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中国神经精神疾病 2011年第11期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

抑郁状态下大鼠海马Notch1信号系统的改变641-645

摘要：目的了解大鼠抑郁模型中海马神经重塑障碍与Notch1信号系统功能改变的关系。方法54只大鼠随机分为CUMS14d组、CUMS28d组和对照组，前两组接受慢性不可预知温和应激和孤养（chronic unpredictable mild stress，CUMS）14d和28d建立抑郁模型。采用免疫组化、免疫荧光、RT—PCR和Western blot法，测定大鼠海马神经干细胞的增殖、存活和分化以及Notch1信号通路各个因子的基因及蛋白表达水平的改变。结果与对照组比较，CUMS14d组和CUMS28d组大鼠海马神经于细胞增殖与存活明显减少（P〈0．001），CUMS28d组大鼠海马神经干细胞分化NeuN／BrdU、GFAP／BrdU比例无明显差异（P〉0．05）。与对照组比较，CUMS14d组和CUMS28d组Notch1信号通路各因子（NICD、Hesl、Hes5和Jagl）基因表达和蛋白水平明显降低（P〈0．01）。结论抑郁大鼠海马齿状回神经干细胞增殖和存活受到抑制，但分化无改变：同时，大鼠海马Notch1功能下调。提示Notch1信号系统可能与抑郁症海马神经再生障碍有关。

帕罗西汀对海马星形胶质细胞增殖的作用及其机制研究646-649

摘要：目的探讨帕罗西汀对星形胶质细胞细胞增殖的作用及其相关机制。方法原代培养海马星形胶质细胞．随机分为4个研究组和对照组（sham组）。研究组细胞分别直接给予终浓度为5、10、20和50μmoL／L剂量的帕罗西汀，处理24或48h。采用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测星型胶质细胞活性，免疫细胞化学观察细胞形态学改变，5-溴脱氧尿嘧啶核苷（Brdu）检测细胞增殖情况，蛋白质印迹法（Western blotting）检测磷酸化细胞外信号调节激酶（phosphorylatged extraeellular single—regulated kinase，pERK1／2）的表达水平。结果48h后各组的星形胶质细胞活力、BrdU阳性细胞数量以及pERKI／2的表达差异均有统计学意义（P〈0．001），进一步两两比较．10μmoL／L帕罗西汀组的上述3个指标均高于其他剂量组和对照组（P〈0．01）：而50μmoL／L帕罗西汀组细胞活力均低于其他组（P〈0．01）。5、10和20μmoL／L帕罗西汀组作用24或48h后，细胞活力、BrdU阳性细胞数量以及pERK1／2的表达与对照组之间无差异（P〉0．05）。结论帕罗西汀能够促进星形胶质细胞的活性和增殖,而且这种作用可能与ERK信号通路有关。

冲动性和攻击性对大学生自杀未遂行为的影响650-655

摘要：目的了解冲动性及攻击性对大学生自杀未遂行为的影响。方法采用《自杀态度与心理健康状况问卷（大学版-Ⅳ）》对重庆市随机抽取的11所大学的12000名大学生进行调查。比较有无自杀未遂大学生中文版Barratt冲动行为量表与Buss和Perry攻击问卷的评估结果，分析冲动性及攻击性人格对大学生发生自杀行为的影响。结果收集有效问卷9808份，大学生自杀未遂的报告率为1．7％（169／9808）。自杀未遂组的冲动行为量表中的非计划性、行动冲动性和认知冲动性及总分均高于无自杀未遂组（P〈0．001）。自杀未遂组Buss和Perry攻击问卷的总分及身体攻击、言语攻击、愤怒、敌意、指向自我的攻击等各因子分均高于无自杀未遂组（P〈0．01）。多因素条件logistic回归分析显示，与自杀未遂最密切有关的独立危险因素排列为：攻击性总分高（OR=20．81，95％CI：12．36～35．03，P〈0．01），行动冲动性分高（OR=4．32，95％CI：2．33～8．01，P〈0．01），冲动性总分高（OR：3．37，95％CI：1．65～8．42，P〈0．01），非计划性分值高（OR=3．12，95％CI：1．75～5．56，P〈0．01），自杀意念强（OR=2．54，95％CI：1．75～3．70，P〈0．01），已发生过性行为（3．12，95％CI：1．75～5．56，P〈0．01），女性（OR=2．15，95％CI：1．48～3．14，P〈0．01），指向自我的攻击分值高（OR=1．89，95％CI：1．24～2．88，P〈0．01）。结论有自杀未遂的大学生更多体现出冲动性及攻击性人格，对大学生冲动性自杀行为应采取不一样的干预方案。

