MK-801诱导的精神分裂症小鼠行为学和胼胝体髓鞘的改变
摘要：目的探讨白质／髓鞘损伤在N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—Daspartate，NMDA）受体阻断致精神分裂症（schizophrenia，SZ）中的作用。方法雄性C57BL／6J小鼠（8周龄）48只，随机分为地卓西平马来酸盐（dizocilpine，MK-8011慢性给药M1组（0．25mg／kg）、M2组（0．50mg,／kg）和M3组（1．00mg／kg）及对照组（生理盐水）。以Morris水迷宫、探孔和转棒测试检验小鼠行为学改变，运用免疫组化、透射电镜及体视学方法观察其胼胝体内髓鞘的改变。结果各模型组小鼠与对照组比较，空间学习记忆能力无明显下降（均P〉0．05），M1和M3组小鼠较对照组表现出对新环境探索减少的SZ阴性症状；大脑胼胝体区MBP染色M1组（179±10）％、M2组（235±7）％、M3组（152±9）％小鼠较对照组（288±18）％均降低（均P〈0．01），其内有髓神经纤维髓鞘出现板层分离、节段性脱髓鞘等病变，M3组小鼠胼胝体内损伤有髓神经纤维比例高于对照组[（22．42±4．24）％强（3．84±1．35）％1，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胼胝体脱髓鞘改变可能是MK-801慢性给药诱导sz的病因之-。首发重性抑郁障碍治疗前后静息态脑功能研究
摘要：目的利用静息态功能磁共振成像（resting—state functional magnetic resonance imaging，rfMRI）技术研究首发未用药重性抑郁障碍患者抗抑郁药物治疗前后脑局部一致性（regional homogeneity，ReHo）的变化。方法对25例首发未用药重性抑郁障碍患者分别于治疗前和治疗8周后进行静息态功能磁共振扫描，采用配对t检验分析组间差异。结果与治疗前相比，经8周抗抑郁药物有效治疗后首发未用药重性抑郁障碍患者右侧额内侧回、左侧顶下小叶、左侧颞中回、左侧脑岛、右侧楔前叶、左侧内侧和旁扣带回、双侧小脑后叶ReHo值降低（校正前单个体素P〈0．001，AlphaSim多重比较校正矗≥6）；右侧额中回、左侧额内侧回、右侧顶下小叶、左侧中央后回、右侧颞中回ReHo值增高（校正前单个体素P〈0．001，AlphaSim多重比较校正k≥6）。结论首发未用药重性抑郁障碍患者默认网络存在广泛功能异常，这可能是抑郁障碍发病的神经基础，经8周抗抑郁药物治疗后，功能异常可部分逆转；基于ReHo的静息态fMRI技术可以动态评价抗抑郁药物的疗效。首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆功能的对照研究
摘要：目的明确首发缺陷型和非缺陷型精神分裂症患者空间工作记忆损害的差异性，并了解损害是否与阴性症状相关。方法纳入116例首发精神分裂症患者及60名正常对照。采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale, PANSS）对患者阳性症状和阴性症状进行评定，并采用缺陷型精神分裂症诊断量表中文版（schedule for the deficit syndrome, SDS）将患者分为缺陷型（28例）和非缺陷型（88例）。使用剑桥神经认知自动化成套测试软件（Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery, CANTAB ）中的空间工作记忆（spatial working memory, SWM）测试工具对患者和对照组进行测试。结果校正年龄、性别、受教育年限等因素后，缺陷型患者组在4方块任务组间错误（P=0．03）、6方块任务组间错误（P=0．01）、8方块任务组间错误（P=0．03）、总错误（P=0．01）、策略（P〈0．01）等SWM指标中成绩均差于非缺陷型患者组，并且两组均差于对照组（均P〈0．01）。缺陷型患者组与非缺陷型患者组的SWM损害与阴性症状无统计学相关性（P〉0．05）。结论疾病早期，缺陷型精神分裂症患者的空间工作记忆损害就重于非缺陷型，提示二者可能是不同的亚型。多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症致精神障碍2例病例报告
摘要：多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（multiple acyl—CoA dehydrogenase deficiency，MADD），多在儿童期发病，病例报告多见于儿科专业，而精神科专业文献少见。为提高对该病的认识，现结合临床所见两病例，报告其所致的精神障碍。颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环与临床表现的关系
