35例伴其他自身免疫性疾病的重症肌无力临床特点
摘要：目的分析35例伴其他自身免疫性疾病的重症肌无力患者（myasthenia gravis associates with other autoimmune disease, ADMG）的临床特点。方法共170例重症肌无力患者，分为ADMG组（35例）和不伴其他自身免疫性疾病重症肌无力组（maythenia gravis without other autoimmune disease, NADMG，135例），比较两组患者性别、发病年龄、重症肌无力分型、肌无力危象、胸腺异常、药物治疗、重症肌无力进展及复发等临床特点。结果ADMG女性30例，占85．7％，较NADMG组（54．8％）多见（P〈0．001）；中位年龄为40岁（23-45岁），较NADMG组年轻（P=0．039）。眼肌型重症肌无力在ADMG组多见（45．7％vs24．4％；P=0．013）。且ADMG组胸腺增生较NADMG组常见（14．3％vs．1．5％；P=0．001o而肌无力危象、胸腺瘤、药物治疗、眼肌型重症肌无力进展为全身型重症肌无力、1年内重症肌无力复发组间差异无统计学意义。进一步多因素分析表明，两组患者性别（OR=4．76，95％CI：1．64-13．77；P=0．004）、年龄（OR=0．96，95％CI：0．92～0．99；P=0．019）、眼肌型重症肌无力（OR=3．10，95％CI：1．30-7．41；P=0．011）、胸腺增生（OR=16．26，95％CI：2．22～119．11；P=0．006）差异具有统计学意义。结论ADMG组患者多见于青年女．陛，表现为眼肌型重症肌无力，并伴发胸腺增生。五种常用二代抗精神病药物对首发精神分裂症患者泌乳素的近期影响
摘要：目的探讨目前临床常用的5种二代抗精神病药物对首发精神分裂症患者血清泌乳素（prolactin，PRL）水平的近期影响。方法250例首发精神分裂症患者随机分为5组，分别采用利培酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、齐拉西酮治疗6周，检测基线（入组时）和治疗每周末血清泌乳素水平，并在基线和治疗第6周末采用阳性与阴性症状量表（positive and negative symptom scale, PANSS）和副反应量表（ treatment emergent symptom scale,TESS）评估各药物疗效与安全性。结果患者泌乳素水平经重复测量方差分析示，时间因素主效应、分组因素主效应和时间与分组的交互效应均具有统计学意义（均P〈0．01）。其中第1周末时，利培酮组泌乳素水平均高于另外4组（P〈0．05）；第2、3、4、5周末时，利培酮组和奥氮平组泌乳素水平均高于其他3组（P〈0．05）；第6周末，利培酮组、奥氮平组和帕利哌酮组均高于其他2组（P〈0．05），并且利培酮组和奥氮平组高于帕利哌酮组（P〈0．05）。治疗前后PANSS量表的变化值在5组间有统计学差异（P〈0．05），不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论抗精神病药物治疗使患者泌乳素水平逐渐增高；不同二代抗精神病药物对泌乳素的近期影响不同，利培酮和奥氮平在治疗早期就能明显升高泌乳素水平。中国北方城乡两地居民对10种特殊人群社会距离及社交限制的调查
摘要：目的了解中国北方两地城乡居民对10种特殊人群的社会距离和接纳程度。方法采用分层随机系统抽样，调查北京市区10个居委会（n=503）和河北省武安县10个村庄（n=504）18岁及以上居民1007人。采用自行编制的社会距离及社交限制量表，评估城乡居民对10种特殊人群（曾犯罪入狱、患高血压病、有过自杀行为、是同性恋、有过严重抑郁症、感染艾滋病病毒、家人自杀死亡、有吸毒史、住过精神病院及曾酗酒）的社会距离和接纳程度。结果城市居民对熟悉人患高血压、有过自杀行为、是同性恋特殊人群的社会距离及社交限制得分高于农村（P〈0．05）；农村居民对熟悉人曾犯罪入狱、有吸毒史的社会距离及社交限制得分高于城市（P〈0．01）。农村居民对陌生人有吸毒史、曾酗酒特殊人群的社会距离及社交限制得分高于城市（P〈0．05）。女性对陌生人患高血压、有过自杀行为、是同性恋、有过严重抑郁症、感染艾滋病病毒、家人自杀死亡、住过精神病院及曾酗酒特殊人群的社会距离及社交限制得分均高于男性（P〈0．01）。结论与城市居民相比，农村居民对曾犯罪入狱、曾酗酒及有吸毒史特殊人群的社会距离更远，接纳程度更差。女性对特殊人群的社会距离更远、接纳程度更差。精神分裂症血清胰岛素样生长因子2与临床特征的关系
