脑室出血外引流术后继发颅内感染危险因素分析
摘要：目的研究脑室出血行脑室外引流术后颅内感染的危险因素,为预防及治疗提供依据。方法对脑室出血后行脑室外引流术的367例患者进行回顾性调查,应用Logistic回归分析筛选脑室外引流术后并发颅内感染的危险因素。结果 367例患者中,发生颅内感染29例。脑室外引流管留置1周、2周、3周的感染率分别是8.19%、8.04%、7.32%,无统计学差异。而格拉斯哥昏迷（GCS）评分[OR=2.569,95%CI（1.792-3.378）,P〈0.05]、尿激酶灌注[OR=2.897,95%CI（1.297-5.061）,P〈0.05]、脑脊液抽样[OR=3.399,95%CI（2.705-4.175）,P〈0.01]及合并其他基础病[OR=3.751,95%CI（2.032-5.371）,P〈0.01]是脑室出血行脑室外引流术后颅内感染的危险因素。结论脑室外引流管留置3周内是安全的,在满足治疗需要的基础上,减少使用尿激酶灌注和脑脊液抽样,积极治疗合并基础疾病可以减少颅内感染的发生率。中国神经科学学会精神病学基础与临床分会（CSNP）第十三届学术会议通知
摘要：由上海交通大学医学院附属精神卫生中心、上海市精神卫生中心主办,南京脑科医院协办的＂中国神经科学学会精神病学基础与临床分会第十三届学术年会＂将于2016年6月30-7月2日在江苏省南京市钟山宾馆召开。欢迎大家踊跃投稿参会,会务组接受1000字以内的论文摘要（目的、方法、结果与结论）。大会学术委员会将审核您的论文,择优参加大会交流。我们期盼您的参与和支持。IMP3、IGF2在人脑胶质瘤中的表达及与预后的关系
摘要：目的探讨胰岛素样生长因子IIm RNA结合蛋白3（insulin-like growth factor-II m RNA-binding protein 3,IMP3）及胰岛素样生长因子-2（Insulin-like growth factor-2,IGF2）在胶质瘤中的表达及对临床预后的影响。方法采用免疫组化S-P法检测171例脑胶质瘤组织及20例非瘤脑组织中IMP3、IGF2及Ki-67的表达情况;分析IMP3、IGF2及Ki-67表达强度间的相关性;Kaplan-Meier生存分析及多变量Cox比例风险回归模型分析胶质瘤患者生存状况的影响因素。结果非瘤脑组织、胶质瘤组织中IMP3、IGF2和Ki-67的表达水平差异均有统计学意义（P均〈0.05）。且胶质瘤组织中IMP3、IGF2蛋白及Ki-67表达均随肿瘤病理级别升高而增高（P均〈0.05）。Spearman相关分析显示,IMP3、IGF2与Ki-67表达水平皆呈正相关,且IMP3蛋白的表达与IGF2蛋白的表达水平呈正相关（P均〈0.05）。Kaplan-Meier分析结果显示IMP3、IGF2的表达与临床预后密切相关（P〈0.05）。Cox比例风险回归模型分析示,肿瘤病理分级、IMP3、IGF2及Ki-67均为胶质瘤患者预后的独立危险因素（P均〈0.05）。结论 IMP3和IGF2蛋白的表达与胶质瘤的组织病理分级、肿瘤细胞增殖及患者临床预后密切相关,针对二者的靶点治疗有望成为胶质瘤的有效治疗方案。脑膜癌病94例临床分析
摘要：目的总结脑膜癌病临床特征,提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2003年2月至2015年5月就诊于河北医科大学第二医院脑膜癌患者的临床资料,包括性别、年龄、原发灶、临床表现、腰穿结果、影像学表现及治疗,并对部分患者进行随访,了解患者副反应和生存期。结果 94例脑膜癌者中,男39例,女55例,中位年龄55岁;原发灶来源于肺癌42例,原发灶不明30例,胃癌10例,乳腺癌及黑色素瘤各3例,卵巢癌2例,胰腺癌、腮腺癌、盆腔畸胎瘤、脑胶质瘤各1例;79例患者出现高颅压的症状,主要表现为头痛、恶心、呕吐;85例患者经首次细胞学检查确诊为脑膜癌病;75例患者行头颅MRI平扫,其中颅内异常信号（性质不定）者20例,脑室扩张、脑积水者10例。40例患者行头颅MRI增强扫描,28例患者示颅内异常强化,其中19例患者出现脑膜强化;对部分患者进行随访,其中20例进行鞘内化疗患者的中位生存期是150 d（86-214d）,但是1例患者出现骨髓抑制。24例未进行鞘内化疗患者的中位生存期是28d（11-45d）,两组的生存期有统计学差异（χ^2=23.929,P〈0.05）。结论脑膜癌病多见于中老年人,原发灶以肺癌多见,临床表现以高颅压症状多见。脑脊液细胞学是诊断脑膜癌病的首选检查方法,头颅平扫、增强有助于诊断。鞘内化疗不良反应较少,可提高患者中位生存期,是治疗脑膜癌病的有效方法。山西省神经内科医师脑梗死静脉溶栓问卷调查分析