摘要：目的探讨颈内动脉（internal carotid artery，ICA）重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环开放类型与临床表现之间的关系。方法经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）检查证实的ICA狭窄或闭塞患者78例，根据临床有无脑缺血症状和神经系统定位体征分为无症状组31例和有症状组47例，行经颅多普勒超声（transcranial doppler ultrasonography，TCD）检测患者侧支循环开放情况及大脑中动脉的平均血流速度（MVMCA）。经统计学分析颅内侧支循环类型与临床表现的相关性。结果①78例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环开放率为70．5％（55／78），无症状组87．1％（27／31）高于有症状组59．6％（28／47）（P〈0．01）；②无症状组的前交通动脉（anterior communicating artery，ACoA）开放率77．4％（24／31）明显高于有症状组42．6％（20／47）（P〈0．01），有症状组眼动脉（ophthalmic artery，OA）侧支开放率44．7％（21／47）明显高于无症状组19．4％（6／31）（P〈0．05）；无症状组中ACoA开放率77．4％明显高于后交通动脉（posterior communication arteries，PCoA）、OA侧支开放（P〈0．05）；⑧无症状组病变侧大脑中动脉MVMCA51．58±12．36cm／s明显高于有症状组32．23±10．31cm／s（P〈0．01）。结论颈内动脉重度狭窄或闭塞患者Willis动脉环侧支开放与临床表现密切相关，颅内侧支循环以Willis环的前交通开放为主。无症状性脑梗死合并抑郁选择注意功能的研究
摘要：目的探讨无症状性脑梗死（silent cerebral infarction，sci）合并抑郁患者选择注意功能损害的特点，抑郁与选择注意及与认知功能障碍的关系。方法选择SCI患者（sci组）、无SCI的抑郁症患者（无SCI抑郁组）和正常人（对照组）各82例，采用汉密尔顿抑郁（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment，MoCA）和Stroop色词测验（Stroop color—word test，CWT）进行评价，SCI患者再根据HAMD得分分为抑郁组和非抑郁组。结果SCI组MoCA评分为（23．11±5．41），较对照组（28．70±2．18）降低，其中抑郁组为（20．31±5．44），降低更为明显（均P〈0．01）。与对照组相比，SCI组的任务A、B、C和Stroop干扰效应（Stroopinterference effects，SIE）耗时延长（P〈0．01），其中抑郁组为（33．25±14．10）、（42．45±15．18）、（104．68±25．08）、（62．24±21．53）秒；SCI组的任务B、C和SIE错误数增多（尸〈0．05），抑郁组为（3．59±2．14）、（15．67±7．20）、（12．08±6．46），抑郁组变化最为明显。其MoCA评分与SIE耗时和错误数呈负相关（r=-0．429，r=-0．500，均P〈O．01）。梗死灶位置与HAMD评分和SIE错误数有一定关系：两者得分左侧梗死组高于右侧梗死组，皮质梗死组SIE得分高于皮质下梗死组，而HAMD评分相反。结论SCI合并抑郁的患者选择注意功能有明显损害，且与认知功能水平具有良好的相关性。重复经颅磁刺激对精神分裂症患者磁共振波谱和疗效的影响
摘要：目的探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的影响。方法68例精神分裂症患者，随机给予利培酮联合rTMs（研究组，35例）或利培酮（对照组，33例）治疗4周。采用多体素磁共振质子波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1H—MRS）于治疗前后检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（N—acetylaspartate，NAA）、胆碱复合物（choline—congtaining compounds，Cho）与肌酸复合物（creatine compounds，Cr）；临床症状、疗效和治疗过程中的不良反应分别采用阳性与阴性症状量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（treatm entemergent symptomscale，TESS）评估。结果研究组治疗后左侧前额叶、左侧丘脑NAA／Cr值较治疗前高[（1．56±0．32）vs．（1．40±0．30）；（1．55±0．32）vs．（1．39±0．31）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。与治疗前比较，研究组、对照组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均降低（P〈0．01）；2组之间治疗效果、不良反应发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论rTMS可以调节精神分裂症患者某些脑区的神经生化代谢，临床疗效确切，具有良好的安全性。综合医院精神障碍患者入院方式现状调查
