）,脑外伤（13.64%）、海马硬化（11.52%）、脑卒中（5.24%）、神经系统感染（4.98%）、围生期损害（5.28%）等为常见病因,发作形式以部分性发作最常见（45.43%）,抗癫痫药物以传统药物卡马西平和丙戊酸为主,卡马西平和丙戊酸平均使用率分别为36.88%和30.80%,新型抗癫痫药物拉莫三嗪和左乙拉西坦使用频度呈上升趋势,拉莫三嗪从16.16%上升到28.44%,左乙拉西坦从0.61%上升到20.87%,奥卡西平和托吡酯的使用频度变化不明显,分别稳定在15.07%和9.42%左右。结论 癫痫病因复杂,发作形式多样,抗癫痫药物种类繁多,新型抗癫痫药物在临床中越来越多的被使用。

表现为帕金森综合征的青年脑干脑炎临床特点分析272-276

摘要：目的 分析表现为帕金森综合征的脑干脑炎临床表现、影像学特点。方法 回顾2例以帕金森综合征为主要表现的脑干脑炎患者临床、实验室检查和影像学检查特点,结合相关文献复习进行讨论分析。结果 2例患者3 h视频脑电图正常。1例患者脑脊液细胞数正常,1例增多。2例脑脊液蛋白均升高。脑脊液病毒筛查、血清及脑脊液抗NMO抗体Ig G均阴性,自身免疫性脑炎抗体均阴性。2例患者颅脑MRI均表现为双侧中脑对称性异常信号伴软脑膜增多强化。2例患者经激素或丙种球蛋白治疗及美多芭等治疗后,帕金森综合征症状均明显好转。结论 脑干脑炎可致对称性中脑病变,表现为帕金森综合征,经激素或丙种球蛋白治疗联合抗帕金森药治疗有效。

社区精神分裂症患者低体重率及相关因素分析277-282

摘要：目的 探讨精神分裂症患者低体重率及相关社会人口学和临床特征危险因素。方法 纳入503例社区精神分裂症患者与323名健康对照,以体质指数小于18.5 kg/m2定义低体重,比较两组低体重率;收集患者组社会人口学资料、临床资料以及实验室检查指标,阳性和阴性症状量表中文版（positive and negative syndrome scale,PANSS）评估患者精神症状,分析患者低体重的相关因素。结果 社区精神分裂症患者低体重率为9.9%（50/503）,对照组为1.5%（5/323）,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素logistic回归分析显示,男性（OR=2.43,95%CI：1.74-3.39）、吸烟（OR=1.50,95%CI：1.21-1.86）、住院次数（OR=1.18,95%CI：1.06-1.31）、PANSS阴性症状因子分（OR=1.09,95%CI：1.04-1.14）是低体重的危险因素（均P〈0.05）。结论 精神分裂症患者体重不足较为常见,远高于健康人群,需要重点关注男性、吸烟、多次住院及阴性症状突出的患者。

《中国神经精神疾病杂志》参考文献著录规则282-282

摘要：我刊参考文献著录采用GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》。该标准规定了参考文献的著录项目、著录顺序、著录用符号、著录用文字、各个著录项目的著录方法以及参考文献在正文中的标注法。现将该标准中常用信息摘录于下。1专著的著录格式主要责任者.题名：其他题名信息[文献类型标识/文献载体标识].其他责任者.版本项.出版地：出版者,出版年：引文页码[引用日期].获取和访问路径.数字对象为宜标识符.