摘要：目的调查山西省神经内科医师对于脑梗死急性期静脉溶栓治疗专业知识掌握程度及医院是否具备相关条件。方法采用问卷方式调查全省153所医院的500名神经内科医师,其中112所二级医院,41所三级医院。结果共收回有效问卷370份。在153所医院中,134所（87.6%）具备持续24 h CT检查的条件,二级医院95所（84.8%）,三级医院39所（95.1%）。配备溶栓药品阿替普酶的医院59所（38.6%）,其中二级医院25所（22.3%）,三级医院34所（82.9%）。在溶栓相关知识问卷中,13项问题的正确率最低为30.8%,最高为82.4%,6项问题的正确率低于50.0%。结论山西省神经内科医师缺乏脑梗死急性期静脉溶栓治疗相关知识,难以满足医疗需求,需要进一步加大继续教育的力度,提高我省脑梗死急性期静脉溶栓治疗比例,减少脑梗死残疾率。卒中前痴呆的危险因素分析
摘要：目的既往研究对卒中前痴呆（prestroke dementia,PSD）关注较少,特别是其危险因素的分析相对局限。有必要对卒中前痴呆的危险因素进行探讨。方法筛选2012年7月至2013年6月期间,连续住院的首次发病的缺血性卒中患者,在住院期间及出院1个月内,使用老年人认知功能下降知情者问卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE）完成认知功能测定,其中IQCODE平均评分≥4分定义为PSD。结果共393例首次卒中患者入组。其中38例（9.1%）在卒中前3个月内有痴呆症状。Logistic回归分析结果显示：年龄（比数比OR=1.069,P=0.006）,女性（OR=2.366,P=0.044）、顶叶萎缩（OR=2.624,P=0.049）及广泛脑萎缩（OR=3.623,P=0.009）是卒中前痴呆的独立危险因素。结论卒中前痴呆的危险因素包括年龄、女性、顶叶萎缩及广泛脑萎缩。应尽早对此进行识别并给予相应干预。应积极寻找顶叶萎缩和广泛脑萎缩的危险因素,以期对高危人群进行早期干预,减少卒中前痴呆的发生。FLAIR技术推测急性缺血性卒中发作时间的临床研究
摘要：目的通过对已知发病时间急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者的头颅影像学中液体衰减反转恢复（fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR）序列及相应感兴趣区（volume of interest,ROI）信号强度的分析,研究是否可推测未知发病时间的AIS首次症状发作时间,是否能对溶栓治疗有一定的指导作用。方法选择2011年1月到2012年12月包头中心医院神经内科住院的AIS患者,首次症状发生在12 h内,并行核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、FLAIR检查,确诊为AIS的47例符合入组条件的患者,分为≤180min、〉180 min≤360 min、〉360 min≤720 min三组,测量每一例患者病灶的DWI、FLAIR、ADC及对侧r DWI、r FLAIR、r ADC相应感兴趣区（region of interest,ROI）信号强度值,两两比较三组的FLAIR信号强度,并计算FLAIR阳性组、FLAIR阴性组的比率,进行统计学分析。结果三组病例的FLAIR信号强度值两两比较P=0.038,存在显著性差异;＂≤180 min＂和＂〉180 min≤360 min＂的FLAIR值均显著低于＂〉360 min≤720 min＂;≤180min FLAIR阳性率16.7%,〉180 min≤360 min阳性率62.5%,〉360 min≤720 min阳性率70.6%。结论本研究共入组47例患者,其中≤180 min 6例、〉180 min≤360 min 24例、〉360 min≤720 min 17例;随着发病时间延长,FLAIR的阳性率逐渐增高;反之,FLAIR阳性率越低表明AIS发病时间越短,对急性期静脉溶栓治疗具有重要的指导作用。心理援助热线多次自杀未遂行为来电者的特征
