沉默调节蛋白1促进体外神经元的轴突生长
摘要：目的：探讨沉默调节蛋白1（Sirt1）对神经元轴突生长的影响。方法体外原代分离培养胚胎海马神经元，观察Sirt1在72 h神经元的分布表达；通过RNAi技术下调Sirt1基因，观察其对72 h神经元轴突长度的影响；通过质粒转染过表达Sirt1基因或药物白藜芦醇（RES）激活Sirt1蛋白，检测其对72 h神经元轴突长度的影响。结果免疫荧光染色结果显示Sirt1位于海马神经元的生长圆锥以及胞体和突起，尤其是轴突末端；与正常对照组（Sirt1正常表达组）相比，Sirt1表达下调可显著缩短72 h海马神经元轴突的长度[由（178.3±3.2）μm缩短到（110.2±18.30）μm，P＜0.01]；与正常对照组（Sirt1正常表达组）相比，基因过表达Sirt1可显著增加72 h海马神经元轴突的长度[由（178.3±3.2）μm增长到（310.6±39.5）μm，P＜0.01]。与药物对照组（DMSO处理组）相比，药物RES激活Sirt1蛋白亦可显著增加72 h海马神经元轴突的长度[由（292.8±11.2）μm增长到（525.1±49.7）μm，P ＜0.01]。结论Sirt1在神经元的轴突生长中起着重要的作用，可作为轴突再生一个潜在的治疗靶点。大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期的相关因素分析
摘要：目的：探讨初诊MRI影像特征及术后放疗、化疗对大脑半球高级别胶质瘤全切术后无进展生存期（progression-free survival,PFS）的影响。方法回顾性分析4个临床中心的54例影像学确定全切除又经病理证实复发或临床随访判断为进展的高级别胶质瘤的初诊MRI影像特征（包括肿瘤最大径、瘤周水肿特征、肿瘤增强程度、坏死程度、囊性变与否及是否存在卫星灶）及术后辅助放化疗情况。单因素采用Kaplan-Meier法、多因素使用Cox比例风险模型等统计方法研究这些因素与PFS的相关性。结果单因素分析显示：年龄（P=0.009）、瘤周水肿程度（P=0.001）、肿瘤坏死程度（P＜0.0001）、肿瘤强化程度（P＜0.0001）、术后放疗（P=0.008）、化疗（P=0.035）与肿瘤PFS相关。多因素分析结果显示：水肿程度（P=0.019）、肿瘤坏死程度（P＜0.0001）为影响肿瘤PFS的独立因素且水肿和坏死程度越轻其PFS越长、术后放疗（P=0.035）、化疗（P=0.049）也为影响肿瘤PFS的独立因素且规放化疗PFS较长。结论术前MRI影像瘤周水肿程度及肿瘤坏死程度可用于评估胶质瘤全切术后PFS，大脑半球高级别脑胶质瘤即使在影像学上全切，术后也应提倡积极、规范的放疗和化疗。创伤性脑损伤后低钠血症的危险因素分析
摘要：目的：探讨创伤性脑损伤（TBI）后低钠血症的发生特点及其危险因素。方法回顾性分析我院136例中、重度TBI患者的临床资料，主要包括年龄、性别、损伤类型、GCS评分、手术、是否有脑水肿和颅底骨折等，并对上述因素与低钠血症的发生进行卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果136例中、重度TBI患者中有56例发生低钠血症，经多因素Logistic回归分析，TBI后低钠血症的发生与患者的年龄、性别、损伤类型、是否开颅手术无关，而与患者的GCS评分、是否合并脑水肿或颅底骨折关系密切。结论 TBI患者如GCS≤8分、合并有脑水肿或颅底骨折，则易于发生低钠血症，需提前采取预防措施。动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死的对比研究
摘要：目的：研究动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的有效性和安全性。方法42例大动脉闭塞性脑梗死患者行动脉溶栓联合机械辅助治疗，分为前循环组（24例）、后循环组（18例），评估不同组别治疗前后的NIHSS评分（National Institute of Health stroke scale）、GCS评分（ Glasgow coma score，GCS）及治疗后血管再通率、BI（ Barthel Index）优率、症状性颅内出血率、死亡率。