多模态神经导航辅助下的术中磁共振
摘要：作者简介：Christopher Nimsky．德国Marburg大学医学院神经外科主任，神经外科教授，博士，世界术中影像学会副主席，德同神经外科学会副主席。长期从事神经外科和神经影像学的研究。在弥散张量成像（DTI）及自质纤维束示踪技术和神经导航技术方面有很丰富的经验。发表DTI相关的研究论文多篇．是世界知名的DTI及功能神经导航专家．3．0T术中磁共振实时影像功能导航联合术中神经电生理监测技术在岛叶胶质瘤手术中的应用
摘要：目的评价3．0T术中磁共振成像（intraoperative magnetic resonance imaging, iMRI）联合弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）锥体束示踪导航及术中神经电生理监测（ intraoperative neurophysiologicalmonitoring, IONM）技术在各种累及岛叶的胶质瘤切除手术中的应用价值。方法2010年9月至2011年6月以3．0TiMRI数字一体化神经外科手术中心为平台，在iMRI功能导航结合IONM下对18例累及岛叶的胶质瘤实施切除手术。其中对10例主侧半球肿瘤采用唤醒麻醉下术中直接皮质电刺激进行语言区定位。对所有18例岛叶胶质瘤，术中均采用DTI导航结合术中连续经皮质刺激运动诱发电位和皮质下电刺激进行锥体束定位。结果通过iMRI实时扫描，18例患者中有13例发现肿瘤残留，其中6例在iMRI实时影像导航下获得了进一步切除，使肿瘤的影像学全切除率从5／18提高至9／18。经Fisher检验，iMRI前、后的肿瘤切除率（包括全切除及次全切除）具有统计学意义（P=0．046）。9例因DTI导航或IONM提示切缘临近功能皮质或深部锥体束，而未强求全切除。10例主侧半球肿瘤患者中，术后近期（1周内）出现一过性语言功能障碍5例，随访至术后1个月，语言功能均恢复到术前水平或以上；18例患者中3例术后近期出现肢体运动功能障碍，随访至术后1个月，其中2例完全恢复。总体术后1个月的神经功能障碍仅1例。无iMRI及IONM相关的并发症发生。结论应用3．0TiMRI术中实时影像导航联合DTI锥体束示踪成像技术及IONM技术有助于最大程度地安全切除岛叶胶质瘤。Brown．Vialetto．VanLaere综合征2例报告
摘要：Brown—Vialetto—VanLaere综合征（BVVL）是一种临床罕见疾病，主要特征为脑桥、延髓麻痹，有时会累及脊髓前角细胞和下运动神经元。表现为双侧进行性神经性耳聋及其他颅神经麻痹，以Ⅶ，Ⅸ，XⅡ颅神经多见，常可累及呼吸肌。本篇描述了2例BVVL综合征患者并进行随访。利用情绪面孔嵌合图形研究精神分裂症的注意偏向
摘要：目的探讨精神分裂症患者的注意偏向情况。方法利用情绪面孔嵌合图形试验和线段等分试验对年龄、文化程度、简易精神状态量表（mini．mental state examination，MMSE）评分等相匹配的32例精神分裂症患者和32名正常对照进行测试。结果精神分裂症患者在本顿面孔识别试验中和对照组差异无统计学意义（t=-0．85，P〉0．05）。情绪（喜）面孔嵌合试验和20cm线段等分试验，患者组的偏移率均比对照组高[-18．75（-31．25，-6．25）us.12．50（-23．44，4．69）；-1．40（-2．65，-0．93）us.-0．45（-1．50，0．30）]，差异有统计学意义。患者组的情绪（喜）面孔嵌合和线段等分之间的偏移率相关r=0．68，P〈0．01）。结论精神分裂症患者在情绪（喜）面孔嵌合试验中注意左偏，这与线段等分试验结果相同，提示患者右侧空间注意受损，可能与左侧脑半球功能障碍有关。氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究
摘要：目的比较氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合精神分裂症诊断标准的住院患者按照1：2比例随机分为氟哌啶醇（n=120）和奥氮平治疗组（n=252），进行为期6周的治疗观察；于基线及治疗2、4、6周末评定阳性和阴性症状量表（positive and negative syndrom scale, PANSS）,锥体外系副反应量表（rating scale for extrapyramdal side effects, RSESE）、静坐不能评定量表（barnes akathisia rating scale,BARS）和异常不自主运动量表（abnormal involuntary movement scale,AIMS）；计算体质量指数（body mass index,BMI）；基线及治疗4、6周末测定空腹血糖、血脂和肝功能等指标。