中国神经精神疾病杂志短著述

重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗难治性强迫症的临床观察655-655

摘要：难治性强迫症约占强迫症40％～60％，单一用药效果不理想。自1992年重复经颅磁刺激（repetitive transeranial magnetie stimulation，rTMS）诞生以来，国内外均有文献报道其对强迫症治疗有效，故我们采用rTMS合并帕罗西汀治疗难治性强迫症，现报告如下。

中国神经精神疾病杂志论著

ω-3多不饱和脂肪酸对慢性轻度应激鼠海马基因表达的影响656-661

摘要：目的采用基因芯片技术筛选ω-3多不饱和脂肪酸（omega-3polyunsaturated fattv acids，ω-3PUFAs）对慢性轻度应激（chronic mild stress，CMS）抑郁大鼠海马作用的相关基因。方法将大鼠根据随机数字表分为3组（6只／组）给予相应处理8周：研究组（ω-33PUFAs3．1ml·kg^-1·d^-1＋CMS），模型对照组（生理盐水＋CMS）和正常对照组。每周进行行为学指标（体重和糖水摄入量）的测定。采用大鼠10，891条全基因组cDNA芯片，检测研究组（随机取3只大鼠）和模型对照组（全部大鼠）海马的差异表达基因，评价（1）ω-3PUFAs对基因表达的影响。结果整个试验过程，ω-3PUFAs对体重没有显著影响（P〉0．05），试验第7、8周，研究组糖水摄入量高于模型对照组（P〈0．01），且与正常对照组无差异（P〉0．05）。与模型对照组比较，研究组共35条基因有差异表达，其中12条基因上调表达，23条基因下调表达，其中主要包括：转运蛋白基因（Sicl7a9、Rtp4、Slc15a4、Kpnb1、Abcb7），信号转导通路基因（Jun、Strada），电压依赖性离子通道基因（Vdac2），免疫功能蛋白基因（IgE受体β亚单位、IgG2a重链）等。结论ω-3PUFAs具有抗抑郁作用，其作用机制可能与对转运蛋白、信号转导通路、离子通道、免疫功能蛋白等多类基因的表达调节有关。

成人创伤后应激障碍海马体积研究的Meta分析662-666

摘要：目的综合评价成人创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder，PTSD）的左、右侧海马体积。方法利用Meta分析方法对国内外公开发表的关于成人PTSD左、右侧海马体积的研究文献进行综合定量分析。结果共收集到符合纳入标准的文献23篇，累计病例共337例，累计对照共389名。PTSD组与健康对照组左侧海马体积分析显示，总体效应检验有统计学意义（Z=4．77，P〈0．01），95％CI横线位于无效竖线左侧，提示PTSD的左侧海马体积减小：PTSD组与健康对照组右侧海马体积比较分析显示，总体效应检验有统计学意义（z=5．01，P〈0．01），95％CI横线位于无效竖线左侧，提示PTSD的右侧海马体积减小。漏斗图分布呈倒漏斗形，近似对称，Begg检验证实发表无偏倚。结论成人PTSD患者左、右侧海马体积均减小。

单相抑郁及双相抑郁局部脑血流变化的比较研究667-671

摘要：目的了解单相抑郁及双相抑郁的局部脑血流（regional cerebral blood flow，rCBF）特点及差异。方法以未经抗抑郁治疗的13例单相抑郁及18例双相抑郁患者为研究对象，19名正常人作为对照组，均行单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查。比较两组患者脑内血流变化的差异。结果双相抑郁组、单相抑郁组和正常对照组之间双侧额叶的rCBF差异均有统计学意义[左侧：（52．36±3．29），（50．65±3．06），（61．06±7．73），P〈0．01）；右侧：（59．13±4．52），（57．92±3．46），（63．01±7．46），P〈0．05）]，其中两患者组间无明显差异（P〉0．05），但较对照组均降低（P〈0．05）。上述3组间左侧颞叶的rCBF差异也有统计学意义[（52．36±3．29），（50．65±3．06），（61．06±7．73），P〈0．01），右侧基底节的rCBF差异也有统计学意义[（59．13±4．52），（57．92±3．46），（64．99±6．94），P〈0．05）]，其中仅双相抑郁组较单相抑郁组和对照组均降低（P〈0．05）。单相抑郁组的左、右额叶rCBF均与汉密尔顿抑郁量表（Hamiltonratingscalefordepression，HAMD）总分负相关（r=-0．65，P〈0．05；r=-0．61，P〈0．05），双相抑郁组的左、右额叶的rCBF均与HAMD总分负相关（r=-0．77，P〈0．01；r=-0．73，P〈0．01）。结论单相抑郁与双相抑郁均存在某些脑区脑血流低灌注，后者异常区域可能更广。