结果前循环组卒中病因分型以心源性栓塞为主（15/24，62.5%），后循环组以动脉粥样硬化性血栓形成为主（5/18，72.2%），两组间比较，差异有统计学差异（P=0.026）；前、后循环组患者，治疗后的NIHSS评分（8.3±4.9 vs.8.1±5.7）较治疗前（15.1±5.3 vs.16.8±7.8）明显降低（P=0.001 vs. P=0.001）、GCS评分（13.9±4.4 vs.12.8±4.2）较治疗前（9.5±3.8 vs.9.6±3.7）明显提高（P=0.001 vs. P=0.021），后循环血管再通率（15/18，83.3%）有高于前循环（14/24,58.3%）趋势（P=0.830），前循环组患者颅内出血发生率（5/24，20.8%）明显高于后循环组（0，0%）（P=0.039），两组患者死亡率相似。结论动脉溶栓联合机械辅助治疗脑梗死能改善神经功能缺损，血管再通率高，更适用于后循环脑梗死的治疗。轻度认知障碍患者脑脊液总Tau蛋白与β42淀粉样蛋白的Meta分析
摘要：目的：采用Meta分析方法研究轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者脑脊液总tau （total tau, T-tau）蛋白及β淀粉样蛋白42（β-amyloid 42，Aβ42）水平的改变。方法计算机检索Pubmed、Cochrane临床试验数据库，Ovid全文电子期刊、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库及万方等数据库中关于MCI患者中脑脊液T-tau蛋白及Aβ42变化的病例-对照研究，采用Review Manager 5.2软件对数据进行Meta分析。结果共有17篇文献纳入分析。Meta分析结果显MCI患者脑脊液中T-tau蛋白水平显著高于对照组（MD=113.10,95%CI=87.93～138.26）；而脑脊液中Aβ42水平明显低于正常对照组（MD=-146.50,95%CI=-178.70～-114.29），且两者的改变均有统计学差异（P＜0.01）。结论MCI患者脑脊液T-tau蛋白水平明显增高，而Aβ42水平明显下降。内镜辅助下侧脑室蛛网膜囊肿切除1例
摘要：蛛网膜囊肿多发生于脑池或脑裂内，而发生于脑室内者极为罕见。我科于2010年收治1例侧脑室内蛛网膜囊肿，报告如下。〈br〉 1资料〈br〉 患者，女，37岁。因“反复头痛10年”入院。检查：神志清楚，语言清晰，记忆力正常，颈软，步态正常，四肢肌力及肌张力正常，共济运动正常，腱反射正常，病理征未引出。术前头部MRI见左侧侧脑室体部及三角区囊性占位，且与三角区脉络丛关系密切（图1）。入院后积极术前准备后，取右侧卧位，在全麻下经左侧侧脑室三角区入路在内镜辅助下行侧脑室囊性占位切除术。术中见乳白色囊性占位位于脑室体部及三角区，囊肿壁附着于脉络丛，囊壁易从脑室壁分离，在内镜下做囊肿大部分切除，囊肿内容物为无色透明液体。取部分液体行常规及生化检查，提示其性状与脑脊液相同，囊壁病检提示为蛛网膜样物质（图2）。术后患者头痛症状缓解，无明显神经功能废损，复查头部CT见脑室明显缩小（图1），随访4年无复发。盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响
摘要：目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法55例急性脑梗死患者随机分为A组（n=28）、B组（n=11）、C组（n=16），分别使用阿托伐他汀20 mg/d，阿托伐他汀40 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d＋黄连素0.4g（3次/d）治疗，随访3个月，比较3组的总胆固醇（total cho-lesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C），以及颈动脉粥样硬化斑块总面积（total plaque ar-ea，TPA）、斑块总最大厚度之和（Crouse积分）、内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）、不稳定性斑块数目的差异。