结果氟哌啶醇组与奥氮平组基线PANSS总分差异无统计学意义；第6周末氟哌啶醇组PANSS总分低于奥氮平组（53．31±1．64 us.58．05±1．02）．减分率高于后者（60．63±2．86％强52．45±1．80％），均P〈0．05；两组有效率（66．7％ us.62．7％）差异无统计学意义。第6周末氟哌啶醇组BMI较基线的变化值（0．08±0．20kg／m^2 us.0．91±0．12kg／m：）、谷丙转氨酶异常病例数比例（16．98％us.28．07％）均低于奥氮平组（P〈0．05）；第4周末氟哌啶醇组甘油三酯较基线的变化值低于奥氮平组（0．24±0．12mmol／L us.0．574-0．07mmol／L），P〈0．05。氟哌啶醇组锥体外系不良反应发生率（73．3％）明显高于奥氮平组（10．71％），P〈0．05。结论在精神分裂症急性期，氟哌啶醇治疗有效率与奥氮平相当，对体重、血脂、转氨酶的影响较小．但锥体外系不良反应发生率较高。阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究
摘要：目的比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的疗效和安全性。方法将68例5-16岁抽动障碍患儿随机分为两组，每组34例，分别给予阿立哌唑（5-20mg／d）与氟哌啶醇（2-8mg／d）治疗，采用耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale Global Tic Severity Scale,YGTSS）、副反应量表（treatment emergent symptomscale, TESS）于治疗前、治疗第2、4、8周末评估疗效和安全性。结果从治疗第2周末起阿立哌唑组和氟哌啶醇组YGTSS总分均下降，减分率无明显差异，治疗8周后，阿立哌唑组和氟哌啶醇组治疗总体有效率分别为79％和73％，差异无统计学意义。而在2，4，8周阿立哌唑组TESS分[（2．53±2．95）us.（12．26±10．58），（1．95±2．06）诋（7．58±5．26），（1．36±1．85）us.（4．68±2．06）]明显低于氟哌啶醇组，均P〈0．05。结论阿立哌唑能有效改善儿童抽动障碍。疗效与氟哌啶醇相当，而且副反应小，适合儿童治疗。神经型布氏杆菌病的临床特点（附5例报告）
摘要：目的探讨神经型布氏杆菌病的临床特点。方法回顾性分析5例神经型布氏杆菌病患者的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、脑穿检查结果和影像学表现。结果男2例，女3例，年龄20-52岁，平均32岁；4例接触过感染的动物，1例食用过生的牛奶；3例腰穿压力增高，2例细胞数增多（30-178×106／L），2例蛋白增高（0．57-1．31g／L），3例糖降低（0．9-2．28mmol／L），3例氯化物稍降低（113-116mmol／L）；5例布氏杆菌血清凝集实验均为阳性；2例诊断布氏杆菌病并发脑膜炎，2例诊断布氏杆菌病并发脑脊髓膜炎，1例诊断布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄。全部病例均应用米诺环素，利福平及头孢曲松3种药物联合治疗，预后良好。结论神经型布氏杆菌病临床表现多样，当遇到患者出现不明原因的神经症状，有证据表明存在布鲁氏杆菌感染时．应注意排除神经型布氏杆菌病。不同药物联合治疗药物过度使用性头痛的疗效及安全性
摘要：目的观察药物过度使用性头痛 （medication overuse headache, MOH）的临床特征及不同药物联合治疗MOH的疗效及安全性。方法对头痛门诊序贯就诊的480例偏头痛患者详细采集病史，筛选很可能的MOH患者，与周期性发作偏头痛患者比较其临床特征，并行偏头痛残疾程度评估问卷（migraine disabilityassessment questionnaire, MIDAS）调查。对所有MOH患者强烈建议停用各种止痛剂，随机分组分别给予盐酸氟桂利嗪＋普萘洛尔（I组）或托吡酯＋阿米替林（Ⅱ组）治疗，疗程3个月。观察两组治疗转归及不良反应发生率。结果46例为很可能的MOH。MOH组起病年龄与周期性偏头痛组无明显差异（30．2±9．3岁；31．1±9．5岁）（P〉0．