摘要：目的调查《精神卫生法》实施前综合医院精神障碍患者的入院方式。方法采用《精神障碍患者入院方式及其相关因素研究问卷》（内容包括患者对本次住院主观意愿、“修改版外显攻击行为量表”、“社会功能缺陷筛选量表”和“自知力与治疗态度问卷”等）对2012年7月26日至9月10日间入住中南大学湘雅二医院精神科的259例患者进行问卷调查。结果符合《精神卫生法》“严重精神障碍”定义的患者共176例（67．95％），符合非自愿住院标准的患者117例（45．17％）。开放病房和封闭病房符合非自愿住院标准的患者构成比分别为19．19％和61．25％。结论《精神卫生法》实施前，我国综合医院精神科住院患者大部分住在封闭病房，而这其中半数以上的患者即使表示自愿或并不反对住院，也不得不住在封闭病房接受治疗。海绵窦区脊索瘤样脑膜瘤病理与临床（1例报告）
摘要：脊索瘤样脑膜瘤是一种罕见的特殊类型的脑膜瘤，由Kepes等首次报道并命名，次全切除后复发率较高，属于WHO II级。多数文献报道其好发部位与脑膜瘤相似，但发病率极低，而发生于海绵窦内的脊索瘤样脑膜瘤更罕见。现将我科近期手术的1例海绵窦区脊索瘤样脑膜瘤报告如下。脑深部电刺激术治疗难治性抑郁症2例
摘要：抑郁症是常见且致残率较高的精神疾病。虽然其治疗方法较多且大多疗效较好，但仍有约10％～20％的抑郁症患者在接受了5年以上的正规治疗后无效。颅内浆细胞瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例
摘要：浆细胞瘤（plasmacytomas）是浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤，WHO中枢神经统肿瘤分类将其归属于淋巴瘤和造血系统肿瘤。颅内浆细胞瘤非常少见．误诊率较高，多误诊为脊索瘤、脑膜瘤、嗜酸性肉芽肿等其他肿瘤。观报道误诊为慢性硬膜外血肿的颅骨单发浆细胞骨髓瘤1例，梅毒相关性吉兰－巴雷综合征1例报告
摘要：吉兰-巴雷综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是以周围神经和神经根脱髓鞘病变、轴索变性及小血管周围炎性细胞浸润为主要病理特点的自身免疫性周围神经病，其病因尚不明确，可能与空肠弯曲菌、巨细胞病毒、常用精神药物在孕期的临床应用及其安全性
摘要：精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应，常见的出现围产期综合征，严重者可致胎儿畸形，对远期的神经行为也可能产生影响。如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗，又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。下丘脑-垂体-肾上腺轴与精神分裂症的关系
摘要：应激被定义为一种体内平衡不协调或内环境稳定受到威胁的状态，可引起生理和行为上的适应性反应，这些反应是特定应激源引起的特异性反应或非特异性反应。应激主要可分为生理性和心理性应激，对大脑的功能和结构，以及整个机体系统都有显著影响。我国初级医疗机构中进行抑郁筛查的必要性和需要注意的问题
摘要：多年来人们一直在争论是否有必要筛查抑郁症，应对什么样的人群进行筛查，普遍性筛查与特殊人群筛查究竟哪个更加可行，许多国家针对抑郁筛查出台了指南建议。虽然各国指南的侧重点不尽相同，但核心建议是一致的，mTOR信号通路与癫痫的发生发展
摘要：癫痫是中枢神经系统常见疾病，其发病机制现仍不完全清楚。目前大量研究表明哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammaliantarget of rapamycin，mTOR）信号通路与癫痫的发生发展有着重要联系，在多种类型癫痫疾病及动物模型中mTOR通路异常激活，在动物模型中予以其抑制剂雷帕霉素干预，不仅可控制癫痫症状，帕金森病的冲动控制障碍
摘要：帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）是一种中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元缺失和路易小体形成为病理特征。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。PD以多巴胺能药物治疗为主，尼古丁治疗帕金森病的研究进展
摘要：帕金森病（Parkinson disease，PD）是中脑黑质多巴胺能神经元变性所致的中枢神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等为主要表现。目前针对PD运动症状应用的左旋多巴制剂等替代治疗仅能缓解症状，不能阻止病情进展。因此，探索治疗的新途径成为目前PD研究的热点。
