人脑胶质瘤中IKKε的表达及其意义
摘要：目的探讨IKKε基因在人脑胶质瘤组织中的表达及其意义。方法收集具有明确病理分级的51新鲜胶质瘤标本。其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤24例，Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤27例，并取7例内减压去除的脑组织标本作为对照。采用实时定量PCR（Real—time PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）方法检测IKKε mRNA和蛋白水平的表达．免疫组化染色确定IKKε的细胞定位，研究IKKε蛋白表达与胶质瘤病理分级的关系。结果IKKε mRNA水平（t=23．734，P〈0．05）和蛋白水平（χ^2=12．583，P〈0．05）在人胶质瘤中的表达显著高于对照脑组织，在Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组的表达显著高于Ⅰ～Ⅱ级组（t=21．587，P〈0．05）。Western blot结果显示7例对照脑组织6例无IKKε表达（6／7），24例Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤3例中／高表达，27例Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤23例中／高表达。IKKε的表达与人脑胶质瘤病理分级呈正相关（r=0．513，P〈0．05）。免疫组化染色显示IKKε阳性反应物主要位于胞浆。结论IKKε在人脑胶质瘤中呈高表达，IKKε的表达与人脑胶质瘤的病理分级相关，可能与人脑胶质瘤的发生及恶性进展有关。马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的比较
摘要：目的比较马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网模下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后迟发性脑血管痉挛（delayed cerebral vasospasm，DCVS）的效果。方法将48只新西兰兔分为3组：DCVS组、马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组。各组行枕大池二次注血法制作DCVS模型后，依次分别静推5％葡萄糖溶液、马来酸桂哌齐特稀释液、尼莫地平稀释液进行治疗。各组分别在造模后3d、7d行神经症状评分与脑血管造影，观察神经功能与基底动脉直径变化；并取基底动脉，观察病理变化。结果造模后3d，DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状：χ^2=16．726，P〈0．05；直径：（492．86±48．58）μm，（551．43±45．55）μm，（568±34．21）μm，F=2．149，P〈0．05）；厚度：（27．48±3．63）μm，（22．92±3．26）μm，（22．47±8．49）μm，F=17．794，P〈0．05）]，其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间无统计学意义（P〉0．05），但均较DCVS组均有统计学意义（P〈0．05）；造模后7d，DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状：χ^2=9．906，P〈0．05；直径：（577．14±32．00）μm，（630±25．82）μm，（674±45．04）μm，F=10．531，P〈0．05）；厚度：（30．42±9．24）μm，（24．89±3．48）μm，（22．65±4．56）μm，F=5．864，P〈0．05）]，其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间神经症状评分无统计学意义（P〉0．05），但均较DCVS组均有统计学意义（P〈0．05）。结论17．5mg／（kg·d）马来酸桂哌齐特在治疗DCVS3d时解痉效果与0．5mg／（kg·d）尼莫地平相似，但7d时马来酸桂哌齐特疗效不如尼莫地平。首发抑郁症患者前额叶皮质氢质子磁共振波谱研究