摘要：目的探索心理援助热线来电者多次自杀未遂行为的特征及有关因素。方法北京市心理援助热线2002年12月至2008年12月接听来电中,4519例曾有单次或多次自杀未遂行为的来电者纳入研究。来电过程中评估来电者抑郁情绪和其他精神症状,并询问其物质滥用、躯体健康、生活事件、亲友自杀史、无望感、被虐待、害怕被攻击、精神卫生咨询或治疗史等自杀相关因素的情况。结果 4519例曾有自杀未遂行为来电者中,有多次自杀未遂行为来电者2078例（46.0%）。控制年龄、性别、婚姻状况、受教育年限、本地居住时间和工作状况等因素进行多因素分层logistic回归分析,被虐待（OR=1.346,95%CI：1.083-1.672）、害怕被攻击（OR=1.266,95%CI：1.006-1.594）、亲友自杀史（OR=1.168,95%CI：1.001-1.363）、无望感（OR=1.196,95%CI：1.025-1.396）、精神卫生咨询或治疗史（OR=0.734,95%CI：0.625-0.863）与来电者多次自杀未遂行为有关（P〈0.05）。结论对于有自杀未遂行为来电者,要注意评估其是否有虐待史、害怕被攻击、无望感、亲友自杀史和曾接受精神卫生咨询或治疗等5个特征,从而有针对性地进行关于自杀的热线干预工作。双相情感障碍疼痛共情能力研究
摘要：目的研究双相情感障碍（bipolar disorder,BD）患者的疼痛共情能力特征。方法纳入32例BD患者（其中抑郁相16例、躁狂相8例、缓解期8例）,以及与患者年龄、性别、教育年限相匹配的32名正常对照。采用疼痛共情范式评估两组疼痛共情能力,即判断疼痛和中性图片中人物是否疼痛,并进行疼痛等级评定,以判断任务正确率、反应时和疼痛评级得分作为疼痛共情指标。采用中文版人际反应指针量表（Chinese version ofinterpersonal reactivity index,IRI-C）评估两组共情能力。结果患者组判断疼痛图片的正确率低于对照组[（0.74±0.16）vs.（0.83±0.10）],差异有统计学意义（P〈0.05）;判断中性图片的正确率组间差异无统计学意义（P〉0.05）。患者组判断疼痛[（903.84±167.49）ms vs.（765.06±108.21）ms]和中性[（880.44±190.36）ms vs.（750.31±103.15）ms]图片的反应时大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者组在IRI-C的观点采择[（9.20±5.43）vs.（12.43±4.13）]、想象力[（11.85±4.57）vs.（15.50±5.56）]及共情性关心[（14.59±5.35）vs.（17.63±3.37）]因子得分均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者判断疼痛图片的正确率和IRI-C想象力因子得分呈正相关（r=0.37,P=0.04）,反应时与病程呈正相关（r=0.64,P〈0.01）。结论 BD患者的疼痛共情能力降低。术中荧光显像辅助切除颅内肿瘤的初步研究
摘要：目的探讨荧光素钠术中荧光显像辅助切除颅内肿瘤的技术可行性和安全性。方法回顾性分析2014年10月至2015年4月在解放军总医院神经外科接受手术治疗的18例颅内肿瘤患者,其中男8例,女10例。年龄1-70岁,平均47岁。所有患者于肿瘤暴露前90-120min给予静脉推注荧光素钠注射液（1mg/kg）。术中使用带有荧光素钠荧光显像模块的专用手术显微镜进行肿瘤荧光显像并指导肿瘤切除。本组病例于术后1、3、6个月随访,随访时常规进行临床及影像学检查并评价此技术对肿瘤切除的程度影响。结果本组18病例,术中均能在荧光模式下清楚地观察到肿瘤荧光,并辅助进行肿瘤切除。无患者出现荧光素钠注射相关不良反应。术后无颅内感染,脑脊液漏等相关并发症。随访期内无死亡病例。术前病变平均体积42.6 cm^3（3.4-144.1 cm^3）。肿瘤全切16例（88.9%）,次全切2例（11.1%）。术中肿瘤荧光素钠的显像信号强度与肿瘤的病理学特征密切相关。结论本研究初步证实了荧光素钠术中荧光显像辅助切除颅内肿瘤的安全性和可行性,但仍需更大样本的队列研究来证实此技术的真正临床价值。比较SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症疗效和安全性的meta分析