05）。MOH组头痛家族史比例（67．4％）稍高于周期性偏头痛组（54．9％）（P〉0．05），MOH组服用复方止痛药及中重度残疾的比例均显著高于周期性偏头痛组（分别为89．1％与39．3％；76．1％与19．5％）（P均〈0．001）。治疗3个月后．I组与Ⅱ组服用止痛药的比例为10．5％与10．0％，每月头痛天数为（3．21±0．85）d与（3．05±0．83）d，MIDAS总分（19．70±7．00）与（18．30±6．77），不良反应发生率分别为10．5％（I组）与10．0％（Ⅱ组），两组问均无统计学差异（P〉0．05）。结论有头痛家族史长期频繁使用复方止痛剂更易导致MOH，造成残疾。撤用止痛剂，盐酸氟桂利嗪＋普萘洛尔或托吡酯＋阿米替林均可明显缓解症状，耐受性好，值得临床推广。癫痫持续状态后并发选择性皮层坏死MR表现1例报告
摘要：癫痫持续状态（status epilepticus）是指癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上。它可以选择性引起神经元的坏死，在人类尸检及动物实验上已经得到证实_l_“。但对于人类癫痫持续状态引起的选择性皮层坏死核磁共振（magnetic resonance，MR）表现文献上报告尚不多，我们报告1例典型癫痫持续状态后并发选择性皮层坏死MRI表现，以期提高临床医生的认识。Lewis-Sumner综合征6例报告与文献复习
摘要：目的探讨Lewis-Sumner综合征（Lewis．Sumner syndrome，LSS）的临床特点，随访其治疗反应及预后。方法回顾性收集6例确诊的Lewis-Sumner综合征患者的临床资料，包括临床特点、实验室检查、颈腰椎核磁、病理和神经电生理学检查及治疗，对其中4例进行电话随访评估疗效及预后。结果6例患者均表现为慢性感觉运动性神经病，症状体征累及多条孤立的周围神经，而非弥漫性手套、袜套样分布，颅神经可以受累；脑脊液蛋白正常或轻中度增高；颈腰椎核磁可见神经根、神经丛增粗，增强扫描有强化；病理学检查呈脱髓鞘改变特点，电生理学检查的显著特征为持续存在的运动神经传导阻滞；激素治疗均有不同程度改善。结论LSS表现为慢性感觉运动性多发性单神经病，随病情进展症状体征趋于弥漫性分布。但仍有显著不对称性的特点。激素治疗有效。术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术的应用
摘要：目的探索术中磁共振联合功能神经导航在中央区胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性研究22例中央区胶质瘤病例，患者均接受1．5T高场强术中磁共振联合功能神经导航下显微手术。评价肿瘤切除程度及手术前后神经功能变化。结果22例中6例肿瘤的切除程度发生误判。术中扫描使12例残余肿瘤得到进一步切除。术后三周，15例患者神经功能改善或同术前，7例神经功能下降，功能下降者KPS（Kamofsky Performance Scale，KPS）评分均大于60，生活能够自理。结论对于中央区胶质瘤患者，术中磁共振联合功能神经导航有助于提高肿瘤切除程度，保护神经功能。SolitaireAB型支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞（20例报告）
摘要：目的探讨Solitaire AB型支架（ev3Inc，Plymouth，MN）用于急性大脑中动脉闭塞动脉取栓术的效果及安全性。方法回顾我院采用SolitaireAB型支架行急性大脑中动脉闭塞动脉取栓术治疗20例急性大脑中动脉闭塞资料，其中单纯大脑中动脉闭塞14例，合并颈内动脉颅内段闭塞4例，合并基底动脉闭塞1例，合并大脑前动脉闭塞1例。分析即时取栓效果，术后出血情况，对比患者术前及出院时NIHSS评分以及随访90d时mRS情况。结果18例患者成功获得再通，3例患者在取栓后M1段存在明显狭窄，给予支架成形纠正狭窄满意（残余狭窄率〈20％）。3例患者出现颅内出血，1例为外囊出血，约12mL，2例为蛛网膜下腔少量出血（均为合并颈内动脉颅内段闭塞）。死亡2例，均为合并颈内动脉颅内段闭塞。入院NIHSS评分（10．834-5．95）与出院时NIHSS评分（7．384±5．53）比较，具有统计学差异（P〈0．01）。90d随访临床结局优良患者13例（mRS〈2）。结论使用SolitaireAB型支架进行动脉取栓能获得较好的再通率，对于超过静脉或动脉溶栓传统安全时间窗的患者，根据患者DWI及PWI匹配情况确定是否存在半暗带，取栓时机可扩大到8h以外。氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究