中国居民颅内动脉粥样硬化性狭窄危险因素的meta分析672-678

摘要：目的探讨中国大陆地区居民性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂代谢异常等危险因素与颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）的关系。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、MEDLINE和EMBASE数据库。综合效应分析采用RevMan5．0．23版本软件进行meta分析。经异质性检验后对性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病进行OR值的合并；血脂代谢异常（TG、TC、HDL—C、LDL—c）进行MD值的合并；绘制漏斗图和计算失安全系数判断发表偏倚；敏感性分析检验meta分析结果稳定性。结果最后9篇文献纳入meta分析，均为病例一对照研究，研究论证强度中等。性别（男性）、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病对1CAS影响的合并OR（95％C／）值分别为1．00（0．82．1．23，P=0．99）、1．04（0．82～1．33，P=0．74）、0．91（0．69～1．20，P=0．51）、1．35（0．73～2．50，P=0．33）和1．71（1．04～2．81，P=0．03）；TG、TC、HDL．C、LDL．C对ICAS影响的合并MD（95％C1）值分别为0．12（0．00～0．25，P=0．05）、0．06（-0．09～0．20，P=0．43）、-0．12（-0．23--0．01，P=0．03）和0．24（0．14～0．33，P〈0．001）。结论基于目前的研究，中国大陆地区居民糖尿病、LDL—C是ICAS的危险因素；HDL—C是ICAS的保护因素；尚无证据显示男性、吸烟、饮酒、高血压、TG、TC是ICAS的危险因素。

重症肌无力患者胸腺切除手术前后呼吸肌功能变化679-682

摘要：目的分析重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者呼吸肌肌力变化情况，观察胸腺切除手术后患者呼吸肌肌力改善情况。方法分别检测健康成年人、I型MG患者和Ⅱ型MG患者最大吸气压（maximal inspiratory pressure，MIP）、最大呼气压（maximal expiratory pressure，MEP），0．1s口腔闭合压（mouth occlusion pressureat 0．1 s after onset of inspiratory effort，P0．1）、残气量（residual volume，RV）、最大通气量（maximal ventilatory volume，MVV）等肺功能指标。监测MG患者手术后呼吸肌肌力改善情况。结果与健康成年人相比，I型和Ⅱ型MG患者的MIP、MVV均降低（I型MG分别是70．86％±12．56％，79．60％±19．63％，Ⅱ型MG分别是46．40％±19．20％．66．10％±15．82％），RV升高（分别是212．60％±34．06％，143．56％±41．98％），另外Ⅱ型MG患者MEP也明显降低（24．42％±13．79％），（P〈0．05）。60％（15／25）I型MG患者出现MIP降低，64％（16／25）I型MG患者低频重复神经电刺激检查（repetitive nerve stimulation，RNS）为阳性，两者相比无统计学意义（X^2=1．852．P〉0．05）。术后1年内MG患者MIP、MEP、MVV、RV及呼吸肌耐力等肺功能指标较术前明显改善（分别由治疗前的41．52％±16．88％、25．05％±15．48％、66．52％±11．24％、185．12％±51．97％到54．13％±19．12％、34．12％±10．30％、77．58％±12．17％、138．25％±68．21％，P〈0．05）。结论I型、Ⅱ型MG患者存在呼吸肌肌力减退。最大呼吸压的测定和低频重复神经电刺激检查在评估I型MG患者减退的呼吸肌力有同样意义。而手术切除病变的胸腺组织能有效地改善MG患者呼吸功能。

eNOS基因多态性与汉族人糖尿病合并颈动脉粥样硬化关系683-686

摘要：目的探讨内皮型一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，eNOS）基因第4内因子基因27bp数目可变的串联重复序列（variable number of tandem repeats，VNTR）多态性与糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系。方法纳入189例糖尿病合并颈动脉粥样硬者和240名对照，分析各组间的等位基因频率与基因型频率的差异。结果糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的a等位基因频率高于对照组（9．78％、6．04％，X^2=4．119，P〈0．05）．差别有统计学意义：4a／4b＋4a／4a基因型频率在糖尿病合并颈动脉粥样硬化组高于对照组（17．38％、11．65％，X^2=5．518，P〈0．05），差异有统计学意义。用Logistic回归分析发现4a等位基因与糖尿病合并颈动脉粥样硬化具有显著相关性（OR=1．594，95％CI1．256—1．741，P〈0．000）。用多元Logistic回归分析校正了年龄、高血压、高血脂、体重指数和吸烟等危险因素的影响后．a等位基因是糖尿病合并颈动脉粥样硬化的遗传危险因素（OR=0．717．P〈0．00i）。证实eNOS基因VNTR多态性是影响汉族人群中糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论在汉族人群中糖尿病合并颈动脉粥样硬化的发病与内皮型一氧化氮合酶（eNOS）第4内含子a等位基因密切相关。