摘要：抑郁症多伴发认知功能的损害，而认知功能损害与前额叶皮质的关系最为密切，此区富含与其它大脑皮质、边缘系统和皮下区的传入和传出纤维，但有关其代谢方面的研究甚少。质子磁共振波谱分析（hydrogen magnetic resonance spectroscopy，^1H-MRS）是国际公认的无创活体脑代谢观测法；因此，本研究拟选未使用抗抑郁药的首发抑郁症患者为研究对象，以前额叶皮质为感兴趣区域（Region of Interest，ROI）进行^1H-MRS分析，观测其代谢特点，探讨抑郁症可能的致病机制。脑脊液单核细胞内ESAT-6对结核性脑膜炎的诊断价值
摘要：目的通过检测结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者脑脊液单核细胞中的早期分泌抗原靶蛋白6（early secreted antigenic target，ESAT－6），探讨ESAT－6在TBM诊断中的价值。方法将42例TBM患者与47例对照组患者进行脑脊液生化、细胞学、抗酸染色检查，同时用免疫荧光细胞化学染色法检测脑脊液单核细胞内的ESAT－6。结果在临床诊断TBM的42例患者中有38例脑脊液单核细胞中检出ESAT－6，47例对照组中检出4例。TBM组ESAT－6的检出率明显高于对照组（P〈0．05）。该方法诊断TBM的敏感性为90．48％，特异性为91．49％。约登指数达到0．82。结论检测脑脊液单核细胞内结核特异性抗原ESAT－6用于诊断TBM，具有灵敏度、特异度高的特点，而且简单易行，有望成为诊断TBM的一种新的辅助方法。帕金森病患者脑灰质变化的VBM-MRI研究
摘要：目的应用核磁共振的基于体素形态学（voxel-based morphometry method of magnetic resonance imaging，VBM—MRI）技术，研究帕金森病（Parkinson disease，PD）患者大脑灰质变化的状况。方法28例PD组与年龄、受教育年限相匹配32例健康对照组的VBM-MRI图像数据进行比较，PD组中，早期PD组（early Parkinson disease，EPD，n=14）与晚期PD组（（late Parkinson disease，LPD，n=14）的VBM—MRI图像数据进行比较。结果与健康对照组比较，VBM—MRI显示PD组患者存在下列脑区灰质体积减少：额叶（双侧额上回、左额下回）、双侧颞叶（颞上回、颞中回）、右侧扣带回、右侧丘脑、双侧尾状核及左顶下小叶。与EPD比较，VBM—MRI显示LPD在下列脑区存在灰质体积减少：额叶（双侧额上回、右侧额下回、右侧额叶眶部、双侧内侧前额叶），颞叶（右侧颞上回、左侧颞中回），右侧海马旁回、右侧尾状核、右侧下丘脑，差异均有显著统计学意义。结论本组PD患者的脑灰质改变，主要集中在额叶、颞叶、右侧扣带回及皮质下的灰质。随着PD病程进展，这些部位的灰质减少加剧．并在边缘叶有进展的趋势。第四届新纪元国际脑血管病多学科共享大会会议通知
摘要：由Cleveland Clinic Cerebrovascular Center和中国人民解放军第二炮兵总医院新纪元卒中医疗救治研究中心主办的第四届新纪元国际脑血管病多学科共享大会（The 4th New Era International Multidisciplinary Sharing—NEIMS）中文会议将于2012年7月20日-22日在北京歌华开元大酒店召开，英文会议将于2012年9月21—23日在美国拉斯维加斯召开。长沙版蒙特利尔认知评估量表的信度、效度检测与血管性认知障碍理想划界分值
摘要：目的在湖南地区缺血性脑血管病人群中进行长沙版蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）的信度、效度检测并初步探索其筛查血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）的理想划界分值。方法在长沙地区年龄≥40岁的159例缺血性脑血管病患者中进行长沙版MoCA、简易精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、认知检测组合（包括中国修订韦氏成人智力量表中的计算、相似性、数字广度、木块图测验；中国修定韦氏记忆量表中的常识和定向、逻辑记忆、视觉再认；Stroop测试）及其他相关量表的评估。并于首次评估后的3～5周在随机选取的30例子样本中进行长沙版MoCA的复评。