中国神经精神疾病杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中国神经精神疾病 2011年第03期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

大鼠脑胶质瘤磁共振波谱与组织学对照研究129-132

摘要：目的通过建立SD大鼠脑胶质瘤模型,应用磁共振波谱（MR Spectroscopy,MRS）进行分析,并与病理图片进行对照,研究不同阶段鼠脑胶质瘤的MRS表现及其病理学基础。方法 SD大鼠30只,随机分为3组（每组10只）：1周组、2周组、3周组分别于C6细胞种植前及种植后相应时间进行MR检查;MR检查序列包括轴位常规MRI（T1WI、T2WI、T1WI＋C）、单体素1HMRS。C6细胞种植于单侧尾壳核。所有实验鼠按照组别均于第二次磁共振检查后立即处死,并将整个鼠脑做病理片。利用工作站后处理软件测量肿瘤的NAA/Cr、Cho/Cr值,分析不同时期胶质瘤的MRS表现特点。结果 C6细胞种植后1~3周,肿瘤实质细胞数明显增长,与种植前比较,差异有统计学意义（F=20.986,P〈0.05）;而肿瘤中央在种植后3周出现实质细胞坏死、崩解;肿瘤区NAA/Cr值在种植后1~2周逐渐降低,Cho/Cr值升高;种植后3周,肿瘤区Cho/Cr峰更高（F=25.829,P〈0.05）,且肿瘤区出现脂峰（Lip）。结论 C6胶质瘤细胞种植后,随着时间的推移,肿瘤实质细胞明显增多,同时Cho/Cr显著升高,NAA/Cr逐渐降低,种植后期肿瘤出现Lip峰。

中国神经精神疾病杂志综述

北京大学第八届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知132-132

摘要：北京大学第三医院神经内科举办《北京大学第八届全国肌电图与临床神经生理学习班》拟定于2011年8月8日至13日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量,并邀请国内知名专家共同参与授课。

中国神经精神疾病杂志论著

颅内浆细胞肿瘤的临床病理分析（21例报告）133-136

摘要：目的探讨颅内浆细胞肿瘤的病理分型与临床特征。方法应用光镜,免疫组织化学EnVision法染色,并结合临床资料、血液学检查和辅助检查资料,对21例颅内浆细胞肿瘤进行观察分析。结果颅内浆细胞肿瘤包括3个亚型：浆细胞骨髓瘤、骨内孤立性浆细胞瘤和骨外浆细胞瘤。发病中位年龄58岁,无性别差异。病理示肿瘤细胞含丰富的嗜酸性胞浆,核偏位。分化差的可显示细胞异型,病理性核分裂象、或坏死等现象。免疫组化：单链限制性表达,K轻链阳性占12/21,19/21病例CD138阳性,11/21病例CD79α阳性,12/21病例LCA阳性,Ki-67≤1%占9/21。本组中浆细胞骨髓瘤5例,其中3例分别随访6年、3年和2年,未复发。骨内孤立性浆细胞瘤15例,其中1例患者随访3年,病情稳定。骨外浆细胞瘤1例,随访1年未复发。结论颅内浆细胞肿瘤以骨内孤立性浆细胞瘤亚型多见,各亚型间病理形态和免疫表型相似,但临床治疗策略和预后有差别,所以应明确诊断病理分型,针对性治疗,长期随访。

未经治疗的强迫症患者脑白质体积变化的初步研究137-141

摘要：目的探讨未经治疗的强迫症患者大脑白质的体积变化。方法收集强迫症患者23例和年龄、性别与之相匹配的正常对照23名。采用GE Signa TwinSpeed 1.5T超导型磁共振成像系统获取3D脑结构图像,然后使用基于体素的形态学分析法（VBM）分析影像数据。采用t检验比较两组间脑白质体积的差异,P〈0.005和体素〉200的差异区域行小体积校正（small volume correction,SVC）后仍P〈0.05则差异有统计学意义。结果患者组下列脑区的白质体积较正常对照组增加：右侧中央前回（t=3.58）、右侧中央后回（t=3.60）、左侧楔前叶（t=3.99）、左侧楔前叶（t=3.24）、右侧楔前叶（t=3.55）和左侧枕中回（t=3.55）,差异均有统计学意义（小体积校正后P值均小于0.05）;而下列脑区的白质体积减少：右侧额上回（t=3.66）、左侧额上回（t=3.31）、左侧中央后回（t=3.44）、左侧海马旁回/胼胝体（t=3.37）和右侧顶下小叶（t=3.18）,差异均有统计学意义（小体积校正后P值均小于0.05）。结论未经治疗的强迫症患者存在多个脑区局部白质体积的增加或降低。