加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症强迫症状的研究283-287

摘要：目的 观察常规抗精神病药加用阿戈美拉汀治疗有强迫症状精神分裂症患者的疗效、安全性与经济效益。方法 选择具有强迫症状的精神分裂症患者80例,按随机数字表法分为两组,在接受常规抗精神病药治疗同时,研究组加用阿戈美拉汀、对照组加用氯米帕明治疗强迫症状8周。于治疗前、出院时及出院次月随诊时分别以阳性和阴性症状量表（positive and negative symptom scale,PANSS）、Yale-Brown强迫量表（Yale-Brown obsessive-compulsion scale,Y-BCOS）评估患者症状,以社会功能缺陷筛选量表（social disability screening scale,SDSS）和肇事肇祸情况评定社会功能。出院时、出院次月随诊时以不良反应量表（treatment emergent symptom scale,TESS）比较两组安全性,药物经济学分析评价经济效益。结果 治疗前两组各症状量表评分差异无统计学意义（P〉0.05）。出院时、出院次月随诊时PANSS评分与治疗前的差值组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）;Y-BCOS评分与治疗前的差值研究组大于对照组（均P〈0.05）;SDSS评分与治疗前的差值研究组大于对照组（均P〈0.05）。出院次月随诊时,研究组肇事肇祸率低于对照组（P=0.004）。出院时、出院次月随诊时,研究组TESS评分均较对照组低（均P〈0.05）。出院次月随诊时,研究组成本（P〈0.001）、工资收入（P〈0.001）高于对照组,但成本—效果比低于对照组（P〈0.001）。出院次月随诊时PANSS、Y-BCOS分别与TMR、SDSS、CER呈正相关（均P〈0.05）,与TESS相关无统计学意义（均P〉0.05）;TESS与TMR、SDSS、CER呈正相关（均P〈0.05）。结论 常规抗精神病药加用阿戈美拉汀治疗精神分裂症的强迫症状安全有效,患者社会功能得到明显改善,并获得较好的经济和社会效益。

正念音乐训练对脑出血急性应激障碍睡眠障碍患者睡眠——醒觉行为的作用288-293

摘要：目的 探讨基于正念的音乐训练（mindfulness-based music therapy,MBMT）对脑出血急性应激障碍（acute stress disorder,ASD）并存睡眠障碍患者睡眠—醒觉行为的影响。方法 选取70例脑出血ASD并存睡眠障碍的患者,随机分为两组,每组35例,研究组在常规治疗和护理的基础上进行正念舒缓音乐训练,连续干预28 d,对照组仅实施常规治疗和护理,采用多导睡眠监测（polysomnography,PSG）比较两组干预前后睡眠—醒觉行为。结果 干预后研究组醒觉次数、大于5 min觉醒次数、微醒觉次数、非快速眼动期（non-rapid eye movement,NREM）微醒觉次数、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、快速眼动期（rapid eye movement,REM）微醒觉次数较干预前减少（P〈0.05）,且减少程度均高于对照组（P〈0.05）;总睡眠时间占记录时间比例较干预前延长（P〈0.05）。对照组在醒觉次数、大于5 min觉醒次数、微醒觉次数、NREM微醒觉次数、1期微醒觉次数、2期微醒觉次数、REM微醒觉次数较干预前有减少（P〈0.05）;醒觉时间、醒觉时间占记录时间比例增多（P〈0.05）。结论 基于正念的音乐疗法可有效改善脑出血ASD患者的睡眠—醒觉行为,改变睡眠进程,提高其睡眠质量。

α-亚麻酸对小鼠创伤性脑损伤后急性炎症及神经功能的影响294-298

摘要：目的 探讨α-亚麻酸（α-linolenic acid,ALA）对小鼠创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后急性炎症及神经功能的影响。方法 将C57BL6/N小鼠分为高ALA饮食组（孕鼠20只,新生鼠88只）和低ALA饮食组（孕鼠20只,新生鼠84只）,采用气相色谱法检测两组小鼠脑多不饱和脂肪酸含量;运用控制性皮质撞击建立小鼠TBI模型。采用实时定量聚合酶链反应、酶联免疫吸附法和蛋白质印迹法分别检测TBI后0、4、24、96h两组小鼠炎症因子及细胞标志物表达。运用转轮实验、横木行走实验和场景恐惧实验观察两组小鼠TBI后神经功能恢复情况。结果 高ALA饮食组小鼠脑二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA）含量高于低ALA饮食组[15.48%±1.20%、9.98%±1.10%,P〈0.05];高ALA饮食组小鼠TBI后TNF-α和IL-1β、IL-6和CCL12显著低于低ALA饮食组（P〈0.05）。高ALA饮食组小鼠TBI 24h后运动功能恢复较低ALA饮食组快。高ALA饮食组小鼠TBI 24 h后认知功能均优于低ALA饮食组。结论 增加脑部DHA水平可以减少急性炎症和改善TBI后神经功能恢复。