摘要：【摘要】目的比较氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法76例住院精神分裂症患者．被随机分为氨磺必利治疗组（n=38）和利培酮治疗组（n=38）。分别于基线和治疗8周后进行血压、脉率、体重测量，使用阳性和阴性症状量表（positive and negative symptoms scale, PANSS）、卡尔加精神分裂症抑郁量表（calgary de pression scale for schizophrenia, CDSS）评定临床疗效，Simpson锥体外系副反应评定量表（simpson extrapyramidal scale, SEPS）评定锥体外系副反应，并进行空腹血糖、空腹胰岛素、血浆泌乳素测定和心电图检查。随时记录不良事件。结果治疗8周后两组有效率分别为91．7％和85．3％，差异无统计学意义（X^2=0．701，P〉0．05），氨磺必利组PANSS阴性量表减分[（8．24±5．1）us.（5．64±5．0），P〈0．05]和CDSS减分[（6．4±1．6）US（5．2±2．5），P〈0．05]均明显高于利培酮组，氨磺必利组血压异常率[1（2．8％） us 6（17．6％），P〈0．05]、脉率异常率[3（8．3％）vs359（26．5％），P〈0．05]、QTc延长〉60ms（或QTc≥450ms）的比率[0（O％）Fs4（11．8％），P〈0．05]和QTc增加值[（0．1±4．1）msvs（3．9±12．2）ms，P〈0．05]均小于利培酮组，体重增加值[（0．6±1．3）kg us.5（1．5±2．1）kg，P〈0．05]、空腹血糖增加值[（0．1±0．8）mmol／Lvs（0．5±0．7）mmol／L，P〈0．05]、胰岛素抵抗指数增加值[（1．6±1．5）I）S（3．3±3．8），P〈0．05]、空腹血糖异常率[2（5．6％）vs8（23．5％）．P〈0．05]小于利培酮组，EPS发生率[1（2．8％）vs10（14．3％），P〈0．01]和EPS增分值[（0．4±0．9）US（1．2±1．7），P〈0．05]小于利培酮组，泌乳素升高发生率[9（25．0％）vs17（50．0％），P〈0．05]小于利培酮组。结论氨磺必利和利培酮总体疗效相似，对阴性症状、抑郁症状疗效更好，对�云南少数民族特发性全面性癫痫CLCN-2基因多态性研究
摘要：目的检测云南省独有少数民族特发性全面性癫痫（idiopathic generalized epilepsies, IGE）与电压门控氯通道一2基因（voltage-gated chloride ion channel-2, CLCN2）基因多态性是否相关。方法采用PCR、单碱基延伸（SNapshot）测序技术，应用病例一对照法检测云南5种独有少数民族（基诺族、阿昌族、布朗族、佤族、拉枯族）IGE患者92例及其未发病亲属170例CLCN2基因rs2228291、rs6770808、rs6773786位点多态性。结果rs2228291位点基因型频率、等位基因频率在少数民族IGE病例组与对照组之间的分布无统计学差异（z。=5．025，P：0．081；X^2=0．092，P=0．762，P〉0．05）。rs6770808位点基因型频率、等位基因频率分布的X^2检验在少数民族病例组与对照组间元统计学差异（X^2=1．690，P=0．43；X^2=0．601，P=0．438，P〉0．05）。多态性位点rs6773786基因型频率、等位基因频率分布比较在少数民族病例组及对照组之间亦无统计学差异（X^2=1．566，P=0．457；X^2=1．345，P=0．246，P〉0．05）。结论CLCN2基因中3个SNP位点rs2228291、rs6770808、rs6773786可能与云南独有少数民族特发性全面性癫痫无显著相关性。第八届全国神经康复高级讲授班及学术研讨会征文通知
摘要：全国神经康复学术研讨会已召开七届，目前，国际神经康复学无论在理论建设、基础研究、临床实践等方面都有了非常快速的发展，新的康复技术，康复手段也层出不穷，神经康复也在国内得到飞速发展和普及。由中华医学会神经病学分会神经康复学组主办，广东省东莞市医学会、广东省东莞市人民医院、中国康复研究中心、北京双盛达科技发展有限公司协办的“第八届全国神经康复高级讲授班及学术研讨会”[2012-03-07-168（国）]将于2012年7月6日-9日在广东·东莞召开。