中国神经精神疾病杂志病例报告

以大面积小脑梗死为首发症状的HIV感染者1例报告141-141

摘要：人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者发生神经系统并发症的几率随病程而不同,约1.2%的获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）又称艾滋病患者并发脑卒中[1],其中以神经系统疾病为首发症状的病人约占10％-20％。

中国神经精神疾病杂志论著

社区健康老人儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因val158met多态性与综合认知训练效果的相关研究142-145

摘要：目的探索儿茶酚胺氧位甲基转移酶（Catechol-O-methyltransferase,COMT）基因val158met多态性与社区健康老人综合认知训练效果的关系。方法对90名≥70岁的社区健康老人进行12周共24次的综合认知训练,干预前后采用中国老年成套神经心理测验（neuropsychological test battery for elderly,NTBE）评定认知功能,并通过TaqMan探针单核苷酸多态性基因分型技术检测COMT基因val158met多态性。结果基线时,COMT基因val158met多态性met等位基因携带组（n=38）组和未携带组（n=52）之间NTBE各项分测验成绩的差异均无统计学意义（P〉0.05）。干预后,未携带met等位基因组NTBE 4项分测验成绩优于携带组（P〈0.05）;而与基线比较,未携带met等位基因组NTBE的成绩13项提高（P〈0.05）,1项下降（P〈0.05）;携带met等位基因组8项提高（P〈0.05）,3项下降（P〈0.05）。结论 COMT基因val158met多态性与社区健康老人综合认知训练效果可能相关。

抑郁障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常对辅助性T细胞17分化发育的影响146-149

摘要：目的探讨抑郁障碍患者的下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA）轴功能异常对辅助性T细胞17（Th17细胞）分化发育的影响。方法纳入包括单相抑郁和双相抑郁在内的首次发病未用过药的抑郁发作患者32例及正常对照25名,测定受试者的血浆促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）、血清皮质醇和细胞因子IL-17的浓度,采用逆转录-聚合酶链反应检测受试者外周血单个核细胞（peripher-al blood monouclear cells,PBMC）中糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）和维甲酸相关核孤儿受体γt（retin-oid-related orphan receptor gammat,RORγt）mRNA的表达水平。结果抑郁障碍患者组和正常对照组的PBMC中GR mRNA的表达分别为25.14%和39.56%,患者组显著下降（Z=-2.76,P〈0.01）;患者组RORγt mRNA的表达、血清IL-17浓度分别为68.70%、83.83 ng/L,而对照组为24.74%、65.60 ng/L,患者组两个指标均显著升高（Z=-3.00,P〈0.01;Z=-2.33,P〈0.05）。患者组中GR mRNA与RORγt mRNA的表达、IL-17浓度均呈负相关（r=-0.70,P〈0.01;r=-0.47,P〈0.05）;未见其余指标间存在相关（P〉0.05）。结论 HPA轴负反馈调节异常对Th17细胞的分化发育及炎性诱导起重要作用。

汉族核心家系中强迫症与儿茶酚胺氧位甲基转移酶和单胺氧化酶基因多态性的关联分析150-153

摘要：目的分析儿茶酚胺氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase,COMT）基因和单胺氧化酶（mono-amine oxidases A,MAOA）基因T941G多态位点与汉族强迫症的关联。方法应用特异性引物序列聚合酶链反应检测134个强迫症核心家系（患者及其生物学父母）的COMT基因val158met和MAOA基因T941G多态性。采用单体型相对危险度分析（haplotype relative risk,HRR）及传递不平衡检验（transmission disequilibrium test,TDT）进行关联分析。结果 112个和103个核心家系分别进入COMT基因和MAOA基因的TDT和HRR分析。TDT检测Mc-Nemar检验（P=0.15）及HRR检测（2=3.58,P=0.06）均不支持COMT val158met多态位点存在传递不平衡;MAOA基因T941G位点的TDT（2=4.78,P=0.04）及HRR分析显示存在传递不平衡（2=7.63,P〈0.01）,等位基因T较多地传给下一代（57.22%）。结论本研究提示MAOA基因T941G多态性在汉族人种中可能与强迫症关联,不支持COMT基因val158met多态性与强迫症关联。