3D-slicer软件在高血压脑出血微创穿刺引流术中应用299-302

摘要：目的 探讨3D-slicer软件定位方法和简易定位方法对高血压性脑内血肿体表定位的优缺点,为临床医师在高血压脑出血微创穿刺引流术制定术前计划、提供定位指导。方法 回顾性分析55例经皮锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血患者的临床资料,分别采用两种不同定位方法,其中应用3D-slicer定位25例和应用简易定位法30例,比较两组患者穿刺成功率、血肿清除率、平均住院日、住院费用和患者预后。结果 定位准确率：3D-slicer组100%,简易定位组86.7%,两组间定位准确率比较有统计学意义（χ^2=9.2812,P=0.02）。血肿清除率：3D-slicer组90.8%±2.3%,简易定位组血肿清除率81.3%±3.5%,两组间血肿清除率差异有统计学意义（t=1.697,P=0.03）。在患者平均住院日、平均住院花费方面,3D-slicer组优于简易定位组（P=0.038,P=0.042）。两组患者在预后GOS评分方面比较,差异没有统计学意义（P=0.89）。结论 基于脑出血患者头颅CT扫描数据,应用3D-slicer软件三维重建制定穿刺路径简单易行,可为高血压脑出血微创穿刺引流术提供准确、便捷的定位指导依据,并提高血肿清除率,缩短住院日,降低住院费用。

丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症1例303-305

摘要：丙酮酸脱氢酶复合物（pyruvate dehydrogenase complex,PDHc）是糖有氧氧化的限速酶,其不可逆的催化由糖酵解反应生成的丙酮酸为乙酰Co A,后乙酰Co A参与到三羧酸循环中氧化磷酸化产生能量。PDHc缺乏症是一种较罕见的遗传代谢性疾病,由于基因突变造成丙酮酸代谢障碍,导致乳酸堆积和能量生成障碍,临床常表现为乳酸酸中毒,神经发育迟滞,肌张力低下等.

帕罗西汀致高催乳素血症泌乳1例报告305-306

摘要：选择性5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）是一类新型抗抑郁剂,广泛应用于抑郁障碍、强迫障碍、焦虑障碍等许多精神疾病的治疗,其常见不良反应包括恶心、呕吐、消化不良、失眠、焦虑、腹泻等[1]。

酒精戒断状态合并亚临床横纹肌溶解症1例307-309

摘要：横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）是指各种病因引起的横纹肌损伤,造成细胞膜完整性改变或肌细胞溶解破坏,细胞内容物如肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）等释放进入血液循环,患者多伴有急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）和代谢紊乱等危及生命的并发症。

5-羟色胺通路与注意力缺陷多动障碍关系的研究进展310-313

摘要：注意力缺乏多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是最常见的儿童神经行为发育障碍性疾病之一,主要表现为运动水平、行为冲动、情绪与社交反应等方面发育不良,行为缺乏抑制及注意力不集中等。神经递质紊乱及相应信号通路受损是ADHD发生的主要原因,目前已知的包括多巴胺能、去甲肾上腺素能及5-羟色胺能神经通路等.

描述统计检验结果需注意的问题313-313

摘要：论文描述统计检验结果时,应注意以下问题：1.P值指零假设成立的前提下,出现目前样本数据对应的统计量（如t值、F值、χ^2值等）乃至更极端数值的概率。因此,描述统计检验结果时应给出统计量（如t值、F值、χ^2值等）和P值。2.目前统计分析软件已可以计算精确的P值,文中应报告精确的P值。

反应性星形胶质细胞的异质性及其在神经变性疾病中的作用314-317

摘要：几乎在所有中枢神经系统（central nervous system,CNS）疾病中,均可观察到星形胶质细胞（astrocyte,AST）活化的现象,包括脑感染、脊髓损伤、脑卒中、癫痫等,AST活化在以上疾病进程中具有重要作用^（[1]）。在CNS病变中,AST经历增生、活化等过程,最终转变成反应性星形胶质细胞（reactive astrocytes,RAS）^（[2,3]）。传统观念认为RAS阻碍神经修复,但新近研究表明RAS具有极大的异质性.

帕利哌酮治疗精神分裂症共病丙型病毒性肝炎1例318-320

摘要：临床上精神分裂症患者合并感染肝炎不少见。据报道,精神分裂症患者丙性病毒肝炎病毒检出率为5.07%^（[1]）。然而现阶段在面对精神分裂症共病丙肝/肝功能受损的患者时,治疗往往处于两难的境地。一方面由于绝大多数抗精神病药物均需通过肝脏进行生物转换,抗精神病药物可加重患者的肝功能损伤^（[2]）。