分别计算长沙版MoCA的内部一致性信度、重测信度、调查员信度、平行效度，并根据ROC曲线（receiver operator characteristic curve）分析探索其筛查VCI的理想划界分值。结果长沙版MoCA的克朗巴赫系数（Cronbach’s α）为0．846、重测信度为0．974、调查员信度为0．969；长沙版MoCA与MMSE及简式智商的Pearson相关系数分别为0．879及0．799；按照受教育年限≤6年者总分加1分，以26／27分作为诊断VCI的划界分（≤26分存在VCI），可得到最佳的灵敏度（90．0％）及特异度（70．9％）。以该划界分进行诊断的结果与临床专家组的认知诊断结果间的Kappa一致性系数为0．610。结论长沙版MoCA的信度、效度良好，适合在湖南地区缺血性脑血管病人群中进行VCI筛查；长沙版MoCA为一个适合中国大陆人群使用的中文版MoCA，有进一步向全国推广使用的潜力。北京大学第九届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知
摘要：北京大学第三医院神经内科举办《北京大学第九届全国肌电图与临床神经生理学习班》拟定于2012年8月6日至10日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量，并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容包括肌电图、神经传导测定、诱发电位等技术在神经系统疾病诊断治疗中的应用，以及在骨科、手外科、神经外科、运动医学、康复等相关疾病的术中监护与应用。参会代表将获得部级继续医学教育Ⅰ类学分8分。欢迎全国神经内科、神经外科、骨科、康复科、运动医学、手外科及其他相关科室的医师和技术人员报名参加。急慢性注射地卓西平马来酸盐对小鼠额叶microRNA-181b表达的影响
摘要：目的研究急慢性注射地卓西平马来酸盐（MK-801）对小鼠额叶中与精神分裂症相关的微小RNA（microRNA，miRNA）-181b表达的影响，探讨其参与精神分裂症病理学的可能机制。方法急性注射实验中40只小鼠随机分成四组，分别腹腔注射不同剂量（0．125mg／kg，0．25mg／kg，0．50mg／kg）的MK-801和生理盐水（简称急性对照组），15min后用实时荧光定量PCR（real—time PCR）技术检测额叶miRNA-181b的相对表达量；慢性注射实验中22只小鼠随机分成两组，分别腹腔注射0．25mg·kg^-1·d^-1的MK-801和生理盐水（简称慢性对照组），连续14d，然后检测miRNA-181b的相对表达量。结果急性注射0．125mg／kg、0．25mg／kg、0．50mg／kg MK-801的各组小鼠额叶miRNA-181b的相对表达水平分别为0．65±0．05、0．61±0．05和0．91±0．08。前两个剂量组miRNA-181b的表达明显低于对照组（1．00±0．13），P〈0．05，而0．5mg／kg的MK-801则对miRNA-181b表达无影响（P〉0．05）。慢性MK-801注射组miRNA-181b的相对表达量为1．86±0.19，显著高于慢性对照组（1．00±0．10）。P〈0．05。结论急性和慢性MK-801对额叶中miRNA-181b表达的影响不同，结合miR-181b的分子功能，提示miRNA-181b在急性和慢性模型鼠的构建中起到不同的作用。代谢型谷氨酸受体3基因多态性与酒依赖的关联研究
摘要：目的探讨中国北方汉族人群代谢型谷氨酸受体3（GRM3）基因多态性与酒依赖的相关性。方法采用聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）和连接酶检测反应（Ligase Detection Reaction，LDR）方法，检测100例酒依赖患者和100例正常对照的GRM，基因上3个位点rs1468412、rs917071和rs1989796的基因多态性。结果酒依赖组和对照组之间GRM，基因rs1468412、rs917071以及rs1989796位点的等位基因频率和基因型分布的差异均无统计学意义（P〉0．05）。但酒依赖组中rs1468412、rs917071和rs19897963个位点所构建的单倍型TTT的频率明显高于对照组（6％vs.1％，OR=5．17，P〈0．05），TTT基因型携带者患酒依赖的可能性较高。结论在本样本中，中国北方汉族人群GRM，基因rs1468412、rs917071和rs1989796位点的多态性单独存在时与酒依赖无关联，而由此3个位点所构建的单倍型邢可能为酒依赖的易感危险因素。锚蛋白重复序列3基因在早发性精神分裂症发生过程中的作用