伴有颅内动脉狭窄的缺血性脑卒中患者脑血管储备能力研究154-156

摘要：目的对伴有颅内动脉狭窄的缺血性脑卒中患者采用口服乙酰唑胺实验研究颅内大动脉血流储备能力。方法对17例经磁共振血管显影（magnetic resonance angiography,MRA）/或经颅多谱勒超声（transcranial doppler ultrasonography,TCD）证实颅内动脉狭窄大于50%的缺血性脑卒中患者,按TOAST分型为动脉粥样硬化性脑梗死,通过TCD共测定187条颅内大血管血流速度,2 d后再口服乙酰唑胺2 g,2 h后再行TCD检查,比较乙酰唑胺前后颅内大血管血流速度改变情况。结果乙酰唑胺实验可使颅内血管血流速度明显增加。右颈内动脉（right internal carotid artery,RICA）、右大脑中动脉（right middle cerebral artery,RMCA）和右大脑后动脉（right posterior cerebral artery,RPCA）在乙酰唑胺后血流速度增加但无统计学差异（P值分别为0.086,0.258,0.084）,而其他颅内血管在乙酰唑胺后血流速度显著增加（P值都小于0.05）。非狭窄血管较狭窄血管乙酰唑胺后血流速度增加,但无统计学差异（P=0.08）。中度狭窄血管与重度狭窄血管乙酰唑胺后血流速度改变无差异（P=0.65）。结论乙酰唑胺前后TCD可以准确测定颅内大动脉的血管血流储备能力,颅内狭窄血管较非狭窄血管血流储备能力有下降的趋势,而中度和重度狭窄血管血流储备能力无明显差异,但仍有待进一步的研究。

出血性进展性卒中的发生及危险因素的前瞻性研究157-160

摘要：目的观察出血性脑卒中患者中进展性卒中的发生情况及可能的影响因素。方法前瞻性连续登记急性脑出血患者,根据欧洲进展性卒中诊断标准判定是否进展,对可能导致卒中进展的危险因素进行单因素和多因素分析。结果共登记脑出血患者259例,符合纳入标准的有237例,其中75例为进展性卒中,发生率31.6%。对可能影响卒中进展的危险因素进行单因素和多因素分析,结果显示血肿扩大（RR 9.98,95%CI 3.43,29.02）、相对于轻度神经功能缺损的中度（RR 0.04,95%CI 0.01,0.17）和重度神经功能缺损（RR 0.03,95%CI 0.01,0.17）是卒中进展的独立危险因素。结论急性脑出血患者中近三分之一出现神经功能进展,血肿扩大、神经功能缺损程度重与卒中进展独立相关。

青少年肌阵挛癫痫脑电图的多尺度特征分析161-165

摘要：目的运用子波分析的方法研究青少年肌阵挛（juvenile myoclonic epilepsy,JME）脑电图信号的多尺度定量特征。方法对12例JME患者痫性放电的脑电图信号采用Gauss连续子波变换（Gauss continuous wavelet transform,GCWT）进行分解,观察放电过程中脑电信号时频演变过程,在此基础上进行子波功率谱分析,并将上述结果与正常对照脑电图分析结果进行对比研究。结果 JME患者痫性放电的脑电信号经GCWT,均显示0.6 Hz和4.5 Hz显著增强的节律性活动,且两个频带上的节律性活动明显相关,0.6 Hz的低频活动以正相支开始,随后出现负相支,最后以正相支结束;而正常对照在0.023~34.68 Hz均可见节律性活动。通过子波谱分析发现JME患者痫性放电在0.6 Hz和4.5 Hz出现两个窄且高的功率峰;而正常对照的脑电信号在0.05 Hz,1.35 Hz和10 Hz存在三个宽而低的功率峰。结论 JME患者痫性放电的脑电信号的多尺度特征表现为0.6 Hz和4.5 Hz显著增强的节律性活动,且这一特征可由子波功率谱分析证实。