结果治疗3个月后，3组的TC、TG、LDL-C均有下降，且TC和LDL-C 3组间的比较具有统计学差异（P=0.011，P=0.033）；比较3组LDL-C的达标率，C组（75.0%）明显高于A组（32.1%）和B组（45.5%），差异有统计学意义（P=0.026）；A、C两组均可显著降低Crouse积分（P＜0.05），治疗后C组的Crouse积分明显低于A组，且两组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,而B组的Crouse积分出现升高。结论黄连素显著提高阿托伐他汀降低脑梗死患者LDL-C的幅度和达标率，并降低颈动脉粥样硬化斑块总最大厚度之和。穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点与预后分析
摘要：目的：探讨穿支动脉疾病（penetrating artery disease，PAD）型脑梗死的临床特点、影像特点及其转归。方法经头颅MRI和头颈CTA、颈部大动脉彩超或DSA证实,将前瞻性收集的脑梗死病例100例，分为PAD组44例与对照组即大动脉粥样硬化（large artery atherosclerosis , LAA）型脑梗死组56例,两组通过比较,分析PAD型脑梗死的临床特点、影像特点及其转归。观察发病早期（7 d内）出现进展性运动障碍（progressive motor deficits，PMD）的发生率。结果根据2011年中国脑梗死分型（Chinese ischemic stroke subclassification，CISS）诊断标准，100例脑梗死患者中，PAD型44例（44%），LAA型56例（56%）。与LAA型相比，PAD型吸烟及饮酒的患者更少（P值分别为0.021及0.023），且有短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史者也更低（P＝0.025）。PAD型出现PMD的现象较LAA型更常见（56.82%vs.30.36%，P＝0.008）；PAD型发病部位多位于侧脑室旁，与LAA型比较有显著差异（52.27%vs.21.43%，P＝0.001）。随访两组患者发病3个月改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分无统计学差异（1.43±1.17 vs.1.43±1.45，P＝0.99）。结论 PAD型脑梗死早期多出现PMD，但发病3个月预后良好。卒中后抑郁患者心理社会影响因素的对照研究
摘要：目的：探讨卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的主要心理社会影响因素。方法应用复合性国际诊断问卷-3.0中文版对405例住院脑卒中患者进行筛查与诊断，其中符合抑郁障碍诊断标准的22例患者为抑郁组，在383例无抑郁障碍的患者中按性别、年龄匹配原则以1：2比例抽取44例作为非抑郁组。采用生活事件量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表、日常生活活动能力量表和简明幸福与生活质量满意度问卷对两组进行测评。结果抑郁组的简易应对方式问卷中消极应对维度分高于非抑郁组[（1.2±0.5） vs.（0.8±0.7）]，抑郁组的社会支持评定量表中主观支持分低于非抑郁组[（17.5±4.0） vs.（20.7±4.6）]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logis-tic回归分析显示，少数民族（OR=2.564，95%CI：1.039～6.327）和消极应对（OR=2.223，95%CI：1.052～5.192）是PSD的危险因素，主观支持是PSD的保护因素（OR=0.884，95%CI：0.793～0.986）。结论消极应对方式和主观社会支持不足可能是PSD重要的心理社会因素。青少年首发未用药精神分裂症患者脑灰质改变