摘要：目的比较选择性五羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）与五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs）治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,筛选SSRIs与SNRIs相比较治疗老年抑郁症的随机对照试验,对两类药物的疗效和安全性进行meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,共1017例患者,SSRIs组500例,SNRIs组517例。Meta分析结果显示,SSRIs组治疗有效率为68.9%（344/499）,SNRIs组有效率为71.0%（357/503）,两组有效率无统计学差异（RR=0.98,95%CI：0.90-1.06,P=0.57）。SSRIs组所有原因退出率为12.6%（41/326）,副作用退出率为14.0%（19/136）,SNRIs组所有原因退出率为15.4%（51/331）,副作用退出率为20.0%（28/140）,两组间所有原因退出率（RR=0.83,95%CI=0.58-1.18,P=0.30）和副作用退出率（RR=0.71,95%CI=0.42-1.18,P=0.18）均无统计学差异。结论现有研究结果的meta分析未发现SSRIs与SNRIs治疗老年抑郁症的疗效和安全性有差异,值得进一步观察。扩散张量成像与神经心理学测验识别轻度认知损害的比较
摘要：目的比较扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）与神经心理学测验在识别轻度认知损害（mild cognitive impairment,MCI）中的区别。方法研究对象来自河北省老年期痴呆诊断及防治研究受试者,采用方便抽样选取MCI患者12例与正常对照15名。所有受试者进行DTI测定双侧颞叶、额叶、枕叶、海马旁回、扣带回及胼胝体等多个脑区白质的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）;采用神经心理学测验评估认知功能,包括词语流畅性、数字符号、连线测验A、联想学习、情景记忆、相似性和算术测验。结果判别分析示,DTI右额叶皮层下、左枕叶皮层下、左侧海马旁回、双侧内囊后肢的FA值能有效区分MCI组和对照组（Wilks’sλ=0.23,χ^2=31.92,P〈0.01）,判别正确率为88.9%;神经心理学测验指标中,情景记忆能有效区分MCI组和对照组（Wilks’s λ=0.58,χ^2=7.09,P=0.01）,判别正确率为81.5%;二者联合,右侧脑室前角、左侧海马旁回、右侧内囊后肢FA值与情景记忆、相似性测验得分能有效区分MCI组和对照组（Wilks’sλ=0.03,χ^2=46.17,P〈0.01）,判别正确率为88.9%。结论扩散张量成像对MCI的识别率较神经心理学测验更高。三脑室生殖细胞瘤1例
摘要：生殖细胞肿瘤占颅内肿瘤的0.3%-0.5%,好发于儿童及青少年。60%-70%生殖细胞瘤发生在19岁以下,男性发病率明显高于女性。肿瘤绝大多数位于松果体区和鞍上区域,仅有2%位于三脑室。三脑室生殖细胞瘤非常少见,我们遇见1例三脑室生殖细胞瘤,现结合文献复习进行讨论。误诊为病毒性脑炎的原发性中枢神经系统血管炎1例
摘要：原发性中枢神经系统血管炎（primary angiitis of the central nervous system,PACNS）,又称中枢神经系统肉芽肿式血管炎或孤立性中枢神经系统血管炎是一种少见的血管病。1922年首先由Harbitz对这种疾病进行描述。1959年Cravioto和Fegin从临床及病理进行了研究,并将其作为一种独立疾病报告。随着医学影像学DSA和脑组织活检在临床的广泛应用,本病报道日益增多。临床特征以中枢神经系统损害及精神障碍为主要表现。少数患者可伴有脊髓损害。症状复杂多样,极易误诊。