摘要：目的探讨精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子2（insulin—like growth factor-2，IGF-2）水平变化及其与临床特征的关系。方法纳入精神分裂症患者51例（患者组）和健康志愿者50名（对照组），采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评估患者的精神症状，连线测试A（trail making test A，TMTA）、数字符号编码测验（digit symbol coding subtest，DSCT）、持续操作测验（continuous performance test，CPT）和Stroop色词测验（Stroop color—word test，SCWT）评估两组的认知功能，使用酶联免疫吸附法测定两组血清IGF-2水平。结果患者组与对照组TMTA、DSCT、CPT和SCWT测试结果均存在统计学差异（P〈0．05）。患者组血清IGF-2水平低于对照组[（202．7±40．7）ng／mLvs．（365．9±65．5）ng／mL]，差异有统计学意义（P〈0．01）；首发和复发患者血清IGF一2水平无统计学差异（P〉0．05）。患者血清IGF-2水平与PANSS阴性症状分（r=-0．397，P=0．004）、CPT分值（r=0．378，P=0．006）、SCWT单词总数（r=0．289，P=0．040）、SCWT颜色总数（r=0．327，P=0．019）、SCWT色／词总数（r=0．386，P=0．005）的相关性具有统计学意义。结论精神分裂症患者血清IGF-2水平下降与阴性症状和认知损害有关，提示IGF-2参与该病发病过程，可能是评价疾病严重程度的生物学指标。单侧可逆孤立性舌下神经瘫痪1例报告
摘要：孤立性舌下神经瘫痪（isolated hypoglossal nerve palsy）属于临床少见症状。特发孤立性舌下神经瘫痪诊断困难，因为舌下神经瘫痪常提示可能存在严重病理，包括肿瘤[11、邻近血管如颈动脉夹层动脉瘤压迫舌下神经等，极少数患者病因不明。笔者最近诊治1例单侧可逆孤立性舌下神经瘫痪，结合文献复习，现报告如下：机械取栓与动脉溶栓治疗急性脑动脉闭塞单中心回顾性对照研究
摘要：目的对比分析机械取栓与动脉溶栓血管再通方法对于治疗急性脑动脉闭塞的有效性及安全性。方法回顾比较分析2005年5月至2014年5月期间行动脉溶栓及机械取栓患者，比较其发病到入院时间、入院到穿刺时间以及穿刺到获得再通时间、血管再通率TICI评分、患者术前及出院时NIHSS评分变化、90d时MRS评分、颅内出血发生率、死亡率。结果机械取栓组102例，动脉溶栓组50例，两组在发病入院时间（300min vs．120min，Z=-5．704，P=0．000），穿刺到再通时间（30min vs．6．65min，Z=-5．011，P=0．001）存在统计学差异，机械取栓组明显优于动脉溶栓组。两组在血管再通率（91．2％vs．60．0％，P=0．01）、总出血率（21．7％VS．36．0％，P=0．046）、死亡率（16．6％vs．26．0％，P=0．043）比较存在统计学差异，机械取栓组明显优于动脉溶栓组。两组90d时症状性出血率（12％vs．16％，P=0．055）、NIHSS评分变化（3vs．4，Z=-0．236，P=0．823）、90d时良好预后率（48．2％vs．46．0％，P=0．823）比较无统计学差异。机械取栓组的支架放置率高于动脉溶栓组（22．5％vs．8．0％，P=0．018）。两组责任血管分层比较：机械取栓组颈内动脉（81．8％vs．55．6％，P=0．048）、基底动脉（93．1％vs．55．6％，P=0．032）、大脑中动脉（97．5％VS．60％，P=0．026）的血管再通率明显高于动脉溶栓组，机械取栓组颈内动脉（13．8％vs．33．3％，P=0．001）、基底动脉（13．8％vs．22．2％，P=0．011）的症状性出血率明显低于动脉溶栓组。机械取栓组大脑中动脉死亡率显著低于动脉溶栓组（2．5％vs．20．0％，P=0．000）。机械取栓组基底动脉良好预后率明显高于动脉溶栓组（41．3％vs．22．2％，P〈0．01）。结论对于急性脑动脉闭塞患者的血管内治疗，机械取栓相比动脉溶栓有更宽的时间窗，更高的再国内脑卒中临床试验疗效判断方法中改良Rankin评分的应用现状