颞叶癫痫患者执行功能的功能磁共振研究166-170

摘要：目的探讨颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）患者执行功能的脑功能状态及激活模式。方法应用注意网络测试（attentional networks test,ANT）软件,对12例TLE患者及12名健康受试者进行执行功能行为学测试;应用组块式功能磁共振（functional magnetic resonance imaging,fMRI）扫描,使用统计参数图（Statistical Para-metric Mapping 2,SPM2）软件分析fMRI数据。结果与健康受试组比较,TLE患者组执行功能反应时间（RT）较慢[患者组：（158.9±50.2）ms;健康受试组：（112.4±28.3）ms,t=2.63,P〈0.05]。健康受试组执行功能fMRI显示激活脑区右侧半球偏侧化,位于右扣带回后部、颞下回、前额叶、海马、顶叶及左颞中回。TLE患者组右侧前额叶和右额叶（激活体素：53,34 voxelP〈0.01）等靠近中线脑区激活体素较小。健康受试组存在与反应时间正、负相关脑区（P〈0.001）,TLE组则仅存与反应时间正相关脑区（P〈0.001）。结论 TLE患者存在执行功能障碍,与上述脑区激活功能低下和失调控有关,这些脑区可能是TLE患者执行功能损害的形态学基础。

肝豆状核变性神经症状评价量表-改良Young量表171-175

摘要：目的设计用于评价肝豆状核变性（Wilson disease,WD）神经系统症状的量表（改良Young量表）,并对该量表的信度和效度及临床意义进行了研究。方法选取住院的脑型WD初诊患者60例,对所有WD患者分别用改良Young量表、WD全面评价量表（Globle assessment scale,GAS量表）、帕金森联合量表（Unified parkinson dis-ease rating scale,UPDRS量表）、日常生活活动量表（activity of daily living scale,ADL）进行评分。间隔1 d后再次用改良Young量表进行评分。所有患者进行脑脊液铜检查。接受二巯基丙磺钠排铜治疗1个月后再次用上述量表进行评分。应用统计方法分析量表的信度、效度、反应度。并结合WD患者脑脊液铜来分析量表在WD的临床意义。结果改良Young量表的内部一致性系数Cronbachα系数=0.8733,重测信度系数在0.8以上,评定者间一致性系数维持在0.75到0.94。结构效度因子分析证明量表由肌张力障碍、其他运动障碍、高级神经功能3个方面构成,与临床构想一致。改良Young量表得分与GAS量表、UPDRS量表、ADL量表得分具有相关性。改良Young量表评分与脑脊液铜有相关性,与临床症状严重程度的相关系数高于其他量表。量表的效标尺度（（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分）为0.23。结论改良Young量表有较好的信度和效度,有较高的灵敏度。能有效反映WD的症状严重程度和生活质量,可监测治疗效果,在一定程度上能反映WD患者脑内的代谢异常程度。

中国神经精神疾病杂志短著述

可乐定合并盐酸托莫西汀对Tourette综合征共病注意缺陷多动障碍的疗效观察175-175

摘要：发声与多种运动联合抽动障碍（Tourette sydrome,TS）共病注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的比例达到60%[1],此类患者的治疗常较棘手,往往是抽动症状改善但合并ADHD未见明显改善[2]。目前,可乐定和托莫西汀被认为是治疗Ts和ADHD疗效相对较好且副作用较小的药物，

中国神经精神疾病杂志论著

供血单元在脑动静脉畸形血管内治疗中的应用176-178

摘要：目的研究脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformations,cAVM）的空间结构,提出＂供血单元＂的概念并初步探讨其在cAVM血管内介入治疗中的临床应用价值。方法获取9例cAVM患者栓塞前后的影像学资料,对其中6例手术切除的标本进行灌注铸型,理解并提出＂供血单元＂的概念,并应用其指导10例Spetzler-Martin Ⅱ~Ⅲ级cAVM患者的血管内栓塞治疗,分析其临床指导价值。结果 cAVM空间构筑学极其复杂,但无论供血动脉及引流静脉数量如何,均存在一个或数个供血动脉＂集中供血区域＂;这些区域是cAVM的基本组成单位。1次NBCA或G lubran胶注射主要集中在一个特定的区域内,Onyx可在数个区域内弥散。10例血管内治疗的患者1次性治疗治愈率3/10,1次治疗选择靶血管条数1.7条。术后1例患者发生短暂性肢体偏瘫,其余病例未发生术后并发症。结论我们将这些＂集中供血区域＂称之为＂供血单元＂,它是cAVM基本组成单位。在cAVM的血管内栓塞治疗中,可根据＂供血单元＂的多少以及相互间的沟通情况选择相应的栓塞材料和方法。