内皮型一氧化氮合酶基因第4内含子基因多态与福建汉族脑血管病的相关性687-690

摘要：目的研究福建汉族人内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）基因第4内含子27bp可变串联重复序列（variable number of tandem repeat，VNTR）与脑血管病关系。方法依据缺血性卒中TOAST（Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment）分型收集132例大动脉粥样硬化性卒中（large arter、Tatherosclerosis，LAA），63例腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）及62例高血压性脑出血患者为病例组，同时选择年龄、性别匹配的237名健康者为对照组，采用聚合酶链反应结合2％琼脂糖电泳技术检测eNOS基因第4号内含子27bpVNTR的多态性。结果正常福建汉族人eNOS基因第4内含子除bb，ab，aa基因型外，尚出现罕见的bc基因型，其基因型频率分别为O．789，0．203，0．004，0．004；b、a、c等位基因频率分别为．892，0．106及0．002。LAA及LI患者27bpVNTR多态与对照组差别无统计学意义，LAA组bc基因型频率（0．030）虽明显高于对照组（0．004），但差异无统计学意义；缺血性卒中伴／不伴高血压病与该基因多态无相关性。高血压性脑出血患者的aa基因型频率为0．048，明显高于bb＋ab基因型（OR=11．42，95％CI：1．209—117．892，P〈0．05）。结论eNOS第4内含子aa基因型可能是福建汉族人高血压性脑出血的遗传危险因素，但该位点多态性与福建汉族LAA及LI无相关性。

阿尔茨海默病患者的脑脊液tau蛋白及Aβ1-42水平691-693

摘要：目的探讨脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）中tau蛋白及β-淀粉样蛋白1．42（Aβ1-42）对诊断阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的早期诊断价值，寻找AD理想的生物学标志。方法采用酶联免疫吸附法检测36例AD、24例血管性痴呆患者（vascular dementia，VD）和26名正常对照者（对照组）CSF中tau蛋白及Aβ1-42浓度的变化。结果CSF中tau蛋白平均浓度：AD组（336±126）ng／L，VD组（183±96）ng／L，对照组（98±54）ng／L，AD组CSF中tau蛋白浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；CSF中AIM-42平均浓度：AD组（341±113）ng／L，VD组（457±132）ng／L，对照组（502±167）ng／L，AD组CSF中Aβ1—42浓度明显低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论脑脊液Aβ1—42、tau蛋白浓度的变化，不仅对诊断阿尔茨海默病具有较高的敏感性和特异性．而且亦可作为阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别诊断的生物学指标。

血小板活化特异性标志物PAC-1和CD62p与急性脑梗死病情严重程度的相关性698-701

摘要：目的探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者血小板膜糖蛋白（glycoprotein Ⅱb／Ⅲa，GPⅡb／Ⅲa）纤维蛋白原受体PAC-1和P选择素（P—Selectin，CD62p）与ACI患者病情严重程度的相关性。方法采用流式细胞仪技术分别检测58例ACI患者急性期（〈7d）外周血PAC-1和CD62p含量，同时采用Barthel指数和NIHSS量表评分法对ACI患者进行神经功能学评分，并选取20名健康人作为对照组进行参考值测定。结果与对照组（0．22±0．13；4．21±1．11）相比，ACI患者PAC-1含量（0．92±0．40）和CD62p含量（7．07±3．07）在急性期（〈7d）显著升高（P〈0．05；P〈0．05），且与ACI患者病情严重程度成正相关（P〈0．05；P〈0．01）。结论PAC-1和CD62p与ACI患者病情严重程度呈正相关。早期检测PAC-1和CD62p水平对于预防ACI发生、评估病情轻重以及判断预后有着重要的意义。

中国神经精神疾病杂志述评

进一步提升眩晕、头晕和头昏诊疗工作中的理性共识702-704

摘要：中华内科杂志（2009年5期）和中华神经科杂志（2010年第5期）相继发表的“头晕的诊断流程建议”和“眩晕诊治专家共识”两篇文章，引起了国内同行们的关注和热论，对规范同内眩晕、头晕的诊断和治疗起到了很好而又及时的指导和提升作用。鉴于头晕、眩晕和头昏的发生涉及多学科领域，不同学科及学者们对这方面的共识和普及不够。

三七通舒胶囊全国临床应用有奖征文通知704-704

摘要：三七通舒胶囊[国药准字Z20030109]为国家中药Ⅱ类新药，是成都华神股份有限公司制药厂从单味名贵药材三七中，采用大孔吸附树脂分离纯化先进技术获得的三七三醇皂苷（P11s）制剂；是公司自主研发的具有独立知识产权的现代中药制剂。具有抑制TXA2的释放（不影响PG12活性），抗血小板聚集，抗血栓形成，改善微循环，降低全血粘度，增强颈动脉血流量和多靶点神经保护作用，是脑血管-神经双重作用药物，主要用于心脑血管栓塞性病症的治疗和预防。