摘要：目的：探讨青少年首发未用药精神分裂症患者的脑灰质结构损害特征及其与临床特征的相关性。方法应用GE 3.0T磁共振成像仪对26例青少年首发精神分裂症患者与26名青少年正常对照进行头颅结构磁共振扫描获得3D脑结构图像，采用基于变形场理论的最新形态学配准技术（diffeomorphic anatomi-cal registration using the exponentiated lie algebra ，DARTEL）对脑灰质体积进行分析，并对患者异常的灰质体积与临床症状严重程度进行相关性分析。结果与对照组相比，患者组灰质体积下降区域为左侧顶叶中央后回、边缘叶海马旁回以及右侧小脑后叶蚓锥体，两组间差异均有统计学意义（P＜0.001，未校正）。偏相关分析显示，左侧海马旁回灰质体积与PANSS偏执分（r=-0.49，P=0.02）存在相关，余灰质损害脑区与临床特征均无统计学相关性（P＞0.05）。结论青少年首发精神分裂症患者脑结构损害模式为小脑-边缘叶（海马旁回）-顶叶的脑结构异常，患者的偏执症状与左侧海马旁回灰质损害有关。法舒地尔联合谷氨酸降低胶质瘤细胞存活率
摘要：目的：观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对胶质瘤细胞NMDAR-1表达和联合谷氨酸降低细胞存活率。方法使用法舒地尔干预原代人脑胶质瘤细胞48h后再加入谷氨酸共同培养细胞24h。相差显微镜观察法舒地尔对细胞形态变化的影响；噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞的存活率；免疫荧光和蛋白质印迹检测谷氨酸受体的表达变化。结果经过法舒地尔干预48h后，免疫荧光（NMDAR-1阳性细胞百分比计数：空白对照组18.9%±3.7%, Fas100μmol/L组79.4%±6.4%, P＜0.05）和蛋白质印迹表明谷氨酸受体的表达明显升高（Fas50μmol/L组相对密度：Blank组4.07±1.04倍，P＜0.05，Fas100μmol/L组为4.89±0.96倍，P＜0.05），谷氨酸能明显降低经法舒地尔处理后的细胞的存活率（空白对照组与空白对照＋谷氨酸组吸光度分别为1.47±0.11和1.34±0.20，P＞0.05；Fas50μmol/L组和Fas50μmol/L＋谷氨酸组为0.98±0.16和0.66±0.15，P＜0.05；Fas100μmol/L组和Fas100μmol/L＋谷氨酸组为0.89±0.13和0.49±0.17，P＜0.05）。结论法舒地尔可以诱导人脑胶质瘤细胞谷氨酸受体的表达增高，从而可以联合谷氨酸发挥谷氨酸兴奋性毒性达到更好的抗胶质瘤的作用。颅内静脉窦血栓形成误诊为产后抑郁症3例分析并文献复习
摘要：颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombo-sis, CVST）是由多种原因所致的颅内静脉回流受阻的一组血管疾病，文献报道[1]其占脑卒中的0.5%。产后抑郁症是一种常见的临床症状，包括产后7d内轻度的情绪低落或产后忧郁，也包括产后2～6周出现的程度较重的产后抑郁，该病发病率高，国外报道为3.5%～33%，国内报道为3.8%～16.7%[2]，现将我院收治的3例CVST误诊为产后抑郁症患者的临床资料资料报告如下。椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告
摘要：椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤约占所有脊髓硬脊膜外肿瘤的4%，约占脊髓血管畸形的12%[1]。可发生于椎管内的不同部位，根据其发生部位分为髓内型、硬脊膜下髓外型、硬脊膜外型，其中以髓内型最多见[2]，单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤非常少见。为提高该病的术前诊断准确性，本文回顾1例经手术病理证实的椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤临床特性并进行文献复习。精神分裂症与5-羟色胺2A受体基因T102C多态性研究进展
摘要：精神分裂症（schizophrenia，SZ）是一种复杂的，病因尚未完全阐明的多基因遗传病。世界卫生组织调查发现，其终生患病率约为1％[1]。精神病风险综合征或精神病超高危人群3年内sz的转化率约为18％～36％[2]，并且不同国家间情况相似。家系、双生子与寄养子研究均显示sz存在遗传倾向，其遗传度约为60％～80％[3]。随着分子遗传学技术的不断发展，研究者逐渐发现该病与5-羟色胺2A受体（5-hydroxytryptamine 2A receptor，5-HTR2A）基因T102C多态性有关联，现将相关研究进行综述。