摘要：目的分析国内脑卒中临床试验疗效判断方法中改良Rankin评分应用的现状和存在的问题。方法人工检索中国知网、万方、维普三大中文数据库中2013年9月之前发表的文献。纳入所有研究脑卒中治疗措施、自述为随机或半随机临床对照试验、疗效评价指标中使用改良Rankin评分（modified Rankin scale，mRS）的人体研究报告。排除关于蛛网膜下腔出血和TIA的试验。对脑卒中类型、mRS分值的统计分析方法、随访时间、是否采用盲法判断疗效、干预类型及阳性结果率等方面进行分析。结果共有298个试验使用mRS，其中缺血性卒中212个（71．14％），出血性卒中64个（21．48％），包含缺血性卒中和出血性卒中的22个（7。38％）。急性脑卒中（发病时间〈14d）272个（91．28％）。在对mRS分值的统计分析中按连续性资料进行分析并采用t检验或方差分析的有149个（50．00％），按等级资料采用秩和检验或多分类卡方检验进行分析的有66个（22．15％），将资料转换为二分类资料进行统计分析的有76个（25．50％）。将mRS与其他评分量表一起作为卒中疗效判定指标的有37个（12．42％）。随访时间10d至2年，中位时间90（30，90）d10仅15个试验（5．03％）描述使用盲法对疗效进行评价。药物治疗179个（60．07％），康复治疗23个（7．72％），外科治疗31个（10．40％％），综合治疗43个（14．43％），管理方式7个（2．35％），护理2个（0．67％），其他治疗方式13个（4．36％）。259个（86．91％）试验显示出有统计学意义的阳性结果。结论国内脑卒中临床试验疗效判断方法中mRS的应用与国外相比，在随访时间、盲法判断疗效、mRS的统计分析方法上存在较大差异。高强度聚焦超声治疗对裸鼠皮下胶质瘤VEGF、PCNA表达以及细胞凋亡的影响
摘要：目的通过观察高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound , HIFU）对裸鼠皮下人胶质瘤模型作用后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）蛋白的表达和细胞的凋亡，探讨HIFU治疗后对交界区及照射区细胞增殖和细胞凋亡的影响。方法建立18只裸鼠左右背部皮下胶质瘤模型，用频率9．7MHz，焦距4．5mm，声强2500W／cm。的HIFU连续照射20s。按照射后动物处死时间随机分为7d组，14d组，30d组，每组各6只裸鼠即12个皮下胶质瘤组织；应用免疫组化法检测HIFU作用后第7d、14d、30d照射区、交界区、正常区VEGF、PCNA蛋白的表达；应用原位末端标记法（TdT—mediated dUTP nick end labeling，TUNEL）检测照射区、交界区、正常区的凋亡细胞。结果免疫组化观察到，各时刻点交界区及正常区均有VEGF及PCNA表达并检测到凋亡染色阳性的细胞，照射区均无PCNA蛋白的表达及未检测到凋亡细胞。第7d时交界区VEGF阳性细胞百分数（23．79％±3．11％）低于正常区（46．16％±2．43％）（F=110．03，P〈0．05）；照射区VEGF阳性细胞百分数（10．94％±3．95％）低于正常IX（46．16％±2．43％）（F=272．80，P〈0．05）。第14d时交界区VEGF阳性细胞百分数（17．17％±2．89％）低于正常区（43．47％±3．77％）（F=152．05，P〈0．05）；第30d时交界区VEGF阳性细胞百分数（9．27％±2．08％）低于正常区（44．58％±3．34％）（F=274．1，P〈0．052）。交界区的PCNA标记指数（PCNA labeling index，PCNALI）（33．04％±4．31％）在第7d时低于正常区（65．15％±3．85％），（F=242．46，P〈0．05）；在14d时为（21．05％±1．96％）低于正常区（62．99％±3．34％）（F=413．52，P〈0．05）；在30d时为（6．36％±0．51％）低于正常区（62．07％±18．07％）（F=729．59，P〈0�抗NMDA受体抗体阳性的颞叶脑炎6例临床分析
摘要：目的探讨颞叶脑炎（temporal lobe encephalitis，TE）的临床表现、生化、神经影像和脑组织病理特点。方法回顾性分析6例经脑组织病理或脑脊液免疫学检查诊断为TE患者的临床资料、神经影像和脑组织病理资料。结果4例呈急性起病，临床表现为精神异常或癫痫发作，2例呈亚急性起病，临床表现为反应迟钝或智能下降；神经影像示病灶累及颞叶内侧白质及侧脑室旁白质，颅脑CT呈低或等密度，MRI呈长T1长T2信号，T2FLAIR高信号，DWI等，高信号，Gd略强或无强化信号，MRA示颅内血管未见异常；2例患者行颞叶脑组织病理活检，光镜下示脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，淋巴细胞浸润，围绕血管周围间隙呈袖套状，部分神经细胞胞浆红染，细胞核固缩或消失，并可见神经细胞卫星现象。结论TE以精神异常或癫痫发作为主要临床表现，影像学以不对称性、单灶或多灶、颞叶内侧脑白质免疫炎性反应信号改变为特点，脑组织病理为变质性炎症改变，上述临床、影像与病理特点有利于TE的诊断。鞍区生殖细胞肿瘤的临床分析（附38例报告）