摘要：目的探讨锚蛋白重复序列3（Ankyrin repeat3，ANK3）基因在早发性精神分裂症发生过程中的作用。方法采用TaqMan探针等位基因分型技术检测310例早发性精神分裂症患者和399例健康对照ANK3基因rs10761482位点多态性，分析该位点与早发性精神分裂症的关联及其与发病年龄的关系，并调查患者母亲怀孕早期的环境因素，进一步分析ANK3基因与环境因素的交互作用。结果患者组与对照组ANK3基因rs10761482位点的基因型频率组间差异无统计学意义（χ^2=5．410，P=O．067），而患者组rs10761482C等位基因频率高于对照组，有统计学意义（83．06％vs.78．07％，P=0．019）；携带rs10761482C等位基因患者发病年龄（13．7±0．1岁）明显早于不携带C等位基因患者发病年龄（16．1±0．3岁）（P=0．028）；未发现ANK3基因与环境因素间之间存在交互作用（P〉0．05）。结论ANK3基因与早发性精神分裂症存在关联，其rs10761482多态位点可能是导致患者发病年龄提前的重要因素。双相抑郁患者前额叶及海马磁共振质子波谱成像研究
摘要：目的探讨双相抑郁患者前额叶及海马磁共振质子波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，^1H—MRS）的代谢物变化特点，为其神经生物学研究提供线索。方法应用磁共振质子波谱成像技术检测26例双相抑郁患者（患者组）和26例单相抑郁患者及13例健康志愿者（对照组）双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸（N-Acetylaspartate，NAA）、胆碱（choline，Cho）、肌酸（creatine，Cr）3种代谢物，以Cr为参照物，分别计算双侧NAA／Cr和Cho／Cr比值。采用SPSS13．0进行统计处理。结果患者组左侧前额叶白质NAA／Cr（1．65±0．31）低于对照组（2．37±0．36），左侧前额叶白质Cho／Cr（1．35±0．27）低于对照组（1．65±0．21），差异有统计学意义（P〈0．05）；右侧前额叶白质NAA／Cr、Cho／Cr值与正常对照组差异无统计学意义；患者组双侧前扣带回NAA／Cr、Cho／Cr值与正常对照组差异无统计学意义；患者组双侧海马NAA／Cr、Cho／Cr值与正常对照组差异无统计学意义；患者组与单相抑郁组的双侧额叶白质、双侧前扣带回皮质、双侧海马NAA／Cr、Cho／Cr值差异均无统计学意义。结论双相抑郁患者可能存在左侧前额叶神经元功能下降和膜磷脂代谢异常，其代谢物特点存在偏侧化。动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并急性神经源性肺水肿临床分析
摘要：目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）合并急性神经源性肺水肿（acute neurogenic pulmonary edema，ANPE）的发病因素及诊疗要点。方法病例组为12例动脉瘤性SAH合并ANPE患者。对照组为同期收治的12例动脉瘤性SAH未合并ANPE患者，回顾病例组的治疗过程，并对比两组的性别、年龄、动脉瘤部位、发病到接受手术的时间、手术持续时间、手术方式、术中液体量、术中液体量／手术时间等资料。结果两组病例的性别、年龄、动脉瘤位置、手术持续时间、术中手术方式无统计学差异（P〉0．05），病例组发病到接受手术的时间短，术中液体量及液体量／手术持续时间明显大于未合并ANPE患者（P〈0．05）。病例组呼吸机辅助呼吸6～14d，留置气管插管时间9～20d，均未行气管切开术，痊愈出院，未遗留呼吸、神经功能障碍。结论对于急诊行动脉瘤栓塞的患者，尤其要注重术中液体量及术中补液速度的管理，治疗方面需同时兼顾中枢原发因素和肺水肿。上矢状窦硬膜外血肿手术止血方法探讨