脑动静脉畸形栓塞治疗后周围脑组织中毛细血管病理研究178-180

摘要：目的通过观察脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformations,BAVM）栓塞后病灶周围脑组织中毛细血管的病理改变,试图为进一步探索单纯栓塞治疗后脑动静脉畸形复发的机制提供病理学依据。方法选取BAVM病灶周围有5~10mm厚度脑组织的手术标本,根据治疗方式,分为单纯手术组（8例）和栓塞＋手术组（14例）,通过免疫组化染色及透射电子显微镜观察,比较有无血管内栓塞治疗的BAVM病灶周围脑组织中毛细血管密度、形态结构差异;选取外伤内减压术获得的脑组织标本为对照组（8例）。结果①毛细血管密度：单纯手术组7.9400±1.37199,栓塞＋手术组7.2443±1.28283,均较对照组（3.5588±1.03957）增加,差异有统计学意义（F=29.947,P〈0.01）;单纯手术组与栓塞＋手术组相比较,差异无统计学意义（t=0.2464,P〉0.05）,光镜观察均见毛细血管分布不均,毛细血管管径大小不一。②电镜观察,单纯手术组毛细血管内皮细胞细胞膜破坏,胞浆脱落,胞浆＂手指样＂凸起,线粒体肿胀,毛细血管基膜增厚;栓塞＋手术组主要为坏死表现,毛细血管内皮细胞核固缩、崩解,血脑屏障破坏。结论 BAVM栓塞治疗后（1~2个月内）病灶周围毛细血管密度较栓塞前无明显增加,内皮细胞主要为坏死表现。

中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤2例临床病理分析181-183

摘要：目的总结中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的影像学表现、病理学特征及其诊断意义。方法回顾性分析中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤病人2例的临床表现、影像学特点、病理学表现、手术措施和治疗效果并随访。结果患者表现占位病变和局部压迫症状。MR表现T1WI等信号,T2WI低信号,增强肿瘤不均匀强化。行肿瘤全切除术2例。病理检查见肿瘤由短梭形细胞无序散在胶原胶质中,细胞密集区域和稀疏区域相间,血管丰富区域呈血管外皮瘤样结构。CD34（＋）,Vim（＋）,EMA（-）,S-100（-）。患者随访至今未见复发。结论孤立性纤维性肿瘤发病率低,临床易误诊。MR检查T2像的＂黑白相间征＂及显著不均匀增强的特点有助于诊断,病理检查可明确诊断。

灌注加权成像和扩散加权成像对兔早期后循环缺血的对比分析184-187

摘要：目的探讨磁共振灌注加权成像（perfusion weighted imaging,PWI）、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）对兔后循环缺血的早期应用价值。方法手术组采用三血管结扎法（即结扎右侧颈总动脉及双侧椎动脉）制备兔后循环缺血模型,假手术组仅暴露上述血管而不结扎。清洁级新西兰大白兔共72只,分为术后15 min 36只、30 min 36只。每组动物按性别、兔龄、体重配对,然后随机分到手术组（18只）,假手术组（18只）。各组于术后相应的时间进行PWI及DWI检查,检查完后,每组取4只动物迅速断头取脑,按MRI扫描层面切片,将脑片置于2%的TTC溶液中染色。再取8只动物,心脏灌注4%的多聚甲醛后,其中4只取脑ROI做病理标本（HE染色）,4只制备电镜标本（置于2.5%戊二醛中送检）。结果术后15 min手术组与配对的假手术组相比,脑血流量（cerebral blood flow,CBF）（15.37,27.15）下降,平均通过时间（mean transit time,MTT）（25.50,14.12）延长,差异有统计学意义（P〈0.001）。脑血容量（cerebral blood volume,CBV）（6.56,6.44）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）（0.77,0.76）差异无统计学意义（P〉0.05）。术后30 min,手术组与配对的假手术组相比CBF（15.21,28.83）、CBV（5.67,7.56）下降,MTT（22.35,16.07）延长,差异有统计学意义（P〈0.001,P〈0.01,P〈0.001）,ADC（0.78,0.75）差异无统计学意义（P〉0.05）。各组TTC染色、病理检查均无异常,电镜检查显示手术组动物细胞器异常改变。结论和DWI的ADC值相比,PWI各参数值的定量分析可能有助于早期检出后循环缺血。