摘要：目的总结鞍区生殖细胞肿瘤的临床特点，并为提高诊治水平提供参考和建议。方法对38例鞍区生殖细胞肿瘤的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果男23例，女15例。年龄7～30岁，平均（15．2±6．1）岁。平均病史约12．6个月。尿崩发生率89．5％，视力改变占60．5％。血浆肿瘤标志物增高14例。24例为生殖细胞瘤，14例为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。2例死于手术后相关并发症，4例死于肿瘤进展，后者均为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。余患者存在不同程度的内分泌功能不全及生长发育障碍。结论鞍区生殖细胞肿瘤临床特性不明显，如肿瘤标志物正常，确诊多较困难。鞍区肿瘤并非完全是生殖细胞瘤，需依据病理亚型进行分层治疗。以阳性、阴性症状为主的精神分裂症血清蛋白因子差异
摘要：目的探讨以阳性、阴性症状为主的精神分裂症患者血清蛋白因子浓度变化，及其与精神病性症状之间的关系。方法采用酶联免疫吸附技术（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）测定46例阳性症状为主的精神分裂症患者、37例阴性症状为主的精神分裂患者和60名正常对照者血清中神经生长因子-β（nerve growth factor-β，NGF—β）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）和髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）的水平，使用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评估患者精神病性症状。结果阳性症状为主的患者组和阴性症状为主的患者组NGF-β浓度低于对照组[（21．25±8．65）ng/Lvs．（18．73±5．95）ng/Lvs．（44．93±9．77）ng/L]，而IL-1β[（61．55±21．08）ng／Lvs．（79．33±25．68）ng/Lvs．（24．77±8．09）ng/L]和MBP[（45．95±27．99）μg／Lvs．（60．37±29．82）μg／L vs．（2．32±0．71）μg／L]浓度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。阳性症状为主的患者组IL-1β、MBP浓度低于阴性症状为主的患者组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴性症状为主的患者组血清蛋白IL-1β（r=0．769，P〈0．001）、MBP（r=0．499，P=0．002）浓度与阴性症状分呈正相关。结论阴性症状为主与阳性症状为主的精神分裂症可能有着不同的病理学机制。有无自杀意念抑郁症患者血脂水平与P300的相关性
摘要：抑郁症（major depressive disorder，MDD）患者常具有自杀意念或自杀行为等表现，研究发现低血清胆固醇水平与自杀未遂或者自杀意念有关，也有研究发现MDD患者的自杀意念与甘油三酯水平呈负相关。结节性硬化合并破裂脑动脉瘤1例
摘要：结节性硬化（tuberous sclerosis complex，TSC）是一种常染色体显性遗传性疾病，又称Bouneville病。TSC可累及全身多个器官和系统，包括脑、肾脏、视网膜、皮肤、脾脏、心脏、骨骼和肺等，以肾脏为最多见。肌萎缩侧索硬化患者神经电生理分析研究进展
摘要：临床神经电生理检查在肌萎缩侧索硬化（amvotrophic lateral sclerosis，ALS）的早期诊断和鉴别诊断中发挥关键作用，主要包括同心圆针肌电图（concentric needleel ectromyography，CNEMG）和神经传导测定，而诱发电位，单纤维肌电图，巨肌电图，重复神经刺激技术，NLGNs基因在孤独症谱系障碍中的研究进展
摘要：孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders，ASD）是一组起病于婴幼儿时期的神经发育障碍，具有两大核心症状：社交交流与社交互动缺陷；局限的重复性行为模式、兴趣或活动。目前孤独症、Asperger综合征、儿童瓦解性精神障碍以及广泛性发育障碍未特定型4个独立的障碍全部被归为ASD。