摘要：目的对上矢状窦硬膜外血肿的手术止血方法进行探讨。方法将30例上矢状窦硬膜外血肿患者随机分为实验组和对照组，各组15例。实验组采取新的止血方法：根据窦壁纤维构成特点，采取减少缝合窦壁裂口，以“搭架支撑”压迫为主，将单个骨瓣一分为二，利用骨瓣来压迫止血的方法来止血。对照组采取传统的缝合窦壁裂口的方法来止血。并对患者术中出血量、预后情况进行比较。结果30例患者无再次手术者。出血量小于800mL者，实验组11例，对照组4例；出血量大于800mL者，实验组4例，对照组11例。两组患者间不同出血量的分布有差异（P〈0．05）。根据GOS评分评估，实验组痊愈13例，实验组轻残2例；对照组痊愈9例，轻残5例．两组患者均无重残者。两组患者愈后情况分布无差异（P〉0．05）。结论上矢状窦硬膜外血肿采用新的手术止血方法，有别于传统的止血方法，并降低了手术风险，利于患者恢复。尤瑞克林对急性脑梗死患者VEGF水平的影响
摘要：目的观察尤瑞克林对急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平的影响。方法91例急性脑梗死患者随机分为治疗组44例和对照组47例，对照组给予抗血小板药、调脂等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予尤瑞克林静滴，疗程均为14d。治疗前、治疗第7天、第14天评价神经功能缺损程度及测血VEGF水平。结果治疗后第7、14天治疗组神经功能缺损程度改善较对照组明显（P=0．02，P=0．003）；治疗组总有效率高于对照组（P=0．013）；治疗组患者血清VEGF浓度在治疗第7天、第14天均显著高于对照组患者（P〈0．001，P〈0．001）；治疗后第7天、第14天，治疗组神经功能缺损改善程度与血清VEGF水平呈正相关r=0．59，P=0．014；r=0．655，P=0．010）。结论尤瑞克林可能通过上调血VEGF表达治疗保护缺血脑组织。有无精神疾病家族史的双相障碍Ⅰ型患者及其亲属认知功能的比较研究
摘要：目的探讨有无精神疾病家族史的双相障碍患者及其亲属的认知功能缺陷是否存在差异。方法纳入有和无精神疾病家族史的双相Ⅰ型患者各52例、正常对照52名，3组的性别、年龄、受教育年限匹配；同样匹配的两组患者的健康一级亲属各28例和正常对照28名。采用数字符号、连线测验（Trail Marking Test，TMT）、数字广度、图形视觉再生、言语流畅性测验、汉诺塔（Tower of Hanoi，TOH）、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test，WCST）评估注意、记忆及执行功能，比较各组间认知功能的差异。结果患者研究中，3组间数字符号测验、TMT—A、B时间，数字广度（顺、倒、总分）、图像再生总分，WCST（分类数、总错误数、持续错误数）、TOH（完成任务数、计划时间）的差异均有统计学意义（P〈0．05），其中有和无家族史患者组的比较中，仅前者的TOH计划时间（执行功能）长于后者（P〈0．01），但在控制病期及测评前的稳定时间后两组间则无差异（P〉0．05）。亲属研究中，3组间TMT—A时间、WCST分类数的差异有统计学意义（P〈0．05），但两个亲属组的认知功能差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有和无精神疾病家族史的患者及其健康亲属的认知功能缺陷均未见差异，未支持高遗传负荷家系中认知功能缺陷更明显的研究假设。复发性家族性颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗（附13例报告）
摘要：家族性颅内动脉瘤（familial intracranial aneurysm，FIA）被认为是一种与遗传有关的先天性疾病。与散发颅内动脉瘤相比，FIA破裂率高。随访研究发现，在复发动脉瘤患者中，30％的患者其家族中有一个或多个家族成员出现过动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），甚至存在2次以上的动脉瘤复发。回顾分析1999年3月至2010年7月，我院神经外科13例复发性FIA的诊治资料，现将结果报道如下。精神分裂症超高危人群预防性干预研究进展
摘要：精神分裂症是一种病因未明、病程迁延、治疗困难的重症精神疾病．按照目前的治疗水平，约有30％-50％左右的急性精神分裂症患者预后不良，社会功能严重受损。故对有精神分裂症前驱期表现的“超高危人群”尽早进行有效的干预，以延缓病程进展、改善其不良预后、减少疾病和残疾负担，成为当今精神医学领域的热点问题。下文将结合国际上相关研究的进展，对精神分裂症超高危人群预防性干预的研究现状